Hospitales y Su Aspecto Contable

PROCESO CONTABILIZADOR PARA HOSPITALES
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS ECONÓMICO ADMINISTRATIVAS
Profesor de la materia:
ZAMORA MORALES OSCAR
Nombre del alumno:
MORALES HERNÁNDEZ ENRIQUE DE JESÚS
ZAPOPAN, JALISCO, a 23 de NOVIEMBRE de 2018
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MTRO. ZAMORA MORALES OSCAR
Contenido
Unidad I Aspectos Generales ..................................................................................................... 3
1.1 Antecedentes ............................................................................................................................ 4
1.2 Definición y características de los hospitales ............................................................................ 7
1.3 Leyes que indican la obligatoriedad de llevar contabilidad .................................................... 12
Unidad II Personal del Hospital ............................................................................................... 13
2.1 características y responsabilidades del personal en el área administrativa ........................... 14
2.2 características y responsabilidades del personal en el área de enfermería ........................... 17
2.3 características y responsabilidades del personal en el área de médicos................................ 19
2.4 característica y responsabilidades del personal en el área de servicios ................................. 21
Unidad III Inventarios ............................................................................................................. 24
3.1 Almacén General ..................................................................................................................... 29
3.2 Material de curación ............................................................................................................... 30
3.3 Material quirúrgico.................................................................................................................. 30
3.4 Material de limpieza................................................................................................................ 30
Unidad IV Servicios ................................................................................................................. 33
4.1 consulta externa ...................................................................................................................... 35
4.2 laboratorio............................................................................................................................... 38
4.3 Hospitalización ........................................................................................................................ 40
4.4 Quirófano ................................................................................................................................ 41
4.5 Urgencias ................................................................................................................................. 48
4.6 Subcontratación de servicios .................................................................................................. 50
4.7 Transporte ............................................................................................................................... 51
Unidad V Elaboración de Estados Financieros para el Análisis y toma de decisiones.................. 55
5.1 Diseño de Catálogo de cuentas ............................................................................................... 56
5.2 elaboración de estados financieros ........................................................................................ 57
5.2.1 Estado de Situación Financiera y Estado de Resultado Integral. ......................................... 59
5.2.2 estado de variaciones en el capital ...................................................................................... 59
5.2.3 estado de flujos de efectivo ................................................................................................. 61
5.3 Presupuestos ........................................................................................................................... 62
5.4. Determinación de Precios por Servicios................................................................................. 63
BIBLIOGRAFIA......................................................................................................................... 66
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Unidad I Aspectos Generales

Objetivo Particular: el alumno comprende los antecedentes y las generalidades
para su interpretación de las leyes aplicables.
Contenido
1.1 Antecedentes
1.2 Definición y características de los Hospitales.
1.3 Leyes que indican la obligatoriedad de llevar contabilidad.
3
Unidad I
Proceso Contabilizador de hospitales
1.1 Antecedentes
Los hospitales son instituciones públicas que dependen principalmente del estado,
el cual es una garantía de la salud y del derecho a la vida de la ciudadanía, se
ofrece para la población de pocos recursos, quienes no pueden costear un servicio
médico privado.
Primeros hospitales de la historia

Dos antiguas civilizaciones, India y Egipto, tuvieron hospitales toscos. La literatura
hindú relata que en el siglo sexto antes de Cristo, Buda nombró un médico por cada
diez aldeas y construyó hospitales para los inválidos y los pobres; que su hijo,
Upatiso, construyó refugios para los enfermos y las mujeres embarazadas. Estos
ejemplos probablemente movieron a los devotos de Buda a erigir hospitales
similares, aunque los registros de ellos sean escasos.
Los hospitales que existían en Ceilán aparecieron en el 437 a.c. El más destacado
de los primitivos hospitales en India fueron 18 instituciones construidas por el Rey
Asoka (273-232 aC). Estos son históricamente significativos porque tenían
características similares al hospital moderno. Los encargados tenían órdenes de dar
trato amable al enfermo, proveer a él con frutas frescas y vegetales, preparar
medicinas, darle masajes y cuidar que sus propias personas estuvieran limpias. Los
médicos hindúes, incidentalmente, fueron adeptos a la cirugía y, de acuerdo a
Garrison, conocieron todos los procedimientos operatorios excepto el uso de la
ligadura. Ellos les hacían tomar baños diarios, cuidar su cabello y mantener las uñas
cortas, vestir prendas blancas y prometer que respetaría la confidencialidad de sus
pacientes.
Egipto había desarrollado un sistema elaborado aunque no siempre racional de

medicina desde épocas muy tempranas, algunas datando de lo más remoto de las
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primeras Dinastías. Los médicos egipcios fueron probablemente los primeros en

usar drogas tales como alumbre, menta, aceite de castor y opio. En cirugía un
método usado era golpear al paciente con destreza sobre la cabeza con un machete
de madera, con fuerza suficiente para dejarlo inconsciente sin fracturar su cráneo.
La cirugía no incluía la apertura de las cavidades del cuerpo y estuvo grandemente
limitada a las fracturas. El tratamiento médico era usualmente dado en el hogar. La
terapia fuera del hogar era dispensada en los templos, los que funcionaban como
hospitales por ser también centros de curación por la fe.
Concepto de hospital a través de la historia

El primer concepto es que el hospital es igual a camas. Desde los centros más
antiguos que recibieron este nombre hasta finales del siglo XIX, un hospital equivalía
a un centro de “hospedaje” que proporcionaba sustento y alojamiento a los que en
él ingresaban. Lo utilizaban no sólo enfermos, sino también pobres y menesterosos,
y estaban ligados a las grandes concentraciones de población, tanto fija como
itinerante. Así comienzan a brotar, ligados a una idea religiosa y moral, en las
grandes ciudades o los grandes recorridos.
El segundo concepto es que el hospital es igual a tecnología. Se incorporan avances

quirúrgicos con nuevas técnicas y materiales, la anestesia con éter y el cloroformo,
el conocimiento y aplicación de la asepsia y antisepsia, la aparición de la enfermera
como profesional sanitario, y diversos avances tecnológicos en medios de
diagnóstico. Con todo ello durante unos pocos lustros los hospitales cambian de
diseño, contenido y funcionalidad. Parte de las camas dejan sitio a quirófanos,
laboratorios y salas de diagnóstico. Además se agrupan a los pacientes por
especialidades o patologías, e incluso aparecen hospitales monográficos infantiles
y se transforman los antiguos manicomios.
Origen de los hospitales en México

Los hospitales nacen a principios de nuestra era creados por instituciones religiosas
que subsistían de la caridad, no sólo para atender enfermos sino también para
5
recibir ancianos, niños huérfanos, siempre y cuando tuvieran la afiliación religiosa

correspondiente. Así, reconocemos el Nosocomio Bizantino y el Maristán Islámico,
considerando el Hospital del Monasterio del Pantocrátor en el año de 1136 como el
primer centro médico; al parecer, el primer hospital que combinó la enseñanza de
la medicina con la atención de enfermos fue establecido en la ciudad de
Gandishapur en el siglo VI. En el siglo XVIII, el hospital adquiere un carácter
filantrópico seglar y es en el Hospital Italiano del Santo Espíritu donde cada paciente
tenía ya su propia cama. Este modelo tuvo mucha influencia en América,
particularmente en México y Perú.
En 1781 se crea el Hospital Provincial de San Andrés, último de la Colonia

establecido en la ciudad de México, Veracruz era el único contacto con la España
conquistadora, e inició la construcción de numerosos y pequeños hospitales, así
como la idea de que no fueran administrados por frailes, aunque continuaban
albergando a indigentes, huérfanos, magos y menesterosos. Así nació la idea de
que administrados por patrono, los hospitales fueran dedicados exclusivamente
para enfermos; por esta razón se abrieron varios hospitales para los enfermos y
asilos para los ancianos, siendo los menos los creados por las autoridades oficiales.
Durante la primera mitad del siglo XX, la mayoría de los hospitales en México
seguían teniendo las características de los nosocomios de los siglos anteriores; el
Hospital General de la ciudad de México, el más moderno de tipo público, había
sido edificado siguiendo el modelo de finales del siglo XIX de los hospitales
europeos construidos con pabellones para aislamiento.
Es precisamente en las décadas de 1930 y 1940 cuando se inicia el modelo de

construcción que prácticamente se utilizó el resto del siglo XX: Mencionamos ya la
construcción del Hospital Colonia y del Hospital Militar y en la década de 1940, del
Instituto Nacional de Cardiología y el Hospital Infantil.
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Es en esa época cuando con motivo de la Segunda Guerra Mundial y con

inversiones americanas, se inició la construcción de modernos hospitales en
Tampico, Tamaulipas, y en el estado de Veracruz en los puertos de Tuxpan y
Veracruz, así como en la población de Ximonco, en Perote; en la Costa del Pacífico,
en el puerto de Mazatlán Sinaloa.
En 1945, al término de la guerra, se suspende la construcción de estos hospitales

pero aprovechando esa infraestructura, la Secretaría de Salubridad y Asistencia
elaboró un proyecto para construir una red federal de hospitales de tipo regional.
1.2 Definición y características de los hospitales
Definición de hospital
Establecimiento destinado a proporcionar todo tipo de asistencia médica, incluidas
operaciones quirúrgicas y estancia durante la recuperación o tratamiento, y en el
que también se practican la investigación y la enseñanza médica.
Concepto de los Hospitales
Del latín hospitalis, un hospital es el espacio en el que se desarrollan todo tipo de

servicios vinculados a la salud. En estos recintos, por lo tanto, se diagnostican
enfermedades y se realizan distintos tipos de tratamientos para restablecer la salud
de los pacientes.
Características de los Hospitales

Los hospitales deben garantizar la prestación de servicios para promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la salud, regulando los
servicios médicos para que respondan a las demandas y necesidades de la
población.
La indicación o el uso de las tecnologías para la salud dependen de la motivación,

de los conocimientos, de las habilidades y las capacidades del personal de salud y
7
de una correcta organización funcional de los establecimientos de atención que

asegure realizar las actividades médicas. Para ello es indispensable contar con una
adecuada integración de la infraestructura y el equipamiento.
Definición de clínica
Establecimiento destinado a proporcionar asistencia o tratamiento médico a
determinadas enfermedades.
Introducción a la contabilidad de clínicas y hospitales

