TEMA: RETRASO MENTAL

CURSO PSICOLOGÍA DEL EXCEPCIONAL

Docente: PS. GIOVANNA GIRONZINI CACERES
 Retraso Mental
 Etiquetas del pasado:
 Idiota, palabra de origen griego que significa
“persona ignorante”.
 Imbecil, palabra de origen latino que significa
“débil”
 En el 1876 fue fundada la American
Association on Mental Retardation (AAMR).
 A lo largo de las décadas ha propuesto
definiciones importantes de retraso mental.
 Retraso Mental
 Definición de la AAMR del 1992
 El retraso mental se refiere a unas limitaciones sustanciales
en el funcionamiento. Se caracteriza por un funcionamiento
intelectual significativamente por debajo de la media, que
existe concurrentemente con limitaciones afines en dos o
mas de las siguientes áreas de habilidades adaptativas
aplicadas; comunicación , cuidado personal, vida
domestica, habilidades sociales utilización de los servicios
de la comunidad, autodirección, salud y seguridad,
rendimiento académico funcional, distracción y trabajo. El
retraso mental se manifiesta antes de los 18 anos de edad.
 Retraso Mental
 La AAMR propone un modelo a seguir que señala
cuatro supuestos que son esenciales para la el dx y
tratamiento de Retardo Mental:
 Se debe tener en cuenta la diversidad cultural, lingüística y
de comportamiento.
 Las habilidades adaptativas deben juzgarse de acuerdo a los
entornos característicos de la comunidad, y las limitaciones
en estas habilidades deberían servir de base para el
tratamiento y el apoyo.
 Deben reconocerse los posibles puntos fuertes de las
habilidades adaptativas y de las actitudes personales.
 Se presume que el funcionamiento mejorara normalmente
con un apoyo adecuado y mantenido.
 Retraso Mental segun DSM IV
 Capacidad intelectual significativamente
inferior al promedio; un CI aproximadamente
de 70 o inferior en un test de CI administrado
individualmente (en caso de niños pequeños,
un juicio clínico de capacidad intelectual
significativamente inferior al promedio).
 Retraso Mental segun DSM IV
 Déficit o alteración concurrentes de la actividad
adaptativa actual ( esto es, la eficacia de la persona
para satisfacer las exigencias planteadas por su edad
y/ o su grupo cultural), en por lo menos dos de las
áreas siguientes: comunicación, cuidado personal,
vida domestica, habilidades sociales/interpersonales,
utilización de recursos comunitarios, autocontrol,
habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio,
salud y seguridad.
 El inicio es anterior a los 18 años.
 Retraso Mental segun DSM IV
Niveles de retardación Rango de IQ

