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PIEL
FORMACION CONTINUADA EN DERMATOLOGIA

www.elsevier.es/piel

Cirugı́a dermatológica

Tratamiento de la uña encarnada con férula

de plástico
Treatment of ingrown nails with plastic splint

Javier Alcántara-González *, Leticia Calzado Villarreal, Marta Ruano del Salado

y Marta Andreu Barasoain
Servicio de Dermatologı́a, Hospital Universitario de Torrejón, Torrejón de Ardoz, Madrid, España

diversas técnicas quirúrgicas como la avulsión parcial de la

Introducción
La uña encarnada u onicocriptosis es un problema de salud
frecuente que puede asociar un importante dolor e incapa-
cidad. Es frecuente en adultos jóvenes y adolescentes y afecta
predominantemente al primer dedo del pie.
Existen varios factores que parecen predisponer a dicha
condición, como son el uso de calzado inadecuado, la excesiva
presión externa, los traumatismos crónicos, la obesidad, el
corte inadecuado de las uñas, la higiene deficiente del pie o la
presencia de historia familiar1.
La uña encarnada puede presentarse en 3 estadios: estadio
1 o leve, donde existe eritema, ligero edema y dolor a la
presión del pliegue ungueal lateral; estadio 2 o moderado,
donde hay un aumento del dolor y el edema con exudado
seropurulento e infección; y estado 3 o severo, que presenta
inflamación crónica con crecimiento de tejido de granulación
hipertrófico2,3.
Se han empleado diversos abordajes para el tratamiento
de esta patologı́a, desde medidas conservadoras hasta
técnicas más invasivas1. Generalmente, en casos leves o
moderados se tiende a emplear medidas más conservadoras,
como el uso de corticoides y antibióticos tópicos o la
inserción de algodón o seda dental debajo del borde lateral
de la uña encarnada. En casos más severos, o en los casos en
los que las medidas conservadoras no han sido efectivas,
el tratamiento quirúrgico suele ser la opción, existiendo
lámina ungueal sin o con matritectomı́a asociada del lado
afecto (ya sea con fenol o con bisturı́ eléctrico), la escisión en
cuña, o la avulsión completa de la lámina ungueal con
matritectomı́a completa.
Los porcentajes de recidiva asociados a cada técnica son
variables, aunque habitualmente, cuanto más invasivos son,
menor porcentaje de recidiva presentan, si bien la posibilidad
de complicaciones postoperatorias también suele incremen-
tarse.
Una opción terapéutica mı́nimamente invasiva es la
colocación de una férula de plástico en el lado ungueal
afecto2-9. Es una técnica sencilla, con un ı́ndice bajo de
complicaciones y con buenos resultados. A continuación
describimos este procedimiento y nuestra experiencia acu-
mulada.
Indicaciones de la técnica
La colocación de una férula de plástico puede considerarse
siempre para el tratamiento de la uña encarnada. No obstante,
es más efectiva y estarı́a especialmente indicada en casos de
gravedad leve o moderada. En casos severos, aunque puede
emplearse, posiblemente se encuentre mayor porcentaje de
éxito con otros procedimientos quirúrgicos.

* Autor para correspondencia.

Correo electrónico: jalcantarag@hotmail.es (J. Alcántara-González).
https://doi.org/10.1016/j.piel.2017.10.020
0213-9251/# 2018 Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Cómo citar este artı́culo: Alcántara-González J, et al. Tratamiento de la uña encarnada con férula de plástico. Piel (Barc). 2018. https://doi.org/
10.1016/j.piel.2017.10.020
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Técnica quirúrgica

Primer paso: anestesia y preparación antes de la inserción de

la férula de plástico

Primeramente procedemos a la limpieza y desinfección de la

zona a intervenir con clorhexidina. Seguidamente efectuamos
una anestesia troncular del dedo afecto usando un anestésico
sin vasoconstrictor (habitualmente mepivacaı́na al 2%).
Colocamos igualmente un torniquete usando un dedo de un
guante de látex para conseguir un campo exangüe.
Tras esperar unos minutos a que haya hecho efecto la
anestesia, retiramos con bisturı́ frı́o —en caso de que lo
Figura 2 – Despegamiento con la ayuda de un mosquito de
hubiese— el tejido de granulación existente. Si al efectuar este
la lámina ungueal del lecho ungueal y del pliegue ungueal
procedimiento hubiese sangrado, coaguları́amos con bisturı́ lateral.
eléctrico. En caso de no existir tejido de granulación, esto no
serı́a necesario.

