ESQUELETO APENDICULAR

Las 2 divisiones del sistema esquelético, son el esqueleto axial y el apendicular,

mientras que el primero sirve principalmente para proteger y brindar sostén a
órganos internos, el apendicular, participa sobre todo en los movimientos.

El esqueleto apendicular incluye los huesos que componen las extremidades

superiores e inferiores, así como el conjunto de éstos denominados cintura, el cual
une dichas extremidades al esqueleto axial. El miembro superior se caracteriza
por su movilidad y capacidad para asir, golpear y llevar a cabo habilidades
motoras finas delicadas (manipulación).

Se conocen 2 cinturas: la escapular, a nivel de hombros es el punto de unión de

las extremidades superiores con el esqueleto axial, y la pélvica, está formado por
los huesos de la cadera, este une los huesos de los miembros inferiores al
esqueleto axial.

DESARROLLO

CINTURA ESCAPULAR (torácica): es el anillo óseo, posteriormente incompleto,

formado por las escápulas y las clavículas y completado anteriormente por el
manubrio del esternón.

1. Clavícula: este hueso se extiende lateralmente y en posición casi horizontal

a través de la raíz del cuello. Va desde el manubrio del esternón hasta el
acromion de la escápula. Por su ubicación forma parte de 3 articulaciones
distintas( identifíquelas)
a. La articulación esternoclavicular
b. La articulación acromioclavicular
c. La articulación glenohumeral clavicular.
En el modelo anatómico identifique cada uno de los huesos y las
articulaciones anteriormente anotadas.
EXTREMIDADES SUPERIORES

Está constituido por 64 huesos y están divididos en:

HOMBRO.- Se encuentran los siguientes huesos:

 Clavícula(2)
 Omóplato(2)
BRAZO.- Se encuentra el siguiente hueso:

 Húmero(2)
ANTEBRAZO.- Se encuentran los siguientes huesos:
 Cúbito(2)
 Radio(2)
MANO.- Se encuentran los siguientes huesos:

 Carpo(16)
 metacarpo(10)
 Falanges(18)

EXTREMIDADES INFERIORES

Está constituido por 62 huesoso y son los siguientes:

CADERA.- Se encuentra EL siguiente hueso:

 Iliaco(2)
MUSLO.-Se encuentran el siguiente hueso:

 Fémur(2)

PIERNA.-Se encuentran los siguientes huesos:

 Peroné(2)
 Tibia(2)
 Rótula(2)7
PIE.-Se encuentran los siguientes huesos:

 Tarso(16)
 Metatarso(10)
 Falanges(26)

MIEMBRO SUPERIOR:
 Se une al esqueleto axial por el cinturón escapular.
 Presenta para su estudio 32 huesos en cada miembro superior
 Se distribuyen en 5 regiones:
 Cinturón escapular: 2 huesos. Clavícula y omóplato
 Brazo: 1 hueso. Húmero.
 Antebrazo: 2 huesos. Radio y cúbito.
 Muñeca: 8 huesos. Escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio,
trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso.
 Mano: 19 huesos. 5 metacarpianos y 14 falanges.

• Cinturón Escapular: Está formado por dos huesos:

 Clavícula.
 Omoplato

Clavícula.
• Es un hueso par, largo, en forma de "S" itálica.
•Se articula con el esternón, por lo cual sirve de unión entre el esqueleto axial y el
esqueleto apendicular.
•Se articula también con el omóplato o escápula por la articulación acromio-
clavicular.
En el modelo anatómico, identifique en la clavícula las siguientes partes:

Extremo acromial

Tubérculo conoideo

Tuberosidad costal

¿Por qué se dice que la clavícula es el hueso más fácilmente facturable de

todo el cuerpo?

