Plan de Mejor Ci

zaaaaaaaaaa
2018
PLAN DE MEJORA DEL SERVICIO DE
MEDICINA - HOSPITALIZACIÓN
Plan de mejora Servicio de Medicina Hospitalización
RESPONSABLES
DOCENTE DE PRÁCTICA:
SEDE DE PRÁCTICA:
 Servicio- Hospitalización 3ª piso
PRESENTACIÓN
El Hospital San José, es una institución del Gobierno Regional del Callao, que brinda servicios de
salud ocupacional a empresas y convenios médicos a diversas instituciones, colegios,
universidades entre otros, los cuales permiten al usuario cubrir satisfactoriamente las
expectativas de prevención y promoción de las patologías de manera integral, con énfasis en la
patologías profesionales; de forma personalizada, oportuna, con calidez y calidad.
Implementando herramientas de gestión que velen por la integridad del trabajador, con el
propósito de fortalecer las medidas preventivas, diagnosticando oportunamente las
enfermedades de origen profesional, para la toma de medidas de control pertinentes. A través
de esta estrategia, se generan recursos para el sostenimiento de la calidad de la prestación de
los servicios de salud, que benefician a la población usuaria.
Es la primera institución pública a nivel nacional acreditada ante DIGESA-MINSA con fecha 19 de
octubre de 2012 (Expediente nº 25503-2012-SSO), en la Administración de servicios de salud
ocupacional; cuenta con una ubicación privilegiada dentro del cordón industrial del Callao y Lima
Cercado. Combinando conceptos de gestión de servicios de salud con atención personalizada
oportuna y de calidad; así como la optimización de recursos y la vigilancia de salud de los
trabajadores.
Cabe resaltar que el Servicio de Hospitalización de Medicina brinda atención integral de calidad
y calidez al adulto y adulto mayor, enfermo las 24 horas del día; por lo que es necesario impulsar
una terapia integral y equipada para tal fin. Así como el recurso humano mínimo indispensable
y su actualización permanente.
A lo largo del proceso administrativo, encontramos que aún existen grandes retos pendientes
de enfrentar como son: mejorar de la infraestructura, falta de equipamiento con tecnología
acorde a la categoría, como la implementación de guías de procedimientos, implementación de
diseños acorde al área, sensibilización a los cuidadores, aumento del nivel de conocimiento de
i
los profesionales, sin embargo durante el proceso administrativo hemos recibido grandes
recompensas, como el agradecimiento por parte del personal de salud que labora en dicho
servicio.
ii
ÍNDICE
Pág.
Caratula……………………………………………………………………………………….……………………………….………i
Presentación……….……………………...……………………………………………………………………..………….......ii
Índice……………………………………………………………………………………………………………….………………...iii
Introducción…………..…………………………………………..….……………………………………………………………1
I. Características generales
A) Aspectos Generales………………………………………………………………………………………………………..7
B) Reseña Histórica…………………………………………………………………………………………………………….8
II. Direccionamiento estratégico
C) Visión y misión del Hospital San José………………………………………………………………………..…10

D) Visión y misión del Servicio de Hospitalización Medicina…………………………………….……….10
E) Principios institucionales………………………………………………………………………………………………11
F) Objetivos………………………………………………………………………………………………………………………11
G) Objetivos específicos……………………………………………………………………………………………….…..11
H) Estructura orgánica……………………………………………………………………………………………………...12
III. Diagnóstico situacional
I) Perfil epidemiológico……………………………………………………………………………………………..…….14
J) Análisis del entorno………………………………………………………………………………………………………16
K) Problemas encontrados…………………………………………………………………………..
L) Flujograma…………………………………………………………………………………………….
M) Análisis FODA………………………………………………………………………………………
N) Espina de Ishikawa……………………………………………………………………………..
O) Matriz de Consistencia………………………………….
P) Criterios de priorización (puntaje)……………………………………………………
Q) Diagrama de Pareto…………………………………………………………………………
R) Priorización de problemas………………………………………………………………….
IV. Planificación
Diagrama de Gantt……………………………………………………………………..
V. Ejecución………………………………………………………………………………………………
VI. Seguimiento, monitoreo y evaluación…………………………………………………………..
VII. Conclusiones……………………………………………………………………………………
VIII. Bibliografía……………………………………………………………………………………..
IX.Anexos
2
INTRODUCCIÓN
El Plan estratégico Administrativo del Servicio de Hospitalización de Medicina es un documento
que constituye una importante y fundamental herramienta de gestión a corto plazo, que
permite planificar, ordenar e integrar armoniosamente las actividades que el Servicio se
propone a ejecutar durante el año fiscal, trazándose objetivos para conseguir logros
anualmente; mediante metas e indicadores
El siguiente Plan estratégico Administrativo ha reflejado la importancia de mejorar El

servicio de Hospitalización Medicina del Hospital San José en coordinación con el personal
profesional y no profesional con el objetivo de reestablecer y/o modificar errores o faltantes
encontrados en dicho servicio y realizar un plan estratégico pudiendo así conducir las actividades
y los recursos del Servicio hacia el cumplimiento de los objetivos y resultados debidamente
planteados a partir de la identificación de los problemas encontrados como: déficit de recursos
humanos de personal de enfermería, poca sensibilización en el uso de barreras de protección
personal de medidas de bioseguridad, infraestructura insuficiente para la demanda de
pacientes, se cuenta con espacios reducidos, con inadecuado sistema de iluminación y
ventilación, ilimitado equipamiento biomédico, insumos, mobiliario para los servicios
asistenciales y administrativos, guías de proceso de cuidado de enfermería desactualizado
(asma, pancreatitis y celulitis); son los problemas priorizados encontrados en el Servicio y es por
esta razón que nos enfocamos en cada uno de ellos logrando así modificar y mejorar cada
problema encontrado y no solo mejorar el cuidado del adulto sino poder brindarle un ambiente
agradable donde pueda recuperarse rápidamente y brindarle al personal profesional
herramientas para mejorar el cuidado hospitalario mediante el plan estratégico que hemos
planificado ya que la planificación facilita la programación para el uso de recursos y permite la
toma de decisiones en la búsqueda de eficacia, eficiencia y efectividad.
En el capítulo I se plantea el problema de investigación, los objetivos tanto el general

como los específicos, en el capítulo II hablaremos sobre el Diagnostico situacional (problemas
encontrados, flujo grama de actividades, foda y priorización de actividades), en el capítulo III
encontraremos la planificación de las actividades como matriz de planificación, diagrama de
Gant, etc. en el capítulo IV hablaremos sobre la ejecución de las actividades a realizar en el
capítulo V se brindara un informe del seguimiento, monitoreo y evaluación de las actividades
planificadas, en el capítulo VI se mostraran la bibliografías en el capítulo VII las conclusiones a
las que hemos llegado y finalmente el capítulo VIII pertenece a los anexos del plan estratégico (
estadísticas, fotografías, etc.)
1
I. CARACTERÍSTICAS GENERALES
A) Aspectos Generales
Hospital Nivel II-2 Hospital San José

