Lic. Melissa Del Carpio Alva.

http://www.youtube.com/watch?v=06hi6CFgfs4
•El corazón en esencia está formado
por dos bombas pulsátiles
separadas, una la derecha que
impulsa la sangre por los
pulmones y otra a la izquierda que
impulsa sangre a los órganos
periféricos.

•Cada una de ellas está formada por

dos cavidades una aurícula que
funciona como cavidad de entrada
hacia el ventrículo impulsa sangre
con poca fuerza y un ventrículo que
produce la fuerza suficiente para
impulsar la sangre por la circulación
pulmonar o por la periférica.
Para conocer la fisiología
del corazón es importante
recordar que tiene 3 tipos
principales de músculo
cardiaco:

El músculo auricular y el músculo

ventricular que se contraen de manera
semejante al músculo esquelético y
fibras musculares excitadores y de
conducción especializadas que se
contraen débilmente porque contienen
pocas fibras contráctiles y a causa de
sus propiedades rítmicas, la rapidez
de su conducción brinda un sistema
excitador al corazón y un sistema
transmisor para la conducción rápida
de la señal exicitadora cardiaca por
todo el órgano.
 Controlada
fundamentalmente por los
nervios simpáticos y
parasimpático, que inervan
profusamente el corazón.

Mediante la inervación
simpática la cantidad de
sangre bombeada por el
corazón puede aumentar más
del 100% por el contrario por
la inervación vagal
(parasimpática) puede
disminuir hasta casi 0.
•Son de importancia clínica las
alteraciones de iones de
potasio y calcio sobre la
función cardíaca.

•Los iones de potasio tienen un

llamativo efecto sobre los
potenciales de membrana y
potenciales de acción, el exceso
de iones potasio
(hiperpotasemia) hace que el
corazón se dilate y quede
flácido y disminuya la
frecuencia cardiaca.
El exceso de iones de
calcio hace que el
corazón caiga en una
contracción espástica y
su disminución puede
ocasionar flacidez
cardiaca. Esto puede
evidenciarse por cambios
en la conducción eléctrica
verificados en el
electrocardiograma.
El corazón bombea 4 a 6 litros por minuto y en
ejercicio intenso de 4 a 7 veces ese volumen.
Mecanismo de Frank
Starling.
Autorregulación
intrínseca en respuesta a
los cambios del volumen
sanguíneo que penetra al
corazón y control reflejo
del corazón por el sistema
nervioso vegetativo
aumenta el gasto cardiaco:
el parasimpático puede
detener los latidos
cardiacos.
Función

-Servir las necesidades de los tejidos

•Transportar nutrientes
•Alejar o retirar productos de
desecho
•Conducir hormonas de un sitio
a otro.

- Mantener en condiciones
adecuadas los líquidos tisulares par
el óptimo desarrollo y funcionalidad
de las células.
•Circulación sistémica, mayor o
periférica
•Circulación pulmonar o menor
•La circulación
sistémica, aporta sangre
a todos los tejidos, se inicia
a nivel de la aorta y
culmina en las venas cavas.

•La circulación
pulmonar aporta sangre a
los vasos pulmonares para
cumplir la función de
intercambio de gases, se
inicia en la arteria
pulmonar y culmina en las
venas pulmonares.
 Función de las
arterias.
Transportar sangre a
gran presión hacia los
tejidos y por eso sus
paredes son gruesas,
resistentes y la sangre
fluye rápidamente.
 Función de los capilares
Intercambia líquidos
nutrientes, electrolitos,
hormonas y otras sustancias
entre la sangre y los espacios
intersticiales. Sus paredes son
muy delgadas y permeables a
sustancias de pequeño tamaño
molecular.

Función de las venulas

Reciben la sangre de los
capilares y van uniéndose
formando vasos cada vez
mayores.
Función de las venas

Transportar de regreso,
la sangre al corazón
sirviendo además como
almacén de sangre.
La presión del sistema
venoso es muy baja, las
paredes venosas son
delgadas capas
musculares, pueden
contraerse o dilatarse.
 Control local del flujo
sanguíneo

La cantidad de flujo a cada tejido

va a ser regulado localmente de
acuerdo a sus necesidades, teniendo
algunos factores que lo definen.