La clavícula es un hueso que discurre horizontalmente entre la parte superior del

esternón y el omóplato ayudando a conectar el brazo con el resto del cuerpo. La
fractura de clavícula es uno de los tipos más frecuentes de fracturas. La mayoría
de ellas ocurren a consecuencia de caídas sobre el hombro, la mano o el brazo
extendido, que ejercen una presión excesiva sobre la clavícula, haciendo que esta
se rompa. Este tipo de fracturas son frecuentes en los deportes de contacto, como
el fútbol, la lucha libre, el rugby y el hockey. Las fracturas de clavícula ocurren en
tres situaciones diferentes, en las cuales la tensión a la que se somete el hueso es
lo bastante fuerte como para partirlo:
La edad de la persona desempeña un papel importante en las fracturas de
clavícula: cuando somos jóvenes, nuestros huesos todavía están en proceso de
crecimiento y son más proclives a las lesiones. Las clavículas no se suelen
endurecer completamente hasta que una persona cumple alrededor de veinte
años. Esto expone a la gente más joven a mayor riesgo de fractura.

¿Qué es una luxación acromio clavicular?

La luxación acromio clavicular se trata de una lesión de los medios de unión entre
el acromion y clavícula, y el mecanismo de producción más habitual es la
contusión directa sobre punta de hombro o la caída con el brazo en extensión. Es
una patología habitual en deportistas. Es una articulación que tenemos en el
hombro, que une la clavícula con el acromion por medio de unos ligamentos.
Generalmente por una caída sobre el hombro, que es lo suficientemente fuerte
como para romper los ligamentos que unen la clavícula con el acromion.

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¿Qué importancia tienen los Rx y las Resonancias magnéticas para
identificar patologías del sistema oseo?

Las radiografías, generalmente llamadas rayos X, producen imágenes como

sombras de huesos y ciertos órganos y tejidos. Las radiografías son muy buenas
para detectar problemas óseos. Pueden mostrar algunos órganos y tejidos
blandos; sin embargo, la MRI y la CT suelen crear mejores imágenes de los
mismos. Aun así, las radiografías son rápidas, fáciles de obtener y menos
costosas que los otros estudios, por lo que se pueden usar para obtener
información rápidamente.

• Omoplato o escápula:
 Es un hueso del hombro, par, plano y compacto.
 Se encuentra en la parte postero-superior del Tórax.
 Se articula con la clavícula y con el húmero.
En el modelo anatómico ubique: acromion, apófisis coracoides, cavidad
glenoidea, Angulo y borde superior, borde interno y externo, espina y cuerpo
de escapula, fosa supraespinosa e infraespinosa:

MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior, está formado por 60 huesos, cada extremidad superior, está
compuesta por húmero (brazo), cúbito y radio (antebrazo), por los huesos del
carpo (muñeca), del metacarpo (huesos de la palma) y falanges (dedos) en las
manos.
  BRAZO

Humero: Localizado entre el hombro y el codo, es el hueso más largo del miembro
superior. Los epicóndilos se articulan en la flexión y extensión del codo por medio
de los músculos que de él se originan. El extremo distal del humero se articula con
los huesos del antebrazo y forma la articulación del codo.

¿Por qué la articulación del hombro se considera la más completa en cuanto

los movimientos?

Porque no es una única articulación, sino un complejo articular, donde varias

articulaciones trabajan de forma coordinada para permitir una amplia gama de
movimientos muy amplios y en muchas direcciones.

¿Qué es la costilla cervical?

La costilla cervical consiste en una costilla supernumeraria que surge de la

séptima vértebra cervical y termina libremente en el tejido del cuello o se articula
con la primera costilla
En el modelo anatómico identifique: cabeza, cuello quirúrgico, cuello
anatómico, tubérculo mayor, tuberosidad deltoidea, surco intertubercular,
fosa coronoidea, epicódilo medial y lateral, fosa olecraneana.

 ANTEBRAZO
Este se extiende desde el codo hasta la muñeca y contiene 2 huesos: el
radio y el cubito.

Radio: es el más corto de los 2 huesos, recibe esta denominación por su

semejanza con el radio de un rueda, en posición anatómica es el hueso que
ocupa el sitio lateral. Permite la rotación del antebrazo.
Identifique las siguientes partes del radio: Cabeza y cuello, apófisis
estiloides y tuberosidad del radio.
¿Qué es la fractura de colles?

La fractura de Colles es una fractura distal del radio. La fractura se reconoce

clínicamente por la deformidad en horquilla debido al desplazamiento posterior del
segmento distal del radio.