Segundo paso: preparación de la férula de plástico

Como férula de plástico usamos el protector de plástico de la

punta del bisturı́ eléctrico debido a que es un material sencillo
de obtener y con la rigidez suficiente para facilitar su
manipulación e inserción posterior. Procedemos a efectuar
con el bisturı́ una incisión longitudinal a lo largo de todo el
tubo lo más recta posible (fig. 1).

Tercer paso: colocación de la férula de plástico

Con una pinza de mosquito curva despegamos el borde lateral

de la lámina ungueal del lecho ungueal subyacente y del Figura 3 – Inserción de la férula de plástico a lo largo del
pliegue ungueal lateral (fig. 2). Seguidamente, con la ayuda de borde lateral de la lámina ungueal.
una pinza, insertamos la férula de plástico a lo largo del borde
lateral de la lámina ungueal hasta llegar casi a la altura del
pliegue ungueal proximal (fig. 3). Dicha inserción se efectúa de
modo que la lámina ungueal penetre a través de la incisión que
realizamos previamente en la férula de plástico (fig. 4). El
exceso de tubo que sobresale del borde libre de la lámina
ungueal se corta con tijeras (fig. 5).

Figura 4 – Imagen apreciativa de cómo el borde lateral de la

lámina ungueal penetra a través de la inserción efectuada
en la férula de plástico.

Procedemos en este momento a la retirada del torniquete y,

finalmente, con el fin de evitar la salida accidental de la férula
Figura 1 – Incisión longitudinal realizada a través del tubo de plástico, aplicamos un apósito plástico en aerosol (Nobe-
de plástico que se vaya a utilizar. cutan1) y una sutura cutánea adhesiva (Steri-Strip1) (fig. 6).

Cómo citar este artı́culo: Alcántara-González J, et al. Tratamiento de la uña encarnada con férula de plástico. Piel (Barc). 2018. https://doi.org/
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Cuarto paso: cuidados postoperatorios y retirada de la férula

de plástico

En caso de dolor en las primeras 48 h pautamos ibuprofeno

600 mg cada 8 h o paracetamol 1 g cada 8 h, si bien en nuestra
experiencia no suele ser necesario, cursando el paciente con
una rápida recuperación.
Efectuamos una primera revisión en consultas a las 48 h de
la inserción de la férula ya que, en caso de dolor marcado en la
zona de inserción, procedemos a recolocar la férula ligera-
mente más distal; de este modo la colocamos un poco más
alejada del pliegue ungueal proximal (aproximadamente unos
3 mm).
Se recomienda al paciente lavado y cura diaria con agua,
Figura 5 – Imagen de la colocación final de la férula de
jabón y clorhexidina. No es necesario retirar diariamente las
plástico tras cortar la parte sobrante de la misma.
suturas cutáneas adhesivas, pero se le indica al paciente que
cuando las mismas se vayan despegando las sustituya
cuidadosamente por otras. En caso de retirada accidental de
la férula le indicamos al paciente que puede proceder él mismo
a su recolocación o, si lo prefiere, acudir a consulta para que lo
realicemos nosotros.
El paciente puede realizar vida normal, solo restringimos el
uso de actividades acuáticas como piscina o playa hasta la
retirada de la férula para evitar la pérdida de la misma. No hay
contraindicación para la ducha diaria u otras actividades
deportivas.
La retirada de la férula la efectuamos habitualmente entre
las 3 y las 4 semanas tras la intervención.

