UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERÍA

ESPECIALIDAD INGENIERÍA SANITARIA

TEMA : QUEMADURAS
CURSO : EPIDEMIOLOGIA
PROFESOR : PEZUA VIVANCO, JORGE JESUS.
ALUMNO : TORO ZUBIETA, DERIAN GIOVANI
CÓDIGO : 20172164F
FECHA : 03 / 09 / 2018

LIMA - PERÚ
 Introducción

Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes en pérdidas de
substancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes (calor, frío, productos
químicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz ultravioleta o infrarroja, etc.). El grado de
la lesión (profundidad de la quemadura) es el resultado de la intensidad del efecto del agente y la
duración de la exposición y puede variar desde una lesión relativamente menor y superficial hasta
pérdida extensa y severa de piel. Las quemaduras térmicas más comunes en adultos son aquellas
ocasionadas por fuego (40- 45%), mientras que en los niños las lesiones con mayor frecuencia son
escaldaduras con líquidos calientes. Las quemaduras, sobre todo si son graves, a menudo se pueden
acompañar de afección de otros aparatos, bien por alteración directa o bien a consecuencia de la
deshidratación. A menudo los síntomas respiratorios que acompañan a las quemaduras térmicas se
deben a la inhalación de productos resultantes de una combustión incompleta e incluso si la
inhalación es de gases calientes se altera el nivel de conciencia. Aunque su pronóstico depende de
la extensión y la profundidad de la lesión, hay ciertas zonas (manos, pies, cara y perineo) que por
sí solas producen importantes incapacidades. La evolución del paciente quemado depende de la
fuente de calor, el tiempo de actuación y su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologías
previas) y la calidad de tratamiento que se preste en la etapa aguda.

Objetivo

Las quemaduras representan una de las lesiones más frecuentes, graves e incapacitantes que puede
padecer una persona. El objetivo de este folleto, es informar y ayudar sobre la prevención y
cuidados de las mismas, proporcionando recomendaciones basadas en los resultados de la
investigación existente.
 QUEMADURAS

Definición

La quemadura es una lesión producida por una fuente de calor o frío, ocasionando un daño que
puede ir desde un simple enrojecimiento hasta la destrucción total de los tejidos. Las escaldaduras
por líquidos calientes y vapor, los incendios en edificios y los líquidos y gases inflamables son las
causas más comunes de las quemaduras. Otro tipo son las causadas por inhalación de humo o
partículas tóxicas.

Síntomas generales

Enrojecimiento de la piel, dolor, ampollas en algunos casos y destrucción de la piel en otros.

Las quemaduras pueden causar hinchazón, ampollas, cicatrices y, en los casos más
severos, shock e incluso la muerte. También pueden conducir a infecciones porque dañan la
barrera protectora de la piel.

¿De qué depende la gravedad de la quemadura?

La gravedad de la mayoría de las quemaduras se relaciona con el tamaño y la profundidad de la
lesión.

Clasificación

Existen varias clasificaciones de las quemaduras, en función de diversos criterios: el agente que
las produce, la extensión de la superficie quemada, la profundidad y la localización de dichas
lesiones.
 1. Clasificación según la localización de las áreas quemadas.
Áreas especiales de localización de
quemaduras
Cara
Cuello
Manos
Genitales
Pliegues flexoextensores

2. Clasificación de quemaduras según el agente que las produce.

TIPOS DE QUEMADURAS AGENTE PRRODUCTOR
Térmicas Calor:
• Líquidos calientes: escaldadura
• Fuego directo (llama)
• Gases inflamables
• Congelación

Eléctricas Electricidad:
• Atmosférica
• Industrial

Químicas Producto químico:

• Ácidos
• Bases
• Gases
Radiactivas Radiación:
• Energía radiante – Sol – Radiaciones
ultravioletas
• Radiaciones ionizantes: – Rayos X –
Energía atómica
• Radiación por isótopos radiactivos

3. Clasificación de quemaduras en función de la extensión de superficie corporal

quemada.