Los centros de salud públicos y privados tienen muchas cosas en común, pero
también muchas diferencias. Los entes de atención a la salud se dividen en dos
grandes grupos, los cuales son las Clínicas y los Hospitales. Ambos son lugares
donde atienden a personas con problemas de salud, para luego ofrecerles un
diagnóstico y el tratamiento que requieran. Sin embargo, hay una diferencia
sustancial entre estos dos tipos de centros de salud, los cuales se detallan
seguidamente.
El sistema de contabilidad de una Clínica u Hospital, suele ofrecer un cierto grado

de complejidad, en comparación con los demás tipos de entidades; pero tal
complejidad, bien podría reducirse al mínimo mediante una departamentalización
apropiada de tal establecimiento de acuerdo a algún criterio lógico y funcional.
Clínicas
Las Clínicas son empresas capitalistas que conducen sus actividades para beneficio
y conveniencia de la asociación. Las poseen y administran hombres de negocios,
grupos de estos o médicos en ejercicio; en cualquier caso la gerencia activa de la
empresa está en estrecha colaboración con un grupo de médicos, tanto poseen una
participación financiera como sino. La peculiaridad de la separación de la propiedad
y la administración se hace necesaria por virtud de la naturaleza de los servicios
profesionales que realiza la clínica y por las leyes de sanidad existentes que rigen
las actividades del mismo, además por el código de comercio.
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Tipos de clínicas
 Las Clínicas Generales: Son aquellas que están organizadas para procurar
la hospitalización de los pacientes con cualquier clase de trastorno o
enfermedad.
 Clínicas Especializadas: Son las que admiten solamente casos de tipo
particular de enfermedad.
Organización de las clínicas

La organización es un aspecto del elemento de planificación de la dirección, así
como a la organización de una empresa constituye el armazón sobre el que se
llevan a la práctica las responsabilidades directivas, la coordinación de las
actividades u operaciones. La Organización de Las Clínicas básicamente reposa en
tres direcciones:
a) Unidades Administrativas: Contabilidad: Se encarga de registrar las

operaciones contables de la empresa de manera eficiente emitiendo reportes
comparativos con años anteriores y el presupuesto.
 Facturación: Se encarga de controlar administrativamente la facturación,
presupuestos y notas de crédito de los egresos de pacientes dados de alta
médica.
 Cobranzas: Cajas: Se encarga de controlar los cobros recibidos de los
diferentes responsables de pago de las facturas emitidas a los pacientes y
sus respectivas retenciones de impuestos.
b) Unidades de Servicios a pacientes:
Emergencia
Atención
Enfermería
Admisión: por emergencia o admisión electiva.
Diagnóstico
Hospitalización
Departamento de Rayos X
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Laboratorio de Análisis Clínico
c) Unidades de Servicios Internos

Depósito
Mantenimiento
Otros (Lavandería, cocina, entre otros).
Principales operaciones de las clínicas

Prestar servicio de atención médico- quirúrgico a través de los servicios de
Emergencia y Hospitalización. El servicio de emergencia se encarga de recibir a
aquellos pacientes que ingresen en circunstancias inesperadas y transitorias; se
dice que son transitorias ya que estos pacientes después de realizado el diagnóstico
médico y aplicado el tratamiento correspondiente, se decide de acuerdo a la
gravedad del caso si el paciente debe ingresar al servicio de hospitalización o no
aunque no es la única vía de ingreso por hospitalización.
Organización del departamento de contabilidad de las clínicas

Un buen servicio de contabilidad requiere la jerarquización necesaria para que se
realicen las diferentes tareas en el departamento respectivo. Se puede decir, en
términos generales que las Jerarquías que se distinguen son las siguientes
Contralor (solo en Hospitales públicos) Contador, Auditor, Auxiliares de
Contabilidad, Cajeros y Empleado de Cobro.
● Contralor: Realiza los informes necesarios y supervisa el establecimiento de

políticas contables o procedimientos de control.
● Contador: Las funciones del contador son las de responsabilizarse de la

ejecución integral del trabajo de contabilidad y vigilar el asiento de las
cantidades de las diversas cuentas en los auxiliares de contabilidad que se
establezcan.
● La elaboración de los Estados y Balances parciales o periódicos que se

requiera, la responsabilidad de los informes o estados de caja o estados
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íntegros departamentales, las labores relacionadas con el registro contable

de todo el movimiento financiero de la institución la contabilización de la
documentación original o noticias de movimiento financieros que se le turne
para la movilización de las pólizas, verificación de la cancelación de cuentas
de control, la supervisión de los trabajos de la contabilización y registro
contable que realice el personal a sus órdenes, etc.
● Auditor: Son funciones del auditor: encargarse de todos los trabajos de

auditoría y visitas de inspección que se señalen de acuerdo con los
programas. La presentación de informes sobre las auditorías realizadas.
Supervisar todas aquellas medidas de control interno que se juzguen
adecuada para garantizar el empleo conveniente de los bienes.
● Auxiliar de Contabilidad: Es el responsable de la ejecución integral de los

trabajos de contabilidad, realizados en uno o más auxiliares de cuentas de
control, encargándose de formular y registrar las diversas cuentas, sean
manualmente o por procedimientos mecanizados.
● Facturador: Es el responsable de la elaboración de los recibos y documentos

de cobros necesarios, la conciliación global o parcial de los datos, que se le
suministren para su elaboración y manejo, preparar las facturas, documentos
contables y correspondencia a su jefe inmediato superior, la revisión de
facturas y documentos que se presenten para su pago a la institución.
● Cajero: Recibir el dinero en la sección de caja, conociendo los cargos que

por los diferentes servicios realiza la clínica o el hospital en sus diferentes
facetas, realizar el pago de las facturas que se presenten en la sección de
caía por los proveedores o acreedores. La recepción de documentos para
pago o cobro y la tramitación de este material, requiriendo las autorizaciones
respectivas.
Control interno contable más adecuado para las clínicas
Para efectos de control interno se puede diseñar un catálogo de cuentas, de forma
tal, que permita asignar cada partida de costo y gasto, a cada departamento o
dependencia, con las más absoluta y clara precisión; para luego ser aplicadas con
11
La periodicidad requerida de acuerdo a alguna base de distribución sabiamente

escogida; mejor si las distribuciones se efectúan en forma porcentual y de acuerdo
a los datos estadísticos más recientes. Los costos y gastos en las clínicas habrán
de clasificarse en dos categorías a saber:
1.3 Leyes que indican la obligatoriedad de llevar contabilidad

 Código de comercio Art.33,34,35,36,37
El comerciante está obligado a llevar un sistema de contabilidad adecuada.
 LISR
Art.58 fracción I
Llevar la contabilidad de conformidad con el CFF, su reglamento de esta ley y
efectuar los registros de la misma.
Comentario
Se puede decir que los hospitales surgen como la necesidad de atender a los
enfermos y tener un mayor control y lugares establecidos para que cuando se
necesite de algún servicio médico se pueda acudir de manera rápida sabiendo
donde se puede ser atendido.
Por otra parte considero que es parte del desarrollo de la humanidad ya que como
todo surgen para darle solución a una necesidad.
En México pienso que se tienen buenos doctores y muy capaces pero
desgraciadamente el vínculo que hay entre el paciente- doctor es muy mal, es decir,
el servicio cuando uno va a un hospital es pésimo, siempre es muy tardado para
una cita o simplemente tener una razón de algo.
Por otra parte es de suma importancia estar al tanto con las leyes ya que como
hospitales están obligados a llevar una contabilidad y por tal razón es indispensable
saber cuáles leyes son las aplicables para cada hospital y con ello tributar y tener
un control interno correcto.
12
Unidad II Personal del Hospital.

Objetivo particular: Con los conocimientos de esta asignatura, el
alumno comprende los tipos de personal para su posterior registro
contable de acuerdo a sus responsabilidades.
Contenido:
2.1 Características y responsabilidad del personal en el área

administrativo
2.2 Características y responsabilidad del personal en el área de
Enfermería
médicos
servicios.
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Personal de hospital
Unidad 2
2.1 características y responsabilidades del personal en el área administrativa
¿Cuáles son?
 Administradores.
 Economistas.
 Programadores.
 Auditores Médicos.
 Recepcionistas.
 Cajeros.
 Auxiliares de archivo.
 Secretarias.
 Chóferes.
 Profesionales en Marketing.
 Contadores.
 Comunicadores.
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Características
Este grupo de trabajadores se caracteriza por que sus labores son la base de
funcionamiento de la institución de salud, en ellos recae el manejo institucional,
la visión global de la organización, su dedicación es exclusiva y directa.
Expectativas personales.
 Se basa en el aspecto de la retribución económica, dado los niveles
salariales que perciben
 Incide en su desempeño el clima organizacional. Por tanto, es necesario

que el área de recursos humanos incida en la medición de este con la
finalidad de lograr mayor productividad y eficiencia en el trabajo que realizan
Responsabilidades
 La responsabilidad de este personal no es directa con el paciente.
 El personal administrativo está formado para trabajar en función de equipo
de trabajo
 se debe trabajar con la finalidad de lograr una identificación sólida con la
organización de salud, de manera que se genere el clima adecuado para
su mayor productividad, para que su aporte sea importante, puesto que su
dedicación exclusiva es la organización.
 De ellos dependerá la planeación y ejecución de los planes.
Rol dentro de la organización

 son los que trabajan en colaboración directa con la Dirección y La Gerencia
 De ellos depende el prestigio de la Institución y por lo tanto son los
encargados de difundir esta visión en el resto de la organización
 son promotores y observadores de que la institución logre sus objetivos
comerciales y empresariales.
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EJEMPLO DEL PAGO DE NÓMINA

PERSONAL ADMINISTRATIVO
SALARIO DIARIO: $200.00
TRABAJADORES: 4
MES A CALCULAR: AGOSTO 2018
*PRESTACIONES MÍNIMAS DE LEY*
FACTOR DE INTEGRACIÓN Y SDI

FACTOR AGUINALDO: 15 / 365 = 0.0411
FACTOR PRIMA VACACIONAL: 6 *25% /365 = 0.0041
SUMA DE LOS FACTORES: 0.0452 +1 =
FACTOR DE INTEGRACIÓN: 1.0452
SALARIO DIARIO INTEGRADO: 200 x 1.0452 = 209.04
RET IMSS
SDI $ 209.04
*% LSS 2.375%
RET IMSS $ 4.96

* CUOTA EXC $ -
IMSS A RET $ 4.96
* DIAS NOM 31
TOTAL IMSS $ 153.91

TRABAJADORES 4
TOTAL $ 615.62
16
BASE GRAV $ 6,200.00

(-)LÍMITE INFERIOR $ 4,210.42
(=)EXC S/ LÍMITE INFERIOR $ 1,989.58

(*)% APLICABLE 10.88%
(=)IMPTO MARGINAL $ 216.47
(+)CUOTA FIJA $ 247.24

(=)IMPTO CAUSADO $ 463.71
(-)SUBSIDIO $ 284.63
(=)SUBSIDIO AL EMPLEO $ 179.08

(*)TRABAJADORES 4
TOTAL $ 716.31
Nomina integrada
SUELDO $ 24,800.00
SUBSIDIO $ 716.31
RET IMSS $ 615.62
NETO $ 24,900.68
2.2 características y responsabilidades del personal en el área de enfermería
Obligaciones
• Respetar y cuidar la vida y los derechos de los humanos, manteniendo una

conducta honesta y leal en el cuidado de las personas.
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• proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación, otorgando

cuidados de enfermería libres de riesgo.
• asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los

cuidados hacia la conservación de la salud y la prevención del daño.
• asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos

científicos, técnicos y humanísticos de acuerdo con su competencia
profesional.
Responsabilidades
La práctica profesional de enfermería implica la responsabilidad de sus juicios y
acciones y está regida por aspectos legales y éticos propios de la disciplina.
Responsabilidad administrativa
Sus consecuencias son de orden administrativo.
En el caso de los profesionales de enfermería que prestan servicio en la

Administración Pública, es la derivada de su relación laboral con el Sistema
Nacional de Salud o con la Administración Nacional, Autonómica o Local de la que
dependa la institución. Si se mantiene relación laboral con empresa sanitaria
privada, será de aplicación lo indicado en el correspondiente convenio colectivo.
Responsabilidad civil
Consiste en la obligación que recae sobre una persona de reparar el daño que ha
causado a otro, sea en naturaleza o bien por un equivalente monetario,
(normalmente mediante el pago de una indemnización de perjuicios).
Responsabilidad penal
La consecuencia jurídica de este tipo de responsabilidad es la sanción, castigo o
pena que puede sufrir una persona según la regulación establecida en el Código
Penal.
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Para que exista responsabilidad penal y, consecuentemente se pueda imponer una

pena es preciso que el comportamiento efectuado sea constitutivo de un delito o
una falta, que son los que dan lugar a la imposición de la sanción que corresponda.
Elementos que lesionan la responsabilidad profesional.