ULNA (Cubito): es el hueso estabilizador del antebrazo. Localizado en el lado

medial del antebrazo, es de mayor tamaño que el radio. Forma el gancho que se
articula con el húmero para formar el codo. Esta unido al radio por la membrana
interósea (estructura de tejido conectivo), formando la articulación radiocubital
distal.

¿Qué es una fractura de tallo verde?

En medicina, se denomina fractura en tallo verde a un tipo de fractura

ósea propia de los niños. Afecta a la región central (diáfisis) de los huesos largos,
sobre todo en el antebrazo. La denominación en tallo verde procede de la analogía
entre este tipo de fractura y la que se produce al intentar romper el tallo verde de
una planta.
En el modelo anatómico identifique: olécranon, escotadura radial, apófisis
coronoides, apófisis estiloides, cavidad sigmoidea mayor y menor.

¿Cuáles son las tres articulaciones que forman entre el cubito y radio?

 Articulación Húmero-Radial
 Articulación Húmero-Cubital
 Articulación Radio-Cubital proximal
  MUÑECA:

Esta formada por los huesos del carpo que son pequeños e irregulares, están
ordenados en 2 hileras de 4 huesos en cada una, en total 8. Dichos huesos están
unidos con ligamentos, estos permiten la movilización apropiada de la muñeca.

En el modelo identifique los siguientes huesos:

• Escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme

• Trapezio, trapezoide, grande y ganchoso.

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MANOS Y DEDOS:

METACARPOS (palma de mano): Se encuentran en las palmas de las manos,

son huesos largos. Forman la articulación metacarpofalángica con los dedos
(nudillos). Cada uno de los huesos consta de base, cuerpo y cabeza.
Identifíquelos

FALANGES: Forman los dedos. Para cada dedo hay una falange proximal, una
media y una distal exceptuando el primer dedo (pulgar), el cual tiene una proximal
y una distal. Hay 14 falanges en los 5 dedos de cada mano. Se enumeran del I-V
comenzando con el pulgar. Entre si forma las articulaciones interfalángicas.
Ayudan en los movimientos de pinza, flexión y extensión de la mano. Cada falange
está formada por base, cuerpo (diáfisis) y cabeza
¿Qué es la osteoartritis?

La artrosis u osteoartritis es una enfermedad producida por el desgaste del

cartílago, tejido que hace de amortiguador al proteger los extremos de los huesos
y que favorece el movimiento de la articulación.

¿Qué equipo médico se usa para diagnosticar la osteoartritis?

No hay una sola prueba para diagnosticar la osteoartritis. La mayoría de los

médicos usan varios métodos para diagnosticar la enfermedad y eliminar la
posibilidad de algún otro problema o problemas.

CINTURA PELVICA: Proporciona un sostén fuerte y estable para las

extremidades inferiores, sobre las que se transmite el peso del cuerpo. Está
formada por 2 huesos coxales unidos anteriormente por la articulación de la
sínfisis del pubis y en la porción posterior con el sacro, por medio de la articulación
sacro ilíaca. El anillo que forman los huesos coxales, sínfisis del pubis y el sacro,
forman una estructura profunda a manera de tazón que se denomina pelvis ósea.
En lo funcional proporciona un sostén resistente y estable a la columna vertebral y
las vísceras pélvicas.

HUESO COXAL: Formado por la fusión de 3 huesos. Estos, en el niño no están

fusionados y se ven como independientes, pero terminan fusionándose conforme
avanza la edad.

Ilión (el más grande): se articula posterior y medialmente con el sacro. Se divide
en un ala superior y cuerpo inferior, el cual participa en la formación del acetabulo.

Isquion: inferoposterior y grueso. Se compone de cuerpo superior y rama inferior.

Pubis: delgado, de ubicación inferoanterior, formando el cierre anterior de la pelvis

con la sínfisis (cartílago). Formado por una rama inferior y superior y un cuerpo.
 Identifique en el modelo anatómico: Sacro, cóccix, sínfisis del pubis, cresta
ilíaca, acetábulo, obturador, tuberosidad del isquion. Espina iliaca
anterosuperior y posterosuperior, línea arqueada del íleon. Espina ciática.

