3.2.

Marco Teórico
3.2.1. Enfoques Teóricos sobre la Salud

 Organización Mundial De La Salud (OMS)

La Organización Mundial de la Salud establece que la salud es un estado de

bienestar físico, mental y social, y no solo la no presencia de enfermedad. En
los trabajos empíricos es común utilizar las siguientes variables como
indicadores de salud:
a) La enfermedad, o dolencia, autoreportada en un período de tiempo.
b) El número de días que presentó una dolencia o que estuvo enfermo.
c) Algún indicador de incapacidad funcional, tal como la incapacidad de
realizar labores domésticas comunes, trabajar, subir las escaleras,
atender a los hijos, etc.
Tradicionalmente, los científicos han medido los resultados de los cuidados
de la salud a través de las tasas de mortalidad y enfermedad, esta última
descrita en términos de sus períodos de extensión y la severidad. Sin embargo,
en los últimos años, la medición de la efectividad de los cuidados de la salud
se está dirigiendo hacia la medición del funcionamiento o la habilidad del
paciente para realizar sus actividades de la vida diaria, y la consideración de
su propia evaluación de su estado de salud.
Así, es importante remarcar que la definición de la Organización Mundial de
la Salud es amplia y toma en consideración las dimensiones múltiples de la
salud, es decir:
a) La salud física, la que es asociada al cuerpo, incluye los aspectos
anatómicos, físicos y psicológicos de la persona.
b) La salud mental, que incluye aspectos emocionales, percepción de la
realidad, aspectos intelectuales, capacidad de ajuste al ambiente,
efectividad de asociarse con otras personas, y autoestima.
c) El bienestar se refiere a un conjunto de situaciones no observable por
otros. En otras palabras, son los síntomas o sentimientos del paciente.
d) La salud social se asocia a la habilidad de las personas de interactuar en
su mundo social, o la capacidad de funcionamiento en una colectividad.
e) La salud funcional es la habilidad de desempeñar las tareas de la vida
diaria, como caminar, subir las escaleras, realizar tareas domésticas,
 trabajar, etc.

A partir de esta definición amplia de la salud, diversos autores (Jette 1980,

Bergner 1987, Ware, Snyder y Wright 1983, Liang 1986, Stanfield 1974) han
propuesto un conjunto de indicadores destinados a medir el estado de la salud.
La diversidad de los aspectos considerados es notable, pero todos los
instrumentos pueden ser clasificados en: estados clínicos, funcionamiento
físico, funcionamiento mental, funcionamiento social y percepción general de
la salud.
El cuadro 1.1 resume los principales indicadores de salud.

 ENFOQUE SOCIOLÓGICO

El Proceso Salud – Enfermedad, es un fenómeno social en el cual se

desenvuelven las conductas humanas por ejemplo, los aspectos económicos,
políticos, ideológicos, religiosos y culturales.
Este concepto nos lleva a calificar a la salud como un fenómeno social
dinámico, complejo y motivo de permanente debate, que obliga a una actitud
de constante cambio frente al estudio y análisis del problema de salud.
Alegando que el conocimiento de las enfermedades, depende del
reconocimiento de los síntomas y de la importancia que se les dé, y que éste
parece variar según el éxito económico y educativo del individuo.
Los individuos de situación económica y educativa elevada tienden a tener
nociones más favorables de la salud y la enfermedad, llevan tipos de vida y
valores similares a los profesionales de la salud, lo que tiende a facilitar la
disminución o tolerancia de los síntomas, pues posen generalmente hábitos
preventivos, además de tener mayores facilidades de acceso a los prestadores
de salud públicos o privados.
Proceso social de la enfermedad y su vinculación con la clase social del
individuo
Según Lederer los actos sociales que se realizan durante fase "Conducta de la
Enfermedad" se definen como: "La percepción de los síntomas, valores y
actuar en ellos por una persona que reconoce algún dolor, molestia u otros
signos de trastorno orgánico".
Por lo tanto, desde esta perspectiva tenemos que, la conducta en el trastorno
generado por una enfermedad se puede considerar como parte de una análisis
sociológico mas amplio del proceso de la enfermedad.
Lederer y Schumann han definido las fases de la adaptación social a la
enfermedad de las cuales la conducta en el padecimiento es solo el comienzo:
Lederer: Describe tres etapas de la experiencia social de la enfermedad:
 Transición de la salud a la enfermedad
 Etapa de transición de la enfermedad.
 Convalecencia.
Schumann: Es más detallado y los clasifica en categorías:
 Experiencia del síntoma.
 Aceptación del papel del enfermo.
 Contacto con la atención medica.
 Papel de dependencia del paciente.
 Restablecimiento o Rehabilitación
Estas etapas generalmente las experimentan de alguna forma todas las
personas que se enferman independientemente de su clase social y de la
naturaleza, duración e intensidad de su enfermedad.
Los vínculos entre clases sociales y enfermedad son innumerables. De hecho,
 la pobreza característica de las clases sociales más bajas y las enfermedades
son los factores más importantes para determinar el estado de salud de la
población, no sólo en naciones subdesarrolladas, sino aun en las
industrializadas.

 PSICOLOGICO
Este enfoque estudia los procesos psicológicos y de comportamiento en
materia de la salud y la enfermedad. Se interesa por la comprensión de cómo
los factores psicológicos, conductuales y culturales contribuyen a la salud
física y la enfermedad. Los factores psicológicos pueden afectar a la salud
directamente. Por ejemplo, los factores ambientales crónicamente estresantes
que afectan a los eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal, de forma
acumulativa y esto puede dañar la salud.

Los factores de comportamiento también pueden afectar a la salud de una

persona. Por ejemplo, ciertos comportamientos pueden, con el tiempo, hacer
daño (el tabaquismo o el consumo excesivo de alcohol) o mejorar la salud
(ejercicio, dieta baja en grasas saturadas).

Los psicólogos de la salud adoptan un enfoque biopsicosocial. En otras

palabras, psicólogos de la salud entienden a la salud como el producto no solo
de los procesos biológicos (por ejemplo, un virus, tumores, etc.), también de
los psicológicos (por ejemplo, pensamientos y creencias), de comportamiento
(por ejemplo, hábitos), y los procesos sociales (por ejemplo, el estatus
socioeconómico y el origen étnico).

Mediante la comprensión de los factores psicológicos que influyen en la

salud, y la aplicación del conocimiento de forma constructiva, psicólogos de
la salud pueden mejorar la salud mediante el trabajo directo con los pacientes
individuales o indirectamente en los programas de salud pública en gran
escala. Además, los psicólogos de la salud pueden ayudar a entrenar a otros
profesionales de la salud (por ejemplo, los médicos y enfermeras) para
aprovechar los conocimientos que la disciplina ha generado al tratar a los
pacientes. Psicólogos de la salud trabajan en una variedad de entornos: junto
a otros profesionales médicos en hospitales y clínicas, en departamentos de
 salud pública que trabajan en programas de cambio de comportamiento y la
promoción de la salud a gran escala y con Universidades y Escuelas Médicas,
en donde pueden enseñar y guiar en la investigación.

3.2.4. La Salud en el Perú