 OMISIÓN
 NEGLIGENCIA
 IMPRUDENCIA
 IMPERICIA
 INOBSERVANCIA DEL REGLAMENTO
 DOLO O INTENCIÓN.
Honorarios
Un doctor atiende a un paciente en el domicilio del mismo, y por estos servicios
cobra honorarios por $8,000.00 por mes.
Hacer el cálculo de honorarios más IVA menos retenciones.
Honorarios: 8,000.00
IVA= exento de IVA (art. 15 fracción xiv LIVA)
10% ISR= 800.00
Total: 7,200.00
2.3 características y responsabilidades del personal en el área de médicos
El concepto de médico general.

•Es el profesional de la medicina que cuenta con los conocimientos y las destrezas
necesarias para diagnosticar y resolver con tratamiento médico y con
procedimientos sencillos la mayoría de los padecimientos que el ser humano sufre
en su vida
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Características
•Es un profesional que aplica sus conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas
para proporcionar atención en Medicina General.
Tendencias históricas del ejercicio de la medicina general.
•En México la medicina general fue el principal recurso de atención médica durante
el siglo XIX y la primera mitad del siglo XX. No solo por el volumen de pacientes
atendidos sino por la calidad académica de los médicos generales.
•A mediados del siglo pasado, las tendencias a la medicina especializada, que ya

se daba en los albores del siglo, cobró importancia, formándose especialistas y
subespecialistas que en la segunda mitad del siglo acapararon el manejo de los
enfermos
Mala práctica médica

•Negligencia
•La impericia
•La imprudencia
Responsabilidad profesional de los médicos

•Carrillo Fabela señala que por responsabilidad profesional médica se entiende: “La
obligación que tienen los médicos de reparar y satisfacer las consecuencias de los
actos, omisiones y errores voluntarios e involuntarios e incluso, dentro de ciertos
límites, cometidos en el ejercicio de su profesión”
Responsabilidad administrativa
•Ocurre cuando el profesional de la salud infringe
alguno de los preceptos establecidos en las
normas o políticas del hospital.
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Responsabilidad Civil
•Supone, necesariamente, la existencia de un daño, que puede ser patrimonial o
moral, y que éste repare el daño ya sea por naturaleza o monetariamente.
Responsabilidad Penal
•La responsabilidad penal puede ser dolosa o culposa.
•Para la primera es necesaria una intencionalidad del autor de conseguir un
determinado fin.
•El dolo, exige conciencia, conocimiento y voluntad de obtener un resultado. La
culpa, por el contrario, excluye esa intencionalidad, se alcanza a través de la
impericia o la negligencia
Ordenamientos jurídicos
•Constitución Política de los Estados Unidos mexicanos
•Ley General de Salud
•Código Civil Federal
•Código Penal Federal
Formas principales de pago

 Asalariado
 Honorarios
 Outsourcing
2.4 característica y responsabilidades del personal en el área de servicios
Características y responsabilidades
La unidad de servicio de un hospital es básicamente la recepción. Es el área que
se encarga de hacer una conexión entre el médico y el paciente ya que aquí se
canaliza a este al área correspondiente.
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Está muy ligada con el área de marketing, aquí también se reciben las quejas y
felicitaciones quitando este cargo a cada uno de los departamentos.
Los principales empleados de estas áreas son:

Recepcionistas o asistentes: (HABILIDADES)
 Ser capaz de hablar positivamente: Esta es la habilidad con la que,
mediante una buena comunicación oral, se puede crear una imagen positiva
de un producto, servicio o empresa en la mente del consumidor.
o Lo verdaderamente importante es que el cliente reciba la señal de que
la persona que va a atenderle está
o felizmente dispuesta a ello. También es necesario usar un lenguaje
positivo al comunicar malas noticias al consumidor en cuestión.
 Saber escuchar: Esta es una de las mejores habilidades que una persona
puede tener para manejar relaciones interpersonales
 Saber implicarse: No basta con que el representante de Atención al Cliente
crea que el cliente está satisfecho, debe comprobar que así es cuando el
cliente lo expresa. Entonces la transacción se habrá completado
exitosamente, tanto en la mente del consumidor como en la suya.
 Ser cortés: Ser cortés, y ser capaz de serlo con todos los clientes y en todas
las situaciones. Un buen representante de Atención al Cliente no debe tener
prejuicios ni perjuicios y debe tratar bien a todos los clientes.
Comentario
En esta unidad abarcamos temas muy importantes, ya que describe las funciones
que tiene cada quien y su rol dentro de un hospital, es decir, si cada una de las
áreas y a su vez cada uno de los individuos que conforman estas áreas comprenden
su función dentro del hospital, es mucho más factible que este, tenga un correcto
funcionamiento y con ello pueda ser un hospital de mayor calidad y prestigio.
22
Entonces, una correcta interpretación y aplicación con responsabilidad de las

funciones hará más adecuado el correcto funcionamiento de un hospital.
Dentro de esta exposición manejamos las distintas formas de pago utilizadas en un

hospital, como lo son por salarios, honorarios y outsourcing, y con ello vimos el
registro contable de cada una de estas modalidades de pago, las cuentas que se
utilizaban y los impuestos que gravaba cada una de ellas.
23
Unidad III Inventarios

Objetivo particular: El alumno comprende los elementos para el
control de las mercancías incluido el levantamiento de Inventarios
Físicos de acuerdo a la N.I.F. C-4.
Contenido:
3.1 Almacén General, SUBCONDIS, Pisos o Quirófanos.

3.2 Material de curación.
3.3 Material Quirúrgico.
3.4 Material de limpieza.
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Unidad III inventarios

Control Interno de los Inventarios
El control interno es aquel conjunto de procedimientos de verificación que se

producen por la coincidencia de los datos reportados por diversos departamentos o
centros operativos.
Del manejo de los inventarios proceden las utilidades de la empresa; de ahí la
importancia que tiene la implantación de un adecuado sistema de control interno, el
cual tiene las siguientes ventajas:
● Reduce altos costos financieros ocasionados por mantener cantidades
excesivas de inventarios
● Reduce el riesgo de fraudes, robos o daños físicos
● Evita que dejen de realizarse ventas por falta de mercancías
● Evita o reduce pérdidas resultantes de baja de precios
● Reduce el costo de la toma del inventario físico anual
Método de Control de los Inventarios

Las funciones de control de inventarios pueden apreciarse desde dos puntos de
vista: Control Operativo y Control Contable.
● El control operativo aconseja mantener las existencias a un nivel apropiado,
tanto en términos cuantitativos como cualitativos, A este control se le conoce
como Control Preventivo.
El control preventivo se refiere, a que se compra realmente lo que se necesita,
evitando acumulación excesiva.
● El control contable, permiten conocer la eficiencia del control preventivo y
señala puntos débiles que merecen una acción correctiva estos se utilizan
como herramientas valiosas en el control preventivo.
25
Los elementos de un buen control interno sobre los inventarios incluyen:

1. Conteo físico de los inventarios por lo menos una vez al año, no importando
cual sistema se utilice.
2. Hacer conteos periódicos o permanentes para verificar las pérdidas de
material.
3. Procure que el control de inventarios se realice por medio de sistemas
computarizados, especialmente si se mueven una gran variedad de artículos.
4. Establezca un control claro y preciso de las entradas de mercancías al
almacén, informes de recepción para las mercancías compradas e informes
de producción para las fabricadas por la empresa.
5. Los inventarios deben encontrarse en instalaciones que los protejan de
deterioros físicos o de robos y procurar que solo tengan acceso a las
mismas el personal de almacén debidamente autorizado.
6. Trate de responsabilizar al Jefe de Almacén de informar sobre la existencia
de mercancías deterioradas.
7. Mantenimiento eficiente de compras y recepción.
8. Almacenamiento del inventario para protegerlo contra el robo, daño o
descomposición.
9. Permitir el acceso al inventario solamente al personal autorizado.
10. Mantener registros de inventarios para las mercancías de alto y bajo costo.
Concepto de Costo
El Costo es el conjunto de recursos erogados y por erogar para la obtención de

bienes, o servicios, son valuados, para efectos contables, en unidades monetarias,
se atribuyen a un período determinado y están relacionados con funciones fabriles
y no fabriles.
Clasificación de los Costos

Los costos se clasifican con base en distintos enfoques. Enseguida se presentan
algunas clasificaciones de costos, considerando en éstas las más importantes.
26
• COSTO DE PRODUCCIÓN: Son los que se generan en el proceso de transformar

la materia prima en artículos terminados Está formado por tres elementos básicos:
materia prima directa, sueldos y salarios directos y costos indirectos de producción.
• COSTO DE OPERACIÓN
Está conformado por lo siguiente:
❏ Costo de Distribución o de Venta.- Comprenden las erogaciones que se
efectúan desde que el artículo se ha terminado, su proceso de venta, hasta
ponerlo en manos del consumidor.
❏ Costo de Administración.- Se integra, como su nombre lo indica, por los
costos administrativos originados después de la entrega de los bienes, hasta
recibir su valor en caja y aquellos comunes a la operación de la empresa no
identificables, como costo de producción o costo de distribución.
❏ Costo Financiero.- Se refiere a los costos causados por el financiamiento en
la empresa, (intereses) así como comisiones y cargos diversos por servicios
prestados principalmente por las instituciones bancarias.
B) En cuanto a su tendencia de variabilidad:

