CURSO ESTRUCTURA DEL CUERPO HUMANO

AREA DE HISTOLOGIA

GUIA DE TRABAJO PRÁCTICO

Docente: Dr. Emilio Luis Crescentino
PARA USO DOCENTE EN EL ÁREA DE HISTOLOGÍA
Histología de Mama - Próstata - Cuello uterino
Mama
Cada mama posee 15 a 25 glándulas exocrinas separadas por tejido conectivo denso y grasa.
Cada glándula conforma un lóbulo que drena por un conducto excretor galactóforo, dilatándose para formar el
seno antes de abrirse en la papila mamaria
Piel de areola y pezón: epitelio plano estratificado queratinizado.
Conducto galactóforo y seno: epitelio biestratificado, células cúbicas basales y cilíndricas apicales.
Conductos interlobulares: epitelio cilíndrico simple, que disminuye de altura al dividirse dicotomicamente e
ingresar al lóbulo
Conducto intralobular: epitelio cúbico simple.
Entre el epitelio y la membrana basal encontramos células mioepiteliales.
Los lóbulos se dividen en lobulillos y los conductos que los abordan se denominan conductos terminales.
Cuando es estimulada hormonalmente la glándula proyecta divisiones irregulares (no dicotómicas) dentro del
lóbulo y los conductos terminales conforman los acinos; estos dos son secretores: unidad funcional o
ductolobulillar terminal; revestidos por epitelio cúbico o cilíndrico simple y poseen células mioepiteliales.
Estroma intralobular: tejido conectivo laxo muy celular (reconocer células plasmáticas), sin células adiposas.
Estroma interlobular: tejido conectivo denso y células adiposas; el tejido fibroso estructura el ligamento
suspensorio de la mama o de Cooper que lo une a la fascia profunda de la mama (peri pectoral).
Para ver los cambios en detalle que experimente la glándula en reposo o actividad durante el ciclo sexual
femenino, embarazo y lactancia usar el zoom de la pc en las fotos con explicaciones colocadas al final.

Próstata
La próstata es una glándula sexual accesoria masculina, que rodea a la uretra en su nacimiento y es atravesada
por los conductos eyaculadores o deferentes terminales; compuesta por aproximadamente 40 glándulas
tubuloalveolares que vacían a 20 conductos independientes.
Se clasifican según la ubicación o zona (de importancia clínica) en glándulas mucosas o periuretrales,
submucosas o centrales y principales o periféricas.
Los alvéolos de tamaño variable, emiten evaginaciones a la luz, cubiertas por epitelio cúbico o cilíndrico simple
que en sectores presentan células basales por lo que define un epitelio seudoestratificado.
Este se apoya sobre una lámina propia que se continúa con el estroma.
En su luz encontramos depósitos eosinófilos de cuerpos amiláceos que se pueden calcificar conformando las
concreciones o cálculos prostáticos.
Los conductos tienen epitelio cilíndrico simple y en su desembocadura en uretra cambia a epitelio de
transición.
El estroma estructurado por tejido conectivo fibroelástico define una cápsula delgada y está surcada por
innumerable células de músculo liso. (Estroma fibro-muscular)
Es una glándula estimulada por la testosterona secretada por las células de Leydig.

Cuello uterino
El cuello uterino está recubierto por el epitelio escamoso estratificado y por el epitelio cilíndrico o glandular.
Endocérvix:
Es la porción del cuello uterino que se encuentra inmediatamente después del orificio cervical externo.
Está constituido por un epitelio cilíndrico secretor de moco, formando una capa de células única.
No es visible en gran parte, porque se encuentra en el centro del cérvix.
Exocérvix o ectocérvix: es la parte que se visualiza más fácilmente del cuello uterino a través de la vagina en
una colposcopía.
Está rodeado por los fondos de saco vaginales.
Está recubierto por un epitelio escamoso estratificado de múltiples capas celulares.

Objetivos específicos:
1. Análisis histológico diferencial del parénquima mamario en reposo y en actividad.
2. Reconocer los elementos estructurales de la glándula prostática
3. Reconocer los elementos estructurales diferenciales de la transformación epitelial en cuello uterino (lucha
de epitelios).