Criterio de gravedad de una paciente

quemado según SCQ

SCQ > 15% Quemado crítico

SCQ < 15% Quemado leve

SCQ (Superficie Corporal Quemada)

Regla del 1 ó regla de la palma de la mano

Instrumento de evaluación rápida de la superficie en quemaduras poco extensas. La palma de la

mano de la persona afectada, equivale al 1% de la superficie corporal, se puede utilizar en cualquier
edad. Se superpone la mano del paciente sobre la quemadura sufrida para obtener el cálculo
aproximado

4. Clasificación de quemaduras según la profundidad:

 Quemadura de primer grado.

Esta quemadura leve afecta solo la capa externa de la piel (epidermis). Puede causar
enrojecimiento, hinchazón y dolor. Generalmente, se cura con medidas de primeros
 auxilios en un plazo de varios días a una semana. Un ejemplo clásico son las
quemaduras solares.

Signos y síntomas:
Estas quemaduras producen enrojecimiento, dolor e hinchazón leve. La piel se seca
sin que se produzcan ampollas. Dolor intenso tipo ardor. Inflamación moderada. Gran
sensibilidad en el lugar de la lesión.

Tiempo de cicatrización:
El tiempo de cicatrización es de aproximadamente 3 a 6 días; la capa superficial
de la piel sobre la quemadura puede caerse en el término de 1 o 2 días.
Tarda en irse unos días a lo mucho un mes, ya que solamente es superficial.

 Quemadura de segundo grado.

Este tipo de quemadura afecta tanto la epidermis como la segunda capa de piel (dermis).
Puede hacer que la piel se vea roja, blanca o manchada, y que sientas dolor e hinchazón.
Además, la herida suele tener una apariencia húmeda o mojada. Pueden aparecer ampollas
y el dolor puede ser intenso. Las quemaduras de segundo grado profundas pueden dejar
cicatrices. Su característica principal es la aparición de ampollas. Las ampollas son un
sistema de defensa ante la quemadura: protege de las infecciones y, con el líquido que
contienen, hidratan la herida y ayudan a la cicatrización. Estas quemaduras son muy
dolorosas.

o Superficiales:
Este tipo de quemadura implica la primera capa y parte de la segunda capa. No se
presenta daño en las capas más profundas, ni en las glándulas de sudor o las
glándulas productoras de grasa. Hay dolor, presencia de flictenas o ampollas. Gran
sensibilidad en la zona afectada.

o Profunda:
Este tipo de quemadura implica daños en la capa media y en las glándulas de sudor
o las glándulas productoras de grasa. Puede haber pérdida de piel, carbonización.
La cicatrización es lenta y se forma una escara gruesa durante la misma.

Signos y síntomas:
Estas quemaduras producen ampollas, dolor intenso y enrojecimiento. A veces, las
ampollas se revientan, y la zona tiene una apariencia húmeda de color rosa fuerte a rojo
cereza.
Tiempo de cicatrización:
El tiempo de cicatrización varía en función de la gravedad de la quemadura. Puede ser de
hasta 3 semanas o más.

 Quemadura de tercer grado.

Esta quemadura alcanza la capa de grasa que se encuentra debajo de la piel. Las zonas
quemadas pueden quedar de color negro carbonizado o blanco. Es posible que la piel
tenga una apariencia cerosa o curtida. Las quemaduras de tercer grado pueden destruir
nervios, lo que a su vez puede ocasionar entumecimiento es decir no hay dolor. Una
persona con este tipo de quemadura también puede tener dificultades para respirar, o
puede experimentar inhalación de humo o envenenamiento con monóxido de carbono.

