Вы находитесь на странице: 1из 65

Universidad Galileo

Facultad de Ciencias de la Salud


Sede Quetzaltenango

“La Relación del Cuidado de Enfermería y el Desarrollo de Úlceras


por Decúbito en Pacientes Geriátricos Hospitalizados en el Servicio
de Medicina de Hombres del Hospital Nacional de Totonicapán
(enero-junio 2018)”

ANTEPROYECTO DE INVESTIGACIÓN
PROFESORA ENCARGADA:
Licda. María Isabel Chang Pérez

Esteban Eliú González Cancinos


Carné: 17010433

Quetzaltenango, diciembre 2018.


FACISA Quetzaltenango

1
INDICE

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 5
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................................. 10
1.1 Objetivos........................................................................................................................................ 11
1.1.1 General.................................................................................................................................... 11
1.1.2 Específicos ............................................................................................................................ 11
1.2 Alcance....................................................................................................................................... 12
1.3 Límites ........................................................................................................................................ 13
1.4 Aporte ......................................................................................................................................... 14
1.5 Definición de Variables .............................................................................................................. 14
1.5.1 Variable Independiente:...................................................................................................... 14
1.5.2 Variable Dependiente: Personal de Enfermería Auxiliar ........................................... 15
1.5.3 Variable Dependiente: ......................................................................................................... 15
1.6 Preguntas Problematizadoras.................................................................................................. 16
1.7 Método............................................................................................................................................ 16
1.8. Sujetos .......................................................................................................................................... 18
1.9. Instrumentos ............................................................................................................................... 18
II. MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................................... 21
2.1 SALUD EN PACIENTES GERIATRICOS. ................................................................................ 21
2.2 LA IMPORTANCIA DE LA CLASIFICACIÓN DEL ADULTO MAYOR ............................... 22
2.2.1 Personas ancianas frágiles o de riesgo: ....................................................................... 22
2.2.2 Personas ancianas sanas:................................................................................................. 22
2.2.3 Pacientes geriátricos .......................................................................................................... 23
2.3 LA FRAGILIDAD QUE PRESENTA EL ADULTO MAYOR .................................................. 23
2.4 LAS 4 AREAS DEL EJERCICIO PROFESIONAL DE ENFERMERIA. ............................... 24
2.5 LA DOCENCIA EN EL EJERCICIO PROFECIONAL DE ENFERMERIA .......................... 25
2.6 ADMINISTRACION EN EJERCICIO PROFESIONAL ............................................................ 26
2.7 LA INVESTIGACION COMO PARTE DEL EJERCICIO PROFESIONAL DE
ENFERMERIA ...................................................................................................................................... 27
2.8 EL CUIDADO DIRECTO DE ENFERMERIA. ........................................................................... 28

2
2.9 ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES GERIATRICOS........................................ 29
2.10 LA IMPORTANCIA DE ENFERMERIA A LOS NIVELES ASISTENCIALES EN
GERIATRIA........................................................................................................................................... 32
2.10.1 Unidad media estancia: .................................................................................................... 32
2.10.2 Unidad geriátrica de agudo:............................................................................................ 32
2.10.3 Hospitalización ................................................................................................................... 33
2.10.4 Asistencia geriátrica domiciliar ..................................................................................... 33
2.11 ACCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTES GERIÁTRICOS PREVENTIVOS. ....... 33
III. MARCO TEÓRICO............................................................................................................................. 36
3.1 ULCERAS POR DECUBITO O PRESION. .............................................................................. 36
3.2 ULCERAS EN PACIENTES GERIATRICOS ........................................................................... 37
3.3 FISIOPATOLOGIA DE ULCERAS POR DECUBITO ............................................................. 39
3.4 EPIDEMIOLOGIA.......................................................................................................................... 41
3.5 EVALUACION CLINICA Y SU CLASIFICACION ................................................................... 42
3.6 PREVENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES GERIATRICOS POR ULCERAS POR
DECUBITO............................................................................................................................................ 46
3.7 LA VERIFICACION DE LAS DIMENSIONES DEL CUIDADO DEL PACIENTE
GERIATRICO. ...................................................................................................................................... 47
3.8 CUIDADOS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA COMO PARTE DE SU PREVENCION
Y RECUPERACION. ........................................................................................................................... 48
IV. MARCO CONTEXTUAL ................................................................................................................... 50
4.1 RESEÑA HISTORICA .................................................................................................................. 50
4.2 MISIÓN............................................................................................................................................ 51
4.3 VISIÓN ............................................................................................................................................ 52
4.4 TIPO DE HOSPITAL..................................................................................................................... 52
4.5 CARTERA DE SERVICIOS ......................................................................................................... 53
4.6 SUB DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Y/O DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA ........... 55
4.6.1 Visión....................................................................................................................................... 55
4.6.2 Misión ...................................................................................................................................... 56
4.6.3 Finalidad ................................................................................................................................. 56
4.6.4 Filosofía .................................................................................................................................. 56
4.7 RECURSO HUMANO DE ENFERMERÍA ................................................................................. 57
4.8 DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO .................................................................... 59
4.9 LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBI-MORTALIDAD DEL SERVICIO DE HOMBRES
................................................................................................................................................................ 59

3
4.10 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL SERVICIO DE HOMBRES ............. 61
CONCLUSIONES .................................................................................................................................... 63
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................................................... 64
ANEXOS.................................................................................................................................................... 65

4
INTRODUCCIÓN

Las ulceras por decúbito o presión es una de las patologías de las cuales los

tejidos musculares son sometidos al peso del organismo y por la falta de movimiento,

ventilación y circulación sanguínea, estas son parte causal de complicaciones en todo

paciente y aun más de los clasificados como geriátricos y en los servicios hospitalarios

públicos.

En la actualidad van en aumento la tasa de mortalidad y morbilidad en todo

servicio hospitalario publico generando diferentes problemas como lo son los

económicos, hacinamiento del servicio, uso excesivo de medicamentos, enfermedades

nosocomiales y la muerte. Que en todas las ocasiones no son la razón de su ingreso si

no la complicación de la falta del cuidado oportuno del paciente.

A esto surge diferentes cuestionamientos sobre cuáles son las causas por las que

el personal de enfermería deja de proporcionar la atención adecuada a los pacientes en

el servicio de medicina de hombres y como es importante mencionar que los pacientes

geriátricos son los más afectados en la investigación que se requiere realizar.

Un determinante factor es el tiempo que puede llegar a manifestarse una ulcera

por decúbito o presión en los pacientes geriátricos y como se llegan a cruzar otro tipo de

5
patologías debido a esta causa segundaria y demostrar que la atención oportuna es un

factor determinante de estas complicaciones.

Es importante mencionar que el siguiente protocolo investigativo tiene varios

trabajos relacionados al tema, para el cual da mayor relevancia a la investigación que se

realizó.

García, R.C. (2011) En la investigación titulada “Conocimientos del personal

auxiliar de enfermería sobre cuidados preventivos de ulceras por presión en pacientes

hospitalizados en el servicio de intensivo del Hospital Centro Médico Militar” publicado

por la Universidad San Carlos de Guatemala, Facultad Ciencias de ciencias médicas, se

expone los cuidados preventivos de úlceras por presión en pacientes hospitalizados del

Hospital Centro Médico Militar y el conocimiento del personal auxiliar de enfermería sobre

úlceras por presión, el método de investigación fue descriptivo, describen los

conocimientos que el personal auxiliar de enfermería; tiene un enfoque cuantitativo y de

corte transversal. Los hallazgos más pertinentes fueron que la mayoría del personal

auxiliar de enfermería del servicio de intensivo posee un déficit de conocimientos sobre

las acciones a realizar para prevenir úlceras por decúbito. En conclusión, se determinó

que el 100% del personal auxiliar de enfermería considera importante el cuidado de la

piel para prevenir úlceras por decúbito, sin embargo, el 40% posee deficiencia en el

conocimiento de medidas de prevención del mismo, por lo cual se hace deficiente el

cuidado que se brinda al paciente, ya que al no realizarlos se predispone al mismo a

contraer úlceras por presión.

6
Ávila, A.N. & Torres, G.M. (2016) en la investigación titulada “Valoración de

enfermería en el riesgo de úlceras por presión en el adulto mayor en un hospicio de la

ciudad de Guayaquil” publicada por la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil,

se describe la valoración de enfermería y el riesgo de úlceras por presión en el adulto

mayor de un hospicio, el carácter de la investigación fue de tipo descriptivo- cualitativo

observacional de corte transversal. Los hallazgos más pertinentes fueron: el 100 % del

personal de enfermería no utiliza escalas de valoración para el riesgo de úlceras por

presión como un instrumento estandarizado, el 28% de los adultos mayores tiene

diabetes y el 86% de los adultos mayores no es orientado acerca del cuidado de la piel.

En conclusión, se determinó que el personal de enfermería no aplica escalas validadas

para la valoración del riesgo de úlceras por presión en el centro geriátrico, la dificultad

para determinar e identificar los factores de riesgo que presentan los adultos mayores se

mantienen al no contar con las directrices para valorar dicho riesgo, por lo tanto existe

un alto riesgo de desarrollar úlceras por presión.

De la Cruz, C.A. & González, M.L. (2011) en la revista titulada “Enfermería global”

publicada por la Revista Electrónica Trimestral de Enfermería, se expone los cuidados

de enfermería en la población geriátrica con riesgos de úlcera por presión, el carácter de

la investigación fue de tipo descriptivo y cualitativo. Los hallazgos más pertinentes fueron:

El más alto riesgo de úlceras por presión se presentó en pacientes sexo femenino,

mayores de 80 años con incontinencia urinaria, trastornos mentales, mala nutrición y

malos cuidados profilácticos. En conclusión, se determinó que os cuidados de enfermería

constituyen un elemento fundamental en la calidad de vida de los pacientes con riesgos

7
de úlcera por presión, así como en la preparación y orientación a los cuidadores dentro

de la familia.