Código: 317 Leve 50 -70s

Código: 318.0 Moderado 30 - 50s

Código: 318.1 Grave 20 - 30s

Código: 318.2 Profundo 20 a 25

 Retraso Mental
 En las definiciones, el funcionamiento intelectual por
debajo de la media hace referencia a una puntuación
en un test de inteligencia general, como Stanford
Binet o las escalas de Wechsler, aproximadamente
entre 70 y 75 o menos.
 El empleo de tests de inteligencia plantea una
multiplicidad de preguntas importantes:
 ¿Qué es lo que miden en verdad estos tests?
 Producen medidas fiables?
 Predicen las primeras puntuaciones de CI el posterior
rendimiento intelectual?
 Retraso Mental
 Validez: ¿Qué es lo que miden los test de CI?
 Evalúan las capacidades verbales.
 Antes de los cinco años de edad, las correlaciones
entre el CI y las notas obtenidas en el colegio, así
como con las puntuaciones en lectura, ortografía y
matemáticas, son moderadamente altas.
 Asimismo, la relación entre CI y rendimiento
escolar es mas estrecha en los individuos cuya
puntuación de CI se halla por debajo del intervalo
normal.
 Retraso Mental
 Cont. Validez: ¿Qué es lo que miden los test
de CI?
 Las correlaciones con logros no escolares son
relativamente bajas.
 Limitaciones:
 Binet decía que habían otros factores aparte de la
inteligencia que podían influir en el rendimiento en los
tests (Siegler, 1992).
 Wechsler (1991)observo que los test no evaluaban
actitudes, perseverancia, entusiasmo, etc. los cuales
podían contribuir a la inteligencia general.
 Retraso Mental
 Naturaleza del comportamiento adaptativo
 En 1959 la AAMR incluyó por primera vez el
criterio de la existencia de déficit en el
funcionamiento adaptativo para el diagnostico de
retraso mental.
 A lo largo de los años se han ofrecido varias
definiciones de comportamiento adaptativo.
 Existe un amplio acuerdo en que los juicios sobre
el comportamiento adaptativo deben tener en
cuenta la cultura.
 Retraso Mental
 Elementos comunes en las definiciones de
funcionamiento adaptativo:
 Es evolutivo
 Varias áreas de funcionamiento:
 Necesidades físicas
 Relaciones interpersonales
 Aceptar y ser responsable
 Aplicar capacidades cognitivas a la vida cotidiana
 Se debe tener en cuenta la cultura
 Retraso Mental
 Pruebas de funcionamiento adaptativo:
 Vineland Adaptive Behavior Scales (Sparrow,
Balla y Cicchetti, 1984)
 Adaptative Behavior Scales – Residentian and
Community (ABS-RC)
 Retraso Mental
 Para que las escalas de comportamiento adaptativo
sean útiles deben reflejar con precisión el
funcionamiento presente del sujeto.
 Si lo reflejan o no depende en parte de la exactitud de
los informes de los padres y de las personas que se
ocupan de los niños. Como mínimo, las personas que
cuidan de los niños deben ser perceptivas y tener
oportunidades de observar el comportamiento.
 Niveles de Retraso y apoyos

