FICHA PARA EL DIRECTORIO

NOMBRES Y APELLIDOS:

Nº DE REGISTRO: CECN°__________________________

DOMICILIO: _____________________________________

_________________________________________________

CENTRO DE TRABAJO:

_______________________________________________

CARGO / AREA: ________________________________

 SOLICITUD DE INGRESO

Sr. Decano deseando ingresar al Colegio de Economistas del Cusco, en calidad de

MIEMBRO TITULAR, estimaré se sirva Ud. Tramitar la presente Solicitud de Ingreso, de
acuerdo a las normas establecidas por los Estatutos del Colegio, para lo cual adjunto los
siguientes documentos:

1. Copia legalizada del Título Profesional. (Notaria)

2. Copia legalizada del Grado de Bachiller. (Notaria)
3. Copia legalizada de la Resolución del Consejo Universitario. (Notaria)
4. Copia simple del DNI.
5. Tres fotografías a color tamaño pasaporte.
6. Donación de un libro de edición actual o la tesis con la que se graduó.
7. Pago del derecho de Colegiatura S/ 600.00 incluido el Carnet.
8. Aporte por Ceremonia de Juramentación S/. 80.00 Nuevos Soles.
9. Certificado de Habilitación aporte anual: S/ 120.00 Nuevos Soles.
Cusco, ____ de ______________ del 201__.

FIRMA
Nombre:
DNI.

COMISIÓN CALIFICADORA

Habiendo el (la) Economista _______________________________________cumplido

Debidamente con las disposiciones prescritas en el Estatuto del Colegio de Economistas
del Cusco y en uso de nuestras obligaciones, dejamos constancia que el (la) solicitante se
encuentra APTO (A) para ser aprobado (a) como MIEMBRO TITULAR.
Cusco, ____ de ______________ del 201__.

______________________ ________________________
Secretario Presidente

CONSEJO DIRECTIVO.

Visto en la sesión del Consejo Directivo de fecha______________________________, ha

sido aprobado como MIEMBRO TITULAR DEL COLEGIO DE ECONOMISTAS DEL
CUSCO.
Cusco, ______ de _________________ del 201__.

_______________ _________________
Decano Vice Decano
 CEDULA DE INSCRIPCIÓN

1. DATOS PERSONALES

APELLIDOS:
_________________________________________________________________

NOMBRES:________________________________________________________________
___
Lugar de Nacimiento: ______________________________________________
Departamento: ______________ Provincia: __________________ Distrito:
________________
Fecha de Nacimiento: ___________________ Estado Civil: ______________________
Nacionalidad: _____________________________
D.N.I: ________________________________________________________
Carné Ext. Nº: ____________________________
Domicilio: _______________________________ Teléfono: ________________________
E-mail: __________________________________ Celular: _________________________

Nombre del (a) cónyuge: __________________________________________________

Fecha de Nacimiento: ___________________
Número de Hijos: _______________________

2. FORMACIÓN PROFESIONAL.

Título de: ______________________________________________________________

Otorgado por la Universidad: _____________________________________________
Con Fecha: ____________________________________________________________

Grado Académico de Bachiller obtenido en la Universidad de: ___________________

______________________________________________________________________

Con Fecha: ____________________________________________________________

Con estudios realizados en la Facultad de: ___________________________________
De la Universidad: ______________________________________________________

Idiomas que habla fuera del español: ______________________________________

__________________________________________________________________________
____________________________________________________________

3. ACTIVIDAD PROFESIONAL

Sector público Sector privado

Empresa / Institución: _____________________________________________________
Cargo__________________________________________________________________
Dirección ______________________________________________
Teléfonos _____________________________________________
E-mail: _______________________________________________
4. OTRAS ACTIVIDADES PROFESIONALES

____________________________________________________________________

5. ESTUDIOS DE ESPECIALIZACION.

________________________________INSTITUCION_____________________________
___
________________________________
INSTITUCION________________________________

6. CONGRESOS, DIPLOMADOS Y/O EVENTOS INSTITUCIONALES.

____________________________________________________________

7. PUBLICACIONES:

__________________________________________________________________

8. INSTITUCIONES A LAS QUE PERTENECE:

__________________________________CARGO________________________________
___.

__________________________________CARGO________________________________
___.