Bustincio, L.R. (2015) en la investigación titulada “percepción del adulto mayor

sobre los cuidados de enfermería en los servicios de medicina en una institución de

salud-MINSA” publicada por Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de

Medicina, se aborda los cuidados de enfermería según la percepción del adulto mayor

en los servicios de medicina, el carácter de la investigación fue estudio de tipo

cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo y de corte transversal. Los hallazgos más

pertinentes fueron: la percepción del adulto mayor sobre los cuidados de enfermería

según la dimensión biológica, el 70% considera medianamente favorable; según la

dimensión psicológica, el 75% considera medianamente favorable y en la dimensión

socio cultural el 77% considera mediamente favorable la atención de enfermería

brindada. En conclusión, se determinó que la mayoría de los adultos mayores que se

encuentran hospitalizados en los servicios de medicina de una institución de Salud-

MINSA, tienen una percepción medianamente favorable sobre los cuidados de

enfermería, y un ligero porcentaje tiene una percepción favorable, lo que estaría

evidenciando que el profesional de enfermería al brindar los cuidados al paciente no lo

está haciendo en forma integral, no es un cuidado holístico.

Salazar, C.A., Duque, O.F. & Moreno, B.T. (2016) en el libro titulado “Tratado de

geriatría para residentes” se expone los síndromes que padece el paciente geriátrico y

su relación con las úlceras por presión, el método utilizado en esta investigación fue de

carácter descriptivo, ya que escribe toda la fisiopatología de las úlceras por presión en

pacientes geriátricos. Los hallazgos más pertinentes fueron: existen diferentes factores

8
de riesgo para úlceras por presión, las cual se clasifican en fisiopatológicos, derivados

del tratamiento, situacionales y del entorno. En conclusión, se determinó que para la

valoración clínica de úlceras por presión en pacientes geriátricos, se tiene que valorar al

paciente, valorar la lesión, luego determinar el diagnóstico diferencial, determinar las

complicación que pueden dividirse en primarias y secundarias, y establecer el

tratamiento oportuno.

Por último, mencionar las complicaciones de este tipo de problemas en os

servicios tanto para el paciente como para el servicio en sí, en conjunto se ve necesario

darle atención a este trabajo de investigación que se quiere tener toda la información

necesaria para poder responder los cuestionamientos mencionados.

El trabajo de investigación requiere de toda la información necesaria afondo para

analizar y tener soluciones eficientes de esta problemática de los servicios de salud.

9
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La enfermería es una profesión la cual tiene cuatro áreas del ejercicio profesional

pero dentro de ellas la atención hacia los pacientes hospitalizados es parte del cuidado

directo que se tiene a todo ser humano en una cama y en especialmente aquellos

pacientes geriátricos que por la falta de atención pueden llegar a desarrollar ulceras por

decúbito o presión.

La poca atención del personal de enfermería por varios factores predispone a los

pacientes a un estado de inmovilización el cual genera diferentes efectos negativos en

ellos, no solo causando daños en sus tejidos, si no que sean pacientes que desarrollen

otro tipo de problema que compliquen su estado de salud.

Las ulceras por decúbito o presión es la consecuencia más evidente de la falta

de movilización por parte del personal de enfermería en todo paciente el cual no se le

brinde una atención adecuada y oportuna al movilizarlo correcta y adecuadamente.

El paciente geriátrico es cada día en el servicio de medicina y cirugía de hombres,

el tipo de usuario más frecuente en los servicios y es un grupo que va en aumento, el

cual requiere que se le brinde atención adecuada y esto incluye el movilizarlo ya sea cual

sea, su diagnóstico hospitalario.

Ante dicha problemática es importante asumir la correlación que existe entre la

atención de enfermería con los cuidados de los pacientes geriátricos que están

hospitalizados en el servicio, lo que resta soporte a los cuidados de enfermería en estos

10
pacientes. tal aspecto que lamentablemente conducirá a una mala atención del cuidado

directo de este grupo vulnerable.

El investigar a este grupo de pacientes, identificar el proceso que genera los

daños físicos en los pacientes, como la misma muerte y todos los problemas

relacionados a la atención y la recuperación de estos pacientes, al confirmar está

relación, sé busca disminuir en forma considerable está problemática, así mismo el

mejorar la atención del personal de enfermería que brinda y por ultimo prevenir este tipo

de diagnóstico en el servicio, así mismo fortalecer la integración del paciente con su

familia y la sociedad.

1.1 Objetivos

1.1.1 General

Determinar la relación que existe entre el cuidado de enfermería y desarrollo de

úlceras por presión en pacientes geriátricos hospitalizados en el servicio de medicina

de hombres del Hospital Nacional Totonicapán

1.1.2 Específicos

1.Identificar los factores por los cuales ha perdido el personal de enfermería la

atención en movilización a pacientes geriátricos hospitalizados para evitar las causas

de úlceras por presión.

11
2. Determinar el tiempo que el paciente geriátrico no ha tenido movilización por

parte de enfermería y ha formado una úlcera por decúbito.

3. Definir las diferentes consecuencias de tener pacientes hospitalizados

geriátricos con úlceras por presión en el servicio de medicina de hombres del hospital

de Totonicapán

1.2 Alcance

El estudio se realizará al personal de enfermería auxiliar y profesional del

servicio de medicina de hombres del hospital nacional de Totonicapán, donde se

ingresan a su mayoría a pacientes geriátricos con diversos diagnósticos, siendo este el

servicio donde inicia el problema y seguidamente, son trasladados al servicio de cirugía

de hombres para darle seguimiento en su cobertura antibiótica y curación de ulceras

por decúbito. Dejando de pertenecer al servicio de medicina de hombres, por medio de

la recopilación de su estadística de ingresos y egresos de ambos servicios, determinar

el número de traslados del servicio de medicina a cirugía de hombres durante los

meses de enero a junio del 2018 del hospital nacional de Totonicapán.

12
1.3 Límites

La presente investigación busca establecer la relación que existe entre el

cuidado de enfermería y el desarrollo de úlceras por presión, en pacientes geriátricos

hospitalizados en el servicio de medicina de hombres del Hospital Nacional de

Totonicapán, durante los meses de enero a junio del 2018.

Se pretenden encontrar las causas que determinan las complicaciones en dichos

pacientes, y las repercusiones físicas, económicas y sociales que estas conllevan ya

que, en el siguiente estudio, se tiene la intención de identificar los factores por los

cuales el personal de enfermería ha perdido la atención de movilizar, el tiempo que

trascurre en inmovilizar a los pacientes geriátricos, identificando así mismo, como

físicamente el diagnóstico de ingreso al servicio de medicina de hombres y se trasladó

en un tiempo determinado, al servicio de cirugía de hombres, por el diagnóstico

diferencial .

A razón del impacto social, económico para ellos, su familia y la institución

hospitalaria.

El determinar esto en la siguiente investigación permitirá tener una mejor

atención a este grupo vulnerable, la disminución de costos a nivel hospitalario, mejor

integración del paciente a la sociedad y mayor satisfacción para su familia.

13
1.4 Aporte

Lo que se aporte en el siguiente trabajo investigativo en el servicio de medicina

de hombres del hospital nacional de Totonicapán, es dejar evidencia que la falta de

atención adecuada y oportuna de parte del personal de enfermería es determinante

para brindar cuidados que sean acordes a todos los pacientes, pero aún más al grupo

de pacientes geriátricos que son el grupo vulnerable de esta investigación ya que su

cuidado correcto previene esta serie de situaciones y el índice de morbi-mortalidad

cambiaria en el servicio y los gastos que genera recuperar a este tipo de pacientes

bajaría en el hospital , así mismo las ulceras por decúbito no sería una patología al cual

atenderse.

1.5 Definición de Variables

1.5.1 Variable Independiente:

Ulceras por decúbito en pacientes geriátricos.

El aumento de diagnóstico de ulcera por decúbito en el servicio de cirugía de hombres

proveniente del servicio de medicina de hombres está en aumento y el grupo vulnerable son los

pacientes geriátricos quien están por diversas patologías pero que estos al no ser movilizados

desarrollan ulceras en diferentes partes del cuerpo, generando el aumento de días de

hospitalización y que regularmente esto se traduce a mayor gasto en antibióticos y días de

estancia para su curación y sea una complicación prevenible por parte del personal de

enfermería.

14
Definir la relación del cuidado de enfermería en el cuidado de ulceras por decúbito en el

servicio de medicina de hombres hospital de Totonicapán

1.5.2 Variable Dependiente: Personal de Enfermería Auxiliar

Es una persona preparada durante un curso de duración de 18 meses en su

formación académica para brindar cuidados de enfermería directos a pacientes

hospitalizados y que parte de las actividades está el cuidar de todo agente patógeno y

como de la integración a la sociedad.

Personal de enfermería profesional.

Es una persona preparada para la atención de cuidados directos y

administrativos en los servicios de salud hospitalarios el cual debe de organizar al

personal para brindar atención en el momento adecuado a los pacientes desde su

tratamiento como en la movilización de ellos y en preparar al paciente para la

integración a la sociedad.

1.5.3 Variable Dependiente:

Cuidados de enfermería en los servicios hospitalarios.

Son todas aquellas actividades que se planifican con antelación en los servicios del

hospital para el beneficio y recuperación del paciente, entre los cuales está la movilización y

15
cumplimiento de medicamentos para la recuperación del paciente, como la recuperación

satisfactoria de los mismos para integración de la sociedad.