Diferencias entre la pelvis masculina y la femenina:

 La pelvis masculina está adaptada para el apoyo de una estructura física

más pesada y sus músculos son más fuertes.
 La pelvis de la mujer se adapta para tener hijos en lugar de priorizar la
fuerza física.

¿Qué es la desproporción céfalo pélvica?

se produce cuando la cabeza o el cuerpo de un bebé es demasiado

grande para pasar por la pelvis de la madre.
¿Cuál es la diferencia entre la pelvis falsa y la verdadera?

Pelvis mayor.
La cavidad de la pelvis falsa se sitúa por encima de la línea terminal y, por ende,
de la pelvis menor o pelvis verdadera. Contiene las vísceras intestinales no
contenidas en la pelvis menor y, en el embarazo, al útero grávido. No tiene
importancia en obstetricia, aunque tiene cierta aplicación en cirugía pelviana. Sus
límites:

Hacia los lados, las fosas ilíacas;

Hacia atrás, las últimas dos vértebras lumbares; y
Hacia delante, la parte inferior de la pared anterior del abdomen.

Pelvis menor.
La cavidad de la pelvis verdadera va desde la sínfisis púbica, rodeando la
superficie interna del ilion por una línea imaginaria, llamada línea arcuata,
escotadura de Freyggang, Innominada o Arqueada,4 hasta el promontorio del
hueso sacro. Dentro de esta cavidad se sitúan parte del colon, el recto en la parte
posterior de la pelvis, la vejiga en la parte anterior justo detrás de la sínfisis púbica
y, en la pelvis femenina no-operada, la vagina y el útero que se sitúan entre el
recto y la vejiga.

La pelvis verdadera es una especie de cilindro irregular con una leve concavidad
anterior. En este espacio se estudian varios estrechos u orificios, uno de entrada o
superior, uno de salida o inferior y, entre los dos, la excavación pelviana. En la
excavación pelviana es de importancia los puntos en que las dimensiones del
diámetro son menores, conocido como estrecho medio.

¿Qué es la luxación congénita de la cadera?

La luxación congénita de cadera (LCC), llamada también displasia del desarrollo

de la cadera, se produce cuando un niño nace con una cadera inestable debido a
una formación anormal de la articulación de la cadera durante las primeras etapas
del desarrollo fetal. Esta inestabilidad empeora a medida que el niño crece.
MIEMBRO INFERIOR. Las extremidades están formadas por 60 huesos, cada
miembro consta de fémur en el muslo, rótula, tibia y peroné en la pierna, tarso
(huesos del tobillo), metatarso y falanges en el pie.

• MUSLO

FEMUR: es el hueso más largo, fuerte y pesado del cuerpo humano, encargado
de soportar el peso de todo el cuerpo durante la actividad física. Su extremo
proximal se articula con la cadera, su extremo distal con la tibia. EL cuerpo hace
un ángulo hacia adentro acercándose al del lado opuesto.

Reconozca: trocánter mayor y menor, tuberosidad externa e interna, cóndilo

interno y externo, cresta intertrocantéra.
PATELA (rótula): se encuentra alojada en medio de las fibras del tendón rotuliano
o extensor de la rodilla. Mantiene el tendón alejado del eje de rotación de la rodilla,
tiene una forma triangular invertida, reconociéndose una base y un vértice, posee
una carilla articular con los cóndilos femorales en la cara posterior.

¿Por qué la articulación de la rodilla se considera la más compleja?

La rodilla es la articulación más grande del esqueleto humano; en ella se unen 3

huesos: el extremo inferior del fémur, el extremo superior de la tibia y la rótula
(aumenta el brazo de palanca del aparato extensor de la rodilla). Constituye una
articulación de suma importancia para la marcha y la carrera, que soporta todo el
peso del cuerpo en el despegue y la recepción de saltos.

Su mecánica articular resulta muy compleja, pues por un lado ha de poseer una
gran estabilidad en extensión completa para soportar el peso corporal sobre un
área relativamente pequeña; pero al mismo tiempo debe estar dotada de la
movilidad necesaria para la marcha y la carrera y para orientar eficazmente al pie
en relación con las irregularidades del terreno.