• COSTOS VARIABLES.- Se modifican en función directa al volumen de
operaciones realizadas.
Los costos variables de producción, son aquellos que sufren aumentos o
disminuciones proporcionales a los registrados en el volumen de producción. Los
costos variables de distribución y financiamiento (y en casos excepcionales de
administración), son aquellos que cambian en proporción a las modificaciones en
función al volumen de ventas.
• COSTOS FIJOS.- Permanecen constantes dentro de un periodo determinado
independientemente del volumen de producción o de venta.
• COSTOS SEMIFIJOS, SEMIVARIABLES, MIXTOS.- Son aquellos que tienen una
raíz fija y un elemento variable, sufren modificaciones al ocurrir determinados
cambios en los volúmenes de producción o venta
27
C) En cuanto a su identificación:
• COSTOS DIRECTOS.- Son aquellos que se pueden identificar y cuantificar
plenamente con la producción terminada y/o con la función de venta.
• COSTOS INDIRECTOS.- Son aquellos que no se pueden identificar y cuantificar
plenamente con la producción terminada y/o con la función de venta.
D) En cuanto al momento en que se determinan:
• COSTOS HISTÓRICOS.- Se determinan con posterioridad a la conclusión al
período de costos.
Contabilidad de Costos
La Contabilidad de Costos, es una rama de la Contabilidad General que registra,
clasifica, controla e informa, con mayor grado de análisis, las operaciones de los
costos de los centros fabriles, de servicios y comerciales de una empresa, de tal
manera que las cuentas que se llevan en relación con la producción, la
administración y la venta, sirvan a los administradores para la determinación de
costos unitarios y totales, de los artículos producidos o servicios prestados, para
lograr así una explotación económica, eficiente y lucrativa.
Objetivos de la Contabilidad de Costos

La Contabilidad de Costos, es más analítica que la Contabilidad General. Tiene
como funciones principales: la determinación, predeterminación, capacitación,
registro, acumulación, clasificación, análisis e interpretación de los costos; así como
la elaboración de los estados financieros y reportes que servirán de base en la toma
de decisiones y para llevar un control adecuado de los costos incurridos y comparar
estos con los predeterminados.
Puede decirse que los objetivos principales que persigue la Contabilidad de Costos
son:
28
 Proporcionar suficiente información en forma oportuna a la dirección de la

empresa, para contribuir a la planeación control y gestión de la empresa, para
una mejor toma de decisiones.
 Obtención del costo unitario por producto elaborado o servicio prestado, el

cual es el auxiliar en la fijación de políticas de precios y de comercialización,
en otras decisiones importantes, tales como: la eliminación o substitución de
un bien o servicio, por otro de mayor calidad y rentabilidad, etc.
 Contribuir a la planeación de utilidades y a la elección de alternativas por
parte de la dirección, proporcionando anticipadamente los costos de
producción, distribución, administración y financieros
 Proporcionar información periódica más frecuente y analítica a la entidad
para efectos de evaluar los inventarios, por medio de la implementación de
un sistema de inventarios perpetuos, el cuál proporciona información
constante sobre los productos, sin necesidad de practicar un recuento físico
para la elaboración de estados financieros, y así controlar la eficiencia de las
operaciones.
3.1 Almacén General

Es el sitio donde se guardan los materiales de toda índole que son necesarios para
cubrir adecuadamente cada servicio: curación, medicamentos, instrumental, de
limpieza, etc.
Facilita la operación de los mismos, así como el control de los consumos de los
distintos centros de costo con que cuenta el Hospital, como elemento vital para el
funcionamiento del mismo y el conocimiento del nivel de gastos.
Grupos de mercancías
 Medicamentos (farmacia): son responsables de la adquisición,
conservación, dispensación, así como de la selección y evaluación de
medicamentos varios.
29
3.2 Material de curación

Son aquellos instrumentos y productos que se utilizan para curar a una persona
antes, durante o después de sufrir una herida.
 Generalmente el material debe de contar con la característica de ser
desechable: guantes de látex, gasas, algodón, cubre bocas, alcohol, etc.
3.3 Material quirúrgico

Es costoso, muy sofisticado y delicado. Por ello su cuidado debe ser meticuloso e
higiénico al mismo tiempo: Mangos de bisturí, tijeras, separadores, pinzas, etc.
3.4 Material de limpieza

Todo aquel material que se utiliza para desinfectar todas las diferentes áreas del
hospital, desde materiales para los quirófanos, hasta la limpieza de pisos y muebles
que se encuentren dentro del mismo hospital Jabones, detergentes y alcoholes.
En cada almacén existen varias áreas de trabajo:
● Área de entrada de mercancías: donde las mercancías entran procedentes

del exterior.
● Área de recepción de mercancías: en ella se llevan a cabo las tareas de
comprobación de los paquetes y albaranes.
● Almacén propiamente dicho: lugar donde se deposita la mercancía en el
stock.
La ubicación del almacén es importante, sobre todo para facilitar los sistemas de
movilización y almacenaje de mercancía.
Tipo de Almacenes.
Hay dos tipos de sistema de almacenaje
30
 El almacenado cerrado: es aquel al que sólo tienen acceso las personas

autorizadas.
 El almacenado abierto: permite el acceso de personas ajenas; tiene como
inconveniente el deficiente control de las existencias.
Aspecto Contable
Cuentas que se utilizan:
 Almacén general
 Almacén de curación
 Almacén de material quirúrgico
 Almacén de material de limpieza.
 Procedimientos de Inventarios PEPS y Promedio.
Comentario
Cade die los hospitales se enfrentan a mayores desafíos, es por ello que para
mantener un control sobre sus mercancías es indispensable contar con un control
interno que permita en la medida de lo posible mantener un registro y un orden de
que es lo que hay y donde se encuentra, muchos de los hospitales consideran que
esto no es de importancia pero están muy equivocados ya que mantener un control
sobre los materiales quirúrgicos de curación de farmacia etc. permiten tener todo en
orden y lograr un mayor control y funcionamiento sobre los almacenes.
En conclusión tener un control interno permitirá tener los inventarios de los distinto
tipos de mercancía en orden y con ello tener adecuadamente organizados y
clasificados cada uno de los almacenes y las mercancías que los componen.
Contablemente conocimos los distintos tipos de almacén y las cuentas que se

utilizan para cada uno de ellos.
31
También vimos los distintos tipos de gastos que se tienen en el hospital y su registro
así como las cuentas que se afectan dentro de estas operaciones.
32
Unidad IV Servicios
Objetivo particular: El alumno comprende los elementos que
conforman los diferentes tipos de servicios para a través de casos
prácticos realizar su registro contable.
Contenido:
4.1 Consulta Externa
4.2 Laboratorio.
4.3 Hospitalización.
4.4 Quirófano.
4.5 Urgencias.
4.6 Subcontratación de servicios.
33
Unidad IV. Servicios

Servicios hospitalarios
Hablamos de servicio hospitalario cuando designamos un conjunto de servicios
médicos especializados reagrupados en un hospital. Son los proporcionados por el
instituto directamente, a través de su propio personal de instalaciones, o bien
indirectamente en virtud de convenios con otros organismos públicos o particulares.
Estrategias Hospitalarias
 Fiabilidad: dar un buen servicio, condiciones del consultorio y forma de
atender cliente satisfecho
 Rapidez: no retener al paciente por mucho tiempo o dar largos periodos de
espera
 Credibilidad, honestidad, cortesía y seguridad
 Lograr una buena relación médico-paciente y acrecentarla
 Conocer las necesidades y expectativas del paciente
 Motivar al personal de la institución
 Tener un manejo sistemático de las relaciones con los pacientes
Calidad de un servicio
La calidad de un servicio va ligado con la eficiencia del mismo, debido a que si no
se tiene en cuenta el ahorro necesario de los recursos disponibles, el alcance del
servicio será menor que el supuestamente posible. La calidad es un atributo del que
cada persona tiene su propia concepción pues depende directamente de intereses,
costumbres, creencias, entre otras.
Introducción
La Organización de los Hospitales y Clínicas básicamente reposan en tres
direcciones:
• Unidades Administrativas: Contabilidad, Facturación, Cobranzas, Cajas.
34
• Unidades de Servicios a pacientes: Emergencias, Hospitalización,

Diagnóstico, Departamento de Rayos X, Laboratorio de Análisis Clínico,
Atención, Enfermería, Admisión.
• Unidades de Servicios Internos: Almacén o Depósito, Mantenimiento,

Otros (Lavandería, cocina, entre otros).
4.1 consulta externa

Es un servicio de toda unidad de sanidad asistencial que suele ser la que brinda
atención a individuos ya sea en la forma particular o en hospitalización. Para poder
emitir un diagnóstico acerca del estado de salud del paciente, algunas veces es
necesario recurrir a los servicios de laboratorio y radiología.
La consulta se divide en dos:
 Consulta externa: es en la cual se proporciona atención médica y de

enfermería a todo tipo de paciente independientemente del padecimiento que
esté presente.
 Consulta externa especializada: se proporciona atención médica
específica de acuerdo al órgano afectado.
Consulta externa especializada

 Anestesiología: Se encarga del cuidado y del manejo del paciente que recibe
un tratamiento quirúrgico, antes, durante y después de la cirugía.
 Cardiología: Centrada en el análisis del corazón.
 Dermatología: Se ocupa del conocimiento y estudio de la piel humana y de
las enfermedades que la afectan.
 Endocrinología: Es una especialidad médica y una rama de la biología que
se encarga del estudio de las glándulas de secreción interna.
 Gastroenterología: Es una subespecialidad de la medicina interna dedicada
al estudio y diagnóstico de condiciones o enfermedades del sistema
digestivo.
35
 Ginecobstetricia/Ginecología: Forman una única especialidad médica que se

ocupa del cuidado global de la salud reproductiva femenina.
Medicina Familiar
Podemos definir a la Medicina Familiar como una especialidad médica que
proporciona atención sanitaria continua e integral al individuo y a la familia. Es la
especialidad que integra las ciencias biológicas, clínicas, sociales y del
comportamiento. El ámbito de la medicina familiar abarca todas las edades, ambos
sexos, cada uno de los sistemas orgánicos y todas las enfermedades.
 Pediatría: es la medicina integral del período evolutivo de la existencia
humana desde la concepción hasta el fin de la adolescencia, época cuya
singularidad reside en el fenómeno del crecimiento, maduración y desarrollo
biológico, fisiológico y social que, en cada momento, se liga a la íntima
interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el que
el niño y el adolescente se desenvuelven.
 Oncología: Rama de la medicina especializada en el diagnóstico y
tratamiento del cáncer, más específicamente en el tratamiento de tumores
tanto benignos como malignos.
 Hematología: Se ocupa del estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de
las enfermedades de la sangre y los órganos que participan en su
producción, como son la médula ósea, el bazo o los ganglios, entre otros.
Asimismo, se ocupa de los componentes de la sangre (glóbulos rojos,
eritrocitos, plaquetas, leucocitos, hemoglobina, plasma, etc.) y de sus
características (mecanismo de coagulación, etc.)
 Logopedia: Se dedica al diagnóstico, prevención y tratamiento de
alteraciones del habla y del lenguaje.
 Neumología: Abarca todos los conocimientos sobre la función de los
pulmones
 Neurología: Se encarga del estudio del sistema nervioso
36
 Neurofisiología: Se ocupa de desvelar cómo funciona este complicado