1.6 Preguntas Problematizadoras

1. ¿Cuáles son los factores por los cuales ha perdido el personal de enfermería
la atención en movilización a pacientes geriátricos hospitalizados para evitar
las cusas de úlcera por presión?

2. ¿Cuánto tiempo ha trascurrido para que el paciente hospitalizado geriátrico


empiece a presentar laceraciones, inflamación y retención de líquidos en su
tejido, muscular como señal de ulceras por decúbito, sin que haya tenido
atención de enfermería?

3. ¿Cómo el tener pacientes hospitalizados geriátricos con ulceras por presión


genera complicaciones físicas y el costo económico del servicio el mantener
su recuperación?

1.7 Método

En el siguiente trabajo a investigar se determinó el trabajar aplicando un método

transformacional se entiende que este método esta orientado a la toma de decisiones y

sobre todo a cambios, el determinar las causas que complican a los pacientes

geriátricos a ulceras por presión o decúbito para ello tiene un enfoque critico dado que

su objetivo es que la investigación se centre en la búsqueda de conocimientos

científicos ya que la aparición de ulceras por decúbito pueden ser prevenibles y en este

trabajo desea demostrar que la atención de enfermería , puedan ser parte de una guía
16
clara para la acción en pocas palabras que facilita la sistematización de toda razón

para actuar, pretendiendo ser una teoría critico de la reflexión en toda acción y se

orienta a que es importante hacer prevención en este tema y parte de la acción el

enfoque socio crítico .

El enfoque sociocrítico pretende modificar las estructuras sociales de la

importancia de educar como parte del cambio de brindar una atención adecuada y se

pretende en el estudio cambiar la estructura social y es considerado para medir el

desarrollo de las habilidades cognitivas sociales que cada individuo posee y su posible

huela en la sociedad actual y futura.

Aplicado esto a que el personal de enfermería debe de cambiar y mejorar su

atención para evitar complicaciones en los tejidos y músculos como parte de la

atención oportuna a los pacientes geriátricos.

17
1.8. Sujetos

 Servicio de medicina de hombres.

 Servicio de cirugía de hombres.

 Pacientes ingresados y egresados del servicio de medicina de hombres.

 Pacientes ingresados y egresados del servicio de cirugía de hombres.

 Personal auxiliar de enfermería del servicio de medicina de hombres.

 Personal profesional de enfermería del servicio de medicina de hombres.

1.9. Instrumentos

El trabajo de campo tiene como eje fundamental la observación, ya que es este

el instrumento por excelencia para aprender y entender una investigación, esta se

manifiesta desde el acercamiento de toda investigación por ello es importante mantener

los registros de lo observado.

Todo esto se narra con lo evidenciado con los sucesos del lugar observado es

importante la observación con sentido de indagación científica, implica focalizar la

atención de manera intencional sobre algunos segmentos de la realidad tratando de

capturar los elementos constitutivos y la manera como interactúan entre sí, con el fin de

reconstruir inductivamente la dinámica de la dinámica de la situación.

18
Pero no solo planear la observación implica que el investigador defina a que

nivel de profundidad la va a realizar, se debe tener claro qué tipo de observaciones va

ampliar ya que puede ser exploratoria, descriptiva o selectiva.

Estar dentro de la población a observar y se convierte en participativa todo esto

nos lleva en conjunto a: El diario de campo.

Es instrumento que nos permite sistematizar las practicas investigativas además

nos permite mejorarlas.

Este debe de permitirle al investigador un monitoreo permanente del proceso de

observación y es muy útil al investigador en él se toma nota de aspectos que considera

importantes para organizar, analizar e interpretar la información que está recogiendo la

práctica es la fuente, el fin y el criterio de verificación y comprobación de la veracidad

de la teoría.

Un diario no solo recopilaría la información si no acceder a la elaboración de un

informe con tres aspectos fundamentales como la descripción, argumento y

descripción. Dentro de la descripción del diario de campo, esta consiste en detallar de

la manera más objetiva el contexto donde se desarrolla la acción.

La argumentación corresponde a relacionar y profundizar las situaciones que se

han descrito en la parte descriptiva desde la teoría y así poder comprender como

funciona esos elementos dentro del problema u objeto de estudio como lo es la

interpretación ya que es la parte más compleja de las tres.

Por esta razón se da énfasis en dos aspectos principales: la compresión y la

interpretación.

19
Como se señala anteriormente se necesita argumentar desde la teoría este

aspecto hay que mezclarlo con la experiencia vivida en la propia investigación.

Todo el trabajo en conjunto desde entender las causas de las ulceras por decúbito

llamadas por presión en pacientes geriátricos y poder observar anteriormente la

estructura investigativa de sus variables, como la metodología eh instrumentes nos

permite ver a continuación, todo lo que se refiere a su marco teórico que profundiza a

un más los términos a investigar desde su entendimiento y relación de una a otras

20
II. MARCO CONCEPTUAL

2.1 SALUD EN PACIENTES GERIATRICOS.

Este concepto es parte de una evolución conceptual, como es de conocimiento es

parte de un reemplazo que se tuvo durante mucho tiempo, ya que se tenía la idea que la

salud era, simplemente, la ausencia de enfermedades biológicas.

El envejecimiento de la población es un reto para la medicina, ya que se tienen

cada vez más pacientes ancianos con todo lo que esto implica: comorbilidades y mejor

definidas en este grupo etario como multimorbilidades (1).

Desde hace ya 60 años atrás la OMS se preocupó por cambiar este concepto y

en conjunto con la Organización Panamericana de la Salud da una definición como parte

del concepto de la salud que existe una relación por medio del ambiente que rodea a la

persona.

A todo ello dejamos definido para el siguiente trabajo de investigación y

entendiendo este concepto: La Salud según La Organización Mundial de la Salud, es un

estado de bienestar, mental, físico, social y no solamente la ausencia de enfermedades

o afecciones. Siendo este concepto importante para el desarrollo de nuestro tema de

investigación.

Un fenómeno es la vejez esta no solo refleja las tasas más altas de población de

la cual los pacientes geriátricos son mayores en la historia de la humanidad, sino que

habrá un aumento de los ancianos y pacientes geriátricos, incluso, en las naciones

subdesarrolladas y desarrolladas.

21
Es importante señalar que en esta etapa de la vida la persona experimenta una

serie de situaciones desconocidas y difíciles a las que ha de adaptarse adecuadamente

y depende tanto de sus propias habilidades en el manejo y control de estas como del

apoyo que la sociedad, así que las situaciones estresantes un aspecto que influye en la

salud general de los ancianos.

2.2 LA IMPORTANCIA DE LA CLASIFICACIÓN DEL ADULTO MAYOR

En todas las clasificaciones en salud son importantes para poder tener un orden

cronológico y en enfermería se tiene una especial para los pacientes de la población

adulta mayor, Geronto -Geriátrica.

2.2.1 Personas ancianas frágiles o de riesgo:

Son todas aquellas personas que al tener una edad muy avanzada o que

gradualmente pierden su autonomía como su salud, el riesgo de complicaciones en su

estado salud son mayores en el morir dentro de los servicios de salud, por ello es

importante poder prevenir en ellas y proporcionarle un nivel máximo de independencia

para la satisfacción de sus necesidades.

2.2.2 Personas ancianas sanas:

Son todas aquellas que a pesar de su envejecimiento se mantiene sanas y ellas

se preocupan por mantenerse sanas y a pesar de mantener una limitación son

independientes y a pesar de los cambios que estas experimentan sus hábitos están

encaminados a la prevención de situaciones que pudieran complicar su estado físico eh

integral.

22
2.2.3 Pacientes geriátricos

Para este grupo podemos ver a personas ancianas que la dificultad está

encaminada a la pérdida de su autonomía y que factores sociales o psicosociales y que

mejorar su calidad de vida y que los cuidados están desarrollados a asegurar su

muerte digna y apacible.

2.3 LA FRAGILIDAD QUE PRESENTA EL ADULTO MAYOR

La existencia de determinados procesos clínicos y la dependencia de actividades

diarias se disminuye en el paciente geriátrico y fisiológicamente esta disminuye

considerablemente y esto se manifiesta en un riesgo de incapacidad y perdida del riesgo

en la mortalidad y morbilidad como ser humano y se clasifica como un adulto mayor y

frágil.

Esto da paso a conocer un síndrome de fragilidad el cual es una combinación de

envejecimiento natural y una variedad de problemas médicos y en la cual la valoración

geriátrica es importante e integral y en ello es una etapa intermedia entre estar sano y

enfermo, sin embargo, si no se atiende adecuadamente el deterioro continuo lleva a la

muerte y esto genera fragilidad en el individuo.

23
2.4 LAS 4 AREAS DEL EJERCICIO PROFESIONAL DE ENFERMERIA.

Las intervenciones de enfermería se pueden clasificar principalmente en cuatro

categorías, que afrontan las demandas del cliente:

 Docencia

 Administración

 Investigación

 Cuidados Directos

El objetivo del cuidado debe ser promover el proceso de aprendizaje que permita

al paciente ser activo en su rehabilitación o promoción de su propia salud, mediante

cambios en sus hábitos o transformando las condiciones ambientales que le afectan. La

función de la enfermera, como cuidadora, implica la participación activa en la promoción,

mantenimiento y recuperación de la salud, mediante medidas preventivas para evitar la

aparición de la enfermedad, su progresión o prevenir secuelas asegurando la continuidad

del cuidado. Esta cuidadora debe estar abierta a las percepciones y preocupaciones del

paciente y su familia, ser moralmente responsable, estar dedicada como profesional y

permanecer dispuesta para escuchar, dialogar y responder en situaciones holísticas

complejas. Además, debe estar basada en la evidencia empírica existente. (2)

Hablar de los cuidados a las personas mayores en pocas palabras geriátricos es

hablar de la profesión enfermera con algunas características que los diferencian de otros

grupos son la edad por eso es necesario conocer qué sucede con el paso de los años,

los cambios que se han comentado “Proceso de envejecimiento: anciano sano”, y desde

luego contemplar las necesidades que son parte del paso del tiempo se manifiestan en

24
estos casos en la vejez. Por ello lo importante que se debe de tomar en cuenta es su

principio, todas las necesidades básicas son las mismas que las del adulto más joven,

no obstante, hay que contemplar que la forma de manifestarse es totalmente diferente y,

por tanto, la manera de satisfacerlas son cuestiones que también va a variar.