• PIERNA

PERONE: Se localiza entre la rodilla y el tobillo en la posición anatómica normal,

se localiza lateralmente. Su función es dar firmeza a la articulación del tobillo.

Reconozca: Cabeza del peroné (superior), en su cuerpo es el borde externo

bajo rodilla, cuello Maléolo lateral (inferior) o externo, a nivel de tobillo
 TIBIA: Paralelo y medial respecto al peroné en la posición anatómica normal. Es
más largo que el peroné y mucho más fuerte. Se articula con el fémur
superiormente y con el peroné y talo inferiormente. Soporta el peso transmitido del
fémur hacia el talo. Identifique: cóndilos medial y lateral, tuberosidad tibial, maléolo
medial y borde anterior de la tibia.

TOBILLO

El esqueleto del pie tiene tres regiones:

HUESOS DEL TARSO: Son siete en cada pie, uno de los más grandes que se
articula con la tibia es el astrágalo. El que forma el talón es el calcáneo y es el de
mayor tamaño. Están diseñados para soportar y transmitir el peso.

¿Qué es un espolón?

Un espolón calcáneo es una pequeña formación ósea que se forma sobre el

hueso calcáneo (hueso del talón). Aparece al estar sometida la planta del pie a
una presión importante durante un período prolongado de tiempo.

¿Cómo se trata un espolón calcáneo doloroso?

 En todos los estadios de la enfermedad es importante usar un calzado adecuado,

bien almohadillado y prestar los cuidados adecuados al pie.

 Reduzca la actividad y repose el talón.

 Su médico puede recetarle fármacos antiinflamatorios.

 Inyecciones localizadas de corticoides pueden en ocasiones reducir notablemente

el dolor, pero los efectos son sólo temporales, y dichas inyecciones son muy
dolorosas.

 Un podólogo o quiropodista, con adecuada experiencia puede ofrecer consejo

adecuado sobre una correcta postura del pie, y sobre la utilización de plantillas o
calzado adecuado.

 El tratamiento quirúrgico no está indicado habitualmente.

¿Qué es una tendinitis del aquiliano y cuál es su origen?

Es una afección que ocurre cuando el tendón que conecta la parte posterior de la
pierna al talón se inflama y duele cerca de la parte inferior del pie. Este tendón se
denomina tendón de Aquiles. Le permite empujar con su pie hacia abajo. Usted
usa el tendón de Aquiles al caminar, correr y saltar.

Causas: Hay dos músculos grandes en la pantorrilla. Ellos generan la fuerza

necesaria para empujar el pie o pararse en los dedos de los pies. El gran tendón
de Aquiles conecta estos músculos al talón.

El dolor de talón casi siempre se debe a un uso excesivo del pie. En raras
ocasiones, es causado por una lesión.

La tendinitis debida a sobrecarga es más común en personas jóvenes. Puede

ocurrir en caminadores, corredores u otros atletas.

METATARSO: Consta de 5 huesos metatarsianos. Estos huesos largos y

pequeños se enumeran desde la cara medial del pie hacia la lateral y poseen
base, cuerpo y cabeza. Las bases de los metatarsianos se articulan con las cuñas
y el hueso cuboides y las cabezas con las falanges proximales. Ayudan a formar
los arcos del pie, sirven de palanca para levantar el cuerpo y transmitir el peso al
caminar y correr.

¿Qué es el pie plano y cuál es su causa?

Es un cambio en la forma del pie en el cual este no tiene un arco normal al estar
parado. El pie plano es una afección común. Es normal en bebés y niños
pequeños.

Causas:

Se tienen pies planos cuando a que los tejidos que sostienen las articulaciones en
el pie (llamadas tendones) están flojos.

A medida que los niños crecen, los tejidos se tensan y forman un arco, lo cual
tiene lugar cuando el niño tiene 2 o 3 años de edad. La mayoría de las personas
tiene arcos normales cuando son adultas. Sin embargo, es posible que en algunas
personas este arco nunca se forme.
 Algunas afecciones hereditarias pueden causar tendones flojos.

 El sindrome de Ehlers-Danlos

 El sindrome de Marfan

Las personas que nacen con estas afecciones pueden tener pie plano.

