Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO”
2016
HUARAZ – PERÚ
2016
2
INDICE
1. ASPECTO CONCEPTUAL............................................................................4
1.3. JUSTIFICACIÓN......................................................................................11
2. ASPECTO METODOLÓGICO......................................................................61
4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS............................................................69
5. ANEXOS.........................................................................................................74
4
1. ASPECTO CONCEPTUAL
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Es por ello que durante las prácticas pre - profesionales, que se realizó
en el consultorio de Crecimiento y Desarrollo (CRED) del
Establecimiento de Salud Nicrupampa y, al revisar los controles
anteriores de los niños se pudo observar un abandono significativo de
8
1.2 OBJETIVOS
Salud de Nicrupampa.
d) Identificar los factores institucionales que influyen al
abandono del consumo de multimicronutrientes, por madres de
niños menores de tres años del servicio de Cred - Centro de
Salud de Nicrupampa.
1.3. JUSTIFICACIÓN
Huaraz es uno de los departamentos con mayor prevalencia de
de tres años. Así mismo con este estudio se contribuirá que los
1 . 4 MARCO TEORICO
1.4.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN.
RUIZ, Pamela Alejandra (2010) .Evaluación de un programa de
niños pequeños.
Disminuye el rendimiento y productividad laboral.
Disminuye la capacidad de aprender y los logros educativos de
los escolares.
Aumenta el riesgo de infecciones.
Lo más grave es que hay evidencia que el déficit psicomotor no es
corregible, si la anemia ferropenia ocurre en los primeros dos años de
vida. (31)
La deficiencia de hierro es una enfermedad sistémica que involucra
múltiples órganos, lo que hace que su sintomatología pueda ser muy
variada. La anemia puede producir una serie de signos inespecíficos y
síntomas generales como:
astenia,
anorexia,
irritabilidad,
mareos,
cefaleas,
palpitaciones,
disnea,
palidez de piel y mucosas.
La presencia o ausencia de algunos de ellos están muchas veces
relacionada con el tiempo de duración de la enfermedad. Así
cuando la patología es de larga data la mayoría de los mismos no
están presentes o lo están en forma muy atenuada. Por ejemplo,
es frecuente observar niños con anemias severísimas (Hb por
debajo de 7 gr/dl) corriendo y jugando sin inconvenientes con los
mismos niveles de Hb que a otros pacientes con patología aguda
los hubiera llevado a la descompensación hemodinámica (45).
Puede existir palidez de piel y mucosas, disminución de la
capacidad de trabajo físico y manifestaciones no hematológicas,
debidas al mal funcionamiento de enzimas dependientes del
28
ALIMENTO MG. DE HIERRO
Sangre de pollo cocida 29.5
Bazo 28.7
Hígado de pollo 8.5
Riñón 6.8
Pulmón (Bofe) 6.5
Pavo, pulpa 3.8
Carne de res, pulpa 3.4
Pescados 2.5 – 3.5
Pollo, pulpa 1.5
VALORES NORMALES DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
EN NIÑOS DE 6 – 59 MESES DE EDAD Y CLASIFICACION DE LA
ANEMIA POR NIVELES DE HEMOGLOBINA (HASTA 1,000 MSNM)
f. Dosaje de hemoglobina
a) Para determinar el valor de la hemoglobina en la niña y el niño
menor de 36 meses, se utilizarán métodos directos
como la espectrofotometría (Cianometahemoglobina) y el
hemoglobinómetro (azida meta hemoglobina).
b) El dosaje de hemoglobina puede ser realizado en el consultorio de
atención integral de salud del niño a cargo del personal que lo
atiende utilizando el hemoglobinómetro o en el laboratorio que
los establecimientos dispongan para su servicio.
Hierro
33
El ácido fólico trabaja conjuntamente con la vitamina B12 y una variante del
aminoácido conocido como metionina en la manufactura de
neurotransmisores en el cerebro y en la síntesis del ADN, la molécula maestra
que contiene las instrucciones para la creación de proteínas en la célula, Los
pacientes con deficiencia de ácido fólico son más propensos a estar
desnutridos que aquellos con deficiencia de vitamina B12; y por lo mismo es
más probable a que aparezcan distróficos. Debido a sus papeles
interrelacionados en la síntesis de proteína una deficiencia de vitamina B12 o
de ácido fólico ocasionará el mismo signo clínico, esto es, una anemia
40
Esquema de suplementación
a. En niñas y niños nacidos con bajo peso al nacer (menor de 2,500
gr.) o prematuros (menor de 37 semanas)
Desde los 30 días de vida hasta antes de cumplir los 6 meses de
edad reciben 2 mg. De hierro elemental / kg de peso/día, por vía
oral (en soluciones gotas orales). A partir de los 6 meses o cuando
inicie la alimentación complementaria recibe 01 sobre de
Multimicronutrientes por día durante 12 meses continuos. (360
sobres en total).
b. En niñas y niños nacidos a término (mayor de 37 semanas) y con
peso igual o mayor a 2,500 gramos.
