UNIDAD Nº 1: (DE APERTURA): Introducción a la Oclusión :

Definición de Oclusión. Historia de la Oclusión. Relación con las otras

disciplinas odontológicas, y no odontológicas. Sistema estomatognático: Su importancia.
Componentes anatómicos y fisiológicos. Funciones normales del sistema y de sus partes.
Planos craneales. Nomenclatura dentaria. Glosario.

Recopilación: Prof. Dr. Eduardo PIAZZA (Profesor Titular)

Prof. Dr. Jorge Ismael NAVARRO (Profesor Adjunto)

Definición de OCLUSION:
El diccionario define a Oclusión, como: “Es el acto de cerrar” refiriéndose a cualquier objeto
que articulado con otro puedan aproximarse hasta relacionarse íntimamente. Nos referimos a
oclusión en odontología para denominar lo que comúnmente se conoce como la mordida, por lo
tanto la oclusión sería el engranaje producido al contactar los dientes de la arcada superior con la
arcada inferior.
Cuando normalmente en odontología hablamos de OCLUSIÓN, el concepto que nos viene en
mente es el de “boca cerrada” ó “dientes en contacto”. Si pudiéramos ver un corte frontal a cada
elemento dentario, observaríamos que solamente contactan los dientes posteriores y si
analizamos bien, solo sus caras oclusales, de allí su nombre de OCLUSIÓN.
Si bien ese concepto puede tener un viso de realidad, será esta la forma como nosotros
estudiaremos a la oclusión estática. Puesto que ambos arcos dentarios no son la única relación
intermaxilar, estos se articulan a través de las dos A.T.M. (articulaciones temporomaxilares),
que junto a los músculos (que le dan movimiento) y el sistema nervioso (que lo comanda)
forman un complejo sistema osteo-mio-articular llamado: “Sistema Estomatognático” (S.E).

Por lo tanto OCLUSIÓN será:

El acto de cerrar las arcadas dentarias en armonía con el
Sistema Estomatognático y en donde se originan todos los movimientos y contactos
necesarios para el acto funcional normal”.

Otra acepción Odontológtica describe a Oclusión como: “Movimiento descendente y ascendente

de la mandíbula multidireccional de la mandíbula en el ciclo masticatorio con elementos
dentarios naturales o artificiales que termina con un engranamiento armónico y puntiforme de
los microplanos superior e inferior que conforman el plano oclusal en el momento de la
deglución”.

HISTORIA DE LA OCLUSION:
El concepto de Oclusion data de comienzos
del siglo XX, en sus primeros 30 años se definieron cada uno de los apectos que hacen proceso
funcional de los maxilares. Para su mejor comprensión distinguidos tres periodos:
1. Periodo Ficticio (1900)
2. Periodo Hipotético (1900-1930)
3. Periodo de Hechos Verídicos (1930)

1
 1- En el Periodo Ficticio los dientes eran considerados como algo que debía estar en
contacto íntimo con sus vecinos. Los protesistas definían el concepto de oclusión.
2- En el Periodo Hipotético, Angle habla de la relación interdentaria como ajuste
cúspide-fosa. También nos habla de la línea de oclusión, que es aquella en la cual los dientes
superiores e inferiores contactan con mayor cantidad. El concepto de oclusión sigue siendo
estático. Entonces Bennett introduce el concepto de oclusión dinámica y concretamente de
posición de descanso fisiológico.
3- En el Periodo de Hechos Verídicos destacan tres escuelas:
A- Escuela protética:
Utilizan para el montaje de sus prótesis el concepto de Angle de que los 1°
molares superiores ocluyen con sus respectivos inferiores. Comienzan a observar los
movimientos condilares y los relacionan con las posiciones oclusivas. También comienzan a
utilizar el articulador. De esta escuela destacan dos teorías:

• Teoría de la esfera.
1ª Curva (Curva de Spee): esta curva tiene relación con las inclinaciones axiales de cada uno de
los dientes y con la cara anterior del cóndilo. El centro de esta curva 3 cm. por detrás del Nasion.
Esta curva se ve en sentido anteroposterior.
2ª Curva (Curva de Wilson): se ve en sentido transversal. Tomando como referencia el eje axial
de los dientes se aprecia que los dientes inferiores están ligeramente inclinados hacia vestibular y
para poder ocluir con estos, los inferiores están ligeramente inclinados hacia lingual. Trazando la
curva que une las coronas obtenemos la curva de Wilson. El centro de esta es el mismo que en el
caso anterior. Al tener ambas circunferencias el mismo centro obtenemos una esfera.