En el concepto del siguiente trabajo de investigación nos demuestra que es la

persona la cual elabora todo cuidado de atención en el paciente y brinda los cuidados de

la recuperación que sea satisfactoria y es la esencia de la enfermería.

Algo que hace ver las diferentes formas como enfermería puede desenvolverse

en diferentes campos laborales definiremos las cuatro áreas del ejercicio profesional de

enfermería.

2.5 LA DOCENCIA EN EL EJERCICIO PROFECIONAL DE ENFERMERIA

Las relaciones que se establecen en las actividades docentes de cualquier

enseñanza en general y de la enfermería en particular, entre el profesorado y los

estudiantes, conforma, a la hora de su investigación, un objeto complejo que incluye las

relaciones personales y la intersubjetividad de las personas implicadas en el proceso

docente y discente. La complejidad de la estructura de dicho objeto justifica el empleo de

la metodología cualitativa o estructural en el proceso de su investigación. Lo fundamental

de ésta es que trabaja con el análisis e interpretación del lenguaje (verbal o no verbal)

obtenido en condiciones de investigación, siendo las técnicas más características la

observación participante, las historias de vida, la entrevista abierta y el grupo de

discusión (3)

25
Por otra parte, la docencia en enfermería es de suma importancia para la

contraparte de enseñar con diferentes técnicas de aportación a las nuevas generaciones

en enfermería profesional que de una u otra manera persisten en enseñar de manera

correcta según actividades educativas y con los lineamientos de formación académica

determinan do que el paciente y usuario es el principal.

2.6 ADMINISTRACION EN EJERCICIO PROFESIONAL

Las enfermeras que se dedican a coordinar, dirigir y evaluar los servicios y la

educación en la rama de la enfermería. Los extensos cambios sociales abarcan todos

los segmentos de las profesiones de salud y de las organizaciones creadas para

satisfacer las necesidades de salud. Las fuerzas exógenas del cambio, tales como, las

exigencias de los consumidores, la explosión de los conocimientos científicos y los

rápidos adelantos técnicos, aunados a los procesos que se dirigen a crear un medio

humanista que fomente la superación de todos los miembros del personal de enfermería,

exigen que las personas que ocupan puestos directivos utilicen un enfoque nuevo y

diferente. El administrador no puede confiar en un "saco de trucos", sino que debe

conocer bien todos los aspectos de su cargo. (4)

Como parte de la formación de enfermería y parte de sus funciones está el de

administrar los servicios de salud desde sus diferentes servicios el de mantener los

servicios abastecidos de todo el material de uso para los pacientes y como parte de este

concepto está el de planificar planear todas las acciones de enfermería para el cuidado

del paciente.

26
Como parte fundamental de la administración está el de organizar al personal para

la atención directa de los pacientes como parte del área administrativa la cual enfermería

se encarga de dar una atención continua a todo paciente y en este caso no está de más

mencionar también que a todo paciente geriátrico.

2.7 LA INVESTIGACION COMO PARTE DEL EJERCICIO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

En efecto, se hace una exhaustiva revisión de los conceptos de investigación y su

significado en la enfermería, se presentan algunos conflictos en el abordaje metodológico

del objeto propio de la enfermería, se señalan las principales dificultades de la puesta en

práctica de los enfoques y procedimientos de investigación en enfermería y sus

propuestas de solución y, por último, se revisa la situación actual de la práctica de la

investigación en enfermería, tanto a nivel internacional como nacional. En este punto hay

que destacar que todas estas cuestiones han sido revisadas desde un amplio

conocimiento de la bibliografía más destacada. Con ello los autores ponen de manifiesto

su actualización y conocimiento de los problemas que más preocupan a los metodólogos

en enfermería sobre el estado de desarrollo de su disciplina. (5)

En el campo de enfermería es amplia la investigación y se define como científico

un proceso, valida y mejora el conocimiento existente y genera nuevos conocimientos

que influye en la práctica de enfermería de toda manera directa e indirectamente. con la

incorporación de los estudios universitarios y el rol y las competencias profesionales de

la profesión y que han evolucionado hacia una posición autónoma y a la vez, se es

responsable su conocimiento en su campo de propio.

27
Se trata de concientizar a la enfermería como lo importante que es la investigación

en su desarrolló de la profesión y los beneficios que se aporta. identificando su ro en

investigación como enfermera profesional.

Atreves de la investigación podemos demostrar la evolución en la práctica

asistencial, fomentar la autonomía profesional y el rol independiente, consiguiendo así el

equipo indispensable para que la sociedad lo perciba de esa manera.

2.8 EL CUIDADO DIRECTO DE ENFERMERIA.

Para Wiedenbach, una necesidad es cualquier cosa que una persona requiera

para mantener su bienestar o la plena capacidad en su situación. Para Travelbee, una

necesidad de enfermera es cualquier requisito por parte de una persona enferma que

aquella pueda cubrir. Cuando una persona tiene una necesidad y no está en condiciones

de satisfacerla por ella misma requiere la ayuda de otra persona, en este caso la

enfermera, que cuenta con los recursos necesarios para lograr esa satisfacción. Para

Henderson, la función única de una enfermera es ayudar al individuo sano o enfermo en

la realización de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su recuperación, o

a una muerte tranquila. (6)

En la realización de los cuidados directos de enfermería es importante que el

paciente sea quien determiné la práctica que se le brinde y sea valorada para sus

cuidados directos ya que el realizarla con calidad evitara los padecimientos mas

comunes que pueden traer diferentes patologías ajenas a la inicial.

28
De acuerdo a su concepto y definición, los cuidados de enfermería son todas

aquellas atenciones y cuidados que recibe una persona cuando se encuentra internada

en una institución médica. Los principales cuidados de enfermería incluyen la toma de

los signos vitales, el control de las soluciones y el suministro de medicamentos,

inyecciones y cuidados directos en pacientes, de acuerdo a lo indicado por los

profesionales médicos y la manera como se insiste que tales prácticas desarrollan una

recuperación integral a los pacientes.

En enfermería los cuidados tienen sus propios fundamentos los cuales se hace

mención: Referirse al ser humano y se centran en todas las funciones psíquicas,

biológicas y emociones del paciente. El segundo que la salud es la ausencia de

enfermedad física y moral de una persona. Su entorno son factores importantes del

paciente Y Los cuidados de enfermería en sí mismos entre estos se mencionan los

curativos, paliativos y preventivos.

2.9 ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES GERIATRICOS

La hospitalización en los ancianos puede llevar a pérdidas de capacidad

funcional y sensorial. Pregunta de investigación: ¿Una intervención de enfermería

protocolizada en ancianos que ingresan en un hospital de agudos disminuye las

complicaciones de la hospitalización? valoración de la piel, estado nutricional, riesgo

caídas, secreciones vías aéreas. Resultados: El grupo control aumenta la puntuación

en la escala de Crichton Royal, mientras que disminuye en el grupo intervención, La

intervención fue efectiva. (7)

29
En un proceso de enfermería todo el cuidado del paciente es importante para su

atención integral, además delimitar el trabajo en la atención que se realiza en beneficio

del enfermo y ayuda a tener una atención integral a ellos y por supuesto a los adultos

mayores.

La teorista Virginia Henderson ella hace referencia a las catorce necesidades

básicas del ser humano y esto congenia perfectamente a como en la actualidad en los

modelos y necesidades de toda persona y sus elementos más importantes y son los

siguientes:

La enfermería asiste a los pacientes geriátricos de las actividades por mantener

la salud desde luego la enfermedad y alcanzar la muerte sin sufrimiento. Introduce el

criterio de independencia de todo paciente a su valoración en la salud.

En realidad, es un conjunto de las cuales al tener un padecimiento se suple por

las demás necesidades y esto con lleva tener una atención de fuera y voluntad por

satisfacer la dependencia por el paciente y enfermería es pionera en ello.

El término se utiliza para mencionar o nombrar a la persona que padece

físicamente y que, por lo mismo, se encuentra bajo atención médica. En el cual

implique la atención oportuna de enfermedades y que esta se lleve a cabo dentro de

una institución asistencial y sea este atendido por el personal de enfermería.

En concreto, la atención se divide en:

 La identificación de todo el conjunto de síntomas que tiene.

 El diagnóstico que lleva a cabo el médico correspondiente.

 El tratamiento.

30
 La intervención quirúrgica en el caso de que sea necesaria y finalmente el

resultado.

Los profesionales de la salud siempre han sido son importantes para llevar a cabo

su trabajo, tengan muy claro que existen diversos tipos de pacientes en lo que respecta

a personalidad, la paciencia, empatía con enfermeras y los médicos.

En base a estas cualidades, estos expertos deben saber que lo más seguro, se

toparan con los siguientes enfermos:

Los que lo saben todo, estas personas consideran saber, no sólo lo que les pasa

a ellos, sino también el tratamiento que deben recibir durante su padecimiento.

La tendencia es que siempre acaparan la conversación en todo momento y se

dedicaran a “dirigir” a los profesionales y se manifestarán abiertamente en contra de las

opciones y exámenes que no sean acordes a los que ellos regularmente están

relacionados o consideran oportunos.

