PERJALANAN PENYAKIT

Hari perawatan 1-4 Hari perawatan 5 Hari perawatan 6 (9 Hari perawatan 7 Hari perawatan 8 -10
(4-7 November 2018) (8 November 2018) November 2018) (10 November 2018) (11-13 November 2018)
Sebelum diet ketogenik Diet ketogenik 1/3 dosis Diet ketogenik hr I Diet ketogenik penuh hr II Diet ketogenik hr III-V

S • kejang 15-20 x /24 • Kejang 21 x /24 jam. • kejang 13 x /24 jam, • Kejang 10 x /24 jam • Kejang 5-8x /24 jam
jam muntah (+)1x, makan (-) • muntah (+)1x, makan (-)
O Sadar, TV : dbn Sadar, TV dbn Sadar, TV dbn Sadar, TV dbn Sadar, TV dbn
BB : 11 kg BB : 10,7 kg BB : 10,800 kg BB : 10 kg BB : 9,84 kg
GDS keton GDS Keton GDS Keton GDS Keton
06.00 : 98 1,8 06.00 59 6,6 18.00 : 55 6,6 11/11 06.00 : 109 3,9
12.00 : 71 18.00 55 6,6 00.00 : 69 12/11 06.00 : 95 7,5
18.00 : 63 5,2 13/11 06.00 : 75 2,6
00.00 : 56
A Epilepsi intractable Epilepsi intractable , Epilepsi intractable Epilepsi intractable Epilepsi intractable,
dengan kejang 20 kali dengan kejang 21 kali ,dengan kejang 13 kali frekuensi kejang menurun penurunan frekuensi kejang
Dx : keton ?
P Asam valproat - anti epilepsi sama - anti epilepsi sama - anti epilepsi ditambah - anti epilepsi 4 jenis obat
Keppra - Diet ketogenik - Diet ketogenik Fenitoin 20 mg/8 jam - Diet ketogenik
Topamax Rute : oral  formula Rute : enteral  - Diet ketogenik Rute : enteralFormula :
Ketocal 4:1 3x125 ml formula ketocal 4;1 Rute : enteral  formula susu ketocal 4:1 8x125 cc
Diet : lunak Infus RL 240/10 cc/jam , 8x125ml, 1x makan diet Ketogenic 100% dengan feeding bottle
, malam ketogenik 4:1 kebutuhan kalori dengan Makan ketogenic 4:1 2x1
- ketocal 4:1 @ 200 kka
• - Infus RL 240/10 ml/jam
Program Puasa sejak 7 - GDS dan keton 6 jam. - Infus Aff, pasang NGT - GDS dan keton /24 jam - GDS dan keton/24 jam.
November pukul 18.00 -
Infus RL 960/40ml/jam - bila GDS<25  extra jus
jeruk 30 ml atau D10% 20
catatan ml oral. Pulang ?
Catatan : 1. Diet ketogenik : kadar GDS normal, Keton darah tinggi kemudian menurun
2. Frekuensi kejang menurun,apakah akibat diet ketogenik atau diet + penambahan fenitoin
3. Berat badan menurun, apakah akbiat anak anoreksia dan muntah