El VIH se propaga a través del semen, las secreciones vaginales, la sangre y la

leche materna. Protégete usando condón cada vez que tengas relaciones
sexuales y no compartas agujas con nadie. También puedes preguntarle a tu
médico sobre PrEP - una píldora de toma diaria que ayuda a prevenir el VIH.

¿Quieres hacerte una prueba del VIH? Encuentra un Centro De Salud

¿Cómo evito contagiarme del VIH durante una

relación sexual?
El VIH se contagia a través del contacto con la sangre o con las
secreciones sexuales (como el semen y las fluidos vaginales),
normalmente durante el sexo vaginal y anal. Por eso, la única
forma de estar 100% seguros de evitar el contagio es no tener
sexo vaginal o anal.

Sin embargo, la mayoría de las personas tienen relaciones

sexuales en algún momento de su vida, por lo que es
importante informarse sobre la prevención de VIH y el sexo
más seguro. El uso de condonesREALMENTE disminuye el
riesgo de contagio del VIH. Si vas a tener sexo, la mejor
manera de protegerte es usar condón cada vez que lo hagas.
También existe una píldora de uso diario que puedes tomar -
llamada PrEP - que puede ayudarte a prevenir el VIH. Tu
médico o enfermero puede indicar si PrEP es adecuada para ti.

En lo que respecta al VIH, algunas actividades sexuales son

más seguras que otras. Las siguientes actividades son de
“riesgo nulo”, es decir, nunca se ha reportado un caso de VIH
por hacerlas:

 Masturbarse
 Tocar los órganos genitales de tu pareja
 Frotarse el cuerpo mutuamente (sexo seco)
 Besarse
 Tener sexo oral con un condón, barrera de látex bucal o
envoltura plástica
 Usar juguetes sexuales limpios

Estas actividades son de “bajo riesgo”, es decir, sólo se han

reportado algunos casos de VIH (entre millones) por hacerlas:
  Darse besos con la boca abierta (si la persona con VIH
tiene llagas o sangrado en la boca)
 Tener sexo vaginal con condón y/o PrEP
 Tener sexo anal con condón y/o PrEP
 Sexo oral sin condón ni barrera bucal

Estas actividades son de “alto riesgo”, es decir, millones de

personas se contagian del VIH al hacerlas:

 Tener sexo vaginal sin condón o PrEP

 Tener sexo anal sin condón o PrEP

Es mucho más fácil que el VIH entre a tu cuerpo si tienes

llagas, cortes o aberturas en la piel por los cuales puede
penetrar el semen, las secreciones vaginales o la sangre. Por
eso, no debes tener sexo si tienes una erupción de herpes u
otras infecciones. Si sufres otras enfermedades de transmisión
sexual (ETS), tienes más probabilidades de contagiarte del
VIH, por eso es recomendable que te hagas pruebas periódicas
de ETS.

No existe ninguna vacuna que proteja contra el VIH, pero

mucha gente está trabajando en ello. Existen medicamentos
(llamados PEP y PrEP) que también ayudan a prevenir el VIH.

¿Qué es la profilaxis de preexposición (PrEP) y

cómo previene el VIH?
PrEP es la abreviatura en inglés de profilaxis preexposición. Es
una píldora que tomas una vez al día para prevenir el VIH. Tu
médico o enfermero puede ayudarte a decidir si PrEP es o no
adecuada para ti. Lee más sobre PrEP.

¿Qué es la profilaxis posexposición (PEP) y

cómo evita el VIH?
PEP es la abreviatura en inglés de profilaxis postexposición. Es
una serie de píldoras que empiezas a tomar para reducir las
probabilidades de contagio de VIH luego de haber sido
expuesto al mismo. Debes comenzar a tomar PEP dentro de
las primeras 72 horas (3 días) luego de la exposición al VIH
para que funcione. Cuanto antes empieces, mejor. Cada hora
cuenta, de manera que si crees haber estado expuesto al VIH,
llama a tu enfermero o médico o acude a la sala de
emergencias de inmediato. PEP es solo para emergencias - no
reemplaza el uso de condones o PrEP. Lee más sobre PEP.