Signos y síntomas:
La superficie parece estar seca y puede verse amarillenta, áspera, marrón o chamuscada.
Es posible que el dolor sea leve o que no se sienta dolor, o la zona puede estar adormecida
al principio debido al daño a los nervios. (puede que el dolor sea producido por áreas de
quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de
tercer grado). Pérdida de capas de piel.
 Tiempo de cicatrización:
El tiempo de cicatrización depende de la gravedad de la quemadura. Es probable que el
tratamiento para las quemaduras profundas de segundo grado y tercer grado (llamadas
quemaduras de espesor total) sean los injertos de piel, en los cuales se toma piel sana de
otra parte del cuerpo y, mediante una intervención quirúrgica, se la coloca sobre la herida
producida por la quemadura para ayudar a la cicatrización de la zona.

OJO: Toda quemadura puede generar problemas y riesgos importantes para la salud, mucho
depende del total de la superficie corporal quemada, esto significa que una quemadura de 1er grado
que tenga una superficie del 90% del cuerpo es igual o más peligrosa que una quemada de 2º Grado
con superficie del 20%.
Por ello, es importante considerar tanto el grado de la quemadura como la superficie del cuerpo
lesionada, y de ahí determinar si la persona requiere o no ayuda especializada en un hospital.

Pacientes graves que serán trasladados a Unidades de Quemados

Con SCQ > 15%

Con quemaduras dérmicoprofundas y subdérmicas

Con quemaduras eléctricas

Con sospecha de inhalación de humos

Localizadas en áreas especiales

La valoración de la gravedad de una quemadura se basará en la extensión de la superficie corporal

quemada y el grado de profundidad de la misma. También se deben tener en cuenta que otros
factores como la edad, el agente causal y ciertas localizaciones, como la cara, los pliegues y los
genitales, influyen también de forma considerable en el pronóstico.
La posibilidad de supervivencia en un quemado está directamente relacionada con la extensión y
profundidad de la quemadura.

Causas
Hay muchas cosas que pueden causar quemaduras, entre ellas:

 Contacto con llamas

 Líquido o vapor calientes

 Metal, vidrio y otros objetos calientes (por estufas, fogones, rizadoras, etc.)

 Corriente eléctrica (por morder cables de electricidad o meter los dedos u objetos en los
tomacorrientes)

 Radiación de rayos X o radioterapia para tratar el cáncer

 Luz solar o luz ultravioleta de una lámpara de sol o de una cama de bronceado

 Productos químicos como los ácidos fuertes, la lejía, el diluyente de pintura o la gasolina

 Maltrato
¿Qué hacer ante una quemadura?
Variará en función de la extensión y la profundidad de la lesión.

Primeros auxilios
La finalidad de los primeros auxilios en los quemados es prevenir el shock, la contaminación de
las zonas lesionadas y el dolor. Si se actúa correctamente desde el inicio, las lesiones y secuelas
del accidente serán menores.

Estos son algunos de los pasos que debemos llevar a cabo a la hora de tratar de dar primeros
auxilios a una persona que presente quemaduras:

 Mantengamos la calma, pidamos ayuda si no tenemos los conocimientos necesarios.

 La asistencia inmediata del quemado es sencillamente eliminar la causa de la quemadura:

apagar las llamas, agua caliente, retirar el producto químico del contacto con la piel para
disminuir la agresión térmica. Para apagar las llamas, se debe hacer que la persona ruede.

 Quitar la ropa que cubra o rodee la quemadura. También anillos, pulseras o relojes, que
pueden comprimir y retener calor. No intentar retirar la ropa que esté pegada a la piel o en
caso de ser muy extensas.
 Refrescar la zona quemada: para ello, podemos aplicar agua en abundancia (20-30 minutos)
sobre la superficie quemada, evitando que sea muy fría (agua ambiente), porque podríamos
provocar hipotermia en el afectado. El agua ayuda a detener la acción del calor y limpia la
herida.
  Cubrir la quemadura con un paño limpio y seco. Abrigar en caso de quemaduras extensas
para conservar la temperatura corporal

 En quemaduras de primer grado, cremas hidratantes y especialmente el aloe vera resultan

muy beneficiosas.

 Generalmente, la piel se inflama después de una quemadura, por lo que es importante quitar
cualquier objeto que pueda comprimir (anillos, pulseras, etc.)