El envejecimiento, las lesiones o una enfermedad pueden causar daño a los

tendones y provocar que se desarrolle pie plano en una persona a quien ya se le
han formado los arcos. Se puede tener en un solo pie.

En pocas ocasiones, los pies planos dolorosos en los niños pueden ser causados
por una afección en la cual dos o más de los huesos en el pie crecen unidos o se
fusionan. Esta afección se denomina coalición tarsiana.

¿Qué es un pie equino varo?

El pie equinovaro, también llamado pie zambo, es una deformidad congénita del
pie en la cual éste aparece en punta (equino) y con la planta girada hacia adentro
(varo).
Su frecuencia es aproximadamente de 1 por cada mil niños, el 50% de los casos
bilateral y es el doble más frecuente en niños que en niñas.
FALANGES: Existen 14 falanges en cada pie; el primer dedo o dedo gordo se
denomina halux, tiene dos falanges robustas (proximal y distal), mientras que los
cuatro dedos restantes 3 falanges cada uno (proximal, medial y distal). Cada
falange se compone de base, cuerpo y cabeza; proveen estabilidad durante la
marcha.

¿Qué es un juanete?

El Hallux Valgus es una desviación del primer metatarsiano del dedo gordo del
pie (de hecho, Hallux significa “dedo gordo” y Valgus significa “hacia afuera”),
causado por una deformación de este hueso debido a distintas causas que
explicaremos más adelante.
La desviación del hueso, es decir, el Hallux Valgus, es lo que causa la
formación del juanete. Cuando el dedo gordo descansa sobre el segundo dedo,
se produce cada vez más la desviación del mismo, formando una
protuberancia que aparece en el lado externo del pie y que puede inflamarse y
enrojecerse, causando mucho dolor a quien lo padece. El juanete, por lo tanto,
es una especie de bulto que se forma conforme el Hallux Valgus va
empeorando. Si esta deformación no se corrige a tiempo, podría causar otras
deformaciones que afectarían al resto de dedos, las cuales comentaremos más
adelante.

¿Cómo se corrige? Operación de juanetes o Hallux Valgus con osteotomía:

Consiste en la realineación del hueso (primer metatarsiano) del dedo gordo del
pie para que el hueso conserve su forma original, es decir, para que se
mantenga recto, que es como debería estar.

¿Cuál es el tipo de esguince más común que sufren mujeres al usar zapatos
de tacón?

Entre las principales lesiones que se pueden sufrir por el uso de

tacones destacan:
Juanetes o Hallux valgus: cuanto más estrecho sea el zapato y más alto el
tacón, más posibilidades de que se desarrollen juanetes, una afección que se
caracteriza por la desviación hacia dentro del dedo gordo del pie, que puede
incluso llegar a superponerse sobre el dedo más cercano.
Dedos en martillo: también llamado dedo en garra, se trata de una deformidad que
hace que los dedos del pie se encorven hacia arriba.
Esguince de tobillo: caminar con tacones altos disminuye la capacidad de
rotación del tobillo y su flexibilidad, lo que aumenta el riesgo de sufrir esguinces o
microtraumas en el tobillo.
Neuroma de Morton: afecta a los dedos y provoca dolor, hormigueo y ardor, que
empeoran al caminar. Se debe al exceso de presión sobre la punta del pie, que
comprime los nervios plantares, causa inflamación, y dificulta el riego sanguíneo.

Inflamación del tendón de Aquiles: el uso continuado de tacones obliga a

adoptar una postura que aumenta la tensión del tendón de Aquiles y acorta los
músculos de los gemelos, de forma que utilizar después un calzado plano puede
causar dolor, e incluso se puede producir un desgarro o rotura del tendón.

Artrosis de rodilla: esta patología es dos veces más frecuente en las mujeres, y
el exceso de peso, que sobrecarga la articulación, es uno de sus factores de
riesgo. Por ello, no es de extrañar que los tacones altos, que provocan un
aumento de la presión sobre las superficies articulares de la rodilla, y facilitan el
desgaste de los cartílagos, se hayan asociado en numerosos estudios con la
aparición de artrosis de rodilla.