En los diferentes casos los pacientes son aquellas personas las cuales se les brinda

la atención oportuna de manera directa en toda institución de permanencia prolongada

como son todos los hospitales.

Es aquel paciente que en un grupo etario se clasifica en un rango de edad. No

existe una edad concreta. Tendemos a relacionarlo sobre todo con la funcionalidad

física, cognitiva, emocional y social de la persona, pero en mucha literatura menciona

que puede ser mayor de los 55 años.

Ninguna persona, tiene deseo verdadero de envejecer. Pero realmente si es notorio

que todo ser humano experimenta la decadencia gradual de su eficiencia física, y nadie

31
puede permanecer impasible ante el deterioro progresivo de su apariencia física,

mientras la naturaleza graba en ella las crudas marcas de la edad.

Dentro de los servicios hospitalarios encontramos un gran número de pacientes

geriátricos los cuales sus cuidados son mucho más específicos que otros pacientes por

lo complejo que es atenderlos según sus necesidades.

2.10 LA IMPORTANCIA DE ENFERMERIA A LOS NIVELES ASISTENCIALES EN


GERIATRIA

Se clasifican en los siguientes niveles:

2.10.1 Unidad media estancia:

Esta acoge aquellos pacientes ya diagnosticados que han superado la fase aguda

de una enfermedad y a pesar de estar estables el riesgo de perder la independencia es

alto a pesar que clínicamente están estables y a pesar de necesitar una forma

ambulatoria y el deterioro de la misma conlleva a perder la independencia,

generalmente esto conlleva a afecciones y problemas geriátricos.

2.10.2 Unidad geriátrica de agudo:

Este nivel asistencial es directamente establecido con la hospitalización ya que

presentan cuadros agudos de enfermedades crónicas y lo importante que aquí se trata

de prevenir complicaciones, desde caída dentro del hospital y además la aparición de

ulceras por presión como parte de las complicaciones.

El equipo multidisciplinario trabaja en unidades de atención de pacientes geriátricos

para rehabilitarlo y recuperarlo.

32
2.10.3 Hospitalización

En esto entra la atención de ancianos de firma ambulatoria mediante tratamientos

de rehabilitación y con problemas médicos y la tención de enfermería, la atención del

equipo hospitalario tiene además una formación en la cual su función es la

rehabilitación y su atención se desplazan en la atención de ulceras y otros

padecimientos que estos manifiesten además ellos llegan por sus propios medios o con

junto a familiares.

2.10.4 Asistencia geriátrica domiciliar

En esto intervienen todos aquellos pacientes y profesionales de la salud que se

dedican a la atención integral de los pacientes desd3 sus hogares y los cuidados de

ellos dependen mucho de la economía de los familiares para su atención en sus

hogares y la atención es de manera integral profesionales en la rama de la geriatría.

2.11 ACCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTES GERIÁTRICOS PREVENTIVOS.

En el siglo XXI, existe una situación peculiar, las personas sobrepasan las

barreras cronológicas que el hombre ha situado como etapa de vejez, lo que convierte al

envejecimiento poblacional en, quizás, uno de los retos más importantes para las

sociedades modernas. De manera que la importancia alcanzada por este sector

poblacional demanda un compromiso moral cada vez mayor de los profesionales de la

salud y en particular, de la enfermera como mediadora social de salud. El propósito es

explicar la aplicación del Programa del Adulto Mayor en la Atención Primaria de Salud,

así como la atención del personal de enfermería en sus intervenciones de salud con este

sector poblacional. Llegamos a la conclusión que el Programa del Adulto Mayor incluye

33
los nuevos conceptos gerontológicos los cuales exigen gran participación de la familia,

la comunidad, las organizaciones políticas y no gubernamentales en un trabajo colectivo

donde el protagonista principal es el adulto mayor. La vejez puede ser una etapa activa

y vital, no hay que pensar en ella como pasiva y dependiente. De todos nosotros depende

que la imagen social de los adultos mayores no sea distorsionada. (8)

Parte de las acciones de enfermería esta la prevalencia de una enfermedad y

especial a la población Geronto, reduciendo su evolución y duración ya que está basada

en el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno, la prevención desarrollo oportuno en

la detección de problemas crónicos de salud. con el fin de detectar lo antes posibles

afecciones que se han establecido diversas estrategias como: capacitar al individuo para

que pueda realizar el autoexamen, fomentando la consulta a tiempo y realizar la

detección precoz a la este grupo ya que en apariencia no tiene un riesgo de padecer

alguna enfermedad.

De forma clásica y efectiva de las funciones de la enfermería en sus acciones se

han definida como el conjunto de actividades y tareas que se realizan en el ejercicio

profesional. Lo adecuado que al tomar el grado de independencia y conforme a eso se

deben de tomar decisiones que no afecten el tratamiento.

Dependendientes: en las cual las actividades que se realizan por parte del

personal de enfermería no son siempre la consecuencia de su propia decisión, sino que

se ha sido delegadas por otro profesionales enfermería no son consecuencia de su

propia decisión, si no que han sido delegadas por otro profesional, cómo es en la

dedicación y la toma de muestras.

34
Independientes: la función interdependiente se ve con mas claridad en el contexto

de la atención primaria, esta como aquella función que comprende la planificación de

actividades que enfermería desarrolla, pero como son insuficientes para resolver la

situación de salud.

La salud de todo paciente es responsabilidad del personal de enfermería en sus

cuidados de enfermería para su atención adecuada eh inmediata y los conocimientos

anteriores solo definen la importancia del cuidado de los pacientes geriátricos, la

enfermería tiene cuatro áreas del ejercicio profesional y todos son importantes para el

cuidado del paciente de manera directa eh indirecta.

35
III. MARCO TEÓRICO

3.1 ULCERAS POR DECUBITO O PRESION.

Recordar, repasar y revisar conceptos relacionados con las Úlceras por Presión

(UPP), como su etiopatogenia etiología, clasificación y epidemiología, a la vez de servir

de introducción del tema, nos ayudará a compartir y unificar con los podólogos

interesados unas recomendaciones en el ámbito de los cuidados y la educación

sanitaria de las personas con riesgo de desarrollar úlceras por presión o de aquellas

que ya las padecen. (9)

La lesión provocada por la presión en una región mantenida de manera corporal

determinada que esta resulta dañando el tejido subyacente. Y por consiguiente produce

una isquemia del tejido blando por comprensión entre las dos estructuras rígidas.

Los términos que se utilizan para referirse a una ulcera por presión o decúbito,

heridas en cama, ulceras por decúbito, pero no todas estas ulceras se producen por el

decúbito o por estar prostrado en una unidad (cama) por lo que le termino preferido es

ulceras por presión ya que esta hace referencia al mecanismo etimológico más

importante.

Por ello el objetivo principal es conocer el riesgo y ulceras por presión en

pacientes geriátricos, relacionar los principios de enfermería encontrados y visualizar el

riesgo que la atención del personal de enfermería debería de proveer correcta y

adecuadamente.

36
Una vez realizado se debe verificar que la mitad de los pacientes ingresados han

presentado riesgo de desarrollo de ulceras por presión y que este aumenta factores

tales como la edad y las patologías medicas relacionadas con el déficit o alteración de

la movilidad.

3.2 ULCERAS EN PACIENTES GERIATRICOS

En la profesión enfermería centra su trabajo en los cuidados, y dentro de estos

una parte importante son los cuidados y de la piel. Una atención adecuada en este

campo ayuda a prevenir la aparición de ulceras por presión.

Las úlceras por presión (UPP) constituyen un importante problema de salud que

afecta a todos los sistemas sanitarios desarrollados (1). En España tienen un

considerable impacto epidemiológico, tanto por su prevalencia (que los datos del año

2005 estiman en 8,91% en hospitales y 9,11% en centros de Atención Primaria y en un

13% en residencias geriátricas, como por su mortalidad (10)

Las ulceras por presión son una consecuencia del aplastamiento tisular entre

dos planos, una perteneciente al paciente y otro externo a él, así mismo las partes más

afectadas los talones, el sacro y los trocánteres.

Entre los factores que favorecen su desarrollo destacamos la edad,

enfermedades crónicas, la nutrición, los fármacos, la inmovilidad, la presión, la

humedad, mala higiene entre otros.

37
Esta situación afecta definitivamente a los pacientes que reciben asistencia

hospitalaria y siendo los pacientes geriátricos de mayor numero de ulceras por presión

presentados.

Pero, además este tipo de lesiones son un problema de salud que acarrea

importantes repercusiones tanto al paciente y su entorno familiar como al sistema

sanitario-

A todo ello el paciente disminuyen su calidad de la salud del paciente como el

tipo de lesiones y el riesgo de infecciones e inclusive puede llevar a la muerte.

Pero no se debe de olvidar como las ulceras por presión le acarrean una serie

de recursos importantes según el incrementó de considerable de días de ingreso

hospitalario y cada vez el aumento de demandas legales.

Las úlceras de decúbito tienen varias definiciones como llamadas «úlceras de

presión» o «escaras» estas son lesiones de la piel y del tejido que se encuentra debajo,

la razón de su aparición que se producen como resultado de una presión prolongada y

de tiempo de larga duración sobre la piel. la mayoría de los casos, las úlceras de

decúbito se manifiestan en la piel y recubre las partes óseas del cuerpo, como las

caderas, los tobillos, los talones y el coxis. están acompañadas por que el tejido se

agriete por el líquido del cuerpo.

Los pacientes que corren más riesgo de presentar úlceras de decúbito son las

que tienen una enfermedad o patología que no permite su capacidad de movilizarse por

sí mismas y que en todo su tiempo permanecen ya sea en una silla de ruedas o una

cama o unidad hospitalaria sin movimiento alguno.