 Mantenga las partes afectadas si son cabeza, cuello, cara, miembros superiores o inferiores
en elevación para reducir el edema y el dolor producidos.

 En caso de dolor se pueden usar analgésicos habituales como paracetamol o ibuprofeno a

la dosis correspondiente según el peso del niño.
 Si la quemadura es profunda, debe cubrir con el cuidado de la herida una gasa estéril y
consultar a su médico

Que no debemos hacer ante una quemadura

Por otro lado, hay ciertas acciones que en ningún caso se deben llevar a cabo, ya que resultarían
dañinas para el enfermo:

 Aplicar pomadas, cremas o pasta dentífrica sobre la quemadura. Sólo agua.

 Enfriar demasiado al paciente, solamente se debe tratar la zona quemada.

 Dar agua, alcohol, analgésicos por vía oral.

 No retire la ropa cercana a la quemadura, puede estar pegada a la piel.

  No utilice remedios caseros (vinagre, aceite, pasta de dientes, tomate, café, etc.), aunque
logran aliviar momentáneamente el dolor, pueden repercutir negativamente.

 No se deben utilizar curas húmedas, pomadas o ungüentos

 No dar nada por vía oral, aunque el herido esté consciente y tenga sed.

 No romper las ampollas.

Cuándo consultar al médico

En el caso de las quemaduras graves, después de la administración de los primeros auxilios
correspondientes y de la evaluación de la lesión. Inmediatamente trasladarlo al hospital más
cercano.

Busca asistencia médica de urgencia para los siguientes casos:

 Quemaduras que afectan las manos, los pies, el rostro, la ingle, los glúteos, una articulación
principal o una zona grande del cuerpo

 Quemaduras profundas, es decir, quemaduras que afectan todas las capas de la piel e
incluso otros tejidos

 Quemaduras causadas por sustancias químicas o la electricidad

  Dificultad para respirar o quemaduras en las vías respiratorias

Las quemaduras leves pueden tratarse en casa, pero llama al médico si presentas lo siguiente:
 Ampollas grandes

 Signos de infección, como supuración de la herida, aumento del dolor, enrojecimiento e

hinchazón

 Una quemadura o ampolla que no sana después de varias semanas

 Síntomas nuevos sin causa aparente

 Cicatrices considerables

¿Cómo se cuida la piel una vez curada la quemadura?

La piel permanece muy sensible y frágil después de una quemadura…… y necesita estar protegida.

 Utilice jabón neutro e hidrate la piel. Hidratar la piel a diario con crema. Es importante
para evitar el picor que se produce tras la cicatrización.

 Aplique cremas con filtro solar de máxima protección. (50+).

  Evitar en lo posible la exposición solar durante 1 año, sobre todo en las horas punta.

 Cuando tome el sol, evite la exposición en las horas punta.

Complicaciones
Las quemaduras profundas y generalizadas pueden provocar muchas complicaciones, como las
siguientes:

 Infección.

Las quemaduras pueden dejar la piel vulnerable a la infección bacteriana y aumentar el

riesgo de síndrome séptico. El síndrome séptico es una infección potencialmente mortal
que se desplaza por el torrente sanguíneo y afecta todo el cuerpo. Es una enfermedad de
progresión rápida y puede causar choque e insuficiencia orgánica.

 Bajo volumen sanguíneo.

Las quemaduras pueden dañar los vasos sanguíneos y causar pérdida de líquido. Esto puede
provocar un bajo volumen sanguíneo (hipovolemia). La pérdida intensa de sangre y líquido
le impide al corazón bombear suficiente sangre al cuerpo.

 Temperatura corporal peligrosamente baja.

La piel ayuda a controlar la temperatura corporal, de modo que, cuando se lesiona una gran
porción de piel, se pierde calor corporal. Esto aumenta el riesgo de tener una temperatura
corporal peligrosamente baja (hipotermia). La hipotermia es una afección en la que el
cuerpo pierde calor más rápido de lo que lo produce.
  Problemas respiratorios.
Respirar aire caliente o humo puede quemar las vías respiratorias y causar dificultades
respiratorias. La inhalación de humo daña los pulmones y puede causar insuficiencia
respiratoria.