Provincia: Callao
Distrito: Carmen de la Legua
Dirección: Jr. Las Magnolias 475
Teléfono: 319-7830
Correo Electrónico: http://www.hsj.gob.pe/index_2.html
Servicio de Medicina Hospitalización
Ubicado: Hospital San José

N° de habitaciones: 02
Camas: 14
Teléfono: 319-7830
Nombradas CAS total

Profesionales 5 3 8
No profesionales 2 6 8
1
B) Reseña Histórica
Hospital San José
El Hospital de Apoyo San José-Callao, fue creado en junio de 1970 con apoyo de la
Fundación Inglesa “St. Joseph’s Híspase Association”. A consecuencia del terremoto ocurrido el
31 de mayo del mismo año.
En 1973 fue transferido al MINSA y Administrado por el Hospital Nacional Daniel Alcides
Carrión. Inicialmente funciono como Hospital Materno Infantil. (Personal de nacionalidad
inglesa y personal peruano).En 1996 logra constituirse como Unidad Ejecutora Presupuestal en
la Provincia Constitucional del Callao, con el Apoyo del Ministerio de la Presidencia; mejora su
equipamiento, amplía los servicios y programas de atención, se fortalece su Sistema
Administrativo y evolución del proceso de Comunicación e Informática.
En 1997 es reconocido como “Hospital Amigo de la Madre y el niño”. Y en 1999 el

Programa Materno Perinatal del MINSA reconoce como Hospital que cumple “Diez Pasos para
un Parto Seguro”. En diciembre del año 2001 es designado como piloto para el Sistema de
Gestión de la Calidad. Y en el año 2012, es considerado como piloto para el sistema de costos
hospitalarios, por el Ministerio de Economía y Finanzas.
En julio del 2014 logra un merecido reconocimiento a nivel nacional por la certificación
obtenida por su participación en el Concurso Anual “Premio a la Buenas Practicas -2014”,
organizado por la Organización Civil “Ciudadanos al Día” el CAD.
Su denominación es Hospital San José – Callao, es un órgano desconcentrado que

depende de la Red de Salud BEPECA de la Dirección Regional de Salud - Callao, perteneciente al
Pliego Gobierno Regional del Callao, está ubicado en Jr. Las Magnolias N° 475 (AltCdra. 4 Av.
Faucett), Distrito de Carmen de la Legua Reynoso, Provincia Constitucional del Callao,
Departamento de Lima – Perú.
Actualmente el Hospital San José – Callao cuenta con setenta y dos (72) camas para
hospitalización, a fin de atender la demanda de especialidades de medicina, pediatría, cirugía y
Gineco-obstetricia, el servicio de emergencia cuenta con doce (12) camas para observación y
dos (02) camas para shock trauma y el servicio de Centro quirúrgico con tres (03) salas de
operaciones y cinco (05) camas de recuperación En consulta externa se atiende
aproximadamente 786 atenciones médicas diarias de todas las especialidades en el turno
mañana y tarde, y el servicio de emergencia recibe un promedio de 158 pacientes diarios
durante las 24 horas del día los 365 días del año.
1
El servicio de Hospitalización Medicina es una Unidad técnica altamente especializada,

encargada de brindar atención de excelencia de bajo, mediano y alto riesgo a los pacientes
adultos y adultos mayores; por personal altamente calificado.
Proporciona una atención integral las 24 horas que proceden desde su ingreso y alta del
paciente requiriendo vigilancia continua de acuerdo al grado de dependencia con las patologías
que presenten. En caso de ser un paciente crítico, exige monitoreo continuo, asistencia médica
del servicio y de emergencia cuando se requiere por el paciente critico hospitalizado, personal
de enfermería permanente y utilización de equipos altamente especializados, Actualmente
cuenta con 16 camas de hospitalización 8 para mujeres y 8 para varones.
1
II. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO
C) VISIÓN Y MISIÓN DEL HOSPITAL SAN JOSE
1. Visión
Ser una Organización del Sector Salud exitosa y competitiva en los próximos 5 años que
contribuya a tener una población sana con fácil acceso al establecimiento, con servicios
eficientes y equitativos, con personal comprometido en una cultura organizacional de excelencia
y calidad.
2. Misión
“Somos un Hospital del Sector Salud que brinda atenciones preventivo, promocionales,
recuperativas y de rehabilitación a las personas, la familia y la población en un ambiente
saludable, contribuyendo al desarrollo sostenido del país”
D) VISIÓN Y MISIÓN DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN MEDICINA (elaborados por los

estudiantes)
3. Visión
“Ser en el año 2020 un servicio, exitoso y competitivo con la capacidad de brindar una atención
integral al adulto y adulto mayor en sus diversas patologías y realizar actividades docentes y de
investigación con profesionales de alto nivel científico”.
4. Misión
“Somos un servicio que brinda una atención integral con calidad, calidez y eficiencia a todos los
adultos y adultos mayores que se hospitalizan brindándoles una atención, con responsabilidad,
humanismo y profesionalidad, haciendo participe a la familia y de esta manera lograr la pronta
recuperación en un ambiente saludable, contribuyendo al desarrollo y mejorar la salud”.
1
E) PRINCIPIOS INSTITUCIONALES
Vocación de Servicio
Compromiso Social
Calidad en el Servicio
Calidez, Respeto y Amalibildad
Trabajo en Equipo
Ética
Equidad
Liderazgo
Responsabilidad
Honestidad
Humanidad
F) OBJETIVOS
5. O. de la Práctica:
Desarrollar habilidades administrativas y gerenciales aplicando las teorías y escuelas de

administración, potenciándola en las prácticas con liderazgo, creatividad, teniendo en cuenta
los principios éticos para resolver los problemas suscitados en los Servicios de Salud.
6. O. del Trabajo:
Realizar actividades de manera estratégica, basándonos en el proceso administrativo: planificar,

organizar, integrar, dirigir y controlar para contribuir en la calidad funcionamiento adecuado del
uso de medidas de bioseguridad en el servicio de hospitalización medicina en el año 2017
G) OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Disminuir el riesgo de infecciones intrahospitalarias

 Reforzar al personal de salud en el cumplimiento de las técnicas adecuadas de
bioseguridad a través de sesiones educativas
 Distinguir adecuadamente los medios de eliminación en el servicio de hospitalización de
medicina.
 Lograr que el personal de enfermería haga uso de las medidas de bioseguridad
1
H) ESTRUCTURA ORGÁNICA
El Hospital San José cuenta con una estructura vertical, encabezado por la dirección y sub
dirección ejecutiva, seguida del Servicio de Departamento de Enfermería en el cual se encuentra
el servicio de Enfermería Hospitalización.
1
ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL SAN JOSÉ
11
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN MEDICINA
12
ORGANIGRAMA ETRUCTURAL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN MEDICINA
JEFA DE ENFERMERÍA SERVICIO DE HOSPITALIZACION
JEFA DEL SERVICIO DE MEDICINA
ENFERMERA ASISTENCIAL
TÉCNICO DE ENFERMERÍA
12
III. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
I. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL SERVICIO DE HOSPITALIACIÓN MEDICINA DEL