A partir de los 6 meses recibe 01 sobre de Multimicronutrientes por
41
Niñas (os) Gotas Sulfato Desde los 30 días hasta 2 mg hierro Suplementación
nacidos con bajo ferroso: 25 mg Fe antes de cumplir los 6 elemental Diaria hasta
peso y/o elemental /1 mi meses. /kg/día antes de cumplir
prematuros Multimicronutrient
Frasco por 30 ml Desde 6 a 18 meses. 1 sobre diario. Suplementación
los 6 meses.
es Diaria durante 12
Sobre de 1 gramo meses continuos.
en polvo
Niñas (os) Multimicronutrient A partir de los 6 meses 1 sobre diario Suplementación
nacidos ,con es Diaria durante
adecuado peso al Sobre de 1 gramo 12 meses
nacer en polvo continuos (360
sobres).
ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN CON MULTIMICRONUTRIENTES
Y HIERRO:
CREENCIAS
Una creencia es el sentimiento de certeza sobre el significado
de algo. Es una afirmación personal que consideramos
verdadera.
Las creencias, que en muchos casos son subconscientes, que
afectan a la percepción que tenemos de nosotros mismos, de
los demás, de las cosas y situaciones que nos rodean.
Muchas personas tienden a pensar que sus creencias son
universalmente ciertas y esperan que los demás las compartan.
45
b) FACTOR CONOCIMIENTO
Según Mario Bunge el conocimiento es un conjunto de ideas,
c) FACTOR ALIMENTICIO
47
NUTRICIÓN
El estado nutricional se define como un estado físico resultado
de la ingestión, absorción y utilización de los nutrientes. El
consumo de alimentos solo garantiza la primera parte del
proceso, el consumo de alimentos no es suficiente porque otros
factores que afectan la absorción y utilización de los alimentos
influyen en la nutrición.
La nutrición de los niños menores de dos años en la mayoría de
los países en vías de desarrollo es inadecuada en su aporte de
hierro (4).En esta predomina los carbohidratos y puede haber un
exceso de lácteos en comparación de una ingesta escasa de
carne magra, frutas y vegetales verdes, el niño a diferencia de
un adulto, requiere de mucha cantidad de hierro exógeno.
En el adulto el reciclaje del minerales es del 95%, por lo cual
necesita solo un 5% tomado de la dieta, el niño requiere una
ingesta equivalente al 30% de los requerimientos, pues su
reciclaje es solo del 70%.
Es pues evidente que el niño necesita mucha más cantidad de
hierro en su alimentación, entre los 6 y 12 meses, las
necesidades de hierro absorbido son de aproximadamente 0.8
49
Seguimiento y monitorio
El personal de la salud que realiza la atención de salud de niñas y
niños (medico, enfermera, nutricionista, técnico de enfermería), es el
responsable del monitoreo de la suplementación, a nivel infra y
extramural.
ESCALA DE
VARIABLES DEFINICION DIMENSIONES INDICADORES CATEGORIAS
MEDICION
Es una Rural
VARIABLE característica o
Procedencia Urbano Nominal
INDEPENDIENTE atributo que
cuando está Marginal
FACTORES Presente, sociocultural Católico
expone una Evangélico.
persona a una Testigo de Jehová.
posibilidad Religión Nominal
Mormón
mayor o menor
de presentar un Otra religión
daño. Ninguna
Estéril
Creencias Estreñimiento Nominal
Diarrea
Grado de instrucción Primaria Nominal
Secundaria
Analfabeta
Superior
57
Soltera
Casada
Estado civil Conviviente Nominal
Viuda
Divorciada
Ama de casa
Ocupación Empleada Nominal
Comerciante
Hábitos de vida
Educación Modelo de
interacción Nominal
Familiar
La comunicación
linguistica
Bienestar emocional
Relaciones
interpersonales
Calidad de Vida Nominal
Bienestar material
Desarrollo personal
Bienestar físico
Factor Beneficios de Importancia de la Nominal
conocimiento suplementación suplementación
Definición de
anemia
58
Cantidad de sobres
de
Administración de
Multimicronutrientes multimicronutrientes Nominal
Consistencia
Almacenamiento
Preparación
Factor Alimentación
Nutrición Nominal
alimentario. Economía
TV
Medios de
Radio Nominal
comunicación
Factor Gigantografias
institucional Educadora
Personal de
Seguimiento y Nominal
enfermería
monitoreo
59
2. ASPECTO METODOLOGICO
2.3. TIPO DE ESTUDIO
De acuerdo a los objetivos planteados y a la naturaleza del problema, el
presente estudio será de enfoque cuantitativo ya que se emplearon
datos con medición numérica y son analizados estadísticamente; de
nivel aplicado debido a que los resultados podrán ser usados para
mejorar las estrategias preventivas por el profesional de salud, referente
al método de estudio es de tipo descriptivo ya que se va a detallar los
Factores asociados sobre la suplementación de los multimicronutrientes
en polvo a infantes de 6 a 35 meses de edad, de corte transversal ya que
la información se obtuvo en un determinado periodo de tiempo.