sistema y cómo produce la variedad de modelos de conductas que
manifiestan los organismos.
 Nefrología: Estudia la anatomía de los riñones y sus funciones.
 Nutrición: Es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades
dietéticas del organismo.
 Cirugía General: Tiene competencia en el diagnóstico y tratamiento de las
patologías que se resuelven mediante procedimientos quirúrgicos, tanto
electivos como de urgencia, de origen benigno, inflamatorio, traumático o
neoplásico en el aparato digestivo, pared abdominal, sistema endocrino,
mama, piel y partes blandas, retroperitoneo y afecciones externas de la
cabeza y el cuello.
 Fisiatría: Se ocupa de la Rehabilitación de personas con patologías motoras.
 Fonoaudiología: Disciplina que se ocupa de evaluar, diagnosticar e intervenir
en los trastornos de la comunicación humana, expresados en la audición y
en cualquier otra función que implique al oído, tanto de adultos como de
niños.
 Oftalmología: Medicina que estudia el ojo y se ocupa de sus enfermedades.
 Ortopedia y traumatología: Son especialidades médicas que se encargan de
estudiar y tratar las lesiones del aparato locomotor.
 Otorrinolaringología: Se encarga de la prevención, diagnóstico y tratamiento,
tanto médico como quirúrgico, de las enfermedades del oído, la boca, nariz,
faringe y laringe y de las estructuras de cabeza y cuello.
 Odontología General: Tratamientos encaminados a solucionar los problemas
primarios que tienen que ver con la boca, dientes y otras estructuras
relacionadas.
 Psicología: Ciencia que estudia los procesos mentales, las sensaciones, las
percepciones y el comportamiento del ser humano, en relación con el medio
ambiente físico y social que lo rodea.
 Podología: Analizar, diagnosticar y tratar diversos trastornos vinculados a los
pies.
37
 Psiquiatría: Dedicada al estudio de los trastornos mentales con el objetivo de

prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con
trastornos mentales.
 Reumatología: Se encarga de prevenir, diagnosticar y tratar las
enfermedades musculoesqueléticas y autoinmunes sistémicas.
 Urología: Estudio y tratamiento de enfermedades que afectan el aparato uro-
genital, tanto masculino como femenino.
Trabajo Social
Profesión que busca favorecer el desarrollo de vínculos humanos saludables y
fomentar cambios sociales que deriven en un mayor bienestar para las personas.
4.2 laboratorio
El laboratorio clínico es el lugar donde un equipo multidisciplinario formado por el
médico patólogo clínico o analista clínico, los profesionales del laboratorio y los
técnicos en análisis clínicos, analizan muestras biológicas humanas que
contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.
A los laboratorios acuden pacientes externos, puesto que los exámenes que se
requieren de los enfermos hospitalizados se hacen mediante muestras que se
toman en las unidades de hospitalización.
En el laboratorio clínico se obtienen y se estudian muestras biológicas diversas,
como sangre, orina, heces, líquido sinovial (articulaciones), exudados faríngeos y
vaginales, entre otros tipos de muestras.
Tipos de Laboratorio
 Laboratorios de metrología: en ellos se efectúan estudios tanto de las
unidades y las medidas de las magnitudes, como de las exigencias técnicas
de los métodos e instrumentos que se usan para la medición. Se clasifican
jerárquicamente de acuerdo a la calidad de sus patrones:
38
 Nacional: en estos laboratorios se encuentran el patrón primario así como

también los nacionales de transferencia.
 Intermedio: estos laboratorios se encuentran en los centros de investigación

o incluso en ciertas universidades.
 Industriales: son aquellos laboratorios que se encuentran en compañías, que

los usan para realizar ensayos de control de calidad.
 Laboratorios químicos: estudian compuestos y mezclas de elementos para

comprobar las teorías de la ciencia. Para ello utilizan los siguientes
instrumentos:
 Agitadores
 Balanza
 Cristalizadores
 Mecheros
 Morteros
 Pipetas
 Tubos de ensayo
 Laboratorios de biología: trabajan con materiales biológicos en todos sus

niveles (células, órganos, sistemas). Algunos de los instrumentos que utilizan
son:
 Los microscopios
 Los termómetros
 Los equipos de cirugía
Estos ayudan a los científicos a desarrollar sus actividades son aquellos donde los
expertos en diagnóstico clínico desarrollan los análisis que contribuyen al estudio,
la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de los problemas de salud. También
se le conoce como Laboratorio de Patología Clínica, en este sentido obtienen y
39
estudian muestras biológicas como sangre, líquido sinovial (articulaciones), de

orina entre otros.
 De baja complejidad
 De mediana complejidad
 De alta complejidad
4.3 Hospitalización
Es el servicio destinado al internamiento de pacientes, previa autorización del
médico tratante, para establecer un diagnóstico, recibir tratamiento y dar
seguimiento a su padecimiento. Las Clínicas Regionales, Hospitales Regionales y
Hospitales de Especialidad, cuenta con el servicio.
Comprende la instalación de aquellos pacientes, cuya permanencia en la institución
será no menor de 24 horas y/o necesiten ocupar un cuarto de estancia.
Los servicios de hospitalización se subdividen en:
- Hospitalización general.
- Cuna: se ocupa de los infantes nacidos en el hospital.
- Emergencias y terapia intensiva: se dedica a los pacientes que requieren

ser operados inmediatamente a su llegada al hospital y aquellos que
necesitan de un cuidado muy especial debido a la gravedad de su
enfermedad.
Tipos de ingreso al hospital

❏ Ingreso programado: Es cuando el paciente requiere de asistencia hospitalario
previo al control de su padecimiento en los diferentes niveles.
❏ Ingreso por urgencias: Es cuando el paciente requiere de asistencia inmediata
debido a la aparición brusca de un padecimiento agudo o por un accidente, para
esto, el médico desde su consultorio ordena la hospitalización, la cual debe ser
tramitada en servicios médicos para obtener las autorizaciones.
40
❏ Intrahospitalarios: Si el paciente procede de otra unidad del hospital, por

ejemplo de otros servicios como sala de partos, servicios de recuperación,
urgencias o unidad de cuidados intensivos.
Atención hospitalaria a través del servicio de urgencias:
El médico del servicio de urgencia, indicará por escrito el ingreso del paciente al
área de hospitalización e informará al familiar y/o responsable, asimismo le
comunicará al personal de enfermería y a la trabajadora social, quien proporcionará
las indicaciones y las normas a seguir durante su estancia en el hospital
Atención hospitalaria programada:
Presentarse con objetos de aseo personal, acompañado de un
familiar o persona responsable, en el módulo de admisión hospitalaria de la unidad
en la cual será hospitalizado.
- Entregar a la recepcionista la Hoja de Admisión Hospitalaria.
- Proporcionar a la recepcionista la información en forma verídica.
- Firmar la hoja de consentimiento informado.
- Seguir las indicaciones que el personal de la recepción le proporcione, así

como aceptar las normas establecidas para la utilización del servicio
hospitalario.
4.4 Quirófano
Se llama quirófano a aquella sala o habitación que se halla en sanatorios, hospitales
o centros de atención médica y que está especialmente acondicionada para la
práctica de operaciones quirúrgicas a aquellos pacientes que así lo demanden.
Asimismo, en el quirófano, se pueden desplegar otras actividades relacionadas,
tales como: el suministro de anestesia, una acción de reanimación, entre otras, para
así, luego, poder llevar a buen puerto la mencionada intervención quirúrgica.
El objetivo básico que se propone un quirófano es el de estar a la altura cualquiera

sea la circunstancia, es decir, debe ofrecer a médicos y pacientes un contexto apto
y preparado tanto para el desarrollo de operaciones programadas como para
41
aquellos casos de urgencias en los cuales no hay tiempo para preparar nada, sino
directamente actuar para salvarle la vida a un individuo.
Ubicación de la planta física

Para que el área de quirófano sea más funcional, se sugiere que, preferentemente
debe estar ubicada en la planta baja, con intercomunicación a:
Terapia intensiva, Urgencias, Central de equipos y esterilización, además de tener
una cercanía relativa a Radiología, Laboratorio de análisis clínicos y Anatomía
Patológica.
Esto por si se llega a presentar alguna complicación durante la cirugía poder hacer
la intervención necesaria.
Cálculo de número de salas de operaciones

En términos generales, se acepta una sala de operaciones por cada 50 camas; otros
autores mencionan que por cada 100 camas debe haber tres salas de operaciones.
Equipo quirúrgico
Está integrado por:
 El cirujano
 Uno o dos ayudantes
 Médicos residentes
 Anestesista
 Enfermeros quirúrgicos
 Instrumentistas
El número de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y duración de

la cirugía.
Tipos de cirugía
Según la profundidad o localización.
42
 Las cirugías externas: tratan la zona de la piel y los tejidos adyacentes a la

misma y en este tipo de cirugía podemos incluir las cirugías plásticas. Sin
embargo, esto no implica que sean cirugías menores puesto que existen
cirugías plásticas que se pueden considerar cirugía mayor.
 Las cirugías internas: requieren de la penetración en el

o organismo para intervenir profundamente en un órgano,
o aparato o sistema del mismo. En este tipo de cirugía las cicatrices
o no son observables desde el exterior y en ocasiones provocan
o complicaciones.
Según el objetivo o propósito de la cirugía.
Según este criterio clasificador las cirugías pueden tener variados objetivos, desde
el diagnóstico a la curación. En función de los mismos las clasificamos en:
 La cirugía curativa: su objetivo es curar al paciente de la afección que

presenta. Se realiza la retirada de una zona, tejidos o partes afectadas. Una
apendicectomía entra dentro de este tipo de cirugías. Se aplica en ciertos
tipos de cáncer para lograr por sí misma o con tratamientos coadyuvantes la
curación.
 La cirugía reparadora: tiene como objetivo restablecer funcionalidad de

órganos o tejidos, fortalecer las áreas debilitadas por procesos patológicos y
corregir las deformaciones y desviaciones. También se pueden unir tejidos o
áreas corporales separadas. Ejemplo de esta cirugía es la cirugía de
reconstrucción mamaria tras mastectomía.
 La cirugía paliativa cuyo objetivo es reducir los síntomas de un proceso
patológico o enfermedad sin llegar a la curación. El alargamiento de la vida y
43
el aumento de la calidad de vida del paciente suelen justificar suficientemente

su uso médico. En esta cirugía se debe sopesar los riesgos y los beneficios.
Esta cirugía puede, en muchos casos, reducir el dolor del paciente, lo cual la
justifica suficientemente.
 La cirugía estética o cosmética cuyo objetivo es mejorar el aspecto de una

parte del cuerpo del paciente. Su objetivo radica en mejorar la calidad de vida
del mismo, logrando la mejoría psicológica del paciente. Un ejemplo de este
tipo de cirugía puede ser una rinoplastia.
Sala de operaciones para pacientes ambulatorios