• Teoría de Gysi.
Este decía que con la mandíbula se pueden hacer una serie de movimientos:
• Movimientos de apertura y cierre: carnívoros
• Movimientos de lateralidad: rumiantes
• Movimientos antro-posteriores: roedores

B- Escuela Funcional
Su premisa era que los músculos son los que realizan la función ya que guían la mandíbula

C- Escuela Biológica
Dicen que la oclusión raramente es perfecta. Existen variaciones individuales, incluso dentro de
un mismo individuo.
Según Strang la oclusión dentaria normal es un complejo formado por: Dientes, Membrana
peridontal, Hueso alveolar, Hueso basal, Músculos.
Todos estos componentes deben estar en equilibrio. Si se descompensan se rompe la oclusión.
Los planos inclinados que forman las cúspides de los premolares, y los bordes incisales, deben
guardar una relación definida (cúspide-fosa).
Cada diente individualmente debe estar en armonía con el resto de las estructuras craneales.

2
OCLUSIÓN EN RELACIÓN CON OTRAS DISCIPLINAS

OPERATORIA ORTODONCIA PRÓTESIS

REHABILITACIÓN
PERIODONCIA ODONTOPEDIATRÍA

PREVENCIÓN ESTOMATOLOGÍA

RADIOLOGÍA FARMACOLOGÍA

FISIOLOGÍA OCLUSIÓN PSICOLOGÍA

ANATOMÍA HISTOLOGÍA

OTRAS
ESPECIALIDADES

FONOAUDIOLOGÍA NUTRICIÓN FISIOTERAPIA

TRAUMATOLOGIA NEUROLOGIA

El cuadro que antecede grafica la relación de la OCLUSIÓN con las demás especialidades
Odontológicas y no Odontológicas.

3
 Veremos a continuación la relación con cada una de ellas. Es de destacar que el orden en que
son abordadas no implica orden de importancia sino orden alfabético, ya que todas son
igualmente importantes.

ANATOMÍA: La Anatomía descriptiva es uno de los pilares sobre el que se apoya la oclusión,
por eso algunos autores la denominan “Anatomía Dinámica” en la intención de graficar que los
accidentes Anatómicos tienen una razón funcional para existir; de ahí la estrecha relación entre
“forma y función”.

ESTOMATOLOGÍA: Los hábitos de succión ó morderse el carrillo o el labio, como la

malposición dentaria, obturaciones o prótesis fijas mal diseñadas, las prótesis removibles
desadaptadas, pueden en ocasión ser causal de lesiones en los tejidos blandos de la cavidad
bucal. Le cabe a la oclusión el correcto alineamiento tridimensional, generación de guías
dentarias, dimensión vertical de los arcos, correctas curvas de compensación, con el fin de
preservar la salud de los tejidos blandos.

FARMACOLOGÍA: En la terapia de las disfunciones del sistema estomatognático, ó de alguno

de sus componentes (por ejemplo: A.T.M.), como así también en los tratamientos combinados
con psicólogos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, traumatólogos, neurólogos, nutricionistas; la
farmacología tiene un rol de suma importancia, tanto que en muchos casos el tratamiento
farmacológico es el de elección y el único a poner en práctica.

FISIOLOGÍA: El conocimiento de la función de cada tejido, de cada órgano, nos permitirá

comprender el porqué de las formas anatómicas normales; con lo cual podremos evaluar las
situaciones patológicas y decidir la terapia a seguir.

