• DIAGNOSTICO

POR IMÁGENES

• LA MAMA
 ANATOMIA

VARIACIONES FISIOLOGICAS
 EL TEJIDO
GLANDULAR
PREDOMINA
SOBRE LOS
DEMAS , SE LA
DENOMINA
MAMA DENSA
 MAMA JOVEN
APROX. 25 A 35
AÑOS
Patrones normales
• MAMA
FIBROGLANDULAR
DE ALTA
DENSIDAD
• MAMA DENSA
• MAMA DENSA

 ESTA COMPUESTA
POR TEJIDO FIBROSO
GLANDULAR Y
GRASO , SE LA
DENOMINA MAMA
FIBROGLANDULAR
 MAMA DE APROX. 35
A 50 A
Patrones normales
• MAMA
FIBROGLANDULAR
DE DISTRIBUCION
LOCALIZADA
Patrones normales
• MAMA
FIBROGLANDULAR
DE DISTRIBUCION
HETEROGENEA
CON
INTERPOSICION
GRASA
• MAMA MIXTA – FIBRO GLANDULAR

 ESTA COMPUESTA POR

TEJIDO FIBRO-ADIPOSO
CON REMANENTE DE
TEJIDO GLANDULAR EN
INVOLUCION , SE LA
DENOMIMA MAMA
INVOLUTIVA O POST-
MENOPAUSICA
 MAMA DE + 50 A
Patrones normales

• MAMA INVOLUTIVA
CON PREDOMINIO
DE TEJIDO GRASO
• MAMA INVOLUTIVA
O
POST-MENOPAUSICA
 CONTROL MAMOGRAFICO
• AUTO-CONTROL
• CONTROL CLINICO
• POSICIONES DE RUTINA
• POSICIONES ESPECIALES
• ECODIAGNOSTICO
• OTROS METODOS

AUTOCONTROL
• DEBE SER REALIZADO POR LA MUJER
RUTINARIAMENTE , POR LO MENOS EN
FORMA MENSUAL .
• A) MIRARSE DESNUDA FRENTE AL ESPEJO
PARA VER POSIBLES ASIMETRIAS.
• B) REALIZAR LA PALPACION DEL TODO EL
VOLUMEN MAMARIO EN SENTIDO HORARIO.
 AUTOCONTROL

Examen visual
 Palpacion

CONTROL CLINICO
• ANUAL O SEMESTRAL SEGÚN CRITERIO
MEDICO.
• A) CONSULTA CON EL ESPECIALISTA
• B) ANALISIS DE RUTINA
• C) ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO
Consulta con el especialista

Analisis de rutina
 Estudios de diagnostico
Ecografia Mamografia
• En general deberán ser tomadas dos
proyecciones de cada mama.
• Basarnos sólo en una podría prestar a
confusión en la interpretación del estudio,
debido a la superposición de las
estructuras.
 ES NECESARIA LA TRACCION Y LA
COMPRESION ?
• Tanto la tracción como la compresión son
fundamentales para obtener imágenes
satisfactorias. La tracción, nos asegura la
inclusión, tanto de los cuadrantes como del
plano posterior en la placa, mientras que la
compresión uniforma el espesor de la mama
además de abrir el tejido, lo que permite que
se evalúen los planos profundos.
 TRACCION - COMPRESION

COMO SE IDENTIFICA LA PLACA?