HOSPITAL SAN JOSÉ, MAYO 2017
Gráfico N°01 Número de Pacientes Hospitalizados en el Servicio de Medicina, Mayo 2017
N° de Pacientes Hospitalizados En el gráfico se observa que el

55% de los pacientes
hospitalizados en el servicio
de medicina son mujeres,
mientras que el 45% son de
sexo masculino.
45%
55%
varones Mujeres
Fuente: Libro de estadísticas del Servicio
Gráfico N°02 Pacientes Hospitalizados según grupo etáreo, Mayo 2017
Pacientes según Etapa de Vida

70
Adulto Adulto Mayor
60 Según el grupo etáreo, se
50 observa que el 42% de
40 pacientes atendidos en e
30 servicio de Medicina son
20
adultos y el 58% son adultos
mayores.
10
0
Adulto Adulto Mayor
1
Gráfico N°03 Frecuencia de Diagnósticos médicos Mayo 2017
Frecuencia de Dx Médico Según el Dx médico, las patologías

comunes en el servicio de
Diabetes Mellitus 32 Hospitalización Medicina son: EL 32%
Insuficiencia Respiratoria 23
son por Diabetes Mellitus, el 23%
Infecciones Urinarias 15
Neumonía 12 Insuficiencia Respiratoria, El 18% por
Pancreatitis Aguda 18 Pancreatitis aguda, el 15% Infecciones
0 5 10 15 20 25 30 35 Urinarias y un 12% por Neumonía.
Porcentaje
Gráfico N°04 Conocimiento de los cuidadores sobre Medidas de Bioseguridad, Mayo 2017
Conoce Medidas de Bioseguridad

Según el gráfico, un 95% de
los cuidadores del servicio
0%
0%
5% SI de Hospitalización
NO Medicina conoce las
medidas de Bioseguridad y
un 5% no conoce estas
95%
medidas.
Fuente: Pre test - Encuesta
Gráfico N° 05 Lavado de manos de los cuidadores Mayo 2017
Lavado de manos de los cuidadores

80
70 Según el gráfico obtenemos lo
60 siguiente: que los cuidadores
50 del servicio de Medicina el 70%
40 Se lava las manos no se lava las manos, mientras
30 Utilizan jabon que sólo se lava las manos de
20
estos solo el 50% se lava las
manos con jabón.
10
0
SI NO
Fuente: check list
1
J. ANALISIS DEL INTORNO
INDICADORES DE CALIDAD DELCUIDADO DE ENFERMERÍA
INDICADORES DE CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA DE SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

MEDICINA
LISTADO N° DE CASOS
N° de casos nuevos de flebitis 0 casos
N° de casos de ulcera por presión 0 casos
N° de caídas 0 casos
N° de pacientes nuevos con TET 0 casos
N° de casos de entubaciones 0 casos
N° de pacientes nuevos con SNY 0 casos
N° de casos de obstrucción SNY 0 casos
N° de casos nuevos con CVC 0 casos
N° de casos de auto retiro de CVC 0 casos
INTERPRETACIÓN:
Se presenta el cuadro de indicadores de calidad del mes de Junio del 2017 del Servicio de
Hospitalización Medicina del Hospital San José, en el cual se observa que la información
presentada por las enfermeras está sesgada, ya que se visualiza que no se encuentra ningún
caso en todos los indicadores. Esto se puede considerar como indicadores que no tienen relación
con el servicio.
Por ello, se propone otros indicadores más específicos conjuntamente con el personal de
enfermería, teniendo en cuenta la realidad del Servicio de Medicina Hospitalización, con la
finalidad de medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos para así,
poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas.
1
N° DE PERSONAL PROFESIONAL Y NO PROFESIONAL DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

MEDICINA, MAYO 2016
El Hospital San José tiene un nivel de resolución II – 2. En la cual, el servicio de Medicina cuenta
con 16 camas, que cuenta con el siguiente personal asignado 8 enfermeras (4 CAS y 6
nombradas) y 8 técnicas (6 CAS y 2 nombradas).
Nombradas CAS total

Profesionales 6 4 10
Según los cálculos se encuentra que:
El servicio de Hospitalizaicón Medicina debería tener 11 enfermeras, sin embargo solo cuenta
con10, habiendo una brecha de 1 enfermera (anexo 1)
Grafico N°05 Técnicas del lavado de manos del Personal de Salud Mayo 2017
REALIZACIÓN DE LOS PASOS Según el gráfico obtenemos

lo siguiente: que de las
DEL LAVADO DE MANOS técnicas en enfermería, el
20% realiza la técnica
realiza pasos no realiza pasos adecuada del lavado de
100% manos, los médicos, el 87%
no realizan los pasos de la
80%
técnica de lavado de manos;
60% los residentes el 50% realiza
40% los pasos adecuados del
20% lavado de manos y de las
0%
enfermeras del Servicio de
enfermer Medicina solo el 40% realizan
técnica médico residente
a los pasos correctos del
realiza pasos 20% 13% 50% 40% lavado de manos.
no realiza pasos 80% 87% 50% 60%
Fuente: Chek list
1
K. PROBLEMAS ENCONTRADOS
Del análisis de todos los aspectos, mediante la observación y evaluación, se han planteado los
siguientes problemas encontrados actualmente en el servicio de Hospitalización Medicina:
Déficit de recursos humanos de personal de enfermería
Poca sensibilización en el uso de barreras de protección personal de medidas de
bioseguridad.
Infraestructura insuficiente para la demanda de pacientes, se cuenta con espacios
reducidos, con inadecuado sistema de iluminación y ventilación.
Limitado equipamiento biomédico, insumos, mobiliario para los servicios asistenciales y
administrativos.
Falta de iniciativa de participación del personal en las capacitaciones programadas en el plan
de capacitación de departamento de enfermería.
Guías de proceso de cuidado de enfermería desactualizado (asma, pancreatitis y celulitis).
Mucha demanda de estudiantes de medicina.
Inasistencia del personal de enfermería.
1
L. FLUJOGRAMA
19
K. ANÁLISIS FODA
Nos permitirá aprovechar nuestras fortalezas y oportunidades para mejorar la calidad de

atención a nuestros pacientes, Iniciar las investigaciones, el número de capacitaciones y
actualizaciones del personal – profesional y no profesional en nuevas tecnologías
administrativas y asistenciales.
VARIABLE FORTALEZAS
RECURSOS HUMANOS 1. Personal identificado con sentido de pertenencia y

alto humanismo
2. Personal profesional y no profesional joven de
enfermeras
3. Potencial humano para el desarrollo de actividades de
docencia.
4. Personal proactivos y colaborador
5. Cuenta con profesionales (especialistas, Maestritas y
Doctores) y técnicos de enfermería con experiencia
laboral, capacitados y competentes.
6. Clima laboral estable del grupo profesional
7. Personal con experiencias en el cuidado de niños (Ex
trabajadores del Hospital del Niño).
EQUIPOS E INSUMOS 1. Cuentan con equipos biomédicos nuevos
2. Cuentan con camillas nuevas de transporte
ORGANIZACIÓN
1. Plan de programa de capacitación anual
2. Jefe de servicio de medicina realiza la administración
basada en la teoría de Taylor.
USUARIO
1. Buena interrelación enfermera-paciente
19
VARIABLE OPORTUNIDADES
ALIANZAS 1. Capacitación continúa en el Servicio por el personal

