Secretaría de Educación y Cultura

Dirección de Educación Elemental

Dirección de Educación Especial Estatal
Zona 02
CAME 1

EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA

CICLO ESCOLAR 2016 – 2017

1. DATOS GENERALES

Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Sexo:
Edad:
Grado:
Escuela:
Domicilio:
Nombre de la Maestra:
Nombre del Padre:
Ocupación del padre:
Edad:
Escolaridad del padre:
Nombre de la Madre:
Ocupación
Edad:
Escolaridad de la madre:
Domicilio:
Teléfono:
Fecha de realización:

2. MOTIVO DE LA EVALUACIÓN (Determinar las causas por las que se realiza la

evaluación).

3. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS (formales e informales para llevar a cabo la

evaluación psicopedagógica).

4. APARIENCIA FÍSICA (incluir aseo personal, vestimenta, alimentación, particularidades

físicas).

5. CONDUCTA DURANTE LA EVALUACIÓN (especificar con cada uno de los especialistas

en caso de que haya diferentes situaciones).
6. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO (Desde el nacimiento hasta la actualidad).
a) Embarazo:
b) Antecedente Heredo Familiares:
c) Desarrollo Motor:
d) Desarrollo del Lenguaje:
e) Historia Médica:
f) Historia Escolar:
f) Situación Familiar:

7. SITUACIÓN ACTUAL.

a) Aspectos Generales (especificar en cada apartado el instrumento utilizado y sus

resultados):

 Área Intelectual (procesamiento de la información, atención, memoria y proceso

de razonamiento, etc.).
 Área de desarrollo motor (coordinación gruesa y fina, habilidades funcionales para
la movilidad).
 Área Comunicativa- Lingüística (fonológico, semántico, sintáctico, pragmática,
sistema de comunicación que utiliza).
 Área de Adaptación e Inserción Social (conducta adaptativa, habilidades para
relacionarse, interacciones en el interior de la familia, contexto escolar y social,
competencia interpersonal).
 Aspectos emocionales (como perciben al mundo y a las personas que lo rodea,
autoconcepto, autoestima, competencia intrapersonal).

b) Nivel de competencia curricular (resultados de evaluaciones pedagógicas, lo que es

competente y no en relación a los contenidos).

c) Estilo de aprendizaje y motivación para Aprender (la manera en que aprende y sus
actitudes frente a los diversos aprendizajes, estilo del pensamiento (forma de cómo
trabaja la información a nivel pensamiento), modalidad sensorial (canales de percepción),
necesidades físicas (movimiento), relaciones sociales (predilecciones del alumno para el
trabajo o con otros), ambientes estudio (ambiente de los profesores en las condiciones
físicas y formas de trabajo del docente), las actitudes del alumno.

d) Información relacionada con el entorno del alumno:

Contexto escolar (Condiciones físicas, organización, población escolar, programas
y proyectos en los que participa la escuela, influencia del nivel socio-cultural donde
está ubicada la escuela).
Contexto áulico (rutinas, actitud y disposición del docente en el desarrollo de la
clase, clima de trabajo que promueve, planificación, manejo de valores, incentivos,
organización de la clase, ubicación de materiales, metodología, utilización de
 materiales y recursos, relación con los padres y alumnos, programas de apoyo,
experiencia del docente).

Contexto socio-familiar (dinámica familiar, condiciones socio-económicas y

culturales, situaciones que favorece y obstaculiza el apoyo académico, nivel de
compromiso con la escuela).

8. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS (reflexión y análisis de la información recabada

definiendo sus barreras para el aprendizaje y la participación y/o determinar las nee).

9. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES (determinar las estrategias de apoyo a través

de un trabajo compartido y corresponsable, además de señalar las recomendaciones de
atención para las barreras para el aprendizaje y la participación y/o las nee).

10. PERSONAS QUE PARTICIPARON EN LA EVALUACIÓN (nombre y firma de los

participantes).

PROPUESTA EDUCATIVA ESPECÍFICA

1. AJUSTES RAZONABLES

AJUSTES PARA LA ACCESIBILIDAD

A las instalaciones de la escuela:

Ajustes en el aula:

Apoyos personales, materiales y/o técnicos:

Actitudes hacia la atención de la diversidad:

 AJUSTES A LOS ELEMENTOS DEL CURRÍCULO

Metodología:

Evaluación:

Prioridades de aprendizaje:

2. ATENCIÓN INTERDISCIPLINARIA

Área Responsable Descripción de la atención

Comunicación

Socio-
afectividad

Psicología

Aprendizaje

Conducta
adaptativa

Otras
 3. COMPROMISOS ADQUIRIDOS

PROFESIONALES COMPROMISOS
IMPLICADOS

Director(a)

Maestro(a) de grupo

Psicólogo(a)

Maestro(a) de
comunicación

Trabajador(a) social

Padres o tutores

Especialista(s)

Otros

4. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
 5. CRITERIOS DE ACREDITACIÓN Y/O PROMOCIÓN

6. NOMBRE Y FIRMA DE LOS PARTICIPANTES

FUNCIÓN NOMBRE FIRMA

Director(a)

Maestro(a) de grupo

Psicólogo(a)

Maestro(a) de
comunicación

Trabajador(a) social

Padres o tutores

Especialista(s)

Otros

Lugar y fecha de elaboración: __________________________________________