•Aporte de oxígeno a los tejidos.

•Aporte nutrientes
•Eliminación de dióxido de
carbono
•Eliminación de hidrogeniones
•Mantenimiento de
concentración iónica
•Transporte de hormonas
Arritmias
cardiacas:

Generalmente en relación
a:

•Ritmo anormal del

marcapaso.
•Traslado del marcapaso
a otro sitio del corazón.
•Bloqueos.
•Conducción anormal.
•Generación espontánea
de impulsos anormales.
DOLOR PRE - CORDIAL
•Llamado también dolor retroesternal o
“dolor de pecho”

•Es la principal manifestación de

patología isquémica por transtornos de
las coronarias.

•El dolor en este caso se localiza en la

región retro esternal, con irradiación al
hombro y borde cubital del miembro
superior izquierdo.

•Tiene carácter opresivo que se inicia

comúnmente con la deambulación o
esfuerzo físico; si calma con el reposo en
menos de 10 ‘ o calma con la colocación
de trinitrina sublingual; estamos frente
a una angina de pecho.
Pero si el dolor tiene
mayor duración y se
acompañan con
taquicardia, opresión
torácica intensa,
hipotensión arterial,
sudoración fría, sin
duda estamos frente a
un infarto
miocárdico.
DISNEA CARDIACA.

Sensación de falta de
aire, todo al esfuerzo.
Se presenta
fundamentalmente en
la insuficiencia
cardiaca.
 • Cuando la disnea aparece al
Disnea a grandes caminar mas de 10 metro
esfuerzos

• Se presenta la disnea al caminar

Disnea medianos
5 metros.
esfuerzos

• Cuando experimenta disnea a dar 2

Disnea a pequeños o 3 pasos.
esfuerzos

• Cuando el paciente se halla

Disnea de reposo permanentemente en disnea.

• Severo estado disneico, el paciente no

Orthopnea. puede adoptar el decúbito, suele dormir
con dos o tres almohadas (semi sentado).
 PALPITACIONES.

Son la percepción de los

latidos cardiacos, que
generalmente se acompaña de
taquicardia.

Fisiológicamente se presentan
en casos de esfuerzos o
emociones intensas. Generan
alarma y ansiedad a los
pacientes, la mayoría de ellos
son trastornos benignos
(extrasístoles).
Tienen importancia cuando
se presentan en reposo como
en las crisis de taquicardia
paroxística o en la
fibrilación auricular.

Así mismo, en las

extrasístoles que son latidos
anticipados seguidos de una
pausa compensadora.
Igualmente, se presentan en
la ingesta excesiva de
alcohol o drogas simpático
miméticas.
 CIANOSIS.

Coloración azulada de la
piel y mucosas debida a
un aumento anormal de
la hemoglobina
reducida en la sangre
capilar; por encima de
2,62 g % de hemoglobina
reducida media (buscar
en los lechos ungueales,
labios, conjuntiva
palpebral, etc.)
 CIANOSIS CENTRAL CIANOSIS PERIFÉRICA
Tetralogía de Fallot. Insuficiencia cardiaca
congestiva
Síndrome de Eisenmenger. Shock.
Síndrome de Ebstein Vasoconstricción
(Raynaud- frío)
Fístulas a-v pulmonares Obstrucciones arteriales o
venosas
 La tetralogía de Fallot causa niveles
bajos de oxígeno en la sangre, lo cual
lleva a que se presente cianosis (una
coloración azulada y púrpura de la piel).
La forma clásica de la tetralogía abarca
cuatro anomalías del corazón y sus
mayores vasos sanguíneos:

•Comunicación interventricula (orificio entre

los ventrículos derecho e izquierdo).
•Estrechamiento de la arteria pulmonar (la
válvula y arteria que conectan el corazón con
los pulmones).
•Cabalgamiento o dextraposición de la aorta
(la arteria que lleva sangre oxigenada al
cuerpo) que se traslada sobre el ventrículo
derecho y la comunicación interventricular, en
lugar de salir únicamente del ventrículo
izquierdo.
•Engrosamiento de la pared muscular del
ventrículo derecho (hipertrofia ventricular
derecha).
 SINCOPE.

