FARMACOLOGIA ASMA

BRONCODILATADORES

1- Agonistas B2 adrenergicos:
1a - Accion corta
- Salbutamol
- Fenoterol

Mecanismo de acción
- Relajación potente del músculo liso bronquial de la vía aérea central y periférica.
- Disminuyen liberación de histamina y leucotrienos de los mastocitos.
- Aumentan la depuración mucociliar.
- Reducen la exudación plasmática.

Vía de elección: inhalatoria.

Acción: comienza a los 5 minutos, con un pico a los 60 y duración de acción de 4 a 6 horas.
Efectos secundarios: hipoxemia transitoria por vasodilatación pulmonar y alteración V/Q,
temblor, taquicardia y ansiedad.

1b - Acción prolongada
- Salmeterol
- Formoterol

Acción: duración de acción 12 horas. El formoterol tiene un inicio de acción más rápido.

2 - Anticolinérgicos:
- Bromuro de ipratropio.
Mecanismo de acción - Disminuyen el tono vagal de la vía aérea central.
Vía de elección: inhalatoria.
Acción: comienzo lento con un pico a los 60 minutos, duración de acción de 6 a 8 horas.
Efectos secundarios: broncoconstricción paradójica, glaucoma, gusto amargo.
Su combinación con B2 agonistas en la crisis moderada a severa produce broncodilatación
algo mayor que la administración de un B2 aislado.

3 - Xantinas:
- Teofilina: - de acción sostenida.
- de liberación programada.
- Aminofilina
Mecanismo de acción
- Broncodilatación (leve a moderada en relación a los B2 adrenérgicos).
- Inmunomodulador o antiinflamatorio con concentraciones plasmática mas bajas que las
requeridas para la broncodilatación
- Mejora la ventilación por estimulación diafragmática.
- Estimula el centro respiratorio.
- Aumenta el clearence mucociliar.
Efectos secundarios: naúseas, vómitos, taquiarritmias, aumento de la diuresis, convulsiones.

ANTIINFLAMATORIOS

1 - Corticoides
1ª. - Inhalatorios - beclometasona
- flunisolide
- fluticasona
- budesonide
- triamcinolona
Mecanismo de acción:
- Inhiben todas las fases del proceso inflamatorio.
- Reducen el edema de la mucosa bronquial.
- Disminuyen secreción de mucus.
- Inhiben producción de mastocitos.
- Alteran la función de los fibroblastos.
- Aumentan el número de receptores beta adrenérgicos y revierten la refractariedad de los
mismos.
- Disminuyen los eosinófilos en sangre periférica al igual que los linfocitos, monocitos y
basófilos.
- Previenen la respuesta broncoconstrictora tardía luego de la exposición al desencadenante
alergénico

Presentan máxima eficacia local y mínima biodisponibilidad sistémica.

Efectos secundarios: disfonía, tos, candidiasis orofaríngea. Se recomienda uso de
inhalocámara para evitarlos.

1b - Sistémicos
- prednisona
- hidrocortisona.

Efectos secundarios:
- tratamiento corto 5 a 10 días:
- aumento del apetito
- alteración del carácter
- hiperglicemia en diabéticos.

- tratamiento a largo plazo:

- retardo de crecimiento
- cataratas
- HA
- miopatía proximal
- supresión del eje H-H
- inmunodepresión
- osteoporosis

2 - Cromonas:
- Cromoglicato de sodio
- Nedocromil sódico
Mecanismo de acción:
- Antiinflamatoria.
- Inhiben la liberación de mediadores en respuesta a distintos estímulos y el ejercicio.
- Inhiben fase tardía y temprana de la respuesta alérgica.
Acción: se observa a las 4 a 6 semanas de haber comenzado su administración.
Efectos secundarios: (son raros) broncoespasmo, tos, artralgias.

3 - Antagonistas de los leucotrienos:

- Zafirlucast
- Montelukast

Mecanismo de acción:
- Efecto inhibitorio en alergenos, ejercicio, aire frío y provocación con AAS.
- Reducción de síntomas asmáticos y del uso de B2 adrenérgicos con mejoría de la función
pulmonar en ensayos clínicos (con menor efectividad que los corticoides inhalatorios).
Vía de administración: oral.
Efectivos en el asma moderada.