Yo _________________________________, identificado(a) con C.C. número
___________________de _______________, he sido informado por el estudiante de psicología _____________________, Sobre el interés de realizar una entrevista y evaluación, a mí y a mi hijo o familiar de carácter informativo, cuyo fin es netamente académico.
El psicólogo en formación me ha explicado la naturaleza, el propósito de la entrevista y
evaluación, me ha mostrado las preguntas, ha explicado el fin de su realización y me ha notificado que la información brindada por mí, será de absoluta reserva y confidencialidad; de igual forma me comprometo a brindar información verídica y concreta.
En función de lo expuesto, y previa valoración de la información recibida, por escrito y
verbalmente, consiento la evaluación y entrevista propuesta.
Confirmo que he leído y comprendido perfectamente lo anteriormente enunciado y ratifico
el consentimiento general que diera al aceptar este tipo de procedimiento.
Bogotá, Colombia ___ de ______________ de 2018.
Firma del Acudiente ________________________________________.
Tipo de Documento________ Número__________________________.
Nombre del familiar ________________________________________.