Preparados: Histología de glándula mamaria; Próstata y Cuello uterino

1. Mama en reposo (HE)
2. Mama en actividad (HE)
3. Próstata (HE)
4. Zona de transformación epitelial (HE, mostración)

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Esquemas y fotos de glándula mamaria

Diagrama esquemático de un seno. Seno galactóforo Unidad ducto-lobular inactiva

Leyenda: 1. Caja torácica 2. Músculo pectoral 3. Lóbulos 4. Pezones 5. Areola 6. Ducto 7. Tejido adiposo 8. Piel

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Mama durante el embarazo

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1- Conducto intralobular; 2- acinos; 3- tejido conectivo denso y células adiposos; 4- conducto interlobular; 5- conducto lobular;
6- Lóbulo

Mama en actividad

Mama en lactancia
1 2 3 4
1- Conducto lobular
2- Acino vacío
3- Acino con producto de secreción
4- Tejido conectivo laxo intralobulillar

Mama – drenaje linfático Esquema de mama – lobulillo - acino

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Próstata
Corte vejiga – próstata Corte próstata y sector vejiga

AP: alvéolo prostático; P: papilas; Ep: epitelio;

Útero –cervix

Cervix Endometrio
Método de estudio para cuello uterino

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Esquema de las relaciones del eje hipotálamo- hipofisario- gonadal – órganos sexuales femeninos

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Células: 1- capa basal interna; 2- Capa basal externa; 3- Capa intermedia; 4- Capa superficial

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CÉLULAS EXOCERVICALES

Día 1-6 (Fase menstrual)

Durante la menstruación, la mucosa descama abundantes células de las capas superficial e intermedia, que se
manifiestan en forma de acúmulos gruesos de aspecto sucio, que toman mal los colorantes, indicio de
degeneración celular.
A veces se identifican células parabasales.
Es característica la riqueza de hematíes y leucocitos.

Día 6-12 (Fase postmenstrual)

Las células eosinófilas, al principio escasas (5 a 12%) llegan al 40% en el día 12.
La mayoría de las células son de la capa intermedia, con núcleos grandes, generalmente agrupados en placas,
que van disminuyendo a medida que el ciclo avanza, presentándose entonces en forma de células aisladas.

Fase preovulatoria (Día 12-13)

Disminuyen las células intermedias que aparecen más aisladas.
Los leucocitos disminuyen dando al preparado un aspecto de limpieza muy especial.

Día 14-15
Continúa aumentando el número de células superficiales eosinófilas.

Fase luteínica inicial (Día 16 a 18)

Las células se presentan menos aisladas y sus bordes comienzan a plegarse.
El extendido claro y limpio característico de la ovulación se transforma en un extendido espeso y sucio por la
mayor descamación celular.

Fase luteínica avanzada (Día 19 a 28)

Las células aumentan su tendencia a agruparse en placas por una descamación abundante en acúmulos.
Las células se aprecian más pequeñas por el mayor número de plegaduras, con bordes menos nítidos debido a un
aumento del grosor y reducción de la transparencia de su citoplasma.
Es típica de esta fase la presencia de fuerte cianofilia.

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Ejemplos:

1 2

1 -Frotis con predominio de células superficiales eosinófilas y núcleos picnóticos, propias de la primera mitad del ciclo. (20X).
2 -Frotis con predominio de células escamosas superficiales con un índice de picnosis elevado pertenecientes a una fase
preovulatoria del ciclo. (40X).

Predominio de células cianófilas agrupadas y con plegamientos citoplasmáticos, propias de la fase luteínica del ciclo. (20X).

CÉLULAS ENDOCERVICALES

3 4

3 - Células endocervicales dispuestas en empalizada, con núcleos activos en el polo basal, y citoplasmas ocupados por moco.
(100X).
4 - Células endocervicales secretoras dispuestas en panal. (100X).

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PATOLOGÍA DE EXOCERVIX

CIN II CIN III

CIN II: Placa de células escamosas con margen citoplasmático escaso e hipertrofia nuclear.
Cromatina de distribución granular que forma condensaciones irregulares.