FISIOTERAPIA: Es ya bien conocida y descripta la íntima relación funcional del sistema

estomatognático con las demás unidades funcionales de cabeza y cuello.
Los hábitos posturales anómalos como la forma de pararse, sentarse recostado, cruzar las
piernas, apoyarse con los codos sobre el escritorio, etc. Repercuten directamente sobre la
columna cervical, es decir la unidad cráneo-cervical y el sistema estomatognático.
Las descargas nocturnas de stress generan funciones agregadas al sistema (parafunciones) que lo
sobrecargan. La fisioterápia a traves de distintas técnicas kinésicas juega un importante papel en
la terapia del sistema estomatognático.

FONOAUDIOLOGÍA: Dentro de las funciones en las que participa directamente el sistema

estomatognático está la fonación a través de la articulación de la palabra, en la cual los elementos
dentarios y la lengua juegan un papel principal. Durante el crecimiento y desarrollo del
individuo, el crecimiento de los maxilares, la erupción dentaria y el desarrollo de la articulación
témporo-maxilar, como así también el de las cuerdas vocales, juegan un papel fundamental en
las funciones de masticación, deglución, respiración y fonación. La terapia rehabilitadota supera
los límites de la Odontología, debiendo trabajar en equipo con el Fonoaudiólogo.

HISTOLOGÍA: Junto a la Anatomía y la Fisiología, la Histología forma el trípode de apoyo de

la Oclusión. La Histología nos muestra la función íntima de las células normales, sus orígenes,
su evolución, y sus desviaciones patológicas.

NEUROLOGÍA: Las funciones normales en las que participan los componentes del Sistema
Estomatognático, son múltiples y variadas, todas están regidas por el Sistema Nervioso Central,
y periférico (pares craneales). Ante injurias funcionales de origen dentario (ej: contactos
prematuros), ó psiquicas (bruxismo), el Sistema Nervioso adopta patrones posturales que
protejan al Sistema hasta que la injuria pueda ser tratada.

4
NUTRICIÓN: La pérdida del equilibrio nutricional trae aparejado alteraciones musculares,
glandulares, ETC., que afectan la postura del maxilar inferior y por consiguiente la oclusión.

ODONTOPEDIATRÍA: La erupción dentaria, el crecimiento de los maxilares, como el estado

general del niño, son factores fundamentales en la concreción de la oclusión en las denticiones
temporaria y permanente. El seguimiento de la evolución de estos factores, el mantenimiento de
la salud dentaria y general del niño, permite el diagnóstico precoz de las maloclusiones y decidir
el tratamiento correctivo mas adecuado.

OPERATORIA: Esta especialidad permite recuperar la morfología dentaria perdida por caries,
con lo cual se recuperan los puntos de contacto entre elementos dentarios del mismo arco, y los
puntos de contacto oclusal con los dientes antagonistas.

ORTODONCIA: Las alteraciones del crecimiento del macizo facial, tales como las
discrepancia en el crecimiento de alguno de los maxilares; ó la persistencia de funciones como la
deglusión infantil, que altera la postura lingual acarreando alteraciones de la oclusión; ó la
maloclusión por malposición en la erupción de los grupos dentarios; tienen en la Ortodoncia a la
especialidad que puede tratarlos.

PERIODONCIA: Los tejidos de soporte dentario, especialmente periodonto y hueso alveolar,

son pasibles de procesos patológicos tales como las paradentosis, que producen la pérdida de
tejido óseo y junto a ella se pierde periodonto de inserción, con la consiguiente reducción de la
capacidad de soporte y posterior movilidad dentaria y pérdida de los mismos. Cuando el estado
patológico permite la recuperación de los tejidos, es la periodoncia la especialidad que puede
lograr estos resultados y permitir una oclusión estable y orgánica.

PREVENCIÓN: Desde el punto de vista clínico conocer la Oclusión normal, y las tres ciencias
básicas sobre la que esta se apoya, nos permitirá detectar signos precoces de patología (ejemplo:
pequeñas facetas de desgaste dentario). O a través de intermediarios oclusales (placas de
relajación), evitar el daño articular en patologías declaradas (ejemplo: bruxismo).