38
Las úlceras de decúbito su aparición es bastante rápido. La mayoría de ellas se

curan con tratamiento, pero algunas no se terminan de curar por completo. Pero si se

puede tomar medidas para ayudar a prevenir y curar las úlceras de decúbito en los

pacientes.

3.3 FISIOPATOLOGIA DE ULCERAS POR DECUBITO

Aunque tradicionalmente aparecían agrupadas bajo la denominación de "úlceras por

presión" (UPP), las lesiones que suelen encontrarse en pacientes encamados y con

enfermedades crónicas, pueden diferenciarse en cuatro tipos, en función del factor

etiológico específico que las condiciona:

 Úlcera por Presión, debida al aumento de la presión sobre un punto anatómico

concreto, que comprime la piel y tejidos contra un plano duro.

 Lesión por Fricción, resultante de la fricción/roce entre la piel y otro plano.

 Lesión por Cizalla, cuyo origen sería el cizallamiento intra-tisular.

 Lesión por humedad, ocasionada por la presencia mantenida de humedad en

contacto directo con la piel o mucosas.

La adecuada valoración de los factores de riesgo que en cada caso pueda

presentar el paciente, es una de las actuaciones más relevantes y la que, en

consecuencia, permitirá establecer los cuidados específicos más adecuados para evitar

o minimizar esos riesgos. (11)

La medicina moderna tiene consigo la producción de una ulcera por presión y está

determinada por la aplicación presión o disminuciones la tolerancia tisular mediada por

factores intrínsecos y extrínsecos por ello veamos las siguientes:

39
La presión: de cuya intensidad debe excederse la presión capilar de los tejidos, lo

que produce como resultado la muerte celular, la isquemia y ulceración del tejido.

Duración o relación parabólica inversa entre la presión y el tiempo, es decir a mayor

tiempo es decir nuevamente que a mayor tiempo de aplicación de toda la presión

necesaria y así generar una ulcera como consecuencia.

La hipoxia y trombosis a nivel de microcirculación es efecto en orden de

severidad, el plano muscular es el más afectado siendo la epidermis la estructura mas

resistente a la hipoxia prolongada por consecuencia la última en mostrar signo de

isquemia.

Existen además factores que contribuyen en el proceso, La tolerancia tisular,

disminuyendo el proceso de esa manera disminuye la tolerancia tisular y de esta

manera las condiciones para que se genere la ulcera, estos procesos pueden ser

intrínsecos o intrínsecos, cómo factores extrínsecos o externos del paciente.

Entre otros factores están la maceración, incontinencia, la traspiración, exudado

de la herida producen un exceso de humedad, haciéndola más susceptible a de

lesiones.

La Fricción de roce con otra superficie daña la epidermis y causa grietas

superficiales.

Factores intrínsecos (determinados por el paciente) la edad, como los pacientes

geriátricos los cuales la edad hace su piel es más seca, menos elástica, y con

reducción de masa tisular lo que favorece la ulceración.

40
La nutrición, la baja ingesta oral o la misma desnutrición favorece la producción

de ulceras.

La poca movilidad es otro factor ya que las personas al producir incomodidad y

dolor, sin embargo, al no tener sensibilidad es fácil presentar este tipo de patologías.

3.4 EPIDEMIOLOGIA

Las ulceras hoy en día son un producto de la medicina moderna y producen

perdidas de productividad que se han calculado en 2 billones de dólares al año, pero en

la actualidad la mayoría de los pacientes con ulceras por presión tiene una lesión

neurológica.

En la actualidad la incidencia hospitalaria es de 10% aproximadamente, su

prevalencia entre 3.5% que aumenta a 33% en unidades de cuidados intensivos, el

23% son parapléjicos y hasta 66% en fracturas femorales.

El 50% de las UPP están localizadas a nivel domiciliario, con una incidencia del

4,3% (Hentze, Bergstom, Pozehl, 1993) y una prevalencia del 12,9 (Hentze, Bergstom,

Pozehl, 1993).

En el ámbito hospitalario la incidencia está entre el 2,7% y el 29,5% (Clark,

Kadhom 1988). En EE.UU. hay una prevalencia del 29,5% (Oot Giromini, Bidwell,

Heller, et al. 1989). La Tabla 1 muestra los resultados del Estudio Epidemiológico sobre

la Distribución de las UPP en la Comunidad de la Rioja 1998 dentro del Sistema

Sanitario. La Tablas 2 y 3 muestran los resultados del Estudio Epidemiológico de UPP

en Lesionados Medulares (Unidad de Lesionados Medulares Hospital de Traumatología

y Rehabilitación Vall d'Hebró, 1998, 1999) (12)

41
La incidencia fue de 4.5%. De los 24 pacientes que presentaron úlceras por

presión, se localizaron en talón derecho 70%, talón izquierdo 9% y sacro 9%. En 11

pacientes se presentó una segunda úlcera, en talón izquierdo (54%), sacro (18%) y

talón derecho (18%). Por análisis bivariado se encontró correlación con movilidad

disminuida, humedad y cizallamiento. (13)

Podemos observar que en dos países diferentes los índices son elevados de

padecer ulceras por decúbito, tanto en España que son los primeros datos, como los de

México nos hace dar cuenta que a pesar de diferentes países y continentes los datos

son elevados. Pero se puede observar que estados unidos su índice es elevado en un

29,5% y nuestros países en el área de centro América y específicamente en

Guatemala, no hay un dato estadístico ni epidemiológico y esto afecta en tener datos

exactos de nuestro país.

Para tener un dato más exacto de las condiciones, pero si se presenta datos

estadísticos del servicio de cirugía y medicina de hombres y son elevados y nos da una

idea más clara de cómo podríamos estar de manera general.

3.5 EVALUACION CLINICA Y SU CLASIFICACION

Visibilidad por el pelo, por lo que la protección y la inspección debe extremarse.

La valoración de personas con piel oscura ó morena es especialmente difícil.

EVIDENCIA MUY BAJA En pieles oscuras se pueden presentar tonos rojos, azules o

morados. Se debe valorar el calor de la piel, por palpación y con el dorso de la mano,

comparando la temperatura con el sitio adyacente u opuesto del cuerpo, verificando su

42
aumento. Para la higiene diaria utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial

irritativo bajo sobre el pH de la piel. EVIDENCIA MODERADA Mantenga la piel de la

persona en todo momento limpia y seca. Aplique cremas hidratantes, confirmando su

completa absorción. Está contraindicado el uso sobre la piel de cualquier producto que

contenga ALCOHOL (de romero, tanino…). No usar COLONIAS, pues su compuesto

fundamental es el alcohol. EVIDENCIA MUY BAJA No efectuar masajes sobre las

prominencias óseas, pues se pueden ocasionar daños adicionales y no previenen la

aparición de lesiones. EVIDENCIA MODERADA El masaje sobre prominencias óseas

ha demostrado que no es eficaz en la prevención, y que ocasiona lesiones capilares

que inducen la aparición de UPP. prevención de las úlceras por presión. Aplique ácidos

grasos hiperoxigenados (AGHO) en piel sana sometida a presión. Extiéndalos con

suavidad en zonas de riesgo. EVIDENCIA ALTA Los AGHO posibilitan una óptima

hidratación de la piel, favoreciendo el aumento de la circulación capilar, lo cual mejora

las condiciones locales de la piel expuesta a isquemias prolongadas, siendo de gran

utilidad en la prevención de las úlceras. Además, algunos estudios encuentran

efectividad en el tratamiento de UPP de estadio I. Valore y trate los diferentes procesos

que puedan originar un exceso de humedad en la piel de la persona: incontinencia,

sudoración profusa, drenajes y exudado de heridas. EVIDENCIA BAJA En las zonas de

piel expuestas a humedad excesiva, se deben utilizar productos barrera que no

contengan alcohol y que protejan contra exudados y adhesivos (películas cutáneas de

barrera no irritantes). Al ser transparentes permiten seguir la evolución de la lesión. Las

pomadas de zinc pueden ser igual de eficaces, pero no permiten visualizar la piel y sólo

se pueden retirar con productos oleosos. Su eliminación con agua o suero nunca es

43
eficaz sino es con frotamientos intensos, que dañarán la piel. La incontinencia ha

demostrado que aumenta considerablemente el riesgo de aparición. EVIDENCIA

MODERADA La incontinencia urinaria afecta del 15 al 30% de las personas mayores

de 60 años (14)

Es importante entender que todo diagnóstico de este tipo de patologías es

eminente clínico. Regularmente los exámenes complementarios seo muy útiles

determinar las complicaciones en el diagnóstico, lo más común es solicitar: radiología

simple TAC, fitología, cistografía ósea, ecotomografía, Doppler.

Todo ello es importante en una evaluación clínica y su propósito es valorar los

siguientes elementos:

El paciente, al buscar todos aquellos factores para el proceso de cicatrización

que pudieran ser modificables o controlables.

La condición general del paciente como las patologías asociadas importantes y

con la posibilidad de caminar, son parte de los elementos a considerar para determinar

el tipo de tratamiento y sobre todo, cualquier paciente se hace la siguiente pregunta

¿volveré a caminar?

Los aspectos psicológicos como identificar y manejar los problemas

psicosociales y el afrontar los tipos de lesiones que estas generan en el cuerpo del

paciente.

La ulcera tiene sus propias características como lo es la localización, a nivel

sacra, trocantérea, isquiática v talón.

44
Sus dimensiones son largo, ancho y profundidad.

Además, el fondo y que sea epitomizado, granulado, granulado necrótico y

esfacelo.

Los grados existentes de padecimiento son los siguientes:

Primer grado: eritema con piel indemne que no se blanqueó por la presión.