de enfermería.
2. Mejoramiento continuo del cuidado de enfermería
por medio del desarrollo del proyecto de mejora.
3. Existencia de sociedades científicas de enfermería.
4. Convenio del Hospital con universidades y otras
instituciones de Salud Pública y Privada para realizar
prácticas pre profesional: Internas y estudiantes de
enfermería.
IMAGEN 1. Usuarios que brindan referencia y propaganda positiva
del servicio de hospitalización medicina.
VARIABLE AMENAZAS
DEMOGRAFICO 1. Incremento de pacientes adultos con patologías

correspondiente al servicio de medicina (diabetes
mellitus, HTA, cirrosis, neumonía, etc.)
SOCIAL 1. Incremento de la inseguridad de la población
(delincuencia).
ADMINISTRATIVO 1. Presupuesto asignado al Hospital insuficiente para
cubrir las necesidades de los servicios.
2. Insuficiente asignación de insumos y recursos
materiales.
RECURSO HUMANO 1. Deserción del personal de salud por bajos ingresos
económicos a otros establecimientos y al extranjero
2. uso continuo de celulares por el personal de salud
(agente vector de contaminación)
3. Mejores ofertas de trabajo de otros establecimientos
1
VARIABLE DEBILIDADES
RECURSOS HUMANOS 1. Déficit de recursos humanos de personal de

enfermería
2. Poca sensibilización en el uso de barreras de
protección personal de medidas de bioseguridad.
3. Manejo inadecuado de medidas de bioseguridad por
parte del personal de salud (lavado de manos,
eliminación de residuos sólidos).
4. Inasistencia del personal de enfermería.
5. Mucha demanda de estudiantes de medicina.
INFRAESTRUCTURA 1. Infraestructura insuficiente para la demanda de
pacientes, se cuenta con espacios reducidos, con
inadecuado sistema de iluminación y ventilación.
2. Sólo dos servicios higiénicos para personal de salud y
paciente.
3. Ausencia de área de aislamiento en Hospitalización de
Medicina.
GESTIÓN 1. Guías de proceso de cuidado de enfermería

desactualizado (asma, pancreatitis y celulitis).
USUARIO 1. Falta de medidas de bioseguridad por parte de los

cuidadores
2. Desconocimiento por parte de los pacientes en
cuanto a bioseguridad (lavado de manos) y residuos
sólidos.
1
19
FORTALEZAS DEBILIDADES
1. Cuenta con profesionales (especialistas, Maestritas y 1.Poca sensibilización en el uso de barreras de
Doctores) y técnicos de enfermería con experiencia protección personal de medidas de bioseguridad
INTERNOS
laboral, capacitados y competentes.
2. Guías de proceso de cuidado de enfermería
2. Potencial humano para el desarrollo de actividades desactualizado (asma, pancreatitis y celulitis).
de docencia. 3. Inasistencia del personal de enfermería.
4.Mucha demanda de estudiantes de medicina
EXTERNOS 3. Personal identificado con sentido de pertenencia y
alto humanismo.
OPORTUNIDADES FO DO
1. Potenciar los conocimientos y habilidades de los 1. Brindar capacitaciones continuas que
1. Capacitación continua en el estudiantes a través de los profesionales especialistas permitan sensibilizar al personal de salud en
Servicio por el personal de
con maestrías y doctorados. (F1-O2) el manejo adecuado de medidas de
enfermería.
2. Convenio del Hospital con 2. Permitir el mejoramiento continuo de cuidado bioseguridad (O1-F1).
universidades y otras instituciones humanizado con personal identificado y con sentido de 2. Distribuir a las internas y estudiantes de
de Salud Pública y Privada para pertenencia (F4-O3).
enfermería de manera que puedan cubrir las
realizar prácticas pre 3. Brindar capacitación continua en el servicio por el
profesionales: Internas y personal de enfermería desarrollando actividades de inasistencias de la personal enfermería (O2-
estudiantes de enfermería. docencia. (F2-O1). D3).
3. Mejoramiento continúo del
cuidado de enfermería por medio
del desarrollo del proyecto de
mejora.
19
3. Realizar las actualizaciones de las guías de

procedimiento para seguir el protocolo en el
cuidado de enfermería. (O3-D2)
AMENAZAS FA DA
1 Presupuesto asignado al Hospital 1. Potenciar el compromiso de personal de salud 1. Fomentar las capacitaciones para el uso de
insuficiente para cubrir las barreras de protección y evitar el uso continuo
identificado para evitar la deserción a otros
necesidades de los servicios. de celulares para mejorar las medidas de
establecimientos de salud y al extranjero (A2-F3).
bioseguridad (A3-D1)
2 Deserción del personal de salud por
2. Incentivar el desarrollo de actividades de docencia para 2. Fomentar el compromiso del personal de
bajos ingresos económicos a otros
establecimientos y al extranjero. mejorar los presupuestos y cubrir la necesidad de los enfermería a través de incentivos para evitar
las inasistencias y la deserción del personal
servicios (A1-F2).
3. Uso continuo de celulares por el (A2-D3).
personal de salud (agente vector de 3. Sensibilizar mediante la experiencia de los profesionales 3. Promover la gestión de presupuestos para
contaminación) cubrir las necesidades de los servicios y
para evitar el uso de celulares y disminuir la
mejorar la calidad de atención. (A1-D2)
contaminación de agentes vectores (A3-F1)
1
CRITERIOS DE PRIORIZACIÒN
PROBLEMA PUNTUACIÒN TOTAL POR INTEGRANTE DE PRACTICA

Puntaje
Tamaño del grupo Trascendencia Posibilidad de Cada que Interés y total
afectado del problema resolver el tiempo se compromiso del
problema presenta el equipo en
problema resolver el
problema
Falta de iniciativa de participación del personal en las capacitaciones
3 2 2 2 2 11
programadas en el plan de capacitación de departamento de enfermería.
Infraestructura insuficiente para la demanda de pacientes, se cuenta con
3 2 2 2 2 11
espacios reducidos, con inadecuado sistema de iluminación y ventilación.
Limitado equipamiento biomédico, insumos, mobiliario para los servicios

asistenciales y administrativos 2 1 2 2 2 9
Poca sensibilización en el uso de barreras de protección personal de 4 4 4 3 19
4
medidas de bioseguridad.
Guías de proceso de cuidado de enfermería desactualizado (asma,
2 2 3 2 3 12
pancreatitis y celulitis).
Mucha demanda de estudiantes de medicina.
3 3 3 3 1 13
Inasistencia del personal de enfermería 3 2 2 2 2 11
19
DIAGRAMA DE PARETO
PUNTAJE %
PROBLEMAS ENCONTRADOS ACUMULADO
TOTAL /9 ACUMULADO
Poca sensibilización en el uso de barreras de protección personal de 12 60% 60
medidas de bioseguridad
Mucha demanda de estudiantes de medicina. 5 25% 85
Guías de proceso de cuidado de enfermería desactualizado (asma, 2 10% 95

