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UNAN-LEÓN
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Elaborado por:
Resumen.
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Complicaciones materno-perinatales de la preeclampsia
Contenido
Introducción ...........................................................................3
Antecedentes ......................................................................... 5
Justificación ...........................................................................7
Objetivo general..................................................................... 9
Resultados ...........................................................................26
Conclusiones .......................................................................35
Recomendaciones ...............................................................36
Bibliografía ...........................................................................37
ANEXOS ................................................................................42
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Complicaciones materno-perinatales de la preeclampsia
Introducción
La OMS estima que actualmente existen más de 166 mil muertes por preeclampsia
y que su incidencia es de aproximadamente del 5% al 10% de los embarazos, pero
la mortalidad es de 5 a 9 veces mayor en países en vías de desarrollo.3
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Antecedentes
Con el paso de los años se han realizado diversos estudios que demuestran las
complicaciones materno-perinatales más frecuentes que se presentan en las
gestantes que son diagnosticadas con preeclampsia-eclampsia en dependencia del
lugar en el cual dichas investigaciones se han llevado a cabo.
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Justificación
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Objetivo general
Objetivos específicos
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Marco teórico
Se clasifica en:
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Síndrome de Hellp
Eclampsia
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Enfermedad renal
El hígado suele funcionar bien durante el embarazo, pero no escapa a los cambios
que se producen a todos los niveles durante este período. En algunas de las
pruebas de función hepática, aparecen alteraciones que son más evidentes en las
últimas semanas y se normalizan después del parto.17
Hemorragia cerebral
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En condiciones fisiológicas, con una tensión arterial media que oscila entre 60 a 135
mmHg, el flujo sanguíneo cerebral se mantiene en promedio de 55 mL por cada 100
gramos de tejido neuronal; este flujo es regulado a través del mecanismo
denominado “autorregulación”, es decir, mediante dilatación o vasoconstricción
arteriolar, al disminuir o incrementar la tensión arterial, como se observa en las
mujeres con preeclampsia-eclampsia, las cuales presentan aumento en el flujo a
través del lecho capilar, ejercen mayor presión sobre las paredes de los vasos,
dañando el endotelio con disrupción en las uniones de estas células y propiciando
extravasación de líquidos, proteínas y diapédesis de eritrocitos. Esto explicaría el
edema, con hemorragia y trombosis pericapilares que constituyen la lesión
microscópica típica de la eclampsia.18
Asfixia neonatal
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Efectos metabólicos
Luego de los cambios ocasionados por la lesión hipóxica, al nacimiento con la salida
de lactato acumulado se favorece la acidosis metabólica, posterior al inicio del
aporte hídrico se presenta hiponatremia con hipocloremia, hipocalcemia,
hipoglucemia asociado a una reducción en más de 50% del glucógeno hepático y
se puede presentar hiperbilirrubinemia probablemente por disminución de la vida
del eritrocito secundaria a hipoxia, hipoglucemia u otros.24
Sepsis neonatal
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Prematuridad
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Marco conceptual
Hipertensión arterial: Presión arterial sistólica (PAS) mayor o igual a 140 mmHg y/o
presión arterial diastólica (PAD) mayor o igual a 90 mmHg, en al menos 2 ocasiones
con un intervalo de 4 horas. 27-28
Síndrome de Hellp: descrito por Weinstein (1982), como un cuadro clínico incluido
dentro del amplio espectro de las alteraciones que complican la preeclampsia-
eclampsia caracterizada por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas, y
trombocitopenia.17
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Diseño metodológico
Tipo de estudio
Área de estudio
Universo
Muestra
Fuentes de información
Secundaria: fue obtenida por medio de expedientes clínicos de las pacientes que
ingresaron a la sala de ARO II del departamento de ginecología y obstetricia del
HEODRA por diagnóstico de preeclampsia.
Criterios de inclusión
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Criterios de exclusión
1- Pacientes con otro diagnóstico además de preeclampsia.
2- Pacientes con historia clínica y expediente incompleto.
Operacionalización de variables
Características sociodemográficas
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Valoración neonatal
Peso Peso del niño al momento Nominal <2500 gr
del nacimiento. 2500-4000 gr
>4000 gr
Sexo Condición orgánica que Nominal Masculino
determina la definición del Femenino
género.
APGAR al minuto Escala de valoración de Nominal <7
vitalidad fetal al minuto de >7
vida.
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Complicaciones maternas
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Complicaciones perinatales
Sepsis neonatal Infección, por lo general Nominal Sí
bacteriana transmitida de No
manera vertical de la
madre al niño durante el
parto.
Síndrome de Dificultad para la entrada Nominal Sí
dificultad de oxígeno, lo que causa No
respiratoria falta de perfusión.
Asfixia neonatal Suspensión de intercambio Nominal Sí
gaseoso a nivel de la No
placenta o de pulmones,
que resulta en hipoxemia,
hipercapnia e hipoxia
tisular con acidosis
metabólica.
Retardo del Restricción del crecimiento Nominal Sí
crecimiento fetal en relación a la edad No
intrauterino gestacional dentro del
útero.