Segundo grado: la perdida cutánea de espesor parcial que involucra epidermis,

dermis o ambas.

Tercer grado: perdida cutánea de espesor completo que se extiende hasta la

fascia sin comprometerla.

Cuarto grado: perdida cutánea de espesor completo que se extiende hasta el

plano muscular, óseo o estructuras de soporte.

El aspecto clínico es importante ulcera profunda con necrosis extensa y total

destrucción de tejidos y se puede ver además fistulas y compromete otros tejidos.

Es importante tomar y cuenta que en presión de una escara o necrosis cutánea

no es posible una eterificación certera desbridamiento de la herida, además es

importante aclarar que la clasificación es solo de utilidad para el diagnóstico inicial y no

para la evaluación de tratamientos.

45
3.6 PREVENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES GERIATRICOS POR
ULCERAS POR DECUBITO.

La presión ejercida por la fuerza de la gravedad del cuerpo en una persona

encamada o sentada no es uniforme sobre toda la piel, sino que se concentra y es

mayor en aquellas zonas de apoyo donde hay prominencias óseas subyacentes. La

inspección de la piel debe estar enfocada hacia dichas prominencias. Nunca ignorar un

enrojecimiento sobre una prominencia ósea (talones, sacro...) En niños y niñas, debido

a sus características antropomórficas, se localizan con mayor frecuencia en: cabeza

(sobre todo en occipucio), oreja, pecho y sacro. Especial consideración merecen las

úlceras en el occipucio, tan frecuentes en Cuidados Intensivos Pediátricos y de adultos.

Es frecuente que las lesiones en esta localización se detecten por el olor, en estadios

que dejaran una alopecia irreversible debido a la escasa visibilidad por el pelo, por lo

que la protección y la inspección debe extremarse. (16)

El poder un entendimiento de la etiopatogenia de las ulceras por presión

constituye el pilar fundamental de su prevención y desde luego el tratamiento adecuado

por ello la prevención del cuidado de la piel ser la mejor arma para disminuir esta

problemática y la incidencia en un 3% de ahorro.

Su incidencia en la atención de salud y la reducción son un cambio positivo en el

personal de enfermería por ello veremos algunos principios y recomendaciones.

Principios de prevención:

 El reconocimiento del paciente en riesgo

 Masificar normas de atención de estos pacientes en el hospital y servicio.

46
 Disminuir los efectos de la presión

 Preservar la integridad de la piel del paciente.

 Evaluar su estado nutricional

Y como recomendación: el uso de una escala para detectar y dar un manejo

adecuado.

3.7 LA VERIFICACION DE LAS DIMENSIONES DEL CUIDADO DEL PACIENTE


GERIATRICO.

En la literatura se mencionan 3 aspectos: biológicos, psicológicas y sociales que si

están relacionadas con el adulto mayor:

 La dimensión social

Con el producto del envejecimiento el adulto mayor presenta algunas características

como por ejemplo las de entorno social familiar, la participación en la familia y laboral,

su interacción social.

 Dimensión biológica

La persona mayor como producto del envejecimiento manifiesta características

expresadas en los cambios morfológicos y el estado de salud o enfermedad que

presenta una persona.

 Dimensión psicológica.

La persona como parte de su envejecimiento tiene características expresadas en

los cambios de relaciones de manera intelectual, interés y conductual y auto estima.

47
3.8 CUIDADOS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA COMO PARTE DE SU
PREVENCION Y RECUPERACION.

El cuidado se deriva del latín “CURA” que significa, pensar mostrar interés,

además tener una actitud de preocupación y desvelo.

Esto conlleva que es muy humano el interés por la recuperación del ser humano

y todo ello este sujeto a relacionarse con la moral y la esencia de enfermería del

cuidado al ser humano.

Como enfermería es importante cuidar la capacidad de conservar, asistir y

guardar a toda persona y por ello sustituir l la persona cuando ella no puede cuidarse

es importante y fundamental para la enfermería.

Algo importante para el autocuidado es la relación a la salud o adaptación a la

enfermedad, educar para disminuir miedos, además de enseñar el cuidado de la salud.

El cuidar a los pacientes es parte de una seria de actividades que tienen como

finalidad mantener integridad física a todo ser humano de manera integral y tener la

satisfacción de las personas.

En enfermería el autocuidado es necesario tener una visión holística del ser

humano, con finalidad de fomentar comprometida y garantizando el bienestar físico del

ser humano desde una manera físico, mental del individuo, familia y comunidad.

Lo importante de entender como la enfermería desde su concepto y relacionarlo

la atención de los pacientes con ulceras por decúbito desde sus propias definiciones,

48
las cuales definen cada una de las maneras que se pueden prevenir y como la

profesión de enfermería se encarga básicamente a evitarlas y cuidarlas cuando estas

se presentan es parte de lo que se puede relacionar en la investigación.

49
IV. MARCO CONTEXTUAL

4.1 RESEÑA HISTORICA

En el año 1920 y en la cartera del Ministerio de Salubridad Pública de aquel

entonces, encontrándose a cargo del Dr. Manuel Yaniario Arriola, quien era originario de

esta ciudad de Totonicapán, en muchos pueblos de la república no se contaba con

hospitales, ni siquiera con centros asistenciales para atender la salud de la población,

pero afortunadamente si se contaba con buenos ciudadanos que conocían muy de cerca

las necesidades de los habitantes quienes aportaron todos sus esfuerzos para lograr que

se iniciaran las gestiones para la construcción de un hospital, el cual era tan necesario.

Cabe mencionar que en ese entonces Don Luis Alfredo Arango de León (vecino

de Totonicapán) desempeña en la comunidad el cargo de Tesorero Municipal, por lo que

pudo encontrar la solución que con buena voluntad podría ayudar en parte a la facilitación

del dinero necesario para tal proyecto, como una parte de la comuna y no con un

compromiso presupuestario que según cuenta la historia estos fundos iniciales se

adquirieron de los impuestos que procedían del destace del ganado del matadero

municipal.

Así fue como después de los trámites pertinentes, el Ministerio de Salud Pública

y Asistencia Social aprobó el proyecto “Un Hospital en la cabecera departamental de

Totonicapán”, un sueño hecho realidad.

Debe hacerse notar que afortunadamente para ese entonces y se contaba con un

edificio que precisamente no se había construido para un hospital, sino para una escuela

de las creadas durante la administración presidencial de Manuel Estrada Cabrera y que

50
se llamó Escuela Practica para Varones de Totonicapán y fue allí donde se fundó por

primera vez el hospital Nacional “Dr. José Felipe Flores” en un mes de marzo del año

1926.

Era presidente en ese entones el General José María Orellana, la razón por lo

cual lleva el nombre fue en honor y grata memoria al Doctor en medicina José Felipe

Flores, quien obtuvo su doctorado en el año 1780 y quien dedicó su vida a investigar

sobre la Anatomía Humana.

También cuenta la historia que el primer director del Hospital fue el Sr. Juan Bagur

quien fungió también como tesorero del mismo.

Posteriormente al pasar los años y por el deterioro del edificio en donde

funcionaba dicho Hospital se vieron en la necesidad una vez mas de gestionar ante el

Ministerio de Salud la construcción de un nuevo edificio para su funcionamiento.

Fue así como el 15 de marzo de 1980 se inauguró el edificio en donde hoy

funciona el Hospital Nacional de Totonicapán.

Actualmente el Hospital está ubicado a 3 kilómetros de la cabecera municipal.

4.2 MISIÓN

Nuestra razón de ser es brindar atención integral a través de servicios médicos de

calidad, consulta externa, emergencia y encamamiento, orientada primordialmente a la

población de nuestra área de influencia, atendiendo con calidad, calidez, eficacia y

eficiencia por medio de atención médica especializada.

51
4.3 VISIÓN

Ser una institución de servicio preparada para brindar atención en salud integral

del paciente contando con recursos humanos y técnico adecuados. Ser un hospital de

vanguardia, creando satisfacción en nuestros usuarios.

4.4 TIPO DE HOSPITAL

El Hospital Departamental de Totonicapán se considera como una institución

hospitalaria de III Nivel de Atención (Complejidad Alta).

En donde se prestan servicios a la población, brindando atención médica a las

actividades encaminadas a restaurar la salud y rehabilitar a usuarios referidos por los

otros niveles (I y II nivel), que presentan padecimientos de alta complejidad diagnostica

y de tratamiento, a través de una o varias especialidades médicas, quirúrgicas o médico-

quirúrgicas.

52
4.5 CARTERA DE SERVICIOS

Consulta externa:

 Medicina

 Cirugía

 Pediatría

 Ginecología y obstetricia

 Ginecología oncológica

 Traumatología

 Nefrología

 Odontología

 Neurología

 Neurología

 Endocrinología

 Cirugía plástica

 Psicología

 Nutrición

 Trabajo social

 Banco de leche

Otros servicios:

 Centro quirúrgico

 Labor y partos

53
 Central de Equipos

 Anestesia

 Video laparoscopia

 Epidemiologia

 Farmacia interna

 Farmacia estatal

 Hotelería

 Ambulancias

 Atención al publico

 Registros médicos

 Información

 Radiología

 Ultrasonido

 Ecocardiografía

 Laboratorio

 Servicios administrativos y financieros

Hospitalización:

 Medicina

 Cirugía

 Pediatría

 UCIN

 Gineco-Obstetricia

54
 Traumatología

Emergencias:

 Emergencia general

 Emergencia pediátrica

 Emergencia Gineco-Obstetricia

 Clínica de atención a la victima

4.6 SUB DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Y/O DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

Definición

Es la Unidad Técnico Administrativa que opera como componente del equipo

multidisciplinario en la atención del paciente, contribuyendo con acciones de Enfermería,

en el fomento, prevención, recuperación de la salud y rehabilitación del individuo, acorde

a las políticas de la Dependencia y del plan nacional de salud. Cuenta con el 48% del

recurso humano de esta Dependencia.