 Se han establecido niveles de retraso, habitualmente en

función de las puntuaciones de CI.
 El grado de gravedad del retraso se ha considerado de ayuda
para la acomodación, intervención e investigación.
 Niveles de retraso mental establecidos en el DSM-IV con la
descripción del comportamiento relativo a cada nivel:
 Educable : equivale a un retraso leve
 Adiestrable : retraso moderado o grave
 Asistencial : retraso mental profundo.
 Cabe destacar que el nuevo modelo de la Asociación
americana sobre el retraso mental elimina totalmente la
clasificación de las personas en su función de su CI.
 Etiología
 Existen diferentes tipos de etiología
relacionados con el retraso, pero en la mayoría
de los casos no se establece una causa clara del
mismo.
 Históricamente ha habido una tendencia a
concebir el retraso mental englobándolo en dos
categorías:
 Factores biológicos
 Factores psicosociales
 Etiología
 Tres tipos de influencia (Scott, 1994):
 Causas orgánicas:
 Afección o circunstancia asociada con una alteración
del funcionamiento cerebral y con déficit intelectuales.
 Las causas orgánicas principales son conocidas, y se
piensa que son la causa primaria de aproximadamente el
25% de los casos de retraso mental.
 La alteración cerebral puede deberse a unos
mecanismos genéticos anormales, a variables prenatales
y del parto o a circunstancias postnatales.
 Etiología
 Cont. Tres tipos de influencia (Scott,
1994):
 Cont. Causas orgánicas:
 Anomalías cromosómicas:
 Las aberraciones en el número y las estructuras de los
cromosomas se asocian a síndromes específicos del retraso
mental.
 El Síndrome Down: trastorno genético más habitual que causa
retraso mental, el cual se produce en uno de cada mil
nacimientos aproximadamente.
 La aparición del síndrome aumenta con la edad de la madre.
 Etiología
 Cont. Tres tipos de influencia (Scott,
1994):
 Cont. Causas orgánicas:
 Cont. Anomalías cromosómicas
 Los niños con Síndrome Down nacen con diversas anomalías
físicas que hacen que tengan un parecido entre si.
 Lo más característico es el pliegue epicántico en el rabillo de
los ojos y el achinamiento de los mismos, (el cual dio pie al
nombre de “mongolismo”).
 Otro atributo es el aplanamiento de la cara, lengua gruesa y
agrietada, manos y pies anchos y un bajo tono muscular. Estos
niños tienen un riesgo de padecer problemas de salud graves,
tales como defectos del corazón y deterioro auditivo.
 Etiología
 Cont. Tres tipos de influencia (Scott,
1994):
 Cont. Causas orgánicas:
 Cont. Anomalías cromosómicas
 Su habilidad lingüística es relativamente escasa; esto es así
especialmente con la gramática, mientras que sus habilidades
pragmáticas son mejores.
 También está atenuada su capacidad de exploración del
entorno para extraer información.
 Las habilidades sociales están relativamente desarrolladas;
estos niños cooperan con los demás y respetan las reglas
sociales. Al mismo tiempo, sus emociones parecen apagadas.
 Etiología
 Cont. Tres tipos de influencia (Scott,
1994):
 Cont. Causas orgánicas:
 Herencia a través del gen único:
 El síndrome del X frágil.
 Este síndrome se hereda de forma poco común como patrón
ligado a X. Algunos varones que heredan el gen defectuoso
son normales, pero pueden transmitir el gen a sus hijas. Son las
mujeres portadoras las que tienen hijos con el X frágil. Las
mujeres portadoras transmiten esta alteración a la mitad de sus
hijos.
 Etiología
 Cont. Tres tipos de influencia (Scott,
1994):
 Cont. Causas orgánicas:
 Herencia a través del gen único:
 Cuando la madre está afectada, los hijos también muestran los
síntomas.
 Los varones tienden a tener la cara larga, las orejas largas y los
testículos sobredimensionados.
 El ritmo de desarrollo se va ralentizando progresivamente durante la
niñez y especialmente durante la pubertad, aproximadamente a los
quince años de edad.
 Algunos varones afectados tienen un CI cerca de lo normal, pero
tienen problemas de aprendizaje, así como otros varios problemas
tales como déficit de atención, hiperactividad y deterioro social.
 Etiología
 Cont. Tres tipos de influencia (Scott,
1994):
 Cont. Causas orgánicas:
 Complicaciones prenatales y durante el
nacimiento:
 La exposición prenatal a enfermedades, productos químicos,
fármacos, radiaciones, una mala alimentación o una
incompatibilidad de Rh pueden poner en peligro el desarrollo
intelectual del niño.
 Un bajo peso al nacer y un nacimiento prematuro se asocian