¿Cómo puedo asegurarme de no transmitir el VIH

durante las relaciones sexuales?
Si te enteras de que tienes VIH, no te asustes. Las personas
que viven con VIH pueden tener una vida sexual y relaciones
normales y saludables. Pero es importante tomar precauciones
para ayudar a tu(s) pareja(s) a mantenerse libre(s) del VIH. Hay
algunas maneras para no transmitirlo a otras personas:

 Usa siempre condón cuando tengas relaciones sexuales

vaginales y anales.
 Comenzar los tratamientos del VIH tan pronto sea posible
y continuar tomando la medicación para el VIH de manera
consistente. Esto puede reducir las posibilidades de
contagio a tu pareja (y a mantener tu salud).
 Hay una píldora de uso diario que tu pareja puede tomar
para reducir el riesgo de contraer VIH llamada PrEP.
 No compartas agujas para inyectarte drogas, hacerte
perforaciones en el cuerpo o tatuarte.
 Hazte pruebas periódicas y recibe tratamiento para
otras ETS además del VIH. Tener otras ETS aumenta las
probabilidades de transmitir el VIH a otros.

Si la prueba de VIH resulta positiva, es importante que se lo

comuniques a tus parejas para que también se la hagan.
Incluso si tienes mucho cuidadoso de no contagiar el VIH, sé
honesto con tus futuras parejas sobre tu estatus de manera
que ambos estén informados y puedan ayudarse mutuamente
a mantenerse saludables
Manejo del paciente con Sida en la consulta Odontológica.
 El virus del VIH
ataca al Sistema
Inmunológico de
las personas,
debilitándolo y
haciéndoles
vulnerables ante a
una serie de
infecciones,
algunas de las
cuáles ponen en
peligro la vida.
En la consulta
odontológica no
todos los pacientes
le referirán al especialista que presenta vih, por tal motivo el profesional
de la salud deberá tratar a todos sus pacientes tomando las mismas
medidas de bioseguridad.

1. Uso de vestimenta protectora y barreras aislantes (guantes, tapaboca,

mascara protectora, batas, gorros) en cada caso atendido.
2. Lavado de manos antes, durante y después del tratamiento.

3. Esterilización y desinfección del consultorio, materiales y equipo.

4. Eliminación del material descartable.

Si el paciente ingresa a la consulta manifestando su enfermedad, es

importante que el odontólogo conozca el estado actual de su
infección. Para ello sería de utilidad consultar al médico tratante, si
se desconoce el estatus del paciente, el odontólogo no deberá
realizar ningún tipo de práctica ya que podría poner en riesgo la
vida del paciente.
Si el paciente no manifiesta su enfermedad, pero existe alguna
sospecha, en primer lugar sería oportuno conversar llevándolo
confidencialmente a reconocer su enfermedad. Si permanece en su
actitud de negación por temor o por desconocimiento real de su situación
es conveniente pedir una interconsulta con un médico clínico o
infectólogo sugiriéndole un estudio inmunológico del paciente.

Los pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana, a

menudo sufren de lesiones características en la cavidad bucal y en
algunos pacientes las lesiones bucales son la primera manifestación de
la enfermedad.

Candidiasis: La candidiasis se presenta en más de un 50% de los

pacientes infectados, siendo la eritematosa la que predomina en los
primeros estadios y la seudomembranosa en los pacientes que han
desarrollado la enfermedad SIDA. Los pacientes por espejo tienen
lesiones simultáneas en paladar y dorso de lengua.

Leucoplasia vellosa: Se presenta como una lesión blanquecina, de

superficie corrugada, no removible, en los bordes laterales de la lengua
en un 10% de los pacientes infectados con el virus del SIDA. Su
diagnóstico debe confirmarse con una biopsia

Eritema Lineal Gingival: Se presenta como una franja de color rojo

intenso a lo largo de la encía marginal, no relacionada con placa
bacteriana. La encía puede estar afectada en toda su extensión o
parcialmente.

Periodontitis Necrotizante: es una infección caracterizada por una

necrosis del tejido gingival, del ligamento periodontal y del hueso
alveolar.

Ulceraciones aftosas recurrentes: Es una enfermedad aguda que

afecta a casi toda la mucosa, con excepción de la encía y el paladar
duro, en los pacientes infectados con el VIH. Son aftas recurrentes en
pacientes inmunodeprimidos. Se presentan como erosiones o
ulceraciones superficiales, redondeadas u ovales de 2 a 5 mm. de
diámetro, con un fondo amarillento de tejido necrótico y rodeadas por un
halo rojizo inflamatorio. Su número es variable, muy dolorosas, que duran
más de 8 o 10 días, para luego reaparecer un tiempo después.