pancreatitis y celulitis
Falta de iniciativa de participación del personal en las capacitaciones 1 5% 100

programadas en el plan de capacitación de departamento de
enfermería.
TOTAL PORCENTUAL 20 100
19
INTERPRETACION:
Según los resultados de la priorización de problemas el principal problema
encontrado en la unidad DE HOSPITALIZACION de MEDICINA es la poca
sensibilización del uso de barreras 60% ; el segundo con mucha demanda de
internos de medicia 25 % y el tercer priorizado es falta de actualización de guias
con un 10% y falta de iniciativa del personal con un 5%.
1
MATRIZ DE PRIORIZACIÓN
PROBLEMA CAUSAS CONSECUENCIAS COMPETENCIAS A FORTALECER
PRIORIZADO
Poca  Mala práctica en el manejo  Aumento de infecciones  Competencia básica y profesional:

sensibilización del material punzocortante intrahospitalarias Conocimientos actualizados, fortalecer las
en el uso de  Mal estado del mobiliario  Aumento de enfermedades habilidades y destrezas que minimicen las
barreras de que puede ocasionar ocupacionales en salud complicaciones en los pacientes y riesgos
protección accidentes  Aumento de infecciones ocupacionales.
personal de  Deficiente utilización de las
y/o complicaciones de las
medidas de medidas de barreras
bioseguridad. heridas postoperatorias
Mucha demanda  Mala distribución del RR HH  Insatisfacción de los usuarios  Capacitar al personal profesional y no
de estudiantes existente por falta de atención.
profesional en la unidad de medicina.
de medicina.  Disminución en el número de
atenciones
1
 Falta de formatos  Problemas judiciales y penales Capacitación al personal de enfermería de la unidad

Guías de proceso  Falta de interés del  Baja calidad de atención orgánica de cirugía transitoria sobre la importancia
de cuidado de personal de medicina de las actualizaciones de formatos
enfermería  Falta de competencia
desactualizado del personal para la
(asma, elaboración de
pancreatitis y documentos
celulitis actualizados.
Falta de  Falta de interés del  Desactualización del Incentivar al personal de salud a asistir a
iniciativa de personal responsable
capacitaciones para actualizar sus
personal.
participación del para realizar las
personal en las capacitaciones conocimientos y adquirir habilidades y destrezas
capacitaciones en el capo laboral
programadas en  Falta de motivación del
el plan de personal.
capacitación de
departamento  Mala utilización del
de enfermería. tiempo
1
IV. PLANIFICACIÓN
AREAS OBJETIVO OBJETIVOS METAS ACTIVIDADES FECHA FECHA RESPONSAB RECURSOS

GENERAL ESPECIFICOS DE DE LES
INICIO FIN
 Recojo de información a través de la Humanos
Realizar actividades 1. Disminuir el riesgo El 80% del personal observación (chek list) y entrevista. Estudiante
de manera de infecciones de salud realizara 02/06/ 07/07/ s de la  Alumnas de la
estratégica, intrahospitalarias. uso adecuado de las  Realizar la programación para la sesión 2017 2017 UCV, UCV.
basándonos en el medidas de educativa. Escuela de
proceso 2. Reforzar al bioseguridad Enfermería Materiales
Hospitaliz administrativo: personal de salud en  Coordinar con la jefa del servicio de
ación de planificar, el cumplimiento de medicina para la sesión educativa.  Paleógrafos
medicina organizar, integrar, las técnicas  plumones
dirigir y controlar adecuadas de  Coordinar con el profesional especialista  papel boom
para contribuir en la bioseguridad a través Que del 100 % del para realización de capacitación.  guantes
calidad de sesiones personal de salud  jabón
funcionamiento educativas. del servicio de  Preparar el auditorio  papel tolla
adecuado del uso hospitalización de  alcohol gel
de medidas de 3. Distinguir medicina. El 90%  Preparar materiales audiovisuales  mascarillas
bioseguridad en el adecuadamente los cumplen con los  Realizar capacitación sobre la  proyector
servicio de medios de protocoles de importancia y el uso correcto de las  mandil
hospitalización eliminación en el bioseguridad. barreras de protección. descartable.
medicina en el año servicio de  Lentes de
2017. hospitalización de  realizar taller demostrativo sobre protección
medicina. técnicas de barreras de protección
personal. Financieros
 Registro de asistencia S/.150
19
N° LINEAS PROBLEMAS ACTIVIDAD EDUCATIVA RESULTASO MODALIDAD PUBLICO RECURSOS

ESTRATÉGICAS PRIORIZADO ESPERADO EDUCATIVA OBJETIVO HUMANOS MATERIALES
1 Educación  Cumplimiento del uso Identificar al personal Observación Personal de Comité - Fotocopiado para
permanente en Incumplimiento de barreras de de salud que no salud que organizador los capacitados
salud del uso de protección personal cumple laboran en el (Alumnas de la - Equipo
barreras de adecuadamente el uso servicio de UCV) multimedia
protección por de barreras de medicina - pizarra
parte del protección personal hospitalización - sillas
personal de del hospital san - refrigerio
salud  Importancia del uso de 80% del personal de José - lapiceros
barreras de protección. salud asistirá - ampelógrafos
- alcohol gel
 Uso correcto de Sesión educativa - papel tolla
barreras de protección. SH distribuidas de Ponente - caja de guantes
capacitaciones - caja de
 Taller demostrativo mascarillas
sobre técnicas de - mandiles estériles
barreras de protección - caja de gorras
personal. Sesión demostrativa - plumones
 Seguimiento personal
capacitado
Ejecución de guías
 Reforzamiento
Observación
 Evaluación final de uso
e barreras de Desarrollo de
protección capacidades sobre el Sesión educativa
uso de barreras de
protección. Observación
1
FUENTE DE FINANCIAMIENTO COSTO CRONOGRAMA TRIMESTRAL FORMA DE EJECUCIÓN Responsables

RO RDR COOP TOTAL I II III IV DIRECTA TERCEROS
EXT Comité
X X organizador
x x S/ 500 X X Invitado (alumnas de

la ucv)
X
X X
X
X X
X X
1
DIAGRAMA DE GANT
ACTIVIDADES MESES/DIAS
ABRIL MAYO JUNIO JULIO
07 14 21 28 04 11 18 25 02 09 16 23 30 07 14
1ra S. 2da S. 3ra S. 4ta S. 5ta S. 6ta S. 7ma S. 8va S. 9na S. 10ma S. 11va S. 12va S. 13va S. 14va S. 15va S.
Reconocimiento de la Unidad
Orgánica
Realizar organigrama funcional

y estructural
Identificación del problema en

la Unidad Orgánica
Realizar flujograma
Análisis de FODA
Espina de Ishikawa
Encuesta estructurada y
proceso de información.
1
Aplicación de la encuesta y
recojo de información
Elaboración de propuestas de
cambio
Realizar diagrama de Pareto
Diagnostico Situacional
Fase de acción y transformación
Matriz de planificación y
diagrama de Gantt
Ejecución de plan de actividades

programadas
Sesiones educativas
Ejecución plan de actividades
Evaluación de plan de mejora
Evaluación del plan de mejora
Evaluación el programa de
intervención
Presentación y sustentación
1
V. EJECUCIÓN
Al encontrar problemas reales que impiden el buen funcionamiento y atención del Servicio de
Medicina, luego del análisis y planificación se realizaron las actividades siguientes:
PROBLEMAS ENCONTRADOS ACTIVIDADES REALIZADAS
 Realización de Check List al personal de Salud.