con déficit neurológicos e intelectuales.
 Etiología
 Cont. Tres tipos de influencia (Scott,
1994):
 Cont. Causas orgánicas:
 Complicaciones prenatales y durante el
nacimiento:
 También pueden tener efecto las complicaciones durante el
parto que causen anoxia o lesiones.
 Se piensa que las complicaciones durante el parto a menudo
reflejan afecciones que ya existían, y que estas afecciones
pueden subyacer tanto a un parto difícil como a el retraso.
 Etiología
 Cont. Tres tipos de influencia (Scott,
1994):
 Cont. Causas orgánicas:
 Factores postnatales:
 La mala nutrición
 Recurrencia de enfermedades
 Encefalitis o meningitis
 Lesiones en la cabeza producida por accidentes
 Envenenamiento por plomo
* Todos estos factores pueden interferir en el
funcionamiento del sistema nervioso y en el
desarrollo.
 Etiología
 Cont. Tres tipos de influencia (Scott,
1994):
 Influencias poligénicas:
 Las influencias poligénicas provienen de genes
múltiples cuyos efectos se combinan para producir
variaciones en la inteligencia en las poblaciones
normales.
 Se piensa que el retraso mental representa las
puntuaciones más bajas de esta variabilidad.
 Etiología
 Cont. Tres tipos de influencia (Scott,
1994):
 Influencias psicosociales y culturales:
 Se ha observado durante muchos años que el retraso
leve que “fluye a través de las familias” se produce de
forma desproporcionada en las familias que pertenecen
a las clases socioeconómicas más bajas (así como
algunos grupos minoritarios) y que podría estar causado
por una situación de desventaja psicosocial y cultural.
 Un aislamiento social rígido, pero incluso una leve
carencia de estimulación podría conducir a un déficit
intelectual.
 Aprendizaje y cognición
 Una de las formas de comprender mejor el retraso
mental consiste en examinar los procesos cognitivos y
de aprendizaje que subyacen a un intelecto deficiente.
 Estudios sobre condicionamiento:
 Las primeras investigaciones sobre el condicionamiento
clásico y operante pretendían mostrar que, efectivamente,
era posible que aquellas personas con retraso mental
aprendieran.
 Se demostraron los dos tipos de aprendizaje incluso en
niveles de retraso grave y profundo.
 Aprendizaje y cognición
 En individuos con retraso grave y profundo
puede ser difícil de conseguir que se produzca
condicionamiento.
 Pueden moldearse nuevas conductas mediante
aproximaciones sucesivas; las conductas
deseables pueden mantenerse, y debilitarse las
no deseables mediante la aplicación
consistente de las contingencias oportunas.
 Aprendizaje y cognición
 Según la teoría de Piaget, la inteligencia del
niño cambia cualitativamente a través de la
asimilación y la acomodación según va
produciéndose la adaptación al entorno.
 La capacidad de la mente para integrar
información y para pensar de forma compleja
indica que está produciéndose crecimiento.
 Aprendizaje y cognición
 Procesamiento de la información
 Según este modelo el registro sensorial, se recibe
información a través de los sentidos y la transmite
rápidamente a la memoria a corto plazo, con alguna posible
perdida de información.
 La memoria a corto plazo puede trabajar con una cantidad
limitada de información durante un tiempo limitado.
 La memoria a corto plazo también se le llama memoria de
trabajo, debido a que puede mantener información durante
un poco más de tiempo a fin de procesarla activamente y
prepararla para su transferencia a la memoria a largo plazo.
 La memoria a largo plazo es la que almacena
permanentemente la información, la cual puede recuperarse
con diferentes grados de facilidad.
 Aprendizaje y cognición
 Cont. Procesamiento de la información
 Este sistema suele concebirse en términos de un
componente estructural y de un componente de control.
 El componente estructural es el soporte físico del sistema,
el cerebro, el cual no puede modificarse con facilidad.
 El componente de control engloba los procesos mentales
que, al menos en principio, pueden modificarse.
 Al aplicar este modelo al retraso asume que la cognición
puede fracasar debido a defectos estructurales y/o
problemas de control.
 Déficit interpersonales
 Habilidades interpersonales
 Las personas con retraso mental suelen mostrar
déficit en las habilidades que son cruciales para
relaciones sociales.
 Habilidades motoras, tales como la expresión facial y el
contacto corporal.
 Conductas verbales, tales como hacer preguntas,

