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Sindrome de

Fisiopatología
Hipertensión
Endocraneana

Melissa Layme del Solar


CONCEPTOS:
PRESIÓN INTRACRANEANA (PIC):
• Presión medida en el interior de la cavidad craneal (métodos
invasivos)
• Resultado de la interacción entre el Continente y contenido.

Continente:
Cráneo Contenido:

Sangre
Encefalo 75ml
1,400g

LCR
150ml
•  de volumen de un componente se produce a expensas de la
disminución volumétrica de los restantes.
• Una masa intracraneal en expansión genera desplazamiento del
LCR y de la sangre hacia el eje espinal: atenuando el  PIC y el
VIC (Volumen intracraneal).
FISIOPATOLOGÍA DE LA PIC
Citotoxico

1. Edema
Cerebral Vasogénico

2. Flujo
Sanguíneo Hidrocefálico
Cerebral (FSC)
FACTORES
3. Presión De
Perfusión
Cerebral (PPC)

4. Adaptabilidad
1. EDEMA CEREBRAL
CAUSAS PATOGÉNIA

- Alteración del
EDEMA CEREBRAL

- Hipoxia sostenida metabolismo celular


CITOTOXICO - Paro cardiorespiratorio - No hay ruptura de la BHE

- Sec. Neoplasias
- Abscesos - Rotura de la BHE.
VASOGÉNICO - Hemorragias - Permeabilidad capilar
- Infartos

- Aumento en la presión
HIDROCEFÁLICO - Bloqueo de la BHE.
del LCR.
2. FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL (FSC)
• Si el FSC se mantiene normal, aun con valores elevados de PIC; el
Tejido cerebral se conserva.
• El FSC se mantiene a expensas de la autorregulación cerebral.
• Si la PPC << 40mmHg: ↓Significativa del FSC
3. PRESIÓN DE PERFUSIÓN CEREBRAL
(PPC)

Determina el gradiente de Presión entre:


Arteria Carotida Interna y las Venas Subaracnoideas.
• PPC normal 70-100 mmHg
• Cuando el nivel de PPC << 40mmHg se instala la isquemia cerebral

PPC Hipoxia Muerte


PIC ≥ PAM
insuficiente Celular neuronal

PPC = TAM – PIC


Aproximación directa del flujo sanguíneo cerebral
4. ADAPTABILIDAD
• Es la unidad de cambio de volumen para un ↑Presión y dependerá de los
mecanismos compensatorios:
 Reflejo de Cushing
 Desviación del LCR hacia el eje espinal
• Cuando estos se agoten : Comenzara la HEC

LCR

LCR

LCR
• El ↑PIC se trasmite a la del LCR.
• Un desequilibrio (Secreción/Absorción), bloqueos que
impidan su circulación, pueden ser causa de SHE.