Poca sensibilización en el uso de
barreras de protección personal de  Coordinación de taller con departamento de jefatura
medidas de bioseguridad. del servicio.
 Convocatoria al taller demostrativo.
 Realización de Taller demostrativo de Medidas de
Bioseguridad.
 Realizar post test.
Mucha demanda de estudiantes de

 Realización de encuestas al personal de salud del
medicina.
servicio.
 Administrar dotación de estudiantes en conjunto con el
departamento de jefatura.
 Presentar guías al servicio de jefatura para pre

Guías de proceso de cuidado de evaluación
enfermería desactualizado (asma,  Implementación de guías faltantes
pancreatitis y celulitis
 Revisar cuaderno estadístico de jefatura del servicio.

Falta de iniciativa de participación del
 Coordinar con jefatura la realización de sesión
personal en las capacitaciones
educativa, importancia de interrelaciones
programadas en el plan de capacitación
 Convocatoria a Sesión Educativa.
de departamento de enfermería.
 Realización de sesión educativa
 Revisión post test de estadísticas.
19
VI. SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIÓN
NOMBRE UNIDAD DE MEDIDA FORMULA DE CALCULO FUENTE AUDITABLE RESPONSABLES DE LA

SUPERVISION Y EVALUACION
Desarrollo de sesión educativa % 80% asistencia de personal Hoja de asistencia firmada Jefe del Departamento de
sobre Medidas de Bioseguridad de salud que labora en el por los asistentes a sesión Enfermería. Lic. Martha Padilla y
servicio de Hospitalización educativa. alumnas del VIII encargadas (Huiza,
Medicina León, Lucero, Tovar y Torres)
Desarrollo de Taller demostrativo 90% asistencia del personal Hoja de asistencia firmada Jefe del Departamento de
sobre técnicas adecuadas de de salud que labora en el por los asistentes al taller Enfermería. Lic. Martha Padilla y
Medidas de Bioseguridad Servicio de Hospitalización demostrativo. alumnas del VIII encargadas (Huiza,
%
Desarrollo de sesión educativa % 60% asistencia de personal Hoja de asistencia firmada Jefe del Departamento de
sobre relaciones interpersonales. de salud que labora en el por los asistentes sesión Enfermería. Lic. Martha Padilla y
Servicio de Hospitalización educativa. alumnas del VIII encargadas (Huiza,
19
VIII CONCLUSIONES
Según los problemas encontrados y priorizados, se realizó un plan de intervención y ejecución,

al realizarse la evaluación se obtuvieron los siguientes resultados:
 Problema: Poca Sensibilización por falta del personal de Salud sobre Medidas
de Bioseguridad. Luego de las intervenciones se evidencia que mejoró en un
80% las prácticas de medidas de bioseguridad, como lavado de manos, uso de
mascarillas N°95, Uso de guantes y mandilón descartable y manejo adecuado
de punzocortantes e eliminación de Residuos.
 Problema: Guías de proceso de cuidado de enfermería desactualizado (asma,
pancreatitis y celulitis, Luego de las intervenciones se logró implementar las
guías faltantes en el servicio de Hospitalización Medicina.
 Problema: Mucha demanda de estudiantes de medicina, luego de las
intervenciones se logró obtener una adecuada administración de la rotación de
estudiantes en el servicio de Hospitalización Medicina.
 Problema: Falta de iniciativa de participación del personal en las capacitaciones
programadas en el plan de capacitación de departamento de enfermería, luego
de las intervenciones se logró que un 60% del personal de salud que labora en
dicho servicio se comprometa a participar en el plan de capacitación.
Ante estos resultados cabe afirmar que el plan estratégico fue exitoso, debido a que el personal
involucrado de la Unidad Orgánica es colaboradora y responsables en gran medida,
encaminándose a ser una Unidad líder a nivel nacional.
1
VIII. BIBLIOGRAFÍA
1. Mendoza y Robles, Planeamiento estratégico 2009.

2. Cabrera L. Lineamientos de un plan estratégico para el mejoramiento de la calidad de la
Unidad Orgánica. Lima 2007.
3. Doce L. La formación de enfermería en Administración. La habana 2007.
4. Winston C y Vélez A. Apuntes de la Gestión cultural a la Administración de las culturas.
Bogotá 2007.
5. Acosta R. Gestión y Administración de organizaciones, España.
6. http://www.hsj.gob.pe/transparencia/documentos/datos_generales_entidad/disposici
ones_emitidas/resolucion_directoral/2015/RD099ALT.pdf
7. Lamata F. Manuel de administración y gestión. Madrid-España.
8. Malagón. Administración Hospitalaria 2008.
9. Garcia, T. & Cano, M .El FODA: Una técnica para el análisis de problemas en el contexto
de la planeación en las organizaciones. Venezuela. 2009.
10. Glagovsky Esteban H. análisis foda. Argentina. 2010
11. Colegio de Enfermeros del Perú. Normas de gestión de la calidad del cuidado del
enfermero. Perú – Lima, 2008.
12. Mendoza P. Los objetivos y el momento normativo. España, Salaverry O, Cárdenas D.
Establecimientos asistenciales del sector salud. Perú 2009.
1
ANEXOS
ANEXO (1)
El Hospital San José tiene un nivel de resolución II – 2. En la cual, el servicio de Hospitalización

Medicina cuenta con 16 camas que cuenta con el siguiente personal asignado 8 enfermeras (3
CAS y 5 nombradas) y 8 técnicas (6 CAS y 2 nombradas).
Nombradas CAS total

Profesionales 5 3 8
Lo cual se requiere la DDE:
DOTACIÓN DIARIO EXISTENTE
𝑁𝑃𝐴 × 𝐷𝑇𝐸
𝐷𝐷𝐸 =
365
16 × 261
𝐷𝐷𝐸 =
365
DDE = 11.44
DDE = 11 personas
ÍNDICE DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (IAE)
𝐷𝐷𝐸 × 𝐽𝑂𝑅𝑁𝐴𝐷𝐴
𝐼𝐴𝐸 = QUIERE DECIR QUE EL INDICE
𝑁Ú𝑀𝐸𝑅𝑂 𝐷𝐸 𝐶𝐴𝑀𝐴𝑆
DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
11 × 6 QUE OTORGA EL SERVICIO ES
𝐼𝐴𝐸 = DE 4 HORAS DE ATENCIÓN
16
IAE = 4.12
IAE = 4 horas 12 minutos