Nuestra experiencia

Hasta la fecha hemos tratado a 20 pacientes con este

Figura 6 – Aplicación de un apósito plástico en aerosol y procedimiento: 14 mujeres y 6 varones. La edad media ha
una sutura cutánea adhesiva para evitar el sido de 22,45 años en el momento de la intervención. En todos
desprendimiento accidental de la férula. los casos el dedo tratado fue el primero del pie, pudiendo ser
tanto uno como los dos bordes laterales de la uña, y tanto uno

Tabla 1 – Caracterı́sticas clı́nicas y evolución de los pacientes tratados por nuestro servicio

Paciente Edad (años) Localización Seguimiento (meses) Recidiva (meses)

1 37 Borde lateral 1.er dedo ambos pies 40 No
2 28 Borde medial 1.er dedo pie derecho 41 Sı́ (10)
3 20 Borde lateral 1.er dedo ambos pies 38 No
4 11 Borde medial y lateral 1.er dedo pie izquierdo 36 No
5 15 Borde lateral 1.er dedo ambos pies 33 No
6 30 Borde lateral 1.er dedo pie izquierdo 28 No
7 20 Borde lateral 1.er dedo ambos pies 25 Sı́ (8)
8 43 Borde medial y lateral 1.er dedo pie izquierdo 22 Sı́ (7)
9 33 Borde medial 1.er dedo pie derecho 23 No
10 14 Borde lateral 1.er dedo ambos pies 19 Sı́ (2)
11 12 Borde lateral 1.er dedo pie derecho 20 No
12 15 Borde lateral 1.er dedo ambos pies 18 Sı́ (12)
13 14 Borde medial y lateral 1.er dedo ambos pies 16 No
14 14 Borde lateral 1.er dedo pie izquierdo 11 No
15 11 Borde lateral 1.er dedo ambos pies 12 Sı́ (5)
16 20 Borde lateral 1.er dedo pie izquierdo 9 No
17 29 Borde lateral 1.er dedo pie derecho 10 No
18 14 Borde lateral 1.er dedo pie derecho 10 No
19 11 Borde lateral 1.er dedo pie izquierdo 5 No
20 58 Borde medial y lateral 1.er dedo pie izquierdo 5 No

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como los dos pies. El tiempo medio de seguimiento tras el

Puntos clave
procedimiento ha sido de 20,8 meses.
De los 20 pacientes tratados, 14 no han presentado recidiva
 Tratamiento a tener en cuenta en el abordaje de la
(70%). En un paciente de los que recidivaron se procedió a
onicocriptosis, especialmente en estadios 1 y 2.
repetir la intervención, no presentando nueva recaı́da tras
 Despegar con el mosquito el borde lateral de la lámina
36 meses de seguimiento.
ungueal del lecho ungueal subyacente y del pliegue
No hemos hallado ningún efecto adverso relevante como
ungueal lateral ya que facilita la inserción de la férula.
infección local o sangrado postoperatorio. El dolor posquirúr-
 Si persiste dolor a las 48 h de la intervención general-
gico ha sido generalmente de intensidad leve y con cese en
mente es por inserción demasiado proximal de la
menos de 48 h; solo excepcionalmente en algún paciente que
férula de plástico. En este caso proceder a recolocación
tras dicho periodo de tiempo seguı́a visiblemente sintomático
de la misma más distalmente.
hemos procedido a recolocar la férula, según hemos descrito
 No está definido el tiempo de espera óptimo para la
previamente, con resolución de la clı́nica.
retirada de la férula; nosotros solemos esperar entre
Las caracterı́sticas clı́nicas y la evolución de los pacientes
3 y 4 semanas, pero tiempos de espera menores pue-
tratados en nuestro servicio pueden verse detallados en la
den ser igual de efectivos.
tabla 1.
 Resultado cosmético excelente en la mayorı́a de los
pacientes.
Comentarios

