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GUIA DE MANEJO PACIENTE CON SORDERA E HIPOACUSIA VERSIÓN: 01

CODIGO FECHA EDICION PÁGINA: 1 DE 7


PT – 2005233-06 01- 06- 2009

GUIA DE MANEJO PACIENTE CON


SORDERA E HIPOACUSIA
PT – 2005233-06

Equipo Clínica de Paciente con


Discapacidad – 2008

Elaboró Validó Aprobó

NORA ELENA ROJAS CASTRO

Fecha de impresión 08/12/2009 21:12:00


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TABLA DE CONTENIDO

1. GENERALIDADES

2. ETIOLOGÍA

3. CLASIFICACION

4. DIAGNOSTICO

5. ASPECTOS PSICOLÓGICOS Y SOCIALES

6. MANIFESTACIONES ORALES

7. TRATAMIENTO

8. MANEJO ODONTOLÓGICO

9. BIBLIOGRAFIA

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1. GENERALIDADES

Discapacidad que afecta la audición (disminución del nivel de audición por debajo de lo normal) en
diferentes grados de intensidad y que generalmente afecta el habla .

• OIDO: Órgano responsable audición y equilibrio


• Oído externo :función de la audición
• Oído medio: función de la audición
• Oído interno: función de la audición y del equilibrio

ANATOMIA: Oído Externo:


• Conducto Auditivo Externo
• Membrana timpánica o tímpano
• Pabellón auricular

Oído medio
• Cavidad timpánica y trompa de Eustaquio
• Martillo, Yunque y Estribo

Oído interno:
• Cóclea, Vestíbulo, Canales semicirculares

2. ETIOLOGIA:

I PRENATAL

• Genéticas-Heredadas : monogénica
o Autosómica recesiva :75% o
Autosómica dominante: 20% o
Ligada a X: 5%
o Mitocondriales: -1%
• Infecciosas: rubeola, sarampión toxoplasmosis.
• Drogas ototóxicas: aminoglucósidos , aspirina
• Toxemia, angina, tosferina

II PERINATAL

• Anoxia
• Trauma en el momento del parto
• Eritroblastosis fetal
• Prematurez
• Bajo peso al nacer

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III POSTNATAL
• Infecciones bacterianas: Meningitis
• Infecciones Virales: parotiditis
• Otros virus: sarampión, rubéola, varicela, herpes y virus productores de influenza.
• Traumatismos
• Otitis media

OTRAS CAUSAS:

• Presbiacusia : relacionado con el envejecimiento


• Inducida por ruido: socioacusia, trauma acústico agudo- crónico
• ototoxicidad por fármacos
• Enfermedades metabólicas: diabetes, hipoglicemia, hipotiroidismo
• Enfermedad autoinmune del oído
• Tumores: schwannoma del VIII par craneano
• Enfermedad de Meniere: vértigo-hipoacusia

3. CLASIFICACION

• SEGÚN EL MOMENTO DE INICIO:


o PRELOCUTIVA: Antes del desarrollo del lenguaje.
o POSTLOCUTIVA: Después del desarrollo del lenguaje.

• SEGÚN LOCALIZACION DE LA LESION:


o CONDUCTIVA O DE TRANSMISIÓN:
o Daño en el oído externo y medio impidiendo la progresión del sonido hacia el
oído interno

• NEUROSENSORIAL O DE LA PERCEPCIÓN
o problemas radican en el oído interno:
o Neurológica: tiene afectado el nervio auditivo.
o Sensorial: tiene afectada las células ciliadas de la cóclea.
o Mixta: combinación de las anteriores.

• SEGUN EL GRADO DE DEFICIENCIA AUDITIVA


o Unilateral: Cuando se encuentra afectado un solo oído.
o Bilateral: Cuando de encuentran afectados ambos oídos.

• SEGUN EL GRADO DE PERDIDA DE LA AUDICION


o Hipoacusia leve: pérdida 15-20 db
o Moderada (pérdida entre 35 y 60 db)
o Profunda (pérdida entre 60 y 90 db)
o Total o cofosis (pérdida superior a 90 db).

