You are on page 1of 5

National Journal of Maxillofacial Surgery

Wolters Kluwer - Publikasi Medknow


Zygomatic abscess sebagai komplikasi otitis media
Nilam Sathe

Informasi artikel tambahan

Abstrak
Abses Zygomatic adalah komplikasi yang sangat jarang (extra cranial) dari otitis media akut.
Ketidakpahaman dengan penyebab dasar dari pipi yang bengkak dapat menyebabkan
penundaan pengobatan yang tepat dengan potensi bahaya pada pasien. Perawatan yang ideal
untuk kasus-kasus ini adalah mastoidektomi radikal termodifikasi dengan drainase abses. Kami
di sini menyajikan laporan kasus yang jarang dari zygomatic abscess terkait dengan otitis media
bersama dengan presentasi klinisnya, akar penyebaran dan peninjauan manajemen medis dan
bedah, dengan penekanan pada metode untuk diagnosis yang akurat. Kami melaporkan pada
pria 55 tahun yang datang dengan debit telinga kanan dengan pendengaran yang menurun.
Komposisi tomografi dikomputasi tinggi dari tulang temporal menunjukkan daerah osteolitik
tidak teratur yang melibatkan bagian posterior dari proses zygomatic yang tepat dan zygomatico
temporal junction, mastoid air cell, rongga telinga tengah dengan erosi dinding anterior, lateral,
dan superior. Ada bukti dari koleksi penguat perifer yang terlihat di sekitar proses zygomatic
kanan dan mengukur 3,9 * 1,6 cm dengan pembengkakan jaringan lunak yang tidak jelas dari
daerah temporal yang tepat (ruang pengunyahan). Margin EAC anterior dan posterior juga
menunjukkan erosi. Pasien menjalani mastoidektomi radikal yang dimodifikasi dengan drainase
abses zygomatic. Ada otastoidektomi dan massa granular terorganisasi. Zygomatic root
abscess merupakan komplikasi langka dari otitis media akut. Scan HRCT atau pencitraan
resonansi magnetik tulang temporal dengan jendela yang lebih luas diperlukan. Ntibiotik
intravena yang tepat dan pembedahan yang memadai, sesegera mungkin, direkomendasikan.
Ada bukti dari koleksi penguat perifer yang terlihat di sekitar proses zygomatic kanan dan
mengukur 3,9 * 1,6 cm dengan pembengkakan jaringan lunak yang tidak jelas dari daerah
temporal yang tepat (ruang pengunyahan). Margin EAC anterior dan posterior juga
menunjukkan erosi. Pasien menjalani mastoidektomi radikal yang dimodifikasi dengan drainase
abses zygomatic. Ada otastoidektomi dan massa granular terorganisasi. Zygomatic root
abscess merupakan komplikasi langka dari otitis media akut. Scan HRCT atau pencitraan
resonansi magnetik tulang temporal dengan jendela yang lebih luas diperlukan. Ntibiotik
intravena yang tepat dan pembedahan yang memadai, sesegera mungkin, direkomendasikan.
Ada bukti dari koleksi penguat perifer yang terlihat di sekitar proses zygomatic kanan dan
mengukur 3,9 * 1,6 cm dengan pembengkakan jaringan lunak yang tidak jelas dari daerah
temporal yang tepat (ruang pengunyahan). Margin EAC anterior dan posterior juga
menunjukkan erosi. Pasien menjalani mastoidektomi radikal yang dimodifikasi dengan drainase
abses zygomatic. Ada otastoidektomi dan massa granular terorganisasi. Zygomatic root
abscess merupakan komplikasi langka dari otitis media akut. Scan HRCT atau pencitraan
resonansi magnetik tulang temporal dengan jendela yang lebih luas diperlukan. Ntibiotik
intravena yang tepat dan pembedahan yang memadai, sesegera mungkin, direkomendasikan. 6
cm dengan pembengkakan yang tidak jelas dari jaringan lunak dari daerah temporal kanan
(ruang pengunyahan). Margin EAC anterior dan posterior juga menunjukkan erosi. Pasien
menjalani mastoidektomi radikal yang dimodifikasi dengan drainase abses zygomatic. Ada
otastoidektomi dan massa granular terorganisasi. Zygomatic root abscess merupakan
komplikasi langka dari otitis media akut. Scan HRCT atau pencitraan resonansi magnetik tulang
temporal dengan jendela yang lebih luas diperlukan. Ntibiotik intravena yang tepat dan
pembedahan yang memadai, sesegera mungkin, direkomendasikan. 6 cm dengan
pembengkakan yang tidak jelas dari jaringan lunak dari daerah temporal kanan (ruang
pengunyahan). Margin EAC anterior dan posterior juga menunjukkan erosi. Pasien menjalani
mastoidektomi radikal yang dimodifikasi dengan drainase abses zygomatic. Ada otastoidektomi
dan massa granular terorganisasi. Zygomatic root abscess merupakan komplikasi langka dari
otitis media akut. Scan HRCT atau pencitraan resonansi magnetik tulang temporal dengan
jendela yang lebih luas diperlukan. Ntibiotik intravena yang tepat dan pembedahan yang
memadai, sesegera mungkin, direkomendasikan. Scan HRCT atau pencitraan resonansi
magnetik tulang temporal dengan jendela yang lebih luas diperlukan. Ntibiotik intravena yang
tepat dan pembedahan yang memadai, sesegera mungkin, direkomendasikan. Scan HRCT
atau pencitraan resonansi magnetik tulang temporal dengan jendela yang lebih luas diperlukan.
Ntibiotik intravena yang tepat dan pembedahan yang memadai, sesegera mungkin,
direkomendasikan.