59
60
a) Criterios de inclusión:
Niños menores de tres años.
Niños que actualmente reciben tratamiento con multimicronutrientes.
Niños de cualquier condición económica.
Niños con madres que acepten por escrito ser sometidos a la encuesta.
b) Criterios de exclusión:
Madres con Niños que no quieren participar en la encuesta.
Niños que no cumplan con los criterios de inclusión antes señalados.
60
61
a) Análisis descriptivo:
La información obtenida con el instrumento de recolección de la información
se analizará haciendo uso del programa estadístico SPSS versión 22.0 para lo
61
62
62
63
En una situación así, el consentimiento informado debe ser pedido por una
persona calificada adecuadamente y que nada tenga que ver con aquella
relación.
Los autores, directores y editores todos tienen obligaciones éticas con respecto
a la publicación de los resultados de su investigación. Los autores tienen el
deber de tener a la disposición del público los resultados de su investigación en
seres humanos y son responsables de la integridad y exactitud de sus informes.
Deben aceptar las normas éticas de entrega de información. Se deben publicar
tanto los resultados negativos como los positivos o de lo contrario deben estar a
la disposición del público. En la publicación de debe citar la fuente de
financiamiento, afiliaciones institucionales y conflictos de intereses. Los
informes sobre investigaciones que no se ciñan a los principios descritos en
esta Declaración no deben ser aceptados para su publicación.
Por lo expuesto, la presente investigación no compromete ni afecta la moral y
ética del personal de salud, ya que se les informará con todo detalle los
procedimientos a seguir durante el desarrollo del estudio, así como los
beneficios potenciales que se obtendrán al finalizar del estudio; seguido de la
aceptación de participar, el personal procederá a firmar el consentimiento
informado.
63
64
2015 2016
ACTIVIDAD
ES NOVIEMBR DICIEMBR ENER FEBRER MARZO
E E O O
Elaboración del
proyecto.
Revisión
bibliográfica
Aprobación del
proyecto.
Preparación de
técnicas e
instrumento.
Recolección de
datos.
Procesamiento
de datos.
Análisis e
interpretación
de resultados.
Elaboración del
Informe Final.
Aprobación del
Informe final.
Sustentación.
64
65
Recursos Humanos:
Asesor 01 00 00
Tesis Guiada 02 3,500 7,000
Sub Total
7,000
Recursos Materiales:
Computadoras 2 unidades 1.500 3.000
Papel 3 millares 15.00 45.00
Bond
Lapiceros 5 unidades 3.00 3.00
Lápices 4 unidades 0.50 2.00
Borrador
2 unidades 0.50 1.00
Tajador
Resaltador de texto 2 unidades 0.50 1.00
USB 2 unidades 0.50 1.00
Corrector
Folder manila con Faster 2 unidades 2.50 5.00
2 unidades 25.00 75.00
65
66
Servicios:
Impresiones 1.000 0.10 100.00
Internet 60 horas 0.50 30.00
Copias Fotostáticas
Tipeos 800 hojas 0.10 80.00
Copias 100 hojas 0.10 100.00
Empastados
80 hojas 0.10 8.00
SUB TOTAL
5 unidades 15.00 75.00
393
TOTAL 8.847
66
67
4. BIBLIOGRAFIA.
1. UNICEF (United Nations Children "s Fund). The State of World Children.
Focus on Nutrition. Oxford University Press. 1988.
2. Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la Salud.
Desnutrición Infantil en las Américas, Cumplimiento de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio: Washington DC: WHO: 2008.
3. Miranda M; Rojas C; y col. Tendencias en el consumo de energía y
nutrientes de niños peruanos menores de 5 años en el periodo. Rev. Peru.
Med. Exp. Salud Publica. 1997-2001.
4. Hill Z, Kirkwood, Edmont K. Prácticas familiares y comunitarias
que promueven la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del
niño: Evidencia de las intervenciones. Washington DC: OPS:
2005.
5. Ministerio de Salud. Plan nacional para la reducción de desnutrición crónica
infantil y la prevención de la anemia en el país: Resolución Ministerial:
2014-2016.