saludar y mantener una conversación trivial.

 Conductas afectivas, tales como responder
empáticamente.
 Habilidades sociales, tales como asumir papeles y

conocer las indicaciones y normas sociales.

 Problemas de comportamiento
 Los factores neurológicos explican algunas de las
alteraciones de comportamiento, al igual que la recurrencia
de enfermedades y las lesiones en la cabeza.
 Las alteraciones genéticas también se han relacionado con
trastornos psicopatológicos.
 Los factores biológicos quizás expliquen las tasas más
altas de problemas de comportamiento que se producen en
el retraso grave.
 Los factores psicosociales también entran en juego.
 El aislamiento social puede restringir la exposición a
modelos conductuales apropiados, el fracaso escolar y el
estigma del etiquetado pueden llevar a sentimientos de
incompetencia.
Reacciones e influencia de la familia
 Algunas investigaciones proponen que la reacción y
el ajuste familiar se producen en tres etapas:
1. Cuando se les comunica a los padres por primera vez la
afección de su hijo, los padres suelen experimentar un
sobresalto y negación. Cuando las anomalías no son
evidentes las familias tienden más a negar el diagnostico.
2. Una vez que se ha aceptado mejor el diagnostico y
reconocen las necesidades especiales del niño se produce
la segunda fase. Tristeza crónica, baja autoestima,
desesperanza, culpa, decepción e ira. Puede que se retrase
la creación de lazos de apego entre los padres y el niño,
pero algunos padres se apegan especialmente a sus hijos
discapacitados.
3. Finalmente, suele alcanzarse una tercera fase
caracterizada por la reorganización emocional, al ajuste y
la posterior aceptación.
Reacciones e influencia de la familia
 Las familias varían en cuanto a su capacidad de ajustarse, y
pueden estar influyendo muchos factores.
 La gravedad del retraso es uno de estos.
 Los niveles graves y moderados exigen un gran cuidado inmediato, así
como la planificación de un cuidado y supervisión para toda la vida; el
retraso leve puede que signifique un largo periodo de incertidumbre
con respecto a la existencia del déficit.
 Otros factores son las creencias y las habilidades de
afrontamiento de los padres, la interacción entre los padres, el
funcionamiento intelectual de los padres, variables
relacionadas con la clase social, los servicios profesionales y el
apoyo social.
 El ajuste familiar es, por su puesto, esencial para el desarrollo
del niño. Al igual que en todos los niños, el desarrollo de la
inteligencia está ligado a la oportunidad de aprender, lo cual
está mediado por los adultos importantes para el niño.
 Tratamiento
 Los tratamientos deben tener en cuenta no sólo el
funcionamiento intelectual y adaptativo, sino también
los problemas sociales y de comportamiento.
 Tratamientos para el problema de comportamiento
 Medicación
 Las medicinas psicotrópicas pueden aliviar los numerosos
problemas de comportamiento que coexisten con el retraso,
incluyendo la ansiedad, los trastornos afectivos, la sobre actividad,
las conductas de agresión, la masturbación, la estereotipias, los
trastornos de la ingesta y el comportamiento psicótico.
 Tratamiento
 Psicoterapia individual, grupal y familiar
 Los niños y adolescentes con retraso pueden beneficiarse
de psicoterapias cuyo propósito sea el de reducir los
problemas psicológicos y de comportamiento.
 Las técnicas psicoterapéuticas deben adaptarse al nivel de
desarrollo del paciente.
 El lenguaje debe ser concreto y claro, y deben utilizarse
técnicas no verbales ante dificultades de comunicación
(ejemplo: jugar).
 Puede que las secciones sean cortas y frecuentes.
 Tratamiento
 Modificación de conducta
 La modificación de conducta ha tenido un gran
éxito como ayuda a los niños y adolescentes con
retraso, a quienes tan a menudo se les consideró en
el pasado incapaces de aprender.
 Esto no quiere decir que la aplicación de las
técnicas conductuales sea sencilla; requiere
habilidad, esfuerzo y perseverancia.
 Educación
 El creciente compromiso con la idea de que todos los
niños discapacitados tenían derecho a recibir una
educación conveniente tuvo como resultado final una
reforma radical: la Ley General de Educación
Nº23384 para la educación de todos los niños
discapacitados.
 Esta ley y otras leyes afines han provocado cambios
espectaculares en el sistema educativo, incluyendo el
mandato de ofrecer la educación publica gratuita más
conveniente en el entorno menos restrictivo.
 Educación
 Una educación conveniente significa esencialmente
recibir educación a la medida de las necesidades del
niño.
 Para cada niño que recibe educación especial se
elabora un plan individualizado de educación.
 Estos planes deben tener en cuenta:
 El funcionamiento actual del sujeto
 Los objetivos educativos
 Las metas a largo plazo
 Los servicios educativos que serán necesario
 La duración prevista de los mismos
 Los procedimientos de evaluación
 Posibles alternativas para acomodar a los
estudiantes con retraso

 Niños con necesidades de apoyo

intermitente o limitados.
 Programas basados en clases normales
 Materiales y equipo especial
 Consulta especial

 Servicios itinerantes

 Sala de recursos con un profesor de educación especial

 Centro de enseñanza para el diagnostico y la

prescripcion.
 Posibles alternativas para acomodar a los
estudiantes con retraso

 Niños con necesidades de apoyo limitado

o permanente
 Programas basados en clases especiales
 Clases de educación especial
 Tiempo parcial en clases normales

 Tiempo completo en clases especiales

 Posibles alternativas para acomodar a los
estudiantes con retraso
 Niños con necesidades de apoyo permanente o
generalizado
 Programas basados en colegios especiales
 Colegio especial de día
 Colegio especial de internado