Kata kunci: Zygomatic abscess, otitis media, kasus yang jarang terjadi
SAYA pendahuluan
Mastoiditis akut adalah komplikasi yang paling umum dari otitis media akut (AOM) dan
pengakuan awal dan manajemennya masih menimbulkan tantangan karena konsekuensi yang
berpotensi serius. Munculnya antibiotik secara signifikan telah mengurangi insidensi dan
morbiditas terkait komplikasi autogenik (intrakranial dan ekstrasranial), [ 1 ] namun, mereka
tetap merupakan masalah klinis yang serius, terutama ketika disebabkan oleh bakteri yang
resisten terhadap antibiotik. Abses Zygomatic adalah komplikasi yang sangat jarang (extra
cranial) dari otitis media akut. Abses akar zygomatic hanya telah dijelaskan dalam beberapa
laporan kasus yang tersebar [ 2 - 4] Ketidakpahaman dengan penyebab dasar dari pipi yang
bengkak dapat menyebabkan penundaan pengobatan yang tepat dengan potensi bahaya pada
pasien. Friedrich Bezold (1824-1908) adalah salah satu orang pertama yang melaporkan
tentang hal ini.

Hal ini digambarkan sebagai pembengkakan temporo parietal sekunder untuk abses mastoid
mengikis akar dari proses zygomatic. [ 1 ] ekstensi ekstakranial infeksi mastoid lebih lanjut
ditandai oleh Henri Luc pada tahun 1900 ketika ia menggambarkan abses temporal
subperiosteal asal otitis tanpa supurasi intraoseus. 5 ]

Perawatan yang ideal untuk kasus-kasus ini adalah mastoidektomi radikal termodifikasi dengan
drainase abses. Penyelidikan radiografi mastoid dapat berguna dalam diagnosis kolesteatoma
dengan adanya abses mastoid subperiosteal.

Kami di sini menyajikan laporan kasus yang jarang dari zygomatic abscess terkait dengan otitis
media bersama dengan presentasi klinisnya, akar penyebaran, tinjauan manajemen medis dan
bedah, dengan penekanan pada metode untuk diagnosis yang akurat.