6. ENDES. Informe del Instituto Nacional de Estadística e Informática.
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Lima Perú: Instituto: 2012
7. Romero PA. Informe del diagnóstico situacional de la zona de intervención
“Lucha Contra. la Desnutrición Crónica en niños de 0 a 5 años de 09.reporte
final. zonas de extrema pobreza del Distrito De San Martin De Porres:
Municipalidad de San Martin de Porres, Lima Perú 2011.
8. MINSA/DGSP .Directiva sanitaria Nº 056. Establece la suplementación con
multimicronutrientes y hierro para la prevención de anemia en niñas y niños
menores de 36 meses. Lima Perú: 2015.
9. Nota Técnica. Eficacia y efectividad de la suplementación de micronutrientes
para la prevención de anemia enfermedades y un adecuado crecimiento lineal
y desarrollo cognitivo en la población infantil de 6 a 36 meses de edad.
67
68
19. Victoria Pendolema, Norma Taris. Evaluación del programa de nutrición del
componente integrado de micronutrientes en niños de cuatro meses a tres
años de edad que acuden a los sub centros de salud de san pablo y
balsapamba: Ecuador: 2010.
20. Ruiz, Polit. Evaluación de la fase uno del programa menores de cinco años.
[Tesis de licenciatura]. Ecuador: 2010.
22. Judith Justina, Chamorro Galindo y Karina Laura, Torres Arias. Efecto de la
suplementación con multimicronutrientes y estado nutricional en niños
menores de tres años [Tesis de Licenciatura].Perú: Universidad de
Huancavelica: 2012.
23. Lucio Huamán Espino, Juan Pablo Aparco.Consumo de suplementos con
multimicronutrientes Chispitas y anemia en niños de 6 a 35 meses: .estudio
transversal en el contexto de una intervención poblacional en Apurímac:
Perú: 2010
24. César Munayco. Anemia en tres regiones: Evaluación del impacto de los
69
70
70
71
71
72
ANEXO N° 1
TESISTAS:
pedirá que conteste unas preguntas. Este estudio no representa ningún riesgo
usted.
72
73
Consentimiento de la madre:
Habiendo sido informada del objetivo del estudio, he conocido los riesgos,
momento que lo considere necesario sin que esto represente que tenga que
investigación.
Nombre de la participante
73
74
ANEXO N°2
ENCUESTA
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO”
2016
Presentación:
Sra. Buenos días, somos internas de enfermería de la Universidad Nacional
Santiago Antúnez de Mayolo, la siguiente encuesta, tiene como objetivo
identificar los factores asociados por lo que su niño no culmina su tratamiento con
los multimicronutrientes en polvo (chispitas), para poder mejorar los cuidados
que se le brinda a los niños y evitar las complicaciones, la información que brinde
es ANONIMA por lo que solicito su consentimiento informado para realizar la
74
75
a. Grado de instrucción :
Primaria completa ( ) Primaria incompleta ( )
Secundaria completa ( ) Secundaria incompleta ( )
Superior completa ( ) Superior incompleta ( )
b. Datos Generales del niño:
Edad: ………………………………
Sexo: Femenino ( ) Masculino ( )
PREGUNTAS
1. ¿Qué es la anemia para usted?
a) Una enfermedad que se contagia de persona a persona.
b ) Una enfermedad causada por un virus.
c) La disminución de la concentración de hemoglobina en sangre.
d ) Es una enfermedad que le da solo a los niños.
2. ¿Cuál NO es una causa de la anemia?
a) Insuficiente consumo de alimentos ricos en hierro.
b) Alto consumo de inhibidores de la absorción de hierro (Te, café, mates)
c) No recibir merienda
d) Parasitosis intestinal.
3. ¿Su niño(a) ha hecho anemia en algún momento hasta ahora?
Si ( )
No ( )
4. ¿Usted cree que la alimentación es importante para su niño?
Si ( )
No ( )
5. ¿En su casa consumen frecuentemente carne roja, pescado, hígado,
75
76
sangrecita, cuy?
Si ( )
No ( )
6. ¿Cree usted que su niño está bien alimentado?
Si ( )
No ( )
7. ¿Ha participado usted en actividades educativas con relación a los
multimicronutrientes?
Si ( )
No ( )
8. ¿Sabe que son los multimicronutrientes (chispitas)?
Si ( )
No ( )
9. ¿Qué opinan en su casa de los multimicronutrienetes que se les da en el
centro de salud?
Bueno ( )
Malo ( )
10. ¿Sabe que contienen?
Si ( )
No ( )
11. ¿Le han informado acerca de los beneficios de los multimicronutrientes
(chispitas)?
Si ( )
No ( )
12. ¿Le han explicado cómo preparar los multimicronutrientes?
a. Mesclado con agua, jugos, caldos, soplas u
otros líquidos
b. Mesclado con papillas, purés, segundos.
76
77
77
78
78