 Si no es temporal, niños con necesidades de

apoyo generalizado
 Programas basados en colegios especiales
 Enseñanza en hospitales
 Enseñanza en casa
 Responsabilidades legales de los
psicólogos
 Leyes federales que amparan a los niños con
discapacidades:
 En el 1975 se aprobó la Ley publica 94-142:
Education for All Handicapped Children Act.
 En el 1990 se actualizo la Ley y se le cambio el
nombre por Individuals with Disabilities Education
Act, (IDEA; Ley publica 101-476)
 En el 1997 se autorizo y corrigió (Ley publica 105-
17; IDEA ’97)
 Responsabilidades legales de los
psicólogos
 Leyes federales que amparan a los niños con
discapacidades:
 La sección 504 de la Rehabilitation Act del 1973 (Ley
publica 93-112) se diseño para proteger a los individuos
con discapacidades en contra de la discriminación en
cualquier entorno que reciba fondos del gobierno federal.
 La Americans with Disabilities Act (ADA) de 1990 (Ley
publica 101-336) ofrece protección en contra de la
discriminación a los individuos con discapacidad en todo
los entornos, sin importar si hay o no fondos federales
relacionados.
 Responsabilidades legales de los
psicólogos
 Leyes federales que amparan a los niños con
discapacidades:
 El 22 de junio de 1977, se aprueba en P.R. la Ley
21.
 Se deja establecido el programa de Educación
Especial.
 El estado se impone la obligación de proveer
servicios educativos y/o relacionados de
Educación Especial al sector poblacional de 0 a 21
años.
 Responsabilidades legales de los
psicólogos
 Leyes federales que amparan a los niños con
discapacidades:
 La Ley 99-457 (es una enmienda de la Ley 94-
142), hace mandataria la educación especial,
asegurando fondos públicos para la educación y
servicios relacionados en beneficio a todos los
individuos necesitados con minusvalía y/o
impedimentos desde los 0 a los 5 años.
 Responsabilidades legales de los
psicólogos
 Leyes federales que amparan a los niños con
discapacidades:
 La L.P. 101-476 (IDEA)
 Amplia y especifica los servicios relacionados a
Educación Especial, correctivos y de apoyo a todos los
estudiantes con impedimentos y necesidades especiales.
(3 a 21 años)
 En P.R. surge la Ley Estatal 51 del 7 de diciembre de
1996 que deroga la Ley 21.
 Crea una Secretaría Auxiliar de Servicios Integrales
para personas con impedimentos.
 De 0 a 21 años.
 Responsabilidades legales de los
psicólogos
 Leyes federales que amparan a los niños con
discapacidades:
 Cont. La L.P. 101-476 (IDEA)
 Corrige una omisión de la Ley 21, al establecer las
responsabilidades de agencias participantes de la
prestación de servicios necesarios.
 La agencia responsable en la prestación de servicios y
educativos y la coordinación de los demás servicios desde los 3
años a los 21 es el Departamento de Educación.
 La agencia responsable de la intervención temprana desde el
nacimiento hasta los 2 años de edad, lo es el Departamento de
salud.
 Responsabilidades legales de los
psicólogos
 Ley publica 105-17 (IDEA ’97)
 Otras enmiendas:
 Responsabiliza para infantes desde el nacimiento hasta cumplidos
los 3 años.
 Inclusión: todo niño será de igual manera integrado a la corriente
regular y en los salones regulares de clase, como si ninguno tuviera
impedimento.
 Evaluación de la capacidades del niño a participar en el currículo
general.
 Metas que sean medibles y dirigidas a la clase de participación y
modificación que se hagan en pro del alcance de logros.
 Servicios relacionados y suplementarios que promuevan la inclusión.
 Justificación requerida para la no inclusión.
 Participación del proceso del PEI no solo del padre sino también de
un maestro regular.
 Responsabilidades legales de los
psicólogos
 Principios básicos contenidos en las leyes:
 Principio de cero rechazo
 Evaluación no discriminatoria (infante- en 45 días)
 Debido proceso de ley
 Notificación a los padres
 Participación de los padres
 Programa educativo individualizado (PEI)(30 días)
 Plan individualizado de servicios a la familia (PISF)
 Alternativa menos restrictiva
 Inclusión
 Confidencialidad de la información