PRÓTESIS: La pérdida de piezas dentarias trae como consecuencia el desequilibrio oclusal

pues sus antagonistas tienden a migrar sobreerupsionando, y las piezas vecinas a las extraídas
pierden el punto de contacto y tienden a migrar cerrando el espacio y generando y desequilibrio
de ambos arcos dentarios. Es la prótesis: fija ó removible, convencional ó sobre implantes, la
especialidad que se ocupa de la reposición de las piezas perdidas y con ello se logra restablecer
el equilibrio oclusal.

PSICOLOGÍA: Como fue mencionado mas arriba (Fisioterapia), las descargas nocturnas y en
algunos casos también diurnas de stress generan funciones agregadas al sistema (parafunciones)
que lo sobrecargan (apretamiento diurno ó nocturno). Cuando trancurre cierto tiempo de
establecido el apretamiento, se generan patrones neuromusculares que desatan el bruxismo,
patología de profundo contenido psicológico que excede el ámbito de la Odontología, y en su
tratamiento la PSICOLOGÍA juega un papel principal.

RADIOLOGÍA: La obtención de imágenes de todos aquellos tejidos que el ojo humano no

puede ver, contribuye al diagnóstico de anormalidades y/ ó patologías que pueden afectar a la
Articulación Témporomaxilar. Por ello se la llama Diagnóstico por Imágenes.

5
TRAUMATOLOGIA: La postura de los huesos de la columna cervical, como la postura del
maxilar inferior, pueden verse afectadas por afecciones de origen traumático ó degenerativo. La
traumatología junto a otras especialidades médicas contribuye a su tratamiento.

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO:
Hoy se podría decir que cuando hablamos de oclusión estamos hablando de fisiología
estomatognática.
Si bien no podemos aislar sistemas dentro del individuo, para un mejor estudio identificamos
al S.E. (Sistema Estomatognático) como el formado por los siguientes componentes:
• HUESOS: Cráneo, mandíbula, hioides, clavícula, esternón, vértebras.
• MÚSCULOS: de la masticación, deglución, expresión facial y postura.
• ARTICULACIÓN: dento-alveolar (periodonto), témporo-mandibular (A.T.M), cráneo-
cervical.
• LIGAMENTOS: témporomandibular y periodontales.
• LENGUA, LABIOS Y CARRILLOS.
• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO
• SISTEMA VASCULAR.

Estos componentes se relacionan entre si interdependiente y armónicamente.

Los componentes fisiológicos del S.E. son:
1- Oclusión dentaria.
2- Periodonto.
3- Articulación Témporomandibular (A.T.M)
4- Mecanismos neuromusculares.
5- Articulación cráneo-cervical (A.C.C.)
El S.E. genera y absorbe fuerzas, protege y regula sus propias funciones que son:
a- Masticación
b- Deglución
c- Respiración
d- Fonación
e- Succión
f- Postura ( de mandíbula, lengua, hioides y cráneo)

Relaciones y diferencias entre sus funciones normales

Al hablar del “SISTEMA” ESTOMATOGNATICO, deberíamos comprenderlo como tal, un

“SISTEMA” debido a la variedad de componentes que lo integran, es por esto que la relación
entre las diferentes estructuras (huesos, músculos, ligamentos etc) debe ser armónica, para que
las funciones que lleva a cabo (masticación, fonación etc.) se desarrollen normalmente.
Justo aquí radica la importancia de conocer las condiciones anatómicas de los engranajes de esta
maquinaria; para poder reconocer alguna situación patológica y mejor aún prevenir la instalación
de una patología que pueda desencadenar el caos del sistema.-

Ubicación de los arcos dentarios en el macizo cráneo- facial

Para completar la imagen arquitectónica de los arcos dentarios es necesario atender a sus
relaciones de posición con respecto a los demás elementos estructurales del macizo cráneo-
6