El área de quirófanos y las instalaciones se proyectan para atender a pacientes
que no necesitan cuidados prolongados de hospitalización, porque pueden
regresar a sus domicilios después de su operación, a estas se les llaman áreas
de cirugía de “corta estancia” o para “ cirugía en el paciente ambulatorio”.
Cuenta con:
• Área de recepción.
• Vestidor.
• Sala de preparación de los pacientes.
• Sala de espera para los familiares.
Cirugía ambulatoria
Se requieren cirujanos con conocimientos y experiencia para aplicar las diferentes
técnicas modernas de cirugía, así como para manejar sus complicaciones en forma
eficiente.
El médico general familiar tiene una participación muy importante por ser el primer
contacto debe definir si la solución es quirúrgica y susceptible de ser incluida en el
Programa de Cirugía Ambulatoria. Lo que le obliga a informar claramente al paciente
de su futuro tratamiento. Sus bondades y la calidad de este tipo de atención médica
44
También debe investigar la distancia entre el domicilio del paciente y el hospital. Ya

que si fuera demasiado distante no se podría tener el control adecuado; así como
valorar la posibilidad de vigilancia postoperatoria por familiares.
-El médico general familiar envía al paciente a la unidad hospitalaria anexando datos
de la historia clínica y los resultados de los exámenes preoperatorios.
-El médico cirujano recibe al paciente; aplica los criterios para determinar si es
candidato a entrar al Programa de "Cirugía Ambulatoria"
-Una vez aceptado, se le cita para valoración preoperatoria que realiza el médico
anestesiólogo quien hará valoración preanestésica a los pacientes del programa
que van a ser intervenidos en ese día y en el turno respectivo.
-Si sus condiciones generales son satisfactorias, le prescribirá medicación

anestésica y determinará el manejo inmediato al término de la intervención cuya
recuperación total no deberá exceder de 6 horas en promedio.
-Se procede a efectuar el procedimiento quirúrgico, cuyo tiempo máximo es de 2

horas;
Al término, el paciente se recuperará hasta la estabilización de su función
respiratoria en la sala de operaciones.
-Posteriormente se le traslada a la sala de recuperación, en donde la enfermera

vigilará la estabilización de los signos vitales, función respiratoria y neurológica;
solicitando asesoría del médico anestesiólogo y/o cirujano para determinar el alta
del paciente.
En cirugía general, muchos son los procedimientos que hoy en día pueden incluirse
en un programa de cirugía ambulatoria o de corta estancia:
45
● Quistes y tumores pequeños de piel

● Cirugías de hernia umbilical
● Hernia inguinal
● Cirugías anales
● Cirugías de mama
● Cirugías de tiroides
Selección de pacientes para cirugía ambulatoria
➔ Cirugía con duración hasta de 90 minutos.
➔ Ausencia de infecciones
➔ Tipo de cirugías con poca probabilidad de complicaciones post-operatorias
➔ Dolor controlable con analgesia oral
➔ Que se prevea que la pérdida de sangre no implique transfusión sanguínea.
Sala de operaciones para pacientes hospitalizados

Son instalaciones en donde se efectúan operaciones en pacientes que deben pasar
al menos una noche hospitalizados y tienen mayor dependencia en el personal.
Algunos están capacitados para atender sus necesidades elementales y otros
requieren atención especializada con vigilancia estrecha.
Por lo que las instalaciones son más complejas y tratan de abarcar todas las
necesidades de los enfermos hospitalizados en estado crítico.
Área de restricción
Tiene por objeto poner barrera al acceso de fuentes de contaminación bacteriana a
la sala de operaciones.
Área negra
El área que funciona como frontera entre todas las instalaciones del hospital, es
una verdadera zona amortiguadora de protección y de acceso en la que se
supervisan las condiciones en que ingresan los pacientes.
46
En dicha zona el personal se baña y cambia de ropa y se cumple con todo el

trabajo administrativo y logístico relacionado con la cirugía. Aquí están instalada
las oficinas del quirófano, los baños del personal, los sanitarios y los accesos a los
servicios auxiliares. Aquí convergen todos los recursos humanos y materiales que
se han de ocupar en la sala de operaciones; por lo tanto, tiene un acceso para
controlar el flujo procedente del hospital.
Área gris
Se llama también zona limpia y se caracteriza por tener áreas de circulación amplias
por las que se pueden desplazar camillas, camas camillas, equipos médico-
quirúrgicos y personal vestido en forma reglamentaria. Dentro del área gris y
adyacente al ingreso a las salas de operaciones están instalaciones para lavado
quirúrgicos de las manos y antebrazos. En otro de los extremos del área cercanos
de las trampas de equipo, están instalados los lavados de instrumentación.
Área blanca
Se encuentra en el área estéril. A la sala de operaciones también se le dice
quirófano.
Las paredes y el techo de la sala de operaciones, al igual que el resto de las
superficies, deben ser lisos, se construyen con material duro, no poroso, resistente
a las manchas y a las grietas y de fácil limpieza. Se prefiere que los quirófanos
sean pintados de color claro, mate para que no fatigue la vista, si es posible se
prefieren materiales que absorban el sonido. Se acepta que la altura sea de 3.3
metros para dar suficiente a las complicadas lámparas de iluminación y algunos
equipos electromédicos. No se construyen ventanas, ni repisas, ni sitios salientes
en los que se pudiera acumular polvo.
Áreas por servicios clínicos
➢ Área Médica: Integrada por medicina interna y subespecialidades

(neumología, neurología, nefrología, gastroenterología, cardiología, etc.),
47
oncología, hematología, psiquiatría, cuidados intensivos, etc., que atienden

a los pacientes que requieren cuidados médicos no quirúrgicos.
➢ Área Quirúrgica: Integrada por Cirugía digestiva, Cirugía ortopédica y

traumatológica, oftalmología, otorrinolaringología, urología, ginecología, etc.,
que atienden básicamente a los pacientes que precisan atención quirúrgica.
➢ Área Materno-Infantil: Comprende los servicios de Obstetricia y Pediatría.
➢ Área de Servicios Centrales: Integrada por farmacia, laboratorio, anestesia

y reanimación, radiodiagnóstico y radioterapia, anatomía patológica,
dietética, rehabilitación, etc., que colaboran con los restantes servicios
clínicos de hospital en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.
4.5 Urgencias
Una urgencia médica no es más que la atención que se le debe prestar al paciente
en referencia al estado de salud que presenta y los niveles de deterioro del mismo,
bien sea como consecuencia de una patología sobrevenida o bien se trate de una
patología recurrente.
Lo cierto es que con total independencia de la clasificación las urgencias médicas
ameritan ser tratadas de forma rápida ya que ello coloca en riesgo la vida del
paciente, puesto que toda urgencia compromete el organismo del mismo.
Las urgencias médicas se clasifican en clases I, II, III, IV, las mismas vienen
condicionadas por el tiempo de atención que se debe invertir para abordar y tratar
la misma.
Clase IV.
Es aquella que puede demorar a lo máximo un día para su atención, tiempo durante
el cual el paciente puede permanecer en observación para constatar su evolución.
Los síntomas más comunes en este tipo de urgencias consisten en la presencia de
dolores leves de cabeza y de cuerpo, pequeña dificultad para orinar, respirar o bien
ver, también pueden presentarse infecciones.
48
Clase III.
Son aquellas cuyo tiempo de atención de oscilar entre los 40 y 60 minutos dada las
distintas complicaciones que el paciente presenta entre las cuales se encuentra
dificultad para respirar, dolor agudo de cabeza, taquicardia frecuente, sangrado
sobrevenido, elevaciones de la temperatura como consecuencia de infecciones
Mal curadas o bien que ya llevan tiempo de incubación de una semana.
Clase II.
Este tipo de urgencias ameritan la atención en un tiempo de 20 a 15 minutos, ya
que el paciente presenta una temperatura sumamente elevada, lo cual va
acompañado de un estado de cansancio que llega casi a la inconsciencia también
acompañada de la deshidratación.
En este tipo de urgencia el paciente presenta grandes dificultades para respirar por
lo que amerita la colocación inmediata de oxígeno, para que las vías respiratorias
se le puedan despejar por completo o al menos ayudarlo a respirar.
De igual forma al paciente le sobrevienen hemorragias que no pueden ser
controladas.
Clase I.
En la cúspide de las emergencias, estas deben ser atendidas inmediatamente sin
vacilaciones ni dilaciones en el tiempo, ya que los signos vitales del paciente se
encuentran escasos producto de las consecuencias patológicas apreciables en el
mismo.
En estos casos, el paciente se presenta con traumas graves que evidencian
músculos o bien estructuras óseas lo que le desencadena fuertes dolores como
también evidencia gran pérdida de sangre siendo necesario la colocación de
plasma de forma rápida para poder restablecerlo una vez haya sido contenida la
hemorragia.
49
Niveles
Admisión de urgencias: Su objetivo es registrar las entradas y salidas de los
pacientes y dirigirlos a la unidad de R.A.C (Recepción Acogida y Clasificación). En
ocasiones actúa como centro de información de pacientes y como servicio general
de Admisión en días festivos o fines de semana. Entre sus funciones destacamos:
❖ Registro de entrada de pacientes.
❖ Derivación del paciente al triage.
❖ Custodia de pertenencias en casos excepcionales o a solicitud del enfermo.
❖ Avisar a ambulancias.
❖ Cumplimentar la documentación oportuna (partes al juzgado, etc)

R.A.C: Es el lugar físico en el que el profesional de enfermería y el personal médico
acogen, clasifican y ubican a los enfermos. Antes llamado Triage, dejando dejando
así ésta palabra para catástrofes.
Primer nivel de atención de críticos: Corresponde al área del servicio de
Urgencias en el que se tratan a aquellos pacientes cuyo estado de gravedad es
grave o muy grave, o bien que sin serlo precisan de una atención inmediata a fin de
evitar una situación de mayor gravedad.
Segundo nivel o sala de boxes: Es donde los profesionales sanitarios llevan a
cabo acciones para mejorar la salud de los pacientes que presentan un riesgo
moderado o grave que no compromete su salud.
Salas de espera y observación: Donde estarán los familiares de los enfermos o
acompañantes, a la espera de que sean requeridos para información médica.
Generalmente se encuentra ubicada al lado de la puerta de entrada de urgencias,
junto al servicio de admisión.
4.6 Subcontratación de servicios

Asignaciones destinadas a cubrir el costo de los servicios provenientes de la
subcontratación que las dependencias y entidades lleven a cabo con personas
físicas o morales especializadas, que resulten más convenientes o generen ahorros
en la prestación de bienes o servicios públicos, tales como: servicio de
50
mantenimiento, maquila de productos, medicamentos, servicio médico, hospitalario,

de laboratorio, entre otros.
Las intervenciones quirúrgicas generalmente son realizadas por médicos que no

forman parte del personal de la entidad. Son profesionistas que eligen un
determinado hospital, para operar a sus pacientes, previo aviso a la institución.
4.7 Transporte
El transporte sanitario tradicionalmente se suele clasificar como primario o
secundario.
 El primario, suele ser el que se realiza a nivel extrahospitalario, desde el lugar
donde se produce la emergencia, causada por accidente o proceso médico
agudo, hasta el centro sanitario.
 El secundario o transporte interhospitalario, es el que se realiza desde un
hospital o centro sanitario hasta otro, habitualmente para proporcionar a los
pacientes un mayor nivel de servicios que en el hospital remitente, ya sea en
medios terapéuticos o diagnósticos.
 Un tercer tipo de transporte sanitario sería el transporte intrahospitalario, o
movimiento de pacientes dentro del propio hospital, de gran importancia en
los pacientes en estado crítico, y del cual trataremos más adelante en este
capítulo.
Procedimientos de asignación de costos

A ) El control interno
El Control Interno, está integrado por cuatro elementos:
 Organización
 Procedimientos
 Personal
 Supervisión.
51
En cuanto a los de Control Interno, son los principios que se utilizan en la práctica
y que contribuyen a una buena organización, siendo auxiliares en la planeación
y sistematización de las operaciones.
B ) El control por áreas responsabilidad.