4.6.1 Visión

Ser un Departamento Técnico Administrativo, que cuente con las herramientas

administrativas, para medir y evaluar la atención de Enfermería que se proporcionar al

usuario y familia, contar con personal altamente calificado y actualizado en tecnología de

punto, con el propósito que el usuario manifieste satisfacción en el cuidado que recibe.

55
4.6.2 Misión

Somos un Departamento Técnico Normativo con disposición de brindar un

cuidado de Enfermería integral al usuario, contamos con tecnología apropiada y recurso

humano calificado, quien recibe educación permanente para contribuir a mejorar la

calidad de atención que se brinda en un clima aceptable para el bienestar del recurso

humano y del usuario, estando comprometidos a que el cuidado que se proporcione sea

sin discriminación política, religiosa y social.

4.6.3 Finalidad

Garantizar atención de Enfermería de calidad, para lograr la pronta incorporación

del individuo a la sociedad.

4.6.4 Filosofía

Las profesionales de enfermería del HOSPITAL NACIONAL DE TOTONICAPAN

fundamentan sus acciones en la creencia de que todo ser humano, ya sea paciente,

familiar o personal de la institución es una persona con necesidades de tipo físico,

mental, espiritual y social que busca a través de su conducta la máxima satisfacción de

las mismas.

Nuestras acciones están dirigidas a proporcionan un servicio de enfermería

personalizado, de comodidad, satisfacción, de ayuda física, emocional, social y espiritual,

considerando al paciente como un ser humano integral, sin discriminación de ninguna

naturaleza y respetando sus derechos, creencias y cultura.

56
4.7 RECURSO HUMANO DE ENFERMERÍA

Personal de enfermería que labora dentro de la institución hospitalaria

Técnicos en Enfermería Profesional…………………………………………………………52

Licenciados en Enfermería Profesional………………………………………………………1

Auxiliares de Enfermería……………………………………………………………………164

57
Figura 1. ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

Dirección Ejecutiva

Subdirección de Enfermería

Enfermera/os Enfermera/os
Jefes de Supervisoras de
Servicio Tarde y Noche

Auxiliar de Auxiliar de Auxiliar de Auxiliar de


Enfermería Enfermería Enfermería Enfermería

Auxiliar de Auxiliar de Auxiliar de


Enfermería Enfermería Enfermería

Elaboración propia con datos de (17)

58
4.8 DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO

DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO

El servicio de hombres se encuentra en el segundo nivel del hospital al lado del

elevador y de las gradas, cuenta con 25 camas para los servicios de traumatología,

cirugía y medicina para hombres, es un servicio humanitario, cuanta con personal

capacitado para el cuidado de cada paciente.

4.9 LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBI-MORTALIDAD DEL SERVICIO DE


HOMBRES

10 primeras causas de Morbilidad del servicio de Hombres desde 26/12/2017

hasta 25/6/2018

Cuadro No. 1
No. Morbilidad No. de Porcentaje
Casos
1 Apendicitis aguda, no especificada 136 40%
2 Traumatismo intracraneal, no 73 13%
especificada
3 Hernia inguinal unilateral 56 12%
4 Ulceras por decúbito 53 10%
5 Diabetes mellitus 32 8%
6 Hiperplasia de próstata 26 6%
7 Trastornos mentales y del 24 5%
comportamiento
8 Traumatismos múltiples 18 3%
9 Pancreatitis aguda 14 2%

59
10 Calculo de vesícula biliar sin 12 1%
colecistitis
Total 444 100%

Elaboración propia con datos de (18)

Grafica No. 1

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD


2%
1%

3% 1. Apendicitis
5%
2. Traumatismo
6%
3. Hernia

40% 4. Ulcera por decubito


8%
5. Diabetes
6. Hiperplasia
10% 7. Transtornos
8. Traumatismos
9. Pancreatitis
12%
13% 10. Vesicula

Elaboración propia con datos de (19)

Esta grafica muestra que la mayor parte de morbilidad en el servicio de hombres es a

causa del apéndice ya que muestra el 40%, seguidamente el traumatismo que tiene un

porcentaje de 13%. El 12% es a causa de las hernias inguinales, el 10% ulcera por

decúbito, el 8% por diabetes, el 6% por hiperplasia, el 5% por trastornos, 3% por

60
traumatismos en las diferentes partes del cuerpo, el 2% por pancreatitis, y el 1% no

llama demasiada atención, pero no deja de ser importante y es por causa de vesícula.

Cuadro No. 2
4.10 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL SERVICIO DE HOMBRES

Mortalidad No. de Casos Porcentaje

1 Trauma de cráneo 33 45%


2 Infarto 25 15%
3 Sepsis relacionada por ulceras por decúbito 18 13%
4 Neumonía y bronconeumonía 5 12%
5 Septicemia 2 5%
6 Accidente vascular encefálico agudo 1 2%
7 Diabetes mellitus 1 2%
8 Insuficiencia renal aguda 1 2%
9 Hemorragia gastrointestinal 1 2%
10 Tumor maligno del estomago 1 2%
Total 88 100%

Elaboración propia con datos de (20)

61
Grafica No. 2

1. TRAUMA DE CRANEO
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD

2. INFARTO 2%
2%
2% 2% 2%
3. SEPSIS RELACIONADAS POR 5%
ULCERAS POR PRESION
12% 45%
4. Neumonia y bronconeumonia
13%
5. Septicemia
15%

6. Accidentes Vascular Encefáflico

7. Diabetes mellitus

8. Insuficiencia Renal Aguda

Elaboración propia con datos de (20)

La siguiente grafica muestra que las 10 primeras causas de mortalidad en el servicio de

hombres es por causa de trauma de cráneo ya que presenta el 45%, el 15% es por

causa de infarto, el 13% sepsis relacionada a ulceras por decúbito 12% neumonía y

bronconeumonía, el 12% por septicemia, el 5% por accidentes vasculares encefálico, el

2% por diabetes mellitus, el 2% por insuficiencia renal aguda, el 2% por hemorragia

intestinal y el 2% por temor maligno ya que estas son las cusas más frecuentes de la

mortalidad.

62
CONCLUSIONES

El objetivo de esta investigación ha sido valorar los compromisos especiales que

se tiene en identificar la relación del trabajo que realiza el personal de enfermería en el

servicio de medicina de hombres del hospital nacional de Totonicapán, de donde surge

esta problemática, donde por medio de las estadísticas del servicio se demuestra que el

índice de morbilidad del servicio se presenta en tercer lugar, las ulceras por decúbito,

dejando claro la importancia de investigar a fondo este problema.

Se pretende determinar los factores por los cuales se han perdido la atención en

movilización a pacientes geriátricos hospitalizados para evitar las causas de úlceras por

presión o decúbito por parte del personal de enfermería.

Establecer el tiempo que el paciente geriátrico hospitalizado no ha tenido

movilización por parte del personal de enfermería y como diagnostico segundario ha

formado una úlcera por decúbito o presión, generando complicaciones en su diagnóstico

primario.

Conocer las diferentes consecuencias de tener pacientes hospitalizados

geriátricos con úlceras por presión en el servicio de medicina de hombres del hospital de

Totonicapán, Ya que esto pudiera tener diferentes complicaciones para los pacientes,

hacinamiento de los servicios y desarrollo de enfermedades nosocomiales.

63
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Valencia, M. "Envejecimiento de la población: un reto para la salud pública." Revista


Colombiana de Anestesiología 40.3 (2012)
2. Zabalegui, A. "El rol del profesional en enfermería." Aquichan 3.1 (2003)
3. Villalobos, M. "Enfermería: desarrollo teórico e investigativo." (2001)
4. Loucine M. Daderian, H. Administración de Enfermería: Teoría para la práctica con un
enfoque de sistemas. OPS, (1980)

5.Cabrero, J. and Martínez, M. "Investigar en enfermería.


Concepto y estado actual de la investigación en enfermería."
(2001).

6. Quintero, M. and Gómez, M. "El cuidado de enfermería significa ayuda." Aquichan 10.1
(2010).
7. González, Mª. "Valoración del riesgo de úlceras por presión en una Unidad de
geriatría." Gerokomos 18.3 (2007).
8. Morfi, R. "Atención del personal de enfermería en la gerontología comunitaria en
Cuba." Revista Cubana de Enfermería 23.1 (2007).
9. Blanco, J. "Definición y clasificación de las úlceras por presión." El Peu, 2003, vol. 23,
núm. 4, p. 194-198(2003).
10. Díaz, z. "validez de la escala braden para predecir el riesgo de desarrollar úlceras
por presión en adultos hospitalizados en una institución de tercer nivel de atención de
bucaramanga."(2005).
11. Díaz, z. "validez de la escala braden para predecir el riesgo de desarrollar úlceras
por presión en adultos hospitalizados en una institución de tercer nivel de atención de
bucaramanga." (2005).
12. García, F."Escalas de valoración del riesgo de desarrollar úlceras por
presión." Gerokomos 19.3 (2008).
13. Francelia, C. and Uc-Chi, N. "Perfil de riesgo para el desarrollo de úlceras por presión
en pacientes adultos hospitalizados." Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del
Seguro Social 13.3 (2005).
15. Garcia. F. and Francisco, P. "Guía de práctica clínica para la prevención y el
tratamiento de las úlceras por presión." (2007).
16. Garcia,F and Francisco P."Guía de práctica clínica para la prevención y el tratamiento
de las úlceras por presión." (2007).
17. Sub dirección de Enfermería octubre (2018)

64
ANEXOS

65

Похожие интересы