ANEXO (2)
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO

HOSPITLA SAN JOSÉ
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL
FICHA DE MONITOREO DEL USO DE BARRERAS PROTECTORAS Y LAVADO DE MANOS EN EL TRABAJADOR DE SALUD
FICHA N° DIA/MES/AÑO
SERVICIO OCUPACIÓN ESPECIFICAR OCUPACIÓN
Marca: SI / NO
I. VERIFICACIÓN DE EXISTENCIA DE INSUMO DE BIOSEGURIDAD
Respirador N95 Lentes protectores Mandilones

descartables NO SI NO NO
SI SI
Guantes Gorra Jabón

germicida/antiséptico SI NO SI NO
SI NO
Alcohol gel Papel toalla Gasas

SI NO SI NO SI NO
Algodón soluciones antisépticas fluxograma de punzocortante

SI NO SI NO SI NO
Tacho con bolsa roja tacho con bolsa negra caja para punzocortante
SI NO SI NO SI NO
Tacho para material reciclable

SI NO
Pizarra de corcho u otro lugar para almacenar los insumos de bioseguridad

SI NO
II. OBSERVACIONES DE PROCEDIMIENTO

a). lavado de manos
Tienes anillos, reloj, pulseras, etc. Tienes uñas cortas y sin esmalte
SI NO SI NO
Se lava las manos antes de cada atención Se lava después de cada atención
NOprotectoras
b). usoSIde barreras SI NO
Utiliza guantes estériles o quirúrgicos con técnica adecuada

SI NO
Se cambia de guantes antes de atender a cada paciente

SI NO
Utiliza respirador para N95 con técnica adecuada Utiliza lentes protectores
SI NO SI NO
c). otros:
Marcar ADECUADO o INADECUADO
Nivel de asepsia y antisepsia Adecuado Inadecuada
Calidad de la técnica de intervención Adecuado Inadecuada
Manejo de eliminación de punzocortantes Adecuado Inadecuada
Segregación de os residuos Adecuado Inadecuada
III. Encuesta: marcar SI /NO

Conoce protocolo del procedimiento a realizar
SI NO
Conoce manejo de accidentes punzocortante

SI NO
IV. Motivo porque no cuenta con el material de bioseguridad: seleccione marcando con una (x)
No lo entregaron
Si tiene, pero no se coloco
La responsable del servicio no hizo su pedido de materiales
Observaciones …………………………………………………………………………….
Responsable de la encuesta …………………………………………………………………………….

I. CHECK LIST
TIENE ANILLOS, RELOJ, PULSUERA,ETC

Frecuenci Porcentaj Porcentaje Porcentaje
a e válido acumulado
Válid SI 7 35,0 35,0 35,0
o NO 13 65,0 65,0 100,0
Tot 20 100,0 100,0
al
LA TABLA N°5: Nos muestra que durante el procedimiento de lavado de manos un 65% del
personal de salud que labora en el servicio de medicina hospitalización tenia anillos, pulsera, o
reloj y solo un 35% del personal observado no tenía ninguna alhaja durante dicho
procedimiento.
SE LAVA LAS MANOS ANTES DE CADA ATENCIÓN

Válid SI 4 20,0 20,0 20,0
o NO 16 80,0 80,0 100,0
Tot 20 100,0 100,0
al
TABLA N°6: Nos muestra que solo el 20% del personal de salud que labora en el servicio de
medicina hospitalización se lava las manos antes de cada atención y un 80% no lo realiza.
TIENE UÑAS CORTAS SIN ESMALTE

Válid SI 17 85,0 85,0 85,0
o NO 3 15,0 15,0 100,0
Tot 20 100,0 100,0
al
TABLA N°7: Nos muestra que un 85% del personal de salud que labora en el servicio de
medicina hospitalización tiene las uñas cortas y sin esmalte y sólo un 15% las tiene largar y/o
con esmalte.
SE LAVA LAS MANOS DESPUES DE CADA ATENCION

Válid SI 4 20,0 20,0 20,0
o NO 16 80,0 80,0 100,0
Tot 20 100,0 100,0
al
medicina hospitalización no se lava las manos después de cada atención y solo un 20% si lo
realiza.
UTILIZA GUANTES QUIRURGICOS CON TECNICA ADECUADA

Válid SI 10 50,0 50,0 50,0
o NO 10 50,0 50,0 100,0
Tot 20 100,0 100,0
al
medicina hospitalización si utiliza guantes quirúrgicos con la técnica adecuada y el otro 50% no
utiliza guantes quirúrgicos adecuadamente.
SE CAMBIA DE GUANTES ANTES DE ATENDER A CADA PACIENTE

Válid SI 9 45,0 45,0 45,0
o NO 11 55,0 55,0 100,0
Tot 20 100,0 100,0
al
medicina hospitalización no se cambia de guantes antes de atender a cada paciente y un 45%
si lo realiza.
UTILIZA RESPIRADOR N95 CON TECNICA ADECUADA

Válid SI 11 55,0 55,0 55,0
o NO 9 45,0 45,0 100,0
Tot 20 100,0 100,0
al
medicina hospitalización no utiliza respirador N95 con técnica adecuada y un 55% si lo utiliza.
UTILIZA LENTES PROTECTORES

Válid NO 20 100,0 100,0 100,0
o
medicina hospitalización no utiliza lentes protectores durante los procedimientos que realiza
II. NIVEL DE CONOCIMIENTOS:

NIVEL DE ASEPSIA
Válid ADECUADO 7 35,0 35,0 35,0
o INADECUAD 13 65,0 65,0 100,0
O
Total 20 100,0 100,0
medicina hospitalización tiene un nivel de asepsia inadecuado y solo un 35% tiene un nivle de
asepsia adecuado.
CALIDAD DE LA TECNICA DE INTERVENCION

Válid ADECUADO 11 55,0 55,0 55,0
o INADECUAD 9 45,0 45,0 100,0
O
Total 20 100,0 100,0
medicina hospitalización tiene una calidad adecuada de la técnica de intervención y un 45%
una calidad inadecuada.
MANEJO DE ELIMINACION DE PUNZOCORTANTES

Frecuen Porcentaj Porcentaje Porcentaje
cia e válido acumulado
Válid ADECUADO 20 100,0 100,0 100,0
o
medicina hospitalización tiene un manejo adecuado en la eliminación de punzocortantes.
ENCUESTAS
CONOCE EL PROTOCOLO DEL PROCEDIMIENTO A REALIZAR

Válid SI 19 95,0 95,0 95,0
o NO 1 5,0 5,0 100,0
Tot 20 100,0 100,0
al
medicina hospitalización refiere conocer el protocolo de los procedimientos que realizan y solo
un 5% no los conoce.
CONOCE MANEJO DE ACCIDENTES PUNOCORTANTES

Válid SI 20 100,0 100,0 100,0
o
TABLA N°17: Nos muestra que el 100% del personal de salud que labora en el servicio de
medicina hospitalización refiere conocer el manejo de accidentes punzocortantes.
MOTIVO PORQUE NO CUENTA CON MATERIAL DE BIOSEGURIDAD

Válid NO LE ENTREGARON 4 20,0 20,0 20,0
o SI TIENE, PERO NO SE 16 80,0 80,0 100,0
COLOCO
Total 20 100,0 100,0
TABLA N°18: Nos muestra que el 80% del personal de salud que labora en el servicio de
medicina hospitalización refiere tener los materiales de bioseguridad pero no se los coloco y
solo un 20% refiere que no se le entregaron dichos materiales.
CUESTIONARIO de RELACIONES INTERPERSONALES
1. ¿Cómo consideras la relación con tus compañeros de trabajo?