C ase R eport
Kami melaporkan pada pria 55 tahun yang datang dengan debit telinga kanan dengan
pendengaran yang menurun selama 5 bulan dan sakit telinga kanan selama 2 bulan. Merasa
nyeri pada awalnya tetapi penembakan yang tajam selama 5 hari disertai dengan
pembengkakan wajah sisi kanan [ Gambar 1] dan penurunan pembukaan mulut selama 5 hari.
Tidak ada tinnitus terkait, vertigo, atau gejala konstitusional lainnya yang hadir. Saluran
pendengaran eksternal yang terkena bengkak dan eritematosa. Saraf wajahnya masih utuh.
Computed tomography resolusi tinggi (HRCT) dari tulang temporal menunjukkan daerah
osteolitik tidak teratur yang melibatkan bagian posterior dari proses zygomatic kanan dan
zygomatico temporal junction, sel udara mastoid, rongga telinga tengah dengan erosi anterior,
lateral, dan dinding superior. Ada bukti dari koleksi penguat perifer yang terlihat di sekitar
proses zygomatic kanan dan ukurannya 3,9 * 1,6 cm dengan pembengkakan jaringan lunak
yang tidak jelas dari daerah temporal kanan (ruang masticator). Margin EAC anterior dan
posterior juga menunjukkan erosi [ Gambar 2]. Ear swab mengirim untuk kultur dan sensitifitas
datang sebagai pseudomonas aurigenosa. Kami memulai antibiotik intravena, yang
menghasilkan peningkatan yang signifikan; pasien menjalani mastoidektomi radikal yang
dimodifikasi dengan drainase abses zygomatic. Ada otastoidektomi dan massa granular
terorganisir yang sepenuhnya mengisi rongga mastoid dengan erosi lengkap dari proses
zigomatik dan kehadiran kolesteatoma loteng. Sampel histopatologi tidak menunjukkan bukti
keganasan. Para pasien menunjukkan pemulihan pasca operasi yang sangat baik, tanpa wajah
palsy, vertigo atau komplikasi lainnya. Diagnosis abses zygomatic yang terkait dengan otitis
media yang tidak aman dibuat.

Gambar 1
Gambar 1
Foto klinis menunjukkan zygomatic abscess
Gambar 2
Gambar 2
Komputasi tomografi resolusi tinggi dari tulang temporal daerah osteolitik tidak teratur yang
melibatkan bagian posterior dari proses zygomatic yang tepat dan zigomatico temporal junction,
sel udara mastoid, rongga telinga tengah dengan erosi anterior, lateral, dan ...
D iscussion
Insiden komplikasi akibat otitis media supuratif telah menurun secara signifikan sejak
diperkenalkannya antibiotik. Pada awal abad ke -20, 50% dari semua kasus otitis media
mengembangkan mastoiditis koalescent. Pada 1959, insiden itu turun menjadi 0,4%. Studi
terbaru menunjukkan kejadian saat ini hanya 0,24%. [ 6 ]

Mastoiditis akut kadang-kadang muncul sebagai pembengkakan di depan telinga. Suatu


peradangan sel-sel udara rongga mastoid dapat menyebar, melalui sel-sel di akar lengkungan
zygomatic, ke jaringan lunak pipi. Fossa infratemporal atau zigomatik adalah ruang yang
dibatasi secara lateral oleh ramus mandibula, secara medial oleh dinding lateral pharynx dan
proses pterygoid dari tulang sphenoid, secara anterior oleh permukaan zigomatik dari maksila
superior dan superior oleh permukaan bawah dari sayap yang lebih besar dari sphenoid dan
tulang temporal yang berdekatan. Batas posterior ruang diwakili oleh pesawat yang melewati
bangsal medial langsung dari batas posterior ramus mandibula ke faring. [ 7 ]

Diagnosis zygomatic root abscesses beberapa kali sangat sulit karena presentasi klinis yang
bervariasi dan sering berbeda dari mastoiditis supuratif. Beberapa kali mereka muncul sebagai
kondisi bertopeng meskipun ada komplikasi yang berpotensi fatal. Pasien mungkin kekurangan
gejala konstitusional. Investigasi termasuk pencitraan HRCT atau magnetic resonance (MRI)
lanjutan dari tulang temporal dengan jendela yang lebih lebar untuk melihat keterlibatan
jaringan lunak dan kolesteatoma dengan adanya abses subperiosteal atau untuk menyingkirkan
ekstensi intrakranial. Pengobatan abses root zygomatic yang berhubungan dengan otitis media
termasuk mastoidektomi radikal termodifikasi dengan drainase abses zygomatic. Beberapa kali,
pasien mungkin menanggapi terapi konservatif saja. [ 3 , 4 ]

C onklusi
Singkatnya, zygomatic root abscess adalah komplikasi yang jarang terjadi.
Dari otitis media akut untuk menjadi ahli otologi kontemporer, kita tidak boleh mengabaikan
komplikasi parah seperti penyakit otitis media.
Antibiotik intravena yang tepat dan pembedahan yang memadai, sesegera mungkin,
direkomendasikan.
Scan HRCT tingkat lanjut atau MRI tulang temporal dengan jendela yang lebih luas diperlukan
untuk diagnosis kolesteatoma dengan adanya abses mastoid subperiosteal.
Catatan kaki
Sumber Dukungan: Nil.

Konflik Kepentingan: Tidak ada yang dinyatakan.

Informasi artikel
Natl J Maxillofac Surg . 2011 Jul-Des; 2 (2): 181–183.
doi: [ 10.4103 / 0975-5950.94478 ]
PMCID : PMC3343403
PMID: 22639510
Nilam Sathe
Seth GS Medical College dan KEM Hospital, Parel, Mumbai, India
Alamat untuk korespondensi: Dr. Nilam Sathe, Yash Co.op Society, 66/1748, Kannamwar
Nagar 2, Vikhroli East, Mumbai, India. E-mail: ni.oc.oohay@s_maleenrd
Hak Cipta : © National Journal of Maxillofacial Surgery
Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons
Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, yang memungkinkan penggunaan,
distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam medium apa pun, asalkan karya asli dicantumkan
dengan benar.
Artikel dari National Journal of Maxillofacial Surgery disediakan di sini milik Wolters Kluwer -
Medknow Publications
R eferences
1. Guo YC, Tsai TL, Shiao AS. Penatalaksanaan abses otitik yang rumit. J Chin Med Assoc.
2003; 66 : 621–6. [ PubMed ]
2. Spiegel JH, Lusting LR, Lee KC, Murr AH, Schindler RA. Presentasi kontemporer dan
manajemen spektrum abses mastoid. Laringoskop. 1998; 108 : 822–8. [ PubMed ]
3. Tsai CJ, Guo YC, Tsai TL, Shiao AS. Abses Zygomatic menyulitkan kolesteatoma mastoid
besar dengan gendang telinga yang utuh. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 128 : 436–8. [
PubMed ]
4. Onyon C, Goodyear HM. Abses kepala dan leher yang tidak normal setelah otitis media
supuratif. Br J Hosp Med (Lond) 2007; 68 : 270-1. [ PubMed ]
5. Luc H. Abses temporal sub-periosteal asal otis tanpa supurasi intra-osseous. Laringoskop.
1913; 23 : 999–1003.
6. Spiegel JH, Lustig LR, Lee KC, Murr AH, Schindler RA. Presentasi kontemporer dan
manajemen spektrum abses mastoid. Laringoskop. 1998; 108 : 822–8. [ PubMed ]
7. Cecil C, Grant MD. Abses fosa pterigomaksila yang mempersulit pemeriksaan infeksi otitis
pada literatur dan laporan kasus. Arch Otolaryngol. 1932; 16 : 845–50.