 Cicatrices.
Las quemaduras pueden causar cicatrices y zonas acanaladas producidas por un
crecimiento excesivo del tejido cicatricial (queloides).

 Problemas en los huesos y las articulaciones.

Las quemaduras profundas pueden limitar el movimiento de los huesos y las articulaciones.
Se puede formar tejido cicatricial y causar una contracción y endurecimiento de la piel, los
músculos o los tendones (contracturas). Esta afección puede desplazar las articulaciones
de forma permanente.

Prevención
Desde los grifos excesivamente calientes hasta las tazas de café que se vuelcan, las quemaduras
son un peligro potencial en todos los hogares. De hecho, las quemaduras (especialmente aquellas
producidas por agua y líquidos calientes) son algunos de los accidentes más frecuentes que ocurren
en la infancia.

Para reducir el riesgo de las quemaduras domésticas frecuentes:

 Nunca dejes alimentos sobre la olla encendida sin prestarles atención.
 Gira las manijas de las sartenes hacia la parte trasera de la cocina.

 Mantén los líquidos calientes fuera del alcance de niños y mascotas.

 Mantén los dispositivos eléctricos lejos del agua.

 Prueba la temperatura de los alimentos antes de servírselos a un niño.

 Nunca cocines con ropa holgada que podría prenderse fuego en la hornalla.

 Si hay niños pequeños presentes, bloquea su acceso a fuentes de calor como hornallas,
parrillas al aire libre, chimeneas y calefactores.

 Antes de ubicar a un niño en un asiento para automóvil, controla los cinturones o hebillas,
ya que podrían estar calientes.

 Desenchufa la plancha y aparatos similares cuando no estén en uso. Guárdalos fuera del
alcance de niños pequeños.

 Mantén los cables eléctricos fuera del camino para que los niños no se los lleven a la boca.

 Si fumas, evita hacerlo dentro de la casa y, en especial, nunca fumes en la cama.

 Controla los detectores de humo y cambia las baterías regularmente.

 Coloca un matafuego en cada piso de tu casa.

 Mantén las sustancias químicas, los encendedores, los fósforos y las velas fuera del alcance
de los niños.

 Antes de bañar a un niño, prueba el agua del baño.

 Deshágase de los aparatos y los electrodomésticos con cables viejos o gastados, y de los
alargadores que parezcan estar dañados.
 Elabore un plan de escape ante incendios con dos salidas de la casa, además de un lugar de
reunión designado una vez afuera. Practique regularmente el plan de escape ante incendios.

 Tenga una escalera de emergencia en los pisos superiores de su casa para el caso que se
produzca un incendio. Deje la escalera dentro o cerca de la habitación de un adulto o un
niño mayor que sea capaz de usarla.

 Asegúrese de tener una alarma de humo en todos los niveles y en todas las habitaciones de
su casa. Pruebe las alarmas de incendio todos los meses y recuerde cambiarles las pilas dos
veces al año.

 Instale un extinguidor de incendios en la cocina y sepa cómo usarlo.

 Ponga tapas de seguridad para niños en todos los tomacorrientes.

 Ate el exceso de cable de las lámparas u otros aparatos eléctricos con una cinta de amarre
para evitar las lesiones al masticarlos. También puede comprar un soporte o un carrete
especialmente diseñados para ocultar el cable extra.
 Coloque el televisor y el equipo de música contra la pared para que las manos pequeñas no
puedan acceder a las superficies posteriores ni a los cables.

 Asegúrese de que todos los cables de la iluminación navideña, como las luces de los árboles
de las fiestas, estén correctamente aislados (por ejemplo, revise que el cableado no esté al
descubierto ni roto). Ate el exceso de cable y desconecte las luces cuando no las utilice.