El Sarcoma de Kaposi: se inicia como una mancha o placa eritematosa

o violácea que no hace relieve. Su localización habitual es el paladar o la
encía, pero lo hemos visto en la lengua. La lesión progresivamente va
haciendo relieve hasta convertirse en una masa tumoral de crecimiento
rápido. Simultáneamente se pueden apreciar otras lesiones en diferentes
partes del cuerpo. Es necesario la confirmación con una biopsia.

Tratamiento dental a pacientes con sida

El tratamiento dental a pacientes con sida no necesariamente difiere del resto
de los pacientes. Es importante que se haga un control y tratamiento adecuado del
estado dental y periodontal de estos pacientes.

Tratamiento dental a pacientes con sida en clínicas

Propdental

Los objetivos del tratamiento dental a

pacientes con sida estarán en función de su estado de salud general.

No todos serán candidatos a tratamiento quirúrgico (si hospitalizado por ejemplo),

pero es fundamental que tengan un buen estado periodontal y estén concienciados
de la importancia de la higiene oral debido a los efectos adversos (p.e:
bacteriemias transitorias) que podría tener la enfermedad periodontal sobre su
estado general.

Anamnesis:
En pacientes VIH+ es importante determinar: el recuento de linfocitos T CD4+, la
carga viral y el desde cuándo han sido diagnosticados como VIH+. Cambios
bruscos en el recuento de linfocitos y en la carga viral hay que tenerlos en cuenta
en la evaluación del paciente. Por otro lado, en pacientes con niveles bajos pero
estables de linfocitos T CD4+ se suele poder realizar un tratamiento periodontal
convencional sin muchas complicaciones. Un aumento en la carga viral podría ser
indicativo de un deterioro de la salud general del individuo (y mayor riesgo de
enfermedades oportunistas).
También hay que conocer si:
• El paciente ha tenido o tiene enfermedades oportunistas asociadas con VIH.
• Historia de abuso de drogas, hepatitis B o C, tromocitopenia, neutropenia,
insuficiencia ardenocorticosteroidea.
• Medicación actual: interacciones (conocer fármacos para tto VIH) y efectos
adversos.
• Analísis de laboratorio para monitorizar al paciente (en coordinación con su
médico).

Examen oral:
Meticuloso para detección de lesiones en las mucosas, reacciones adversas a
fármacos o manifestaciones orales de enfermedades sistémicas.
Diagnóstico:
Importante realizar un diagnóstico temprano en pacientes que no son conscientes
de su enfermedad. Determinará la calidad y esperanza de vida de estos pacientes.
Si observamos lesiones orales que sugieran infección por VIH habría que informar
y recomendar la realización de pruebas. Lo ideal es referirle a un médico para que
éste a su vez pueda guiarle y aconsejarle si los resultados son positivos.

Tratamiento:
A nivel psicológico para el tratamiento dental a pacientes con sida a veces suele
ser recomendable en clínicas Propdental la sedación consciente.

Tratamiento periodontal conservador será la elección en la mayoría de estos

pacientes. Procedimientos de cirugía más selectiva como implantes o cirugía
periodontal en función del estado de salud general del individuo y siempre con
consentimiento informado y consultando a su médico.

Si el paciente está sano periodontalmente, se recomendará mantenimientos

periodontales regulares (lo ideal esque sean en intervalos cortos de 2-3 meses)
para controlar el desarrollo de enfermedad periodontal.
Ser precavidos con el tratamiento antibiótico debido al mayor riesgo de desarrollar
resistencias y/o infecciones fúngicas oportunistas. Si se recetan, pueden además
prescribirse antifúngicos tópicos/sistémicos para prevenir la sobreinfección.

Sobretodo en el tratamiento dental a pacientes con sida muy

inmunocomprometidos más tendencia a complicaciones postoperatorias y
retraso en cicatrización. No hay evidencia respecto a tratamiento periodontal o
de implantes dentales.
No parece necesaria la profilaxis antibiótica de forma general para el tratamiento
dental a pacientes con sida, pero es necesario tener en cuenta su estado
sistémico.