Los reportes de costos y gastos por áreas de responsabilidad, dan información
acerca de uno de los elementos formativos del centro de costos: los cargos directos
o controlables, desembolsos que pueden incrementarse o reducirse por las
decisiones más o menos inmediatas de los responsables de supervisar dichas
erogaciones, ajustándose desde luego, a un presupuesto.
El uso de los Reportes de gastos y costos por áreas de responsabilidad, está
soportado por un sistema presupuestal por áreas de responsabilidad, en los que se
fijan los estándares de eficiencia que permiten el cálculo de las desviaciones (real
– predeterminado).
Los elementos principales que debe reunir un reporte de gastos y costos, por áreas
de responsabilidad son:
 Número de área.- Es la clave de identificación de la misma.
 Nombre del área o descripción de funciones.- Se refiere, en forma general,
a las actividades que se desarrollan en la unidad de responsabilidad.
Nombre de la persona responsable del área.
Gerencia, departamento o sección a la que pertenece el área
 Ubicación del área dentro de la estructura organizacional.
 Mes y año al que se refiere el informe.
Los centros de costo, se han clasificado en directos e indirectos. Los directos, son
los que contendrán finalmente todos los costos erogados o a erogar por el Hospital.
Los centros indirectos, son aquellos que absorben todas las erogaciones derivadas
de las actividades administrativas y de aquellas destinadas a complementar los
servicios directos.
Ley I.V.A. Artículo 2o.-A.-
52
Artículo 2o.-A.- El impuesto se calculará aplicando la tasa del 0% a los valores a

que se refiere esta Ley, cuando se realicen los actos o actividades siguientes:
I.- La enajenación de:
b) Medicinas de patente y productos destinados a la alimentación.
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/77_301116.pdf
Por el contrario si durante la hospitalización de un paciente, directo o vía la
contratación de un paquete de atención especial, le proporcionan las medicinas de
patente como parte de los servicios, aquellas están gravadas a la tasa del 16 % de
IVA.
Esto es así porque los medicamentos se consideran parte de los bienes otorgados
por la prestación de un servicio; acto que está gravado, de conformidad con los
artículos 14, fracción I de la LIVA y 17, segundo párrafo del CFF (criterio normativo
del SAT “10/IVA/N Suministro de medicamentos como parte de los servicios de un
hospital. Se debe considerar la tasa general del IVA”, contenido en el Anexo 7 de la
RMF 2018, del 29 de diciembre de 2017).
Guadalajara, México (14 febrero 2017).-
Desde este año, los hospitales están obligados ante el fisco en Jalisco a recaudar
el Impuesto sobre Remuneraciones al Trabajo Personal no Subordinado (RTP) por
los honorarios que cobren los médicos al usar sus instalaciones para ofrecer sus
servicios.
Ahora por ley, los hospitales, clínicas y cualquier recinto que permita en sus
instalaciones la prestación de servicios independientes de medicina están obligados
a registrarse como "recaudadores de impuestos" y a exigir a los médicos el 3 por
ciento de lo que cobran por honorarios a los pacientes para después reportarlo como
RTP a la Secretaría de Administración, Planeación y Finanzas (Sepaf) del Gobierno
de Jalisco.
53
Comentario
Esta fue una exposición en la que nos explicaron a detalle cada uno de los diferentes
tipos de servicio que puede brindar un hospital, dentro de los cuales nos explicaron
su funcionamiento, características entre otros elementos.
Una vez comprendidos cada uno de los servicios que se pueden ofrecer nos llevaron
a lo contable en lo cual analizamos la manera correcta de registrar en las cuentas
correctas en base al tipo de servicio del cual estuviésemos hablando.
Entonces como principal aprendizaje comprendí cada uno de los servicios que se
pueden ofrecer y los diferentes supuestos en que se pueden llevar la contabilidad
cada uno de estos.
54
Unidad V Elaboración de Estados Financieros para

el Análisis y toma de decisiones.
Objetivo particular: Deseando evidenciar lo aprendido, el alumno

conformará la información de las actividades en Hospitales
transformándola en Estados Financieros que apoyen el Análisis y
Toma de decisiones a través de una Caso Práctico Integrador.
Contenido:
5.1 Diseño de Catálogo de cuentas.
5.2 Elaboración de Estados Financieros.
5.2.1. Estado de Situación Financiera y Estado de Resultado
Integral.
5.2.2. Estado de variaciones en el capital
5.2.3. Estado de flujos de efectivo
5.3. Presupuestos.
5.4. Determinación de Precios por Servicios.
55
Elaboración de estados financieros para el análisis y toma de decisiones

Integrantes:
5.1 Diseño de Catálogo de cuentas
El catálogo de cuentas, es un manual de procedimientos indispensable para el
registro y el control de las operaciones contables. Es un listado clasificado de
cuentas, que contiene además la descripción de la naturaleza y el manejo de las
mismas.
Enseguida se propone un modelo de catálogo de cuentas para la Contabilidad de
un Hospital, el cual está diseñado, en sus secciones de cuentas de resultados, de
tal forma que es posible controlar los ingresos y costos: por concepto, por centro de
costo; e inclusive por áreas de responsabilidad, registrando en las cuentas de costos
originados en una operación específica.
56
5.2 elaboración de estados financieros

¿Qué es un estado financiero?
Informe o registro de tipo formal que suelen utilizar las empresas, personas y
entidades, para tener constancia de las diferentes actividades económicas que
realizan las mismas, además de las distintas modificaciones que en un periodo
determinado puede presentar.
57
Está conformado principalmente por el estado de situación financiera, estado de

resultado integral, estado de flujos de efectivo y estado de variaciones en el capital.
Estado de situación financiera

(Balance general)
Elementos de este informe:
1. Encabezamiento
Consta de tres partes:
a. Nombre de la empresa (quién)
b. Nombre del documento (qué)
c. Fecha del documento (cuándo)
d. Unidad monetaria en que se expresa.
2. Detalle de las cuentas

Está formado por las cuentas reales: activos, pasivos y capital.
3. La Partida Doble
En este informe las cantidades del lado derecho siempre deben ser iguales a las del
lado izquierdo.
 Los activos se escriben del lado izquierdo del informe

 Los pasivos se escriben del lado derecho del informe y se pone la frase “Total
de Pasivos" debajo de la última cuenta registrada.
 El capital se escribe del lado derecho, uno o dos espacios por debajo del total
de pasivos. Para sacar esta cantidad tienes que restar el total que te da en
los activos menos el de los pasivos; así:
 Al finalizar el documento se traza una doble raya, para indicar que las
cantidades están balanceadas (solo en las cantidades), y se pone “Total de
Activos” en la columna izquierda y “Total de Pasivos más Capital” a la
derecha
58
 Los títulos activo, pasivo y capital, van en el centro, preferiblemente, al igual

que el encabezamiento.
5.2.1 Estado de Situación Financiera y Estado de Resultado Integral.

Balance general
En el balance general figuran los activos, los pasivos y el patrimonio de los
accionistas en un determinado momento.
Estado de resultado
En el estado de resultados, por otra parte, figuran los ingresos, los gastos y las
ganancias o pérdidas durante un periodo de tiempo determinado, el cual suele ser
un mes, un trimestre o un año.
5.2.2 estado de variaciones en el capital

¿Qué es?
El estado de variaciones en el capital contable tiene por objeto presentar
información relevante sobre los movimientos en la inversión de los accionistas de
una sociedad distribuidora de acciones durante un periodo determinado.
Por consiguiente, dicho estado financiero mostrará el incremento o decremento en
el patrimonio de las sociedades distribuidoras de acciones, derivado de dos tipos de
movimientos: inherentes a las decisiones de los accionistas y al reconocimiento de
la utilidad integral.
En el caso del estado de variaciones, el capital contable se conforma de

movimientos de propietarios, creación de reservas y utilidad o pérdida integral.
El capital contable se integra por dos tipos de capital: el capital contribuido y el
capital ganado. El capital contribuido es el que los socios han aportado directamente
a la empresa, proveniente de sus propios recursos; el capital ganado representa las
utilidades generadas por la propia empresa y que son propiedad de los socios, en
diferentes rubros como son utilidades de ejercicios anteriores, o reservas creadas
con diversos fines.
59
Los movimientos de propietarios pueden estar conformados por los siguientes

conceptos:
• Aportaciones de capital (aumentos).
• Reembolso de capital (disminuciones).
• Decreto de dividendos (disminuciones).
• Capitalizaciones de partidas de capital contribuido (traspasos que no modifican el
capital contable).
• Capitalización de utilidades o pérdidas integrales (traspasos que no modifican el
capital contable).
• Capitalización de reservas creadas (traspasos que no modifican el capital
contable)
Ejemplo:
El Hospital Sangrón, S.A., comenzó su ejercicio del año Y, con la siguiente
integración de su capital contable:
Capital social $ 500,000
Reserva legal $ 50,000
Utilidades de ejercicios anteriores $ 340,000
Capital contable $ 890,000
Se efectuaron los siguientes movimientos en el capital contable:
• Se incrementó la reserva legal por $6,000 contra las utilidades de ejercicios
anteriores.
• Se pagaron dividendos provenientes de las utilidades anteriores por $200,000.
• Se creó una reserva para reinversión de $8,000 proveniente de las utilidades de
ejercicios anteriores.
• La utilidad neta del ejercicio Y fue de $35,000.00.
Hospital Sangrón, S. A.
Estado de variaciones en el capital contable
Del 1 de enero al 31 de diciembre del año 2017
60
Capital social $ 500.000 Saldo al iniciarse y finalizar el

ejercicio
Reserva legal $ 56,000 Saldo al iniciarse el ejercicio $
50,000
(+) Incremento contra utilidades
ejercicios anteriores $ 6,000
Reserva de reinversión $ 8,000 Creación de la reserva con cargo a
utilidades de ejercicios anteriores
Utilidades de ejercicios
Anteriores $ 126,000 Saldo al iniciarse el ejercicio $
340,000
Menos: Traspaso a la reserva legal
(6,000)
Creación de la reserva de
reinversión (8,000)
Pago de dividendos
(200,000)
Utilidad del ejercicio $ 35,000
Suma del capital contable $ 725,000
5.2.3 estado de flujos de efectivo