La colocación de una férula de plástico para la onicocriptosis
es una técnica sencilla de efectuar y con un alto porcentaje de
éxito, generalmente con unas tasas de recurrencias que
oscilan entre el 20 y el 6%3-6. Si bien nuestros resultados
son ligeramente peores (recurrencia en el 30%), hay que tener
en cuenta que pueden influir diversos factores como la
severidad de los pacientes tratados o los periodos de
seguimiento que, en nuestro caso, fueron más prolongados.
Puede optarse por esta opción de tratamiento en todos los
casos de uña encarnada, y algunos estudios no han demos-
trado que a mayor severidad haya peores resultados4. No
obstante, en nuestra experiencia tenemos la sensación de que
los estadios 1 y 2 tienen una mayor probabilidad de éxito.
Como material para la férula de plástico nosotros utili-
zamos el protector de plástico de la punta del bisturı́ eléctrico,
pero otros autores lo han obtenido, por ejemplo, de los kits de
agujas usados para las extracciones sanguı́neas2,4. Igualmente
se han empleado férulas de otros materiales como la resina6.
Para la fijación de la férula, nosotros usamos un apósito
plástico en aerosol y una sutura cutánea adhesiva; otros
métodos igualmente válidos son el uso de un adhesivo
instantáneo o la fijación mediante puntos de sutura a la
lámina ungueal.
No está definido el tiempo exacto para proceder a la
retirada de la férula de plástico. En la mayorı́a de los estudios
suele oscilar entre 2 y 4 semanas, no obstante, hay autores que
no han encontrado diferencia de eficacia entre periodos de
tiempo tan cortos como 3 dı́as comparados con periodos
de hasta 2 semanas5. En el polo opuesto, hay quienes optan por
dejar la férula periodos mucho más largos que pueden llegar a
los 33 meses6.
Existen algunos estudios comparando esta técnica con la
matritectomı́a parcial con fenol sin encontrar en principio
diferencias de eficacia pero sı́ una más rápida recuperación
postoperatoria en el grupo en que se optó por la colocación de
la férula7,8.
Finalmente, cabe indicar que el resultado desde el punto de
vista estético suele ser excelente, ya que al no incidir sobre la
matriz o la lámina ungueal, no se producen deformidades
permanentes de la uña. Esto suele ser un motivo de
preocupación especialmente en pacientes jóvenes, por lo
que este tratamiento deberı́a considerarse como una de las
primeras opciones terapéuticas.
Conflicto de intereses
Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.
b i b l i o g r a f í a
1. Heidelbaugh JJ, Lee H. Management of the ingrown toenail.
Am Fam Physician. 2009;79:303–8.
2. Robertson DG, Parker PJ. The treatment role of the plastic nail
guard for ingrowing toenails. J R Army Med Corps.
2001;147:183–6.
3. Nazari S. A simple and practical method in treatment of
ingrown nails: splinting by flexible tube. J Eur Acad Dermatol
Venereol. 2006;20:1302–6.
4. Gupta S, Sahoo B, Kumar B. Treating ingrown toenails by nail
splinting with a flexible tube: an Indian experience. J
Dermatol. 2001;28:485–9.
5. Kim YJ, Ko JH, Choi KC, Lee CG, Lim KJ. Nail-splinting
technique for ingrown nails: the therapeutic effects and the
proper removal time of the splint. Dermatol Surg.
2003;29:745–8.
6. Matsumoto K, Hashimoto I, Nakanishi H, Kubo Y, Murao K,
Arase S. Resin splint as a new conservative treatment for
ingrown toenails. J Med Invest. 2010;57:321–5.
7. Ceren E, Gokdemir G, Arikan Y, Purisa S. Comparison of
phenol matricectomy and nail-splinting with a flexible tube
for the treatment of ingrown toenails. Dermatol Surg.
2013;39:1264–9.
8. AlGhamdi KM, Khurram H. Nail tube splinting method versus
lateral nail avulsion with phenol matricectomy: a prospective
randomized comparative clinical trial for ingrown toenail
treatment. Dermatol Surg. 2014;40:1214–20.
9. Lee JH, Kim SE, Park K, Son SJ. Congenital ingrown toenails
successfully treated with simple plastic tube insertion. Int J
Dermatol. 2008;47:209–10.

Cómo citar este artı́culo: Alcántara-González J, et al. Tratamiento de la uña encarnada con férula de plástico. Piel (Barc). 2018. https://doi.org/
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