VITAMINAS Y SU DÉFIC IT

Vitaminas: compuestos orgánicos requeridos por el organismo en pequeñas

cantidades y que cumplen funciones bioquímicas esenciales para el
mantenimiento de la vida.

 Actúan como catalizadores o componentes de sistemas enzimáticos.

 Su reemplazo es simple.

CLASIFICACIÓN

LIPOSOLUBLES
Son transportadas en los lípidos de los alimentos.

El riesgo de precipitar una deficiencia es bajo.

Potencialmente tóxicas.

A,D,E,K.

HIDROSOLUBLES
No son almacenadas en cantidades apreciables y son excretadas por la orina.

Requieren consumo diario.

C, complejo B

VITAMINA A: RETINOL

Se encuentra en los vegetales y frutas pigmentados; hígado y productos

enriquecidos de la leche.

Retinol es absorbido, esterificado, transportado en quilomicrones y almacenado

en el hígado.

Cuando se necesita se hidroliza y se transporta en el plasma.

FUNCIONES
Su función más importante es en la visión, donde actúa como componente de los
fotopigmentos de la retina (rodopsina).

Crecimiento y desarrollo: síntesis de glicoproteínas específicas que controlan la

diferenciación o expresión de genes.

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DÉFICIT DE VITAMINA A
 Raro, más frecuente en niños
 Xeroftalmia
 Ceguera nocturna hasta pérdida de la visión por ulceración corneal.
 Retardo de crecimiento y desarrollo en niños, alteraciones dérmicas con
hiperqueratosis y alteraciones reproductivas.
 Mayor susceptibilidad a carcinogénesis.

TRATAMIENTO DÉFICIT VITAMINA A

Administración de suplementos de vitamina A en conjunto con la diversificación
alimentaria y fortificación de alimentos

ACUMULACIÓN DE VITAMINA A
Aporte de dosis grandes podría llevar a aumento de presión intracraneana:
vómitos, cefalea, estupor y ocasionalmente edema de papila.

Adultos mayores la ingesta excesiva se asocia a > riesgo de fractura de caderas.

VITAMINA D: CALCITRI OL

Vitamina D: Calciferol

Más una hormona que una vitamina

Regulador del metabolismo del calcio y fósforo:

absorción intestinal de calcio, la mineralización del
hueso y la síntesis de colágeno.

Se identifica en dos formas: ergocalciferol y

colecalciferol.

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DÉFICIT DE VITAMINA D

MANEJO DÉFICIT DE VITAMINA D

Manejo del trastorno primario

Reponer vitamina D oral, IM (semestralmente) y suplementos de Calcio

Aporte de Calcitriol

VITAMINA D: ACUMULACIÓN
Hipercalcemia: manifestaciones clínicas son náuseas, anorexia, prurito, poliuria,
diarrea, dolor abdominal y deshidratación.

En forma crónica se desarrolla nefrocalcinosis, calcificaciones metastásicas, litiasis

e insuficiencia renal.

VITAMINA E: TOCOFEROL

Ocho sustancias.

El más activo es el alfa tocoferol.

Antioxidante: protectora de membranas celulares.

Déficit es muy raro < sobrevida del GR, aumento de la agregación plaquetaria,
alteración función PMN.

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VITAMINA K: “KOAGULATION”

CLASIFICACIÓN:
1. Fitoquinonas(K1)
2. Menaquinonas (K2)
3. Menadiona sintética (K3).

Vegetales verdes y alimentos de origen animal; producida por bacterias

intestinales.

Es necesaria para que el hígado produzca factores de coagulación , entre los

que se incluyen el factor II (protrombina), factor VII, factor IX y factor X . Otros
factores de coagulación que dependen de la vitamina K son la proteína C,
proteína S y proteína Z.

DÉFICIT DE VITAMINA K
Cuando se altera absorción: Sd. malabsorción, colestasias, nutrición parenteral
total, AB de amplio espectro que alteren flora intestinal.

Síndrome hemorragíparo con prolongación del tiempo de protrombina.

Disminuye la osteocalcina (mineralización ósea): osteoporosis.