Súbita, completa y transitoria

pérdida de conocimiento, con
recuperación en pocos
minutos, debida a una brusca
disminución del flujo
sanguíneo cerebral. (ocurre
cuando el flujo cerebral suele
llegar a 30 ml /100 g de masa
encefálica / minuto.
Alcanza esto cuando la presión
arterial media es de 30 mm de
Hg. O en periodos de asistolia
mayores de 5 segundos.
 CAUSAS FRECUENTES DE SINCOPE:

• Desmayo común o lipotimia) frecuente en

gente joven, se explica por vaso dilatación
S. Vasovagal.- arteriolar generalizada más frecuente en
extremidades inferiores.

S. Por • Ocurre al incorporarse después de

hipotensión haber permanecido largo rato
tendido.
postural

• Produce una brusca caída del débito

cardiaco como en la estenosis aórtica,
S. estenosis pulmonar, embolias
Cardiogénito pulmonares, estenosis mitral. En las
arritmias (bloqueo aurículo ventricular
completo: Stokes- Adams).
 No se conocen las causas de la
mayor parte de las cardiopatías
congénitas.

Sin embargo, se han relacionado

diversos factores con una incidencia
de ellas mayor que la normal.

Entre estos factores se incluyen:

Infecciones: las principales son las
infecciones por virus, en especial la
rubeola.
Enfermedades maternas: diabetes
(es muy importante el control
cuidadoso de la diabetes antes de la
concepción para disminuir o eliminar
el riesgo de cardiopatía congénita)
Medicamentos: litio, anfetaminas...
Tóxicos: alcohol, drogas, radiaciones.
Factores genéticos: una parte de las
cardiopatías congénitas son de origen
genético.
Cardiopatías
congénitas
Acianóticas :
•Ductus Arterioso
Persistente
• Estenosis Aórtica
y Pulmonar
• Coartación

Cardiopatía
Congénita
Cianótica :
• Tetralogía de
Fallot.
 Ductus Arterioso
Persistente
•Es una comunicación entre la aorta
y la arteria pulmonar a través de un
vaso que durante el periodo fetal
(dentro de la madre) debe estar
abierto, pero que en el momento del
nacimiento al empezar a funcionar
los pulmones, debe cerrarse.
•Al existir esta comunicación, la
sangre oxigenada pasa de la aorta
(mayor presión) a la arteria
pulmonar (menor presión) y a los
pulmones inútilmente, pues ya está
oxigenada.
•Todo ello hace que se sobrecargue el
pulmón y el corazón izquierdo
llegando un momento en que éste
fracase, apareciendo un cuadro de
insuficiencia cardiaca e hipertensión
pulmonar.
 Estenosis Aórtica
•Es un estrechamiento de la válvula
aórtica o de la primera porción de la
aorta al salir del ventrículo izquierdo.
El ventrículo izquierdo bombea la
sangre a todo el cuerpo a través de la
aorta. Al existir una estrechez en la
salida, el ventrículo izquierdo tiene
que hacer más fuerza para conseguir
que la sangre llegue a todo el cuerpo y
llega un momento en que el ventrículo
izquierdo se deteriora y fracasa
provocando congestión vascular
pulmonar.
•Si la estenosis es severa, puede
provocar un cuadro clínico muy grave
en niños pequeños. Los niños suelen
padecer intolerancia al ejercicio. El
niño se cansará fácilmente, padecerá
desmayos o sufrirá dolores en el pecho
al hacer ejercicio.
Estenosis Pulmonar
Es un estrechamiento de la
válvula pulmonar o la arteria
pulmonar (va del lado derecho
del corazón a los pulmones). El
ventrículo derecho debe hacer
más fuerza para conseguir
salvar el obstáculo de esta
estrechez y así poder enviar la
sangre a los pulmones para
poder oxigenarse. Llega un
momento en que el ventrículo
derecho se deteriora y fracasa
en su función. Dependiendo del
estrechamiento, los síntomas
pueden variar desde mínimos
síntomas hasta un cuadro
clínico muy grave.
 Coartación de Aorta
Es una estrechez de la aorta que
es la arteria de mayor tamaño
que tenemos, que sale del
corazón llevando la sangre
oxigenada a todo el cuerpo.
Si el estrechamiento es severo, el
corazón tiene que trabajar con
más fuerza, pudiendo provocar
una hipertensión en la mitad
superior del cuerpo (la estrechez
está situada después de la salida
de los vasos que llevan la sangre
oxigenada a la cabeza y los
brazos) y un cuadro de
insuficiencia cardiaca, mientras
que los órganos abdominales y
las extremidades inferiores
reciben menos sangre.
Como manifestaciones
características
destacan: presión arterial
elevada en la mitad
superior del cuerpo. Los
miembros inferiores suelen
estar más fríos que los
superiores, pudiendo
ocurrir calambres
musculares durante el
ejercicio intenso. El niño
puede presentar mareos,
dolor de cabeza y epixtasis
(sangrado por la nariz) a
causa de la hipertensión.
 Tetralogía de Fallot

