ARTRITIS SEPTICA

DEFINICION

La artritis séptica es un tipo de artritis (inflamación de las articulaciones) debida a una

infección. Existen dos clases principales de infección que pueden resultar en artritis:
bacteriana (causada por bacterias) y viral (causada por virus). En casos raros la artritis se puede
deber a una infección por parásitos u hongos.

ETIOLOGIA

Causas bacterianas comunes incluyen gonococo, bacteria que causa la enfermedad de

trasmisión sexual gonorrea; estreptococo, responsable del dolor de garganta y causante de la
fiebre reumática; estafilococo, causa común de sinusitis e infecciones dermatológicas;
neumococo, responsable de neumonía; B. burgdorferi y causa la enfermedad de Lyme.

Virus comúnmente implicados incluyen parvovirus B19, que está detrás del eritema infeccioso
o quinta enfermedad en niños; virus de la rubéola; virus de Epstein–Barr que causa
mononucleosis infecciosa; virus de la hepatitis B y la hepatitis C; y el virus de la
inmunodeficiencia humana VIH responsable del SIDA.

FISIOPATOLOGIA

Los gérmenes pueden llegar a la articulación mediante varios mecanismos, lo más habitual es
la diseminación hematógena, en la cual los microorganismos son transportados por la sangre
desde otro lugar del cuerpo, por ejemplo un foco infeccioso dental, renal o una endocarditis.
En otras ocasiones la infección llega a la articulación por continuidad, debido a la infección en
un hueso (osteomielitis) o de otras zonas próximas, como la piel o partes blandas. Más
raramente se produce inoculación directa por una punción o traumatismo accidental. Son
especialmente propensos los niños, también los adultos afectados por diabetes, déficit de
inmunidad, alcohólicos, drogodependientes o portadores de prótesis articulares. Salvo en la
artritis gonocócica, en el 90% de los casos se afecta solamente una articulación (monoartritis),
sobre todo rodilla, cadera, codo y muñeca.

CUADRO CLINICO

Los síntomas por lo general aparecen de manera rápida. Se presenta fiebre e inflamación
articular que generalmente está en una sola articulación. También se presenta dolor articular
intenso que empeora con el movimiento.

Síntomas en recién nacidos o bebés:

 Llanto al mover la articulación infectada (por ejemplo: durante el cambio de pañal)

 Fiebre
 Incapacidad para mover la extremidad con la articulación infectada (seudoparálisis)
 Irritabilidad
Síntomas en niños y adultos:

 Incapacidad para mover la extremidad con la articulación infectada (seudoparálisis)

 Dolor articular intenso
 Inflamación de la articulación
 Enrojecimiento de la articulación
 Febrícula

DIAGNOSTICO

Con todas las diversas formas de artritis, los primeros y más importantes pasos en el
diagnóstico son el historial clínico y el reconocimiento físico.

 Aspirado de líquido articular para realizar conteo celular, análisis de cristales bajo el
microscopio, tinción de Gram y cultivo
 Hemocultivo
 Radiografía de la articulación afectada

Normalmente, los médicos confirman el diagnóstico o descartan la artritis séptica a través de

un análisis de sangre o al tomar muestras de fluido de las articulaciones y examinar si existe
infección. Si la infección es causada por una bacteria, las pruebas de líquido articular pueden
ayudar a identificar a la bacteria en cuestión y por ende al antibiótico adecuado para el
tratamiento.

TRATAMIENTO

El tratamiento se basa en la administración de antibióticos una vez que se han obtenido

muestras para realizar el cultivo del germen. El antibiótico que se debe utilizar depende de la
edad del paciente, la articulación afectada, el resultado del cultivo y multitud de factores. En
ocasiones es necesario realizar el drenaje de la articulación para evacuar el contenido
purulento que se encuentra en su interior.
Drenaje de la articulación

Aguja. En algunos casos, el médico puede extraer el líquido infectado con una aguja que se
inserta en el espacio de la articulación.

Procedimiento por endoscopio. En el caso de la artroscopia, a través de una pequeña incisión

se coloca en la articulación un tubo flexible con una cámara de video en la punta. Luego se
insertan tubos de succión y drenaje a través de pequeñas incisiones alrededor de la
articulación.

Cirugía abierta. Algunas articulaciones, como las caderas, son más difíciles de drenar con una
aguja o artroscopia, por lo que puede ser necesario realizar un procedimiento quirúrgico
abierto.

BIBLIOGRAFIA

García-Arias M, Balsa A, Mola M. Septic

arthritis. Best Practice & Research Clinical

Rheumatology 25 (2011): 407-421.