CIN III: Grupo celular en un sólo plano de disposición sincitial, constituido por células bajas con escaso margen de citoplasma.
Es llamativa la distribución de la cromatina que ofrece una imagen en "sal y pimienta".

Zona de transformación o lucha de los epitelios

Metaplasia
Se denomina “metaplasia” al cambio o reemplazo de un tipo de epitelio por otro.
Dicho en otras palabras, es la transformación o reemplazo de un tejido adulto en otro de la misma clase.
La metaplasia puede explicarse en algunos casos como un proceso adaptativo ante condiciones ambientales
irritativas.
Sin embargo, en ciertos tipos de metaplasia, no está claro que se trate de un proceso de este tipo.
Existen diferentes tipos de metaplasia: metaplasia intestinal de la mucosa gástrica; metaplasia gástrica en la
mucosa del esófago; metaplasia glandular en epitelio de la vejiga; metaplasia ósea en cartílagos de la laringe;
metaplasia pavimentosa del cuello uterino, etc.
Las causas generales son:
a) Irritación
b) Substancias químicas
c) Estrógenos
d) Déficit de Vitamina A

La metaplasia es teóricamente reversible si cambian las condiciones que la producen.

La más frecuente es la metaplasia escamosa, que se refiere al reemplazo del epitelio cilíndrico endocervical, por
epitelio escamoso estratificado (es el epitelio formado por varias capas de células), maduro o inmaduro.
En la metaplasia inmadura hay mayor estratificación epitelial.

Las fases de la metaplasia escamosa son:

a) Epitelio cilíndrico normal
b) Hiperplasia de células subcilíndricas
c) Metaplasia escamosa inmadura
d) Metaplasia escamosa madura.

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No se reconocen aún todos los estratos del epitelio escamoso maduro.

La parte del cuello uterino en la que se produce metaplasia escamosa se denomina zona de transformación.
La identificación de esta zona es muy importante en la colposcopía, ya que la mayoría de las manifestaciones de
carcinogénesis cervical ocurren en dicha zona.
Se sabe que el medio vaginal es ácido en los años fecundos y durante el embarazo.
Se cree que la acidez desempeña una función en la metaplasia escamosa.
Cuando la acidez vaginal destruye reiteradamente las células del epitelio cilíndrico en una zona del ectropión, con
el tiempo las células son reemplazadas por un epitelio metaplásico neoformado.
La irritación, por el medio vaginal ácido, del epitelio cilíndrico expuesto, produce la aparición de las células de
reserva subyacentes, que proliferan, se hiperplasian y acaban formando lo que se conoce como epitelio
escamoso metaplásico.
En resumen, podemos decir que la metaplasia escamosa del cuello uterino es el cambio de las células del
endocérvix (que son cilíndricas), en células escamosas como las del exocérvix.
Dichos cambios van ocurriendo en la vida de la mujer, y no ocurre nada siempre que se convierta en tejido
maduro.
Si se queda inmaduro, se considera una atipia y podría llegar a convertirse en displasia, lo cual no es muy
frecuente, pues ocurre en un pequeño porcentaje.

Definiciones de términos:
Colposcopía:
Es un procedimiento médico consistente en la observación microscópica del epitelio del cuello uterino, paredes
vaginales, así como entrada a la vagina, que permite identificar lesiones precancerosas con gran precisión.
Este procedimiento permite realizar con mayor exactitud y seguridad el Papanicolaou o toma de biopsias ante la
presencia de lesiones sospechosas en el cuello uterino.
No provoca dolor ni sangrado, se realiza en pocos minutos, es seguro, no requiere hospitalización y terminado el
estudio, la paciente puede regresar a casa.

Ectropión:
La eversión del epitelio cilíndrico sobre el exocérvix, cuando el cuello uterino crece rápidamente y se agranda por
influencia estrogénica, a partir de la menarquia y en el embarazo.

Displasia:
Es una alteración del desarrollo de las células epiteliales, debido a los disturbios en el proceso de la maduración
de la célula.
También es llamada hiperplasia atípica.

-SEUO-