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4. DIAGNOSTICO

Para realizar un adecuado diagnóstico se debe tener en cuenta los siguientes parámetros:

• Antecedentes (familiares, embarazo y parto, desarrollo infantil, alteraciones de la voz y


del lenguaje, medicación ototóxica y ambiente laboral).
• Síntomas como otalgia, otorrea, sensación de taponamiento, acúfenos, mareos, rinorrea,
etc.)
• Forma de aparición (aguda, progresiva o recurrente) y uni o bilateralidad
• Se puede detectar el problema cuando el niño no se tranquiliza al escuchar la voz
materna o un ruido fuerte
• Con la Otoscopia se puede determinar la presencia de: tapones, perforaciones, patología
infecciosa
• La acumetría, con diapasones de 500, 1000 y 2000 Hz. : hipoacusia conductiva o de
percepción, exploración cualitativa
• La audiometría tonal es la prueba básica para la valoración de la función auditiva de un
paciente, es un examen que cifra las pérdidas auditivas y determina la magnitud de éstas
en relación con las vibraciones acústicas.
• En los niños es muy útil la impedanciometría, la cual es una prueba objetiva y rápida que
permite, mediante la aplicación y la recepción de sonidos sobre la membrana timpánica.

5. ASPECTOS PSICOLOGICOS Y SOCIALES

La sordera es la causa más importante de desórdenes de la comunicación en la niñez, y


representa un muy serio obstáculo en el desarrollo psicológico y social normal.

Inhibe el proceso de aprendizaje y adquisición del lenguaje, el cual se verá afectado en mayor o
menor medida dependiendo del grado de pérdida auditiva, de la etiología, de la edad del inicio
del problema, del gen implicado y de la presencia o ausencia de otras alteraciones sistémicas

Muchos niños oyentes que cuentan en sus clases con compañeros sordos no saben
como comunicarse con ellos.

La impulsividad, la inseguridad, la inmadurez social y el bajo concepto de si mismo, tan


frecuentes en los jóvenes sordos, no deben considerarse como rasgos constitutivos de la
“personalidad del sordo”.

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Formas de Comunicación

BIMODAL
LECTURA LECTURA ALFABETO
LABIAL GESTUAL MANUAL
Asociación de dos Consiste en leer en la Utilización de signos Sustitución de las letras
modalidades signado boca del que habla manuales para escritas por signos
y hablado expresar ideas o hechos por los dedos
palabras de las manos

6. MANIFESTACIONES ORALES

• DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL ESMALTE (HIPOPLASIA) rubeola-prematurez


• Bruxismo
• Mala higiene oral: caries y enfermedad periodontal.

7. TRATAMIENTO

• Tapón de cerumen: Extracción mediante lavado con jeringa.

• Exostosis: neo formación de hueso inducida por agua fría, frecuente en nadadores. Tratamiento
quirúrgico.

• Otitis externas: infección bacteriana tratamiento antibiótico y analgésico

• Otitis media crónica: tto con antibióticos en la fase aguda, quirúrgico cuando se produce una
perforación timpánica.

• Enfermedad de Meniére: vértigo, hipoacusia y acúfenos, rehabilitación auditiva mediante prótesis

• Hipoacusias autoinmunes: corticoesteroides

• Alteraciones neurosensoriales: prótesis auditivas

• Otra opción de tratamiento dependiendo de la severidad: audífonos, implante coclear

8. MANEJO ODONTOLÓGICO

• Determinar comunicación: padres o directamente con el paciente

• Historia Clínica completa

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• Presentar el personal que labora

• Explicar procedimiento: visual , dibujos, modelamiento

• Hablar frente al paciente

• Observar expresiones del paciente

• Establecer contacto físico

• Técnica Visual-táctil

• Utilización de gestos agradables

• Evitar el bloqueo del campo visual

• Retirar audífonos si es necesario

• paciencia

• Refuerzo positivo : caricia o apretón de la mano

9. BIBLIOGRAFÍA

• Fundamentos de Odontología, Odontología Pediátrica, Darío Cárdenas Jaramillo,2da ed.,


Corporación Para I investigaciones Biológicas de Medellín, 2000

• Pinkham, odontología pediátrica Mc Graw Hill, 3ra ed. 2001

• Germán A Hernández y col guías de manejo en estomatología pediátrica

• Psicología del desarrollo, Diane E Papalia , sally Wendkos olds, 7ª ed., Mc Graw Hill

• Medicina en Odontología , Manejo de Pacientes con Enfermedades sistémicas, José Luis


Castellanos y col, manual moderno, 2da ed. 2002

• Fisiología, manejo médico e implicaciones dentales del transtorno de deficit de atención /


hiperactividad , Arthur H Friedlander y col, JADA, vol 2 No 4 , 2007

ACTIVIDAD RESPONSABLE

GUIA DE MANEJO PACIENTE CON SORDERA E HIPOACUSIA Nora Elena Rojas Castro

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