Estado de flujos de efectivo
En el estado de flujos de efectivo figuran el saldo de efectivo al inicio de un
determinado periodo, las entradas y salidas de efectivo durante este periodo y el
saldo de efectivo final.
El estado de flujo de efectivo o, en su caso, el estado de cambios en la situación

financiera de la empresa se conforman por dos grupos: uno que nos muestra el
origen de los recursos y otro que nos muestra la aplicación de los mismos.
Origen de los recursos:
61
Por la propia operación de la empresa, (representados por las operaciones que

representen la principal fuente de ingresos de la entidad).
De inversión, derivados de la recuperación del valor económico de activos
(disminución en los activos).
• Financiamiento, por medio de acreedores varios (aumento en el pasivo).
• Capital social (aumento al capital contribuido). Aplicación de los recursos:
• Operación (representada por los recursos destinados a las operaciones que
simbolizan la principal fuente de ingresos de la entidad).
• Inversión. Recursos destinados a la adquisición de activos de larga duración
(aumentos de activo).
• Financiamiento. Recursos utilizados para restituir a los acreedores financieros.
• Capital social (disminución del capital ya sea contribuido o ganado).
5.3 Presupuestos
¿Qué son?
Un presupuesto es un plan de operaciones y recursos de una empresa, que se
formula para lograr en un cierto periodo los objetivos propuestos y se expresa en
términos monetarios.
En otras palabras, hacer un presupuesto es simplemente sentarse a planear lo que
quieres hacer en el futuro y expresarlo en dinero.
Sus actividades son:
• Planeación: consiste en la formulación de planes a corto plazo, visualizando

los efectos y causas que inciden dentro de los planes a largo plazo.
• Control: consiste en verificar e identificar que los planes a corto y a largo

plazo se vayan alcanzando a fin de lograr los objetivos generales de la
empresa.
• La implantación del sistema de contabilidad.
62
• Instituir y revisar el sistema de información periódica y especial para este

departamento, procedente de las diferentes áreas de la entidad, para su
control.
• Formulación del presupuesto para la aprobación del Consejo de
Administración.
• Prestar asesoramiento sobre problemas de la entidad, cuando le solicite el
Consejo de Administración.
• Análisis e interpretación de los reportes que recibe.
• Administración de impuestos: tener conocimiento de las obligaciones fiscales
para realizar una planeación fiscal financiera apegándose a lo que dictan las
leyes.
• Estudio de los fenómenos económicos que afecten a la empresa, así como
la posición que ocupa la entidad, dentro del entorno económico, político y
social, lo que servirá de base para la planeación financiera.
• Consideración del futuro, para que los planes trazados permitan la obtención
de la utilidad máxima, de acuerdo con las condiciones que se presenten.
• Asegurar la liquidez financiera de la empresa.
• La coordinación de todas las actividades, para obtener ese fin.
• Establecer un control para conocer si los planes son llevados a cabo y
determinar la dirección que se lleva en relación con los objetivos
establecidos.
• De Previsión, de planeación, organización, Coordinación o integración,
Dirección y control, es decir comprenden o están en todas las etapas del
proceso administrativo, y no como todos los autores sobre la materia, que
sólo los enmarcan en la planeación y en el control.
5.4. Determinación de Precios por Servicios.

La determinación de los costos unitarios en la unidad de servicios no lleva, desde
luego, la finalidad de crear inventarios; sino que representa un elemento de análisis
63
muy valioso para fijar precios, conocer si es o no costeable, la prestación de cierto

tipo de servicio, controlar los costos reales en relación con lo previsto, obtener
medidas estadísticas, elaborar el presupuesto de gastos, etc.
Costo Unitario Consulta Externa

Costo Total = Costo Unitario Por Paciente
Número de Pacientes
Costo Unitario por Servicio de Ambulancias

Costo Total_____________ = Costo Unitario Por Kilómetro Recorrido
Total de Kilómetros Recorridos
Costo Unitario por Servicio de Laboratorio
Costo Total = Costo Unitario Por Hora

Horas de Trabajo
Costo Unitario por Hora X Número De Horas de Trabajo Análisis Tipo “x” = Costo
Unitario Análisis Tipo “x”
Es práctico calcular el costo unitario por tipo de análisis, cuando son pocas las
clases de análisis
que se practican.
Costo Unitario por Servicio de Radiología
Costo Total = Costo Unitario Por Placa

Número de placas tomadas
64
Comentario
En esta última exposición retomamos todo lo visto en el curso para aplicar ya lo

aprendido en un caso práctico integral, en el cual fuimos desde el diseño de catálogo
de cuentas hasta la elaboración de estados financieros a los cuales les aplicamos
distintas fórmulas que arrojaran información para en base a ello poder tener la
información necesaria para la correcta toma de decisiones.
En este último tema vimos distintas áreas de la contabilidad, ya que analizamos los
costos de los servicios, financieramente vimos algunas razones además de los
estados que se elaboraron en clase.
En general este último tema integro lo visto en el semestre aplicándolo a un caso

integral con sus estados y demás anexos con los cuales se generó información tanto
contable como financiera para la toma de decisiones.
65
BIBLIOGRAFIA.
- http://html.rincondelvago.com/gestion-de-existencias-e-inventarios-de-hospital.html
- http://html.rincondelvago.com/gestion-de-existencias-e-inventarios-de-hospital.html
- http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44817/9789243501390_spa.pdf;jsessio
nid=4E3E7924297F2C711DF8111709F92ADA?sequence=1
- Navarro Reynoso, Francisco P. (2008). “Hacia una nueva dirección de hospitales”. 2da.
Edición. México. Trillas.
- https://www.uninet.edu/tratado/c120101.html
- https://es.slideshare.net/AHG221/trabajo-social-en-el-area-hospitalaria-y-sus-funciones
- https://www.mspbs.gov.py/dependencias/imt/adjunto/4d597d-admisionhospitalaria.pdf
- https://es.slideshare.net/mandapioce/ingreso-e-egreso
- http://www.hgm.gov.co/index.php/servicios-principal/consulta-externa
- http://www.eumed.net/libros-
gratis/2008b/385/SERVICIOS%20DE%20HOSPITALIZACION%20O%20INTERNACION.htm
- http://angios.com/servicios-medicos/hospitalizacion/
- http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/dirgral/informes_junta/info_ene_jun_02_1
6.pdf
- https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/auxiliares/area1.pdf
- http://repositorio.uchile.cl/tesis/uchile/2005/ec-alvarez_a/pdfAmont/ec-alvarez_a.pdf
- http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/77_301116.pdf
- http://www.amcp.mx/anexo-7-2018-criterios-normativos-internos-rmf/
- https://www.clasificacionde.org/clasificacion-de-urgencias-medicas/
- https://www.endocrino.org.co/que-es-endocrinologia/
- http://www.fmed.uba.ar/depto/medfam/pdf/5.pdf
- https://www.aepap.org/sites/default/files/documento/archivos-
adjuntos/programa_oficial_pediatria_2006.pdf
66

Hospitales y Su Aspecto Contable

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PROCESO CONTABILIZADOR PARA HOSPITALES

PROCESO CONTABILIZADOR PARA HOSPITALES

ZAMORA MORALES OSCAR

Nombre del alumno:

MORALES HERNÁNDEZ ENRIQUE DE JESÚS

ZAPOPAN, JALISCO, a 23 de NOVIEMBRE de 2018

Unidad I Aspectos Generales

Primeros hospitales de la historia

Egipto había desarrollado un sistema elaborado aunque no siempre racional de

primeras Dinastías. Los médicos egipcios fueron probablemente los primeros en

Concepto de hospital a través de la historia

El segundo concepto es que el hospital es igual a tecnología. Se incorporan avances

Origen de los hospitales en México

recibir ancianos, niños huérfanos, siempre y cuando tuvieran la afiliación religiosa

En 1781 se crea el Hospital Provincial de San Andrés, último de la Colonia

Es precisamente en las décadas de 1930 y 1940 cuando se inicia el modelo de

Es en esa época cuando con motivo de la Segunda Guerra Mundial y con

En 1945, al término de la guerra, se suspende la construcción de estos hospitales

1.2 Definición y características de los hospitales

Del latín hospitalis, un hospital es el espacio en el que se desarrollan todo tipo de

Características de los Hospitales

La indicación o el uso de las tecnologías para la salud dependen de la motivación,

de una correcta organización funcional de los establecimientos de atención que

Introducción a la contabilidad de clínicas y hospitales

El sistema de contabilidad de una Clínica u Hospital, suele ofrecer un cierto grado

Organización de las clínicas

a) Unidades Administrativas: Contabilidad: Se encarga de registrar las

Laboratorio de Análisis Clínico

c) Unidades de Servicios Internos

Principales operaciones de las clínicas

Organización del departamento de contabilidad de las clínicas

● Contralor: Realiza los informes necesarios y supervisa el establecimiento de

● Contador: Las funciones del contador son las de responsabilizarse de la

● La elaboración de los Estados y Balances parciales o periódicos que se

íntegros departamentales, las labores relacionadas con el registro contable

● Auditor: Son funciones del auditor: encargarse de todos los trabajos de

● Auxiliar de Contabilidad: Es el responsable de la ejecución integral de los

● Facturador: Es el responsable de la elaboración de los recibos y documentos

● Cajero: Recibir el dinero en la sección de caja, conociendo los cargos que

La periodicidad requerida de acuerdo a alguna base de distribución sabiamente

1.3 Leyes que indican la obligatoriedad de llevar contabilidad

Unidad II Personal del Hospital.

2.1 Características y responsabilidad del personal en el área

2.1 características y responsabilidades del personal en el área administrativa

 Incide en su desempeño el clima organizacional. Por tanto, es necesario

Rol dentro de la organización

EJEMPLO DEL PAGO DE NÓMINA

FACTOR DE INTEGRACIÓN Y SDI

SALARIO DIARIO INTEGRADO: 200 x 1.0452 = 209.04

RET IMSS $ 4.96

TOTAL IMSS $ 153.91

BASE GRAV $ 6,200.00

(=)EXC S/ LÍMITE INFERIOR $ 1,989.58

(=)IMPTO MARGINAL $ 216.47

(+)CUOTA FIJA $ 247.24

(=)SUBSIDIO AL EMPLEO $ 179.08

2.2 características y responsabilidades del personal en el área de enfermería

• Respetar y cuidar la vida y los derechos de los humanos, manteniendo una

• proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación, otorgando

• asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los

• asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos

En el caso de los profesionales de enfermería que prestan servicio en la

Para que exista responsabilidad penal y, consecuentemente se pueda imponer una