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na saúde da coletividade:
● China Nacionalista ao mundo exterior - com a realização das duas primeiras
missões de observação de especialistas ocidentais promovidas pela Organização
Mundial da Saúde (OMS), sob a liderança de Halfdan Mahler (1973-1974);
● Movimento canadense desenvolvido a partir do Relatório Lalonde - Uma Nova
Perspectiva na Saúde dos Canadenses (1974), posteriormente reforçado com o
Relatório Epp - Alcançando Saúde Para Todos (1986);
I - Realizar atenção à saúde aos indivíduos e famílias cadastradas nas equipes e, quando
indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas,
associações etc.), em todas as fases do desenvolvimento humano: infância,
adolescência, idade adulta e terceira idade;
II - Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em grupo e conforme
protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual,
municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão, solicitar
exames complementares, prescrever medicações e encaminhar, quando necessário,
usuários a outros serviços;
III - Realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea;
IV - Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS em conjunto com os
outros membros da equipe;
V - Contribuir, participar e realizar atividades de educação permanente da equipe de
enfermagem e outros membros da equipe;
VI - Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado
funcionamento da UBS.
Cada UBS pode atender até 18mil pessoas na área. A ESF deve atender no máximo de 3
a 4 mil pessoas, e deve conter 1 enf, 1 med, 1 Tenf, 4-6 ACSs (1 ACS deve atender no
máximo 750 pessoas).
Portaria n° 2436/2017 A ESF passará a ser divida por vulnerabilidade social, e não
número populacional. Máximo de 4ª ACSs por ESF.
TERRITORIALIZAÇÃO
VACINA
Adiamento da vacinação
• Usuário de dose imunossupressora de corticoide – vacine 90 dias após a suspensão ou
o término do tratamento.
• Usuário que necessita receber imunoglobulina, sangue ou hemoderivados – não vacine
com vacinas de agentes vivos atenuados nas quatro semanas que antecedem e até 90
dias após o uso daqueles produtos.
• Usuário que apresenta doença febril grave – não vacine até a resolução do quadro,
para que os sinais e sintomas da doença não sejam atribuídos ou confundidos com
possíveis eventos adversos relacionados à vacina.
Vacinação simultânea
A vacinação simultânea consiste na administração de duas ou mais vacinas no mesmo
momento em diferentes regiões anatômicas e vias de administração. De um modo geral,
as vacinas dos calendários de vacinação podem ser administradas simultaneamente sem
que ocorra interferência na resposta imunológica, exceto as vacinas FA, tríplice viral,
contra varicela e tetra viral, que devem ser administradas com intervalo de 30
dias.
Falsas contraindicações
• Doença aguda benigna sem febre – quando a criança não apresenta histórico de doença
grave ou infecção simples das vias respiratórias superiores.
• Prematuridade ou baixo peso ao nascer – as vacinas devem ser administradas na idade
cronológica recomendada, com exceção para a vacina BCG, que deve ser administrada
nas crianças com peso ≥ 2 kg.
• Ocorrência de evento adverso em dose anterior de uma vacina, a exemplo da reação
local (dor, vermelhidão ou inflamação no lugar da injeção).
• Diagnósticos clínicos prévios de doença, tais como tuberculose, coqueluche, tétano,
difteria, poliomielite, sarampo, caxumba e rubéola.
• Doença neurológica estável ou pregressa com sequela presente. • Antecedente familiar
de convulsão ou morte súbita.
• Alergias, exceto as alergias graves a algum componente de determinada vacina
(anafilaxia comprovada).
• História de alergia não específica, individual ou familiar.
• História familiar de evento adverso à vacinação (exemplo: convulsão).
• Uso de antibiótico, profilático ou terapêutico e antiviral.
• Tratamento com corticosteroides em dias alternados em dose não imunossupressora.
• Uso de corticosteroides inalatórios ou tópicos ou com dose de manutenção fisiológica.
• Quando o usuário é contato domiciliar de gestante, uma vez que os vacinados não
transmitem os vírus vacinais do sarampo, da caxumba ou da rubéola.
• Convalescença de doenças agudas.
• Usuários em profilaxia pós-exposição e na reexposição com a vacina raiva (inativada).
• Internação hospitalar.
• Mulheres no período de amamentação (considere as situações de adiamento para a
vacina febre amarela).
CADEIA DE FRIO
No caso de geladeira, colocar garrafa de água em cima da gaveta de legumes. Na última
pratileira, produtos que toleram maiores temperaturas (soros e diluentes). Na segunda
pratileira, colocar as vacinas de uso cotidiano. E na primeira, a com vírus atenuado, que
toleram menores temperaturas. O termômetro deve ficar no centro da
câmara/refrigerador. No caso de geladeira, as prateleiras devem ser vazadas para que
haja circulação do ar.