TRATAMIENTO DÉFICIT VITAMINA K

RECORDAR LA PROFILAXIS AL NACER

Aporte vitamina K IM

VITAMINAS HIDROSOLUBLES

COMPLEJO B:

1. Vitamina B1 o tiamina
2. Vitamina B2 o riboflavina
3. Vitamina B3 o niacina
4. Vitamina B5 o ácido pantoténico
5. Vitamina B6 o piridoxina
6. Vitamina B8 o biotina
7. Vitamina B9 o ácido fólico
8. Vitamina B12 o cianocobalamina
9. Vitamina C o ácido ascórbico

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B1: TIAMINA

Se encuentra principalmente en los cereales; también en los vegetales verdes,

pescado, frutas y leche.

Actúa como coenzima en la decarboxilación del piruvato.

Deficiencia se observa en alcohólicos o ancianos con muy baja ingesta dietaria.

DÉFICIT DE VITAMINA B1
Neuropatía periférica: alteración simétrica de la función motora, sensorial y refleja
afectando más severamente a las porciones distales de las EE.

Beri-Beri: Cuadro de instalación rápida. Método diagnóstico más útil es la

medición de transketolasa eritrocitaria o niveles plasmáticos de tiamina.

• Cardiomegalia
• Ausencia de arritmias
• Aumento amplitud del pulso
• Insuficiencia cardiaca de débito alto
• Acidosis láctica

Tto: adm de 50-100 mg día de tiamina.

Encefalopatía de Wernicke: Alt de conciencia, nistagmus, oftalmoplejia y ataxia.

Tto constituye una emergencia médica: tiamina IV 50mg en infusión contínua

idealmente

B2: RIVOFLAVINA

Fuentes : carne, leche y derivados lácteos.

Interfieren en su conversión: hormonas tiroideas, aldosterona, ACO,etc.

Déficit aislado es raro; dermatitis seborreica, dolor y sensación de quemazón en

los labios, lengua , boca y ojos, fotofobia. Vascularización superficial de la córnea,
queilosis, estomatitis angular, glositis, anemia y neuropatía periférica. Retraso del
desarrollo intelectual en niños.

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B3: NIACINA

Ampliamente distribuida en alimentos de origen animal y vegetal; cereales,

legumbres y carnes.

DÉFICIT: PELAGRA
Dermatitis en las zonas expuestas , con un collar de
dermitis característico

Diarrea por atrofia de la mucosa intestinal

Demencia caracterizada por alteraciones del sueño,

depresión o ansiedad y alteraciones del pensamiento.

Normalmente tienen deficiencias de piridoxina.

Es ve casi exclusivamente en OH.

B6: PIRIDOXINA

Carne y sus derivados; en la mayoría de los tejidos animales y vegetales por lo que
su deficiencia es rara.

Déficit: dermatitis seborreica alrededor de ojos, boca y nariz, queilosis, glositis,

anemia microcítica y neuritis periférica.

B9: ÁCIDO FÓLICO

Su función es la transferencia de unidades de un carbono en el metabolismo. Los

folatos son una familia de coenzimas.

Se encuentran en los vegetales verdes y en las vísceras (hígado y riñón).

Su deficiciencia se observa en OH, y con drogas antagonistas de folatos

(metotrexato pr ejemplo)

Déficit crónico: anemia macrocítica, la que se acompaña de pocos signos

neurológicos.

Cumple un rol importante en la remetilación de homocisteína en metionina:

disminución de niveles de homocisteína.

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B12: CIACOBALAMINA

Es sintetizada por bacterias, y está presente en los alimentos de origen animal. Se

requiere para la hematopoyesis normal.

Déficit: se asocia a patología gástrica, intestinal, o pancreática y en condiciones

de deficiencia de factor intrínseco. Manifestaciones clínicas consisten en anemia
macrocítica acompañada de síntomas neurológicos que incluyen neuropatía
periférica y alteraciones psquiátricas: anemia perniciosa.

TRATAMIENTO ANEMIA DÉFICIT B12

Aporte de Vitamina B12 IM:

• 1 vez al día por 1 semana

• 1 vez a la semana por 1 mes
• 1 vez al mes a permanencia

VITAMINA C: ÁCIDO ASCÓRBICO

Presente en altas concentraciones en

vegetales verdes y frutas cítricas.

Participa en la hidroxilación de la lisina y

prolina y afecta la formación de colágeno.

Aumenta la absorción del fierro y su

transferencia de transferrina a ferritina.

Déficit : escorbuto, debilidad, irritabilidad,

gingivitis y sangramiento gingival, dolores
articulares y caída de los dientes.

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