• Para identificar las placas se tiene en cuenta el
C.S.E. ésta es una marcación universal.
• Además debe aclararse de qué mama se trata
y en qué proyección se hizo la toma ,por
ejemplo: M.DER. C.C.
 CRANEO-CAUDAL

• 1- posición cráneo-caudal: es la clásica

posición frente. Para esta primera incidencia, con la
paciente de pie o sentada, la columna permanece
perpendicular con respecto al suelo. Se inicia la
tracción apoyando la mama sobre la platina para
luego proceder a la compresión. Si bien una lesión del
tejido puede aparecer en cualquier punto, lo más
frecuente es que se detecten en la llamada línea de
leche que va desde el pezón hacia la axila. Con una
leve rotación interna de la paciente captaremos en su
totalidad el cuadrante externo. El pezón debe quedar
paralelo al chasis, si se superpone con la mama puede
dar una falsa imagen nodular.
 CRANEO-CAUDAL

POSICION C.C. CORRECTA

 AREA REPRESENTADA

CRANEO CAUDAL

• PROYECCION C-C
• UBICACIÓN DEL PACIENTE
 CRANEO CAUDAL
• PROYECCION C-C
• TRACCION
• COMPRESION

POSICION DEL PACIENTE

CRANEO CAUDAL
 CRANEO CAUDAL
• PROYECCION C-C
• MAMA CON
TRACCION Y
COMPRESION
CORRECTA
• PEZON PARALELO AL
CHASIS

VISTA C.C. APROPIADA

Visualización de la Glándula mamaria completa

(en un 89% de las mujeres).

Espacio retroareolar centralizado en el film.

Visualización del Músculo Pectoral en el plano

posterior (en un 25 %).

Visualizar el pezón de perfil (nunca dentro de la

silueta porque puede interpretarse como una
falsa imagen).
Anatomía radiológica de la mama

Vista frontal CC
 MEDIO-LATERAL-OBLICUA
• Oblicua o medio lateral: también llamada perfil es la
complementaria de la posición precitada. Giramos la
columna a 45º con respecto al suelo. La paciente
apoya la mano sobre la barra de sostén de la
columna. Es importante que relaje el hombro para
evitar la tensión de los músculos pectorales. El brazo
no debe permanecer más elevado que el hombro y
cualquier movimiento que tienda a alejar la mama de
la platina deberá ser evitado, luego se procede a la
compresión. Con esta proyección observamos. En el
ángulo superior de la placa, la axila y los músculos
pectorales; hacia fuera y arriba, el cuadrante externo;
en la línea media, el pezón y hacia adentro y abajo, el
cuadrante interno.
MEDIO-LATERAL-OBLICUA

AREA REPRESENTADA
 CONCEPTO DEL POSICIONAMIENTO

El extremo sup. de la platina…..límite

sup.del hombro.
Inclinar todo el torso hacia delante.
Desplegar,
sostener y traccionar bien la
mama antes de comprimir-
Controlar la superposición del
abdomen.
Verificar que la clavícula no interfiera
en la compresión.
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE

POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE

 POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE

OBLICUA MEDIO LATERAL

• PROYECCION O-M-L
• MAMA CON TRACCION Y COMPRESION CORRECTA
• PEZON PARALELO AL CHASIS
 VISTA M.L.O APROPIADA

Proyección del músculo pectoral hasta la

altura del pezón.

 Se visualizará el tejido mamario completo.

 El músculo debe estar relajado (convexo)

 Visualizar el pezón de perfil (nunca dentro de

la silueta porque puede interpretarse como
una falsa imagen).

Anatomía radiológica de la mama

 Tecnica mamografica

Posiciones especiales

POSICIONES ESPECIALES
• CUANDO LAS IMÁGENES OBTENIDAS EN LAS
POSICIONES DE RUTINA NO SON CLARAS PARA
EL DIAGNOSTICO , PUEDE RECURRIRSE A
POSICIONES ESPECIALES , QUE APORTEN
NUEVAS IMÁGENES PARA ACLARAR EL
DIAGNOSTICO .
 POSICIONES ESPECIALES
• -PERFIL ESTRICTO
• Para esta posición, con la paciente de pie o sentada, se
gira la columna a 90º de modo que quede paralela al
suelo. La compresión es similar a la proyección C.C. Nos
da una tercera perspectiva de la vista de la mama y
además es útil para determinar la altura en la que se
encuentra la zona de interés. Tomando como línea media
el pezón sabemos que lo que se proyecte sobre él es
cuadrante superior, lo que aparezca por debajo es
cuadrante inferior.
• Para esta posición puede tenerse en cuenta tanto el
cuadrante externo como el interno, depende donde se
encuentre la zona a radiografiar.