 Revise frecuentemente los juguetes electrónicos para detectar signos de desgaste; se deben
reparar o desechar de inmediato los objetos que hacen chispas, están calientes al tacto o
tienen un olor fuera de lo común.

 No encienda fuegos artificiales ni bengalas.

 Mantenga los fósforos, los encendedores, los productos químicos y las velas fuera del
alcance de los niños.

 No coloque los cables de electricidad debajo de las alfombras o los tapetes.

 No sobrecargue los tomacorrientes y revise las instalaciones eléctricas.

 Desconecte todos los aparatos eléctricos del baño (secadoras de cabello, rizadoras,
afeitadoras eléctricas) cuando no se utilicen.

 Enséñeles a los niños que las rizadoras o las planchas pueden estar calientes después de
usarlas, incluso si están desconectadas.

 Nunca tome bebidas calientes o sopa con un niño sentado en su regazo ni tampoco camine
llevando líquidos o platos calientes alrededor de los niños. Si debe caminar con un líquido
caliente en la cocina (como una olla de sopa o una taza de café), asegúrese de saber dónde
están los niños para no tropezar con ellos.

 No tenga un bebé o un niño pequeño en brazos mientras está cocinando.

 Coloque los mangos de las ollas hacia la parte trasera de la estufa cada vez que cocine.
  Mantenga las bebidas y las comidas calientes lejos del alcance de los niños.

 Antes de dejar su automóvil estacionado en un día de calor, cubra las hebillas de las trabas
de metal de los cinturones de seguridad de los asientos para evitar que el sol las caliente de
manera directa.

 Aprender resucitación cardiopulmonar (RCP).

 Armar un botiquín y guardar dentro las indicaciones en caso de emergencia.

Cómo cuidar la seguridad del entorno y adaptarlo especialmente para los niños

Para revisar los resultados de sus intentos por hacer de su hogar un sitio seguro para los niños,
póngase de rodillas en todas las habitaciones de su casa para ver las cosas desde la perspectiva de
un niño. Tome conciencia del entorno que rodea a su hijo y de lo que podría ser potencialmente
peligroso.

Lograr que su casa sea un sitio totalmente seguro para los niños puede ser difícil. Si no puede
implementar medidas de seguridad para proteger a los niños en toda la casa, puede cerrar las
puertas (y cubrir los pomos) en las habitaciones donde los niños no deben entrar, a fin de evitar
que ingresen a los lugares donde la seguridad no es la adecuada para ellos. En las puertas
corredizas, cubrir los pomos y colocar pestillos que sean seguros para los niños también resulta
excelente para evitar que los pequeños salgan de la casa.
Por supuesto, qué tan segura o poco segura es su casa para los niños depende de usted. La
supervisión es la mejor forma de ayudar a evitar que los niños sufran lesiones. Sin embargo, hasta
el padre más atento no puede brindarle a un niño una protección del 100% todo el tiempo.

Ya sea que tenga un bebé, un niño pequeño o uno en edad escolar, su casa debe ser un refugio
donde el pequeño puede explorar sin correr riesgos. Después de todo, tocar, sostener, trepar y
explorar son las actividades que desarrollan el cuerpo y la mente de su hijo.
BIBLIOGRAFÍA

Armijo, M.; Camacho, F. Dermatología. Tomo 1. (2ª ed.). Madrid: Grupo Aula Médica S.A., 1991.
Beare, P. Principios y práctica de la Enfermería Médico-Quirúrgica. Madrid: Mosby-Doyma,
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Carpenito, L.J. Diagnóstico de Enfermería. (5ª ed.). Madrid: Interamericana McGraw-Hill, 1995.

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Libros, 1996.

Debono R. A histological analysis of a high voltage electric current injury to an upper limb burns

Fontanarosa Phil. Medicina de Urgencias. Ed. Interamericana México 1997 2.ª edición

Linares Hugo. «Quemaduras eléctricas.» En Bedlin, Tratado de Quemaduras. Ed. Interamericana

México 1993 1.ª edición