Protocolo de realización de Serie Ósea

Lo primero que tenemos que comprobar es si el estudio solicitado se va a hacer con

huesos largos o no.

El criterio a seguir es el siguiente:

Independientemente de que la prestación venga indicada como serie ósea con
huesos largos, nos debemos fijar en el apartado descripción, y ver si el estudio es para
mieloma (por lo general, todos los estudios que vengan de hematología, lo serán), en
cuyo caso lo haremos con huesos largos. Si no pone nada, lo haremos como serie ósea
normal, sin antebrazos ni piernas. En caso de duda, conviene realizarla con huesos
largos.

• Las proyecciones a realizar son las siguientes(es recomendable seguir este orden):

Cervical lateral:
Distancia foco detector: 180 cm.
Cráneo lateral:
Distancia foco detector: 100 cm.(cambiar rejilla)
Parrilla costal oblicua:
Bilateral
Distancia foco detector: 100 cm.
Húmero AP (con clavícula y parrilla costal AP):
Bilateral
Distancia foco detector: 100 cm.
Cervical AP:
Distancia foco detector: 100 cm. (angulación craneal)

Dorsal AP:
Distancia foco detector: 120 cm.
Lumbar AP:
Distancia foco detector: 120 cm.
Fémur distal AP(con rodilla):
Bilateral
Distancia foco detector: 120 cm.
Pierna AP(tibia y peroné):
Bilateral
Distancia foco detector: 120 cm.
Tomosíntesis Pelvis AP:
Incluir la diáfisis femoral todo lo posible
Distancia foco detector: 120 cm.
Tomosíntesis Lumbar L:
Distancia foco detector: 120 cm.
Tomosíntesis Dorsal L:
Distancia foco detector: 120 cm.

Antebrazos:
Bilateral
Distancia foco detector: 120 cm.
 Reconstrucción de las series de tomosíntesis
Cuando realizamos las series de tomosíntesis de pelvis, lumbar y dorsal, el equipo genera
automáticamente una reconstrucción con un número determinado de cortes, que será, en
principio, la que se enviará al PACS. En el estudio de pelvis, hay que poner la letra en
todos los cortes. Para ello, se sigue el siguiente proceso:

• Vamos al primer corte de la serie y marcamos la letra como en cualquier estudio.

Con la letra colocada en su sitio y en color rojo, pulsamos el botón “aplicar a los
cortes”. Comprobamos corte a corte que la letra está bien colocada.

Antes de enviar el estudio, hay que comprobar que todas las imágenes tengan colocadas
correctamente las letras (I,D), y en el caso de las tomosíntesis, comprobaremos que el
grupo de cortes de la serie reconstruida incluye por completo la anatomía que nos
interesa. En el caso de que quede alguna parte fuera del rango de cortes, hay que volver
a hacer una reconstrucción manualmente, y enviar sólo esta última.

El proceso para la reconstrucción manual es el siguiente:

• Revisamos la reconstrucción
realizada automáticamente por
el equipo:
o Nos fijamos en el primer
corte donde empieza y
último corte donde se
nos corta la anatomía.
En la esquina inferior
izquierda de la pantalla,
nos aparece un valor de
distancia, en mm.

o Calculamos cuánta distancia (en mm.)

deberíamos ampliar para incluir toda la
anatomía de interés. Sumamos esa distancia
al valor del último corte (a este valor le
llamaremos R).

o En la pantalla de Procesado de imágenes,

seleccionamos la serie que queremos
reconstruir, introducimos en altura inicial el
corte de inicio y en altura final el valor que
nos ha dado (R). Nos indicará el nº de cortes
que van a salir.
o En la casilla de “aspecto” elegimos el valor
que está con un asterisco (en este caso,
factory 2), y pulsamos en “Reconstruir”.

Una vez que hemos comprobado que la reconstrucción es correcta, antes de cerrar el
estudio, desactivamos la casilla “envío automático” y cerramos.
Desde la lista de estudios completados, seleccionamos las series que queremos enviar
(procesados), y pulsamos el botón “PACS”.