PROYECCION DE PERFIL
PROYECCION MEDIO-LATERAL
 AREA REPRESENTADA

PROYECCION MEDIO-LATERAL
• Esta proyección esta indicada en las siguientes
circunstancias:
• a- determinar la profundidad de la lesión
• b- localización tras marcaje
• c- proyección alternativa para determinar
una posible lesión vista en una oblicua
mediolateral .
• d- representar el ángulo inframamario.
PROYECCION LATERO-MEDIAL
 AREA REPRESENTADA

PROYECCION LATERO-MEDIAL
• Esta proyección esta indicada en las siguientes
circunstancias:
• a- representar los cuadrantes inferiores
• b- representar el ángulo inframamario
•
• En ambas proyecciones el área representada ,
recoge casi todo el tejido mamario con excepción de
la cola axilar
 Anatomía radiológica de la mama

Vista lateral

POSICIONES ESPECIALES
• -CRANEO-CAUDAL
• CON ROTACION EXTERNA
• Con la columna en la misma posición que
para C.C. con una rotación interna de la
paciente, se obtiene una vista completa del
cuadrante externo, útil para captar lesiones
próximas a la axila.
C-C-ROTACION – CUADRANTE
EXTERNO

C-C con rotacion

 AREA REPRESENTADA

POSICIONES ESPECIALES
• -CRANEO-CAUDAL
• CON ROTACION INTERNA
• La diferencia con la proyección precitada es
que la paciente gira hacia el lado externo,
desplazando el cuadrante externo. Es útil para
lesiones del cuadrante interno que se ven
parcialmente en una C.C.
C-C-ROTACION - CUADRANTE
INTERNO

C-C con rotacion

 AREA REPRESENTADA

POSICIONES ESPECIALES
• CRANEO-CAUDAL EXAGERADA
• Esta proyección esta indicada para demostrar una
lesión localizada en la porción alta de la cola axilar ,
que se ve en la proy.oblicua mediolateral , pero no
se demuestra en la proyección craneocaudal
• El área representada muestra la cola axilar y la
porción superior de la línea media del tejido
mamario
CRANEO-CAUDAL EXAGERADA

C-C EXAGERADA
 AREA REPRESENTADA

CRANEO CAUDAL EXAGERADA

 POSICIONES ESPECIALES
• -PROYECCION DE LA COLA AXILAR
• Esta proyección es útil para mujeres con tejido
mamario accesorio o ante la posibilidad de
afectación de los ganglios linfáticos
• El área representada recoge la región de la
cola axilar

PROYECCION DE LA COLA AXILAR

 COLA AXILAR

AREA REPRESENTADA
 POSICIONES ESPECIALES
• -AMBAS MAMAS SOBRE LA PLATINA.
• Con la columna vertical con respecto al suelo,
traccionamos las dos mamas a la vez de modo
que ambos cuadrantes internos apoyen sobre
la platina para luego comprimir. Es útil para
lesiones del cuadrante interno que son muy
posteriores.

AMBAS MAMAS
 IMAGEN

POSICIONES ESPECIALES
• -PROLONGACION AXILAR
• La columna se angula a 60º con respecto al suelo. El
brazo de la paciente y la caja torácica forman un
ángulo de 90º, el compresor se dirige hacia el hueco
axilar. Es válida para evaluar ganglios axilares o para
lesiones que se encuentran muy próximas a la axila
y no se pudieron evaluar en posiciones
convencionales.
 PROLONGACION AXILAR

TECNICAS ESPECIALES
• -FOCALIZADA
• El equipo cuenