Síntomas de la diabetes en la fase inicial

• Síntomas de la diabetes #1: exceso de orina

El exceso de orina, llamado en medicina de poliuria, es una de las primeras señales y síntomas de la diabetes.
Cuando hay una elevada concentración de glucosa en la sangre, generalmente arriba de 180mg/dl, el cuerpo
necesita encontrar medios para eliminar este exceso; el camino más fácil es por medio de los riñones, a través
de la orina. Como no podemos orinar azúcar puro, el riñón necesita diluirla con agua para poder eliminarla. Por
lo tanto, cuanto mayor sea la glicemia (concentración de glucosa en la sangre), el paciente eliminará más orina.

El riñón juega un rol clave en el desarrollo de la hiperglicemia. El umbral normal para la reabsorción
de glucosa es de 240 mg/dl, el cual cuando es excedido determina la precipitación la glucosa hacia la
orina generando glucosuria. Cuando la función renal es normal y la hidratación es mantenida, la glucosuria
previene la elevación significativa de los niveles séricos de glucosa. No obstante la diuresis osmótica lleva a
hipovolemia que eventualmente conduce a una caída de la tasa de filtración glomerular, que a su vez
exacerba la hiperglicemia. La diuresis osmótica inducida por glucosuria lleva a anormalidades electrolítico -
metabólicas en el estado hiperosmolar. Agua libre, sodio, magnesio y fosfatos son excretados a la orina
con la glucosa. La glucosa permanece un largo periodo de tiempo en el espacio extracelular produciendo por
efecto osmótico con paso de agua desde el compartimento intracelular. La glucosa, el agua y las sales
son filtradas por el glomérulo, pero la reabsorción tubular de glucosa tiene un dintel en aproximadamente
200 mg /min, por lo que el exceso de glucosa en el túbulo produce una diuresis osmótica que lleva a una
pérdida excesiva de agua junto a sales minerales. De esta forma se establece un círculo vicioso de deshidratación
celular junto a diuresis osmótica, la cual sólo puede ser cortada con un aporte adecuado de fluidos. Con
un aporte insuficiente de fluidos, se desarrolla un cuadro de hipovolemia e hiperosmolaridad, que lleva a un
aumento en la resistencia periférica a la insulina y más hiperglucemia secundaria. El estado hiperosmolar
hiperglucémico se debe a un déficit de insulina y a un exceso de glucagon, por lo que se impide la entrada
de glucosa a las células, acumulándose en el plasma. Por ello, el organismo intenta aumentar la síntesis
de glucosa. La liberación de glucagon se desencadena por la baja cantidad de insulina, y la glucosa que se
produce en el hígado es vertida hacia la circulación. El glucagon estimula el metabolismo de grasas y
proteínas en un intento de proporcionar energía a las células. La glucosa excesiva, junto con los
productos de desecho del metabolismo incompleto de las grasas y las proteínas, se acumulan como
detrito s en el torrente sanguíneo y con ello se produce un aumento en la hiperosmolaridad. Para disminuirla,
el líquido es arrastrado desde el compartimento intracelular hacia el lecho vascular, produciéndose una
intensa depleción del volumen intracelular. La hemoconcentración persiste a pesar de eliminar grandes
cantidades de glucosa en la orina. La filtración glomerular y la eliminación de glucosa por los
túbulos renales son insuficientes para reducir el nivel de glucosa sérica. La hiperosmolaridad y el volumen
sanguíneo reducido estimulan la liberación de ADH para aumentar la reabsorción tubular de agua, p ero la
ADH no tiene potencia para vencer la fuerza osmótica que ejerce la carga de glucosa y s e pierde un vo lumen
excesivo de líquido por los túbulos renal

• Síntomas de la diabetes #2: sed excesiva

Si el paciente diabético orina en exceso, perderá más agua de lo previsto, quedando deshidratado. La sed es el
principal mecanismo de defensa del organismo contra la deshidratación.

El paciente diabético que no controla su glicemia, ya sea por mala adherencia al tratamiento o simplemente
porque aún no descubrió que tiene diabetes, acaba por entrar en un círculo vicioso. El exceso de glucosa aumenta
la cantidad de agua perdida en la orina, con lo cual el paciente orina con mucha frecuencia. La pérdida de agua
causa deshidratación, que a su vez desencadena una sed excesiva. El paciente bebe mucha agua pero, como la
glucosa continúa muy alta en la sangre, se mantiene orinando constantemente.

• Síntomas de la diabetes #3: cansancio

El cansancio crónico es otro síntoma común de la diabetes y ocurre por dos factores:

Por la deshidratación: explicada en el tema anterior.

Por la incapacidad de las células para recibir glucosa: la glucosa es la principal fuente de energía de las células;
es el combustible de nuestro organismo. Quien promueve la entrada de la glucosa de la sangre hacia dentro de
las células es la insulina, que en la diabetes tipo 1 es inexistente y en la diabetes tipo 2 no funciona bien. Por lo
tanto, la diabetes mellitus se caracteriza esencialmente por la incapacidad del organismo para transportar
glucosa hacia las células, reduciendo la capacidad de producción de energía del cuerpo.

• Síntomas de la diabetes #4: pérdida de peso

La pérdida de peso es un síntoma muy común en la diabetes tipo 1. Puede también ocurrir en la diabetes tipo 2,
pero no es tan frecuente.

La insulina también es la hormona responsable por el almacenamiento de grasa y por la síntesis de proteínas en
el organismo. Como en la diabetes tipo 1 hay ausencia de insulina, el paciente deja de almacenar grasa y de
producir músculos. Además, como no hay glucosa para generar energía, las células acaban por generarla a partir
de la descomposición de proteínas y de las reservas de grasa del cuerpo. Por lo tanto, el cuerpo sin insulina no
genera músculos ni grasa y todavía necesita consumir las reservas existentes.

Como en la diabetes tipo 2 hay insulina circulante, estos efectos son menos evidentes. Además, en el tipo 2, la
resistencia a la acción de la insulina se va estableciendo lentamente a lo largo de los años, contrario a la diabetes
tipo 1, que cesa la producción de insulina de manera relativamente rápida. En realidad, la diabetes tipo 2 está
asociada al exceso de peso, que es la principal causa de la resistencia a la insulina.

• Síntomas de la diabetes #9: cetoacidosis diabética

La cetoacidosis diabética es una complicación de la diabetes tipo 1, siendo muchas veces la primera señal de la
enfermedad. Como hay ausencia de insulina, las células no reciben glucosa y necesitan encontrar otra fuente
para generar energía. Como ya fue explicado anteriormente, la solución es quemar grasa y músculos. El problema
es que estas dos fuentes alternativas no generan tanta energía como la glucosa e incluso producen una cantidad
inmensa de ácidos (llamados de cetoácidos), lo que lleva a la cetoacidosis.

La cetoacidosis diabética suele ocurrir cuando los niveles de glucosa en la sangre sobrepasan los 500mg/dl y es
una emergencia médica porque hace que el pH de la sangre caiga a niveles peligrosos, pudiendo llevar a la
muerte. Las señales y los síntomas de la cetoacidosis son náuseas, vómitos, dolor abdominal, confusión mental,
postración y dificultad respiratoria.