 Malo
 Bueno
 Regular
2. ¿Qué es lo que más te disgusta de tus compañeros?

 Actitud
 Mal desempeño laboral
 Desorden
 Incumplimiento
3. ¿Tienes dificultad para controlar tu estado de ánimo?

 Siempre
 A veces
 Nunca
4. ¿Tienes dificultad para decir que Si o que No

 Siempre
 A veces
 Nunca

RESULTADOS
Grafico 1
¿Cómo consideras tu relacion con tus

compañeros de trabajo?
80% 60%
60% 40%
40%
20% 0%
0%
Malo Bueno Regular
En el siguiente grafico se observa que del 100% de trabajadores encuestados el 60 % considera

regular la relación con sus compañeros de trabajo, el 40% menciono que la relación que lleva
con sus compañeros de trabajo es buena y finalmente el 0 % refiere que la relación con sus
compañeros es mala.
GRAFICO N° 2
¿Qué es lo que mas te disgusta de tus

compañeros?
50%
40% 40%
40%
30%
20%
20%
10%
0%
0%
Actitud Mal desempeño Desorden Incumplimientos
laboral
En el siguiente grafico se observa que del 100% de trabajadores encuestados el 40 % refieren

que lo que más les disgusta de sus compañeros de trabajo es la actitud, el otro 40% menciono
que es el desorden lo que más les disgusta compañeros de trabajo y finalmente el 20 % refiere
que es el incumplimiento por parte de sus compañeros lo que más les disgusta.
GRAFICO N° 3
¿Tienes dificultas para controlar tu estado

de animo?
100%
80%
80%
60%
40%
20%
20%
0%
0%
Siempre A veces Nunca

que a veces tiene dificultad para controlar su estado de ánimo, el 20% menciono que nunca
tiene dificultad para controlar su estado de ánimo y finalmente 0% de los trabajadores menciona
que siempre tiene dificultad.
GRAFICO N° 4
¿Tienes dificultas para decir SI o No?

100% 90%
80%
60%
40%
20% 10%
0%
0%
Siempre A veces Nunca

que a veces tiene dificultad para decir Si o No, el 10% menciono que nunca tiene dificultad y
finalmente el 0% de trabajadores menciona que siempre tiene dificultad.
ANEXO (3)
El Servicio de Hospitalización Medicina se encontró de la siguiente maner:
Falta de Flujograma
de Eliminación de
material
Punzocortante
Falta de Papel Toalla

en el servicio de
Medicina.
Deterioro de
Historias Clínicas
Caja de
Medicamentos
deteriorada y
desorganizada
Contribuciones en el Servicio de Medicina
Implementación de
nuevos Kardex de
Enfermería
Mejora y Forrado de
historias Clínicas
Ejecución de Sesiones educativas

y Talleres Demostrativos
Entrega de Papel
Toalla, Cajas
Organizadoras para
Medicamentos, Guías
y Flujograma de
Punzocortantes a los
Licenciados que
laboran en el Servicio
de Medicina.

Plan de Mejor Ci

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zaaaaaaaaaa

 Servicio- Hospitalización 3ª piso

II. Direccionamiento estratégico

C) Visión y misión del Hospital San José………………………………………………………………………..…10

III. Diagnóstico situacional

VI. Seguimiento, monitoreo y evaluación…………………………………………………………..

El siguiente Plan estratégico Administrativo ha reflejado la importancia de mejorar El

En el capítulo I se plantea el problema de investigación, los objetivos tanto el general

Hospital Nivel II-2 Hospital San José

Servicio de Medicina Hospitalización

Ubicado: Hospital San José

Nombradas CAS total

Hospital San José

En 1997 es reconocido como “Hospital Amigo de la Madre y el niño”. Y en 1999 el

Su denominación es Hospital San José – Callao, es un órgano desconcentrado que

El servicio de Hospitalización Medicina es una Unidad técnica altamente especializada,

II. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO

C) VISIÓN Y MISIÓN DEL HOSPITAL SAN JOSE

D) VISIÓN Y MISIÓN DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN MEDICINA (elaborados por los

Desarrollar habilidades administrativas y gerenciales aplicando las teorías y escuelas de

Realizar actividades de manera estratégica, basándonos en el proceso administrativo: planificar,

 Disminuir el riesgo de infecciones intrahospitalarias

ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL SAN JOSÉ

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN MEDICINA

ORGANIGRAMA ETRUCTURAL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN MEDICINA

JEFA DE ENFERMERÍA SERVICIO DE HOSPITALIZACION

JEFA DEL SERVICIO DE MEDICINA

III. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

I. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL SERVICIO DE HOSPITALIACIÓN MEDICINA DEL

Gráfico N°01 Número de Pacientes Hospitalizados en el Servicio de Medicina, Mayo 2017

N° de Pacientes Hospitalizados En el gráfico se observa que el

Fuente: Libro de estadísticas del Servicio

Gráfico N°02 Pacientes Hospitalizados según grupo etáreo, Mayo 2017

Pacientes según Etapa de Vida

Fuente: Libro de estadísticas del Servicio

Gráfico N°03 Frecuencia de Diagnósticos médicos Mayo 2017

Frecuencia de Dx Médico Según el Dx médico, las patologías

Fuente: Libro de estadísticas del Servicio

Conoce Medidas de Bioseguridad

Fuente: Pre test - Encuesta

Gráfico N° 05 Lavado de manos de los cuidadores Mayo 2017

Lavado de manos de los cuidadores

Fuente: check list

J. ANALISIS DEL INTORNO

INDICADORES DE CALIDAD DELCUIDADO DE ENFERMERÍA

INDICADORES DE CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA DE SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

N° DE PERSONAL PROFESIONAL Y NO PROFESIONAL DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

Nombradas CAS total

Según los cálculos se encuentra que:

REALIZACIÓN DE LOS PASOS Según el gráfico obtenemos

Fuente: Chek list

Déficit de recursos humanos de personal de enfermería

Poca sensibilización en el uso de barreras de protección personal de medidas de

Infraestructura insuficiente para la demanda de pacientes, se cuenta con espacios

reducidos, con inadecuado sistema de iluminación y ventilación.

Limitado equipamiento biomédico, insumos, mobiliario para los servicios asistenciales y

Falta de iniciativa de participación del personal en las capacitaciones programadas en el plan

de capacitación de departamento de enfermería.

Guías de proceso de cuidado de enfermería desactualizado (asma, pancreatitis y celulitis).

Mucha demanda de estudiantes de medicina.

Inasistencia del personal de enfermería.

Nos permitirá aprovechar nuestras fortalezas y oportunidades para mejorar la calidad de

RECURSOS HUMANOS 1. Personal identificado con sentido de pertenencia y

ALIANZAS 1. Capacitación continúa en el Servicio por el personal