Prematuridad Nacimiento de un bebé Nominal Sí
entre las 22 y 36 semanas No
de gestación.
Muerte Final de todas las Nominal Sí
funciones vitales. No
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Plan de análisis
Aspectos éticos
-Nadie más a excepción de nosotros como grupo y nuestro tutor tendrá acceso a la
información extraída de los expedientes para nuestra investigación.
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Resultados
Durante el estudio se revisaron un total de 110 expedientes de pacientes con
diagnóstico de preeclampsia, encontrando solo 39 pacientes que presentaron
complicaciones maternas y perinatales durante su hospitalización.
12-20 5 12.8
36-49 12 30.8
Soltera 19 48.7
Casada 11 28.2
Viuda 2 5.1
Analfabeta 2 5.1
Primeria 10 25.6
Técnico 5 12.8
Universidad 6 15.4
Urbana 21 53.8
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22-27 s 3 7.7
37-40 s 17 43.6
Ninguna 18 46.2
2 5 12.8
3 5 12.8
Ninguno 24 61.5
Partos 1 13 33.3
2 2 5.1
Ninguna 27 69.2
Cesáreas 1 9 23.1
2 3 7.7
Ninguno 35 89.7
Abortos 1 4 10.3
2 0 0
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<2500 gr 9 23.1
>4000 gr 9 23.1
Femenino 18 46.2
≥7 25 64.1
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Eclampsia 6 15.4
Yatrógenas 2 5.1
En la tabla se expone que de las 39 mujeres que cursaron con complicaciones por
preeclampsia, el 15.4% fue por eclampsia, el 43.6% por desprendimiento
prematuro de placenta y el 15.4% por insuficiencia renal aguda.
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Prematuridad 22 56.4
En la tabla refleja que de los 39 neonatos que cursaron con complicaciones por
mujeres con diagnóstico de preeclampsia, el 15.4% padecieron sepsis neonatal, el
15.4% síndrome de dificultad respiratoria y el 56.4% prematuridad.
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Complicaciones materno-perinatales de la preeclampsia
Por otra parte la insuficiencia renal aguda fue la tercera complicación más
frecuente mientras que en el estudio de Mosquera fue la segunda aunque la
prevalencia entre ambas es mayor en nuestro estudio, aunque no hay mucha
diferencia. Pensamos al igual que Mosquera3 que puede deberse al vasoespasmo
renal ocasionado por sustancias vasoconstrictoras y a la proteinuria que es
ocasionada por la preeclampsia misma, dejando como resultado el daño de
células renales. Debemos destacar también que en nuestra búsqueda de
información encontramos que uno de los factores de riesgo más importantes es el
síndrome de HELLP, que tiende a ocasionar enfermedad renal con mayor
frecuencia que la preeclampsia.
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Complicaciones materno-perinatales de la preeclampsia
Por otro lado la sepsis neonatal fue la tercera complicación más frecuente. Aunque
no encontramos un estudio con el cual se pueda comparar resultados, al menos
podemos opinar acerca de la causa de la sepsis. Nosotros pensamos que pudo
ser por una infección de la flora vaginal en el canal del parto que se transmitió al
neonato debido a un parto de emergencia por la exacerbación de la preeclampsia.
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Conclusiones
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Recomendaciones
Así mismo incentivar a las mujeres a asistir a sus controles prenatales para
evitar cualquier problema que pueda presentarse durante la gestación,
deben recordar que de ellas no solo depende su vida, sino también la de su
hijo.
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Bibliografía
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11. Núñez A, Morán A. Adolescente gestante con infarto agudo al miocardio como
complicación de una eclampsia. Departamento de Medicina Interna. Revista
nacional Itauguá. Itauguá, Paraguay. 2014; 6(1).
12. Montiel Jarolín D, Núñez A. Adolescente gestante con infarto agudo al miocardio
sin elevación del segmento ST como complicación de una eclampsia. Revista virtual
de la sociedad Paraguaya de medicina interna. Itauguá, Paraguay. 2014; 1(2).
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Complicaciones materno-perinatales de la preeclampsia
19. Álvarez Ponce V, Alonso Uría S, Muñiz Rizo M. El bajo peso al nacer y su
relación con la hipertensión arterial en el embarazo. Revista cubana de obstetricia
y ginecología. La Habana, Cuba. 2010; 30(1).
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29. Rojas Dávila J. Enfermedad hipertensiva del embarazo como factor asociado a
complicaciones obstétricas en el hospital regional de Loreto Felipe Santiago Arriola
Iglesias 2016. Universidad de la Amazonia Peruana. Iquitos, Perú. 2017.
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Complicaciones materno-perinatales de la preeclampsia
33. Lona Reyes J, Verdugo Robles M, Pérez Ramírez R, Pérez Molina J. Etiología
y patrones de resistencia antimicrobiana en sepsis neonatal temprana y tardía, en
una unidad de terapia intensiva neonatal. Archivos argentinos de pediatría. Buenos
Aires, Argentina. 2015; 113(4).
35. Ballesteros del Olmos C, Udaeta Mora E, Villegas Silva R y col. Guía de práctica
clínica: tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Revista
mexicana de pediatría. México D.F, México. 2011; 78(1).
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