La tetralogía de
Fallot incluye cuatro
defectos:
Comunicación
interventricular
Estenosis pulmonar
Dextroposición de la
aorta (la aorta nace
entre el ventrículo
derecho y el izquierdo)
Hipertrofia del
ventrículo derecho
 La sangre que debe ir a los
pulmones para oxigenarse,
apenas puede salir del ventrículo
derecho por la estrechez en esa
zona (estenosis pulmonar) por lo
que pasa al ventrículo izquierdo a
través de la comunicación
interventricular, lo que hace que
la sangre vaya a todo el cuerpo
sin haber recibido el oxígeno
necesario de los pulmones, lo que
da el color gris azulado
característico de estos
niños(cianosis). El aumento en el
esfuerzo del ventrículo derecho
hace que se hipertrofie. La aorta
recibe la sangre directamente de
los dos ventrículos al nacer a
caballo entre ambos
(dextroposición).
•La gravedad del cuadro depende
sobre todo del grado de estenosis
pulmonar (si es muy severa puede
ocasionar la muerte del niño).

•En los lactantes son característicos

episodios agudos y graves de cianosis
e hipoxia (disminución del oxígeno en
sangre) sobre todo durante el llanto o
después de la alimentación. En los
niños aparece cianosis, retraso del
crecimiento y desarrollo y posición en
cuclillas para aliviar la hipoxia.

•El tratamiento es quirúrgico.

Actualmente existen técnicas
quirúrgicas para reparar esta
delicada combinación de defectos,
permitiendo que la mayoría de los
niños afectados por la misma tengan
una vida normal o casi normal.
 Fiebre reumática
Definición

Es una enfermedad
inflamatoria que se puede
desarrollar después de una
infección con bacterias
estreptococos (como
infección de garganta por
estreptococos y escarlatina)
y que puede comprometer al
corazón, las articulaciones,
la piel y el cerebro.
•La escarlatina es una enfermedad
producida por una infección por
bacterias estreptocócicas
betahemolíticas del grupo A que se
presenta en un pequeño porcentaje de
personas con infección de garganta por
estreptococos.
•Puede estar acompañada de
escalofríos, vómitos, dolor abdominal y
malestar general.
•Las bacterias estreptocócicas producen
una toxina que causa erupción, la cual
aparece uno o dos días después de
iniciarse la enfermedad.
•Al comienzo, la erupción aparece en el
cuello y en el pecho, pero
posteriormente se esparce por todo el
cuerpo.
•Mientras que la erupción permanece
roja, el paciente puede desarrollar
líneas de Pastia, una coloración roja
brillante de los pliegues bajo los brazos
y en la ingle.
 Tratamiento
El manejo de la fiebre reumática
aguda está dirigido a la
reducción de la inflamación con
medicamentos antiinflamatorios
como la aspirina o los
corticosteroides. A las personas
con cultivos positivos para
infección de la garganta por
estreptococo también se les debe
hacer tratamiento con
antibióticos. Otro de los puntos
importantes en el tratamiento de
la fiebre reumática incluye el uso
continuo de antibióticos en dosis
bajas (como la penicilina, la
zulfadiazina o la eritromicina)
para prevenir las recurrencias.
Complicaciones

Daño a las válvulas

cardíacas
(especialmente
estenosis mitral y
aórtica)
Endocarditis
Insuficiencia cardíaca
Arritmias
Pericarditis