Diagnosticos de Criterios de evaluacion Actividades de enfermeria Coloca con un aspa (x) en el casillero según

enfermeria corresponda

Peso : masa corporal Asesoramiento nutricional

Desequilibrio nutricional
no se en proceso
r/c trastorno metabólico Indicadores: Actividades: Se ejecuto ejecuto
(DM2) e/p peso de 45kg,  Peso de 45kg (3)
talla de 1.60,  Talla de 1.60 (2)
 . lavado de manos
imc:17.6(bajo de peso),  Imc:17.6(bajo de
perdió 6 kg en los últimos peso)(3)
 explicar al paciente el
6 meses  Perdió 6 kg (2) procedimiento que se
va a realizar

 Establecer una relación

terapéutica basada en
la confianza y el
respeto.

 Determinar la ingesta y
los hábitos alimentarios
del paciente.
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Conducta de Facilitar el aprendizaje

Gestión ineficaz de la
cumplimiento no se en proceso
salud r/c conocimiento Indicadores: Actividades: Se ejecuto ejecuto
Automedicación (5)
insuficiente del régimen
“no conozco sobre mi
terapéutico e/p enfermedad” (2)
No sabe cómo cuidarse
automedicación, “no  lavado de manos
después del alta (2)
conozco sobre mi
enfermedad”, no sabe  explicar al paciente el
cómo cuidarse después procedimiento que se
del alta, hta hace 16 años, va a realizar.
dm2 hace 35 años.
 Fomentar la
participación activa del
paciente
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Riesgo de infección r/c Estado inmune

Protección contra la
procesos invasivos e/p no se ejecuto en proceso
Indicadores: infecciones Se ejecuto
catéter periférico en  Catéter periférico en
antebrazo Actividades:
antebrazo izquierdo
izquierdo(1)
(5/9/18), sonda Foley  Sonda Foley (1)

 Lavado de manos

 Explicar al paciente el
procedimiento que se
va a realizar

 Inspeccionar el estado
de cualquier incisión

 Mantener las normas

de asepsias para el
paciente
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Transtorno de la Movilidad Manejo de energia

ambulación r/c perdida de no se ejecuto en proceso
la condición física e/p Indicadores: Actividades: Se ejecuto
invalidez, dependencia de  Invalidez(2)
3, fuerza disminuida en  Dependencia de 3(2)
MMSS Y MMII  Fuerza disminuida  lavado de manos
en mmss y mmii(3)
 explicar al paciente el
procedimiento que se va a
realizar.
 Determinar las
limitaciones físicas del
paciente.

 Observar la localización y
naturaleza de la molestia
o dolor durante un
movimiento / actividad.
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Deterioro de la Eliminación urinaria Manejo de la eliminación

no se ejecuto en proceso
eliminación urinaria r/c Se ejecuto
 Orina amarillenta(1)
procesos infecciosos  Sonda Foley(1)
(ITU) e/p orina  Orina de 120/24h(1)  Lavado de manos

amarillenta, sonda Foley

 Explicar al paciente el
procedimiento que se
va a realizar

 Monitorizar la
eliminación urinaria
incluyendo la
frecuencia, olor, color
 Identificar los factores
que contribuyan a
episodios de
incontinencia