Barrantes, E. C. (2013). VIRUS DEL EPSTEIN-BARR. Infectología. , 15-18.

Carlos Isaac Vázquez Romero.

VIRUS DE EPSTEIN BARR.
La mononucleosis infecciosa, también conocida como la “enfermedad del beso”, es producida por el herpes virus de Epstein-Barr (VEB); el cual es
transmitido entre seres humanos por medio de las secreciones bucales, afecta aproximadamente al 95% de los adultos de la población mundial, entre
35 y 40 añ os de edad.Su periodo de incubación es de aproximadamente de 30-50 días.

El VEB es miembro de la familia de los gammaherpesvirus; estos se replican en las células linfoides y algunos son capaces de replicarse en epitelios o
en broblastos. En cuanto a la epidemiologi ́a del patógeno, es bien sabido que el VEB es ampliamente distribuido en el mundo y su capacidad de ser
transmito por la saliva le favorece enormemente su diseminización en todas las poblaciones.
FISIOPATOLOGÍA.
Después de tener contacto con las secreciones de una persona portadora del virus, se infecta el epitelio de la orofaringe o los linfocitos B que se
encuentran localizados en el epitelio de las criptas amigdalinas de la persona receptora. En las etapas tempranas de la infección, el virus Epstein- Barr
infecta linfocitos pequeñ os que pasan por las cercani ́as de las criptas amigdalinas, es dichas células que el virus se mantiene de manera latente.

Signo caracteri ́stico de la infección primaria: linfocitosis ati ́pica en sangre periférica; la cual tiene como consecuencia una disminución en la cantidad
de células infectadas por el virus durante los meses siguientes y permanecerá asi ́ de por vida.

En cuanto a la respuesta humoral: se promueve la formación de anticuerpos dirigidos contra las células infectadas por y el VEB, estos se conocen como
anticuerpos heterófilos, y son un grupo heterogéneo que se compone predominantemente de IgM.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
La presentación usual de la mononucleosis es una triada de la fiebre, faringitis y adenopati ́as; este cuadro es precedido de un peri ́odo prodrómico de
si ́ntomas a inespeci ́ficos, pero lo más frecuente es que sea precedido por a un cuadro gripal. En la mayori ́a de los casos el cuadro es banal y se controla
en atención primaria.
Los signos con mayor especificidad, en orden decreciente, son:
 Esplenomegalia (99%)
 Petequias en paladar (95%).
 adenopati ́a axilar (91%).
 adenopati ́a cervical posterior (87%).
 temperatura corporal ≥ 37.5C (84%).
 adenopati ́a inguinal (82 %).
DIAGNÓSTICO.
Los tres criterios clásicos de laboratorio para la confirmación de mononucleosis infecciosa son:
 Linfocitosis
 presencia de linfocitos ati ́picos en (≥10%).
 prueba serológica positiva para EBV
 La determinación de IgM-VCA es el ensayo serológico más especi ́fico que por si ́ mismo indica una infección aguda y es suficiente para
confirmar el diagnóstico.

El diagnóstico diferencial con el si ́ndromes de MI incluye:

 infección por virus herpes 6 (HHV-6)
 infección por citomegalovirus
 infección por Toxoplasma gondii
 Infección por Adenovirus
 hepatitis viral
 posiblemente virus de la rubéola
TRATAMIENTO.
 Mantener hidratación adecuada
 Anti-inflamatorios no esteroideos: Ibuprofeno paracetamol. Estos medicamentos son eficaces, bien tolerados y seguros para el tratamiento de
Fiebre y dolor en Niñ os y Adultos.
 Tener precaución y evitar el uso de ASA en niñ os por el riesgo de Si ́ndrome de Reye.
 No prescribir antibióticos, especialmente Ampicilina y Amoxicilina, y en general todos los beta-lactámicos. Considerar que los pacientes con MI
que reciben este tipo de antibióticos se complican con exantema.
 Aciclovir.

Adultos y niñ os mayores de 12 añ os: 5mg/Kg. de peso corporal cada 8 horas por 7 di ́as.
Niñ os menores de 12 añ os: 250 MG/ m2 de superficie corporal/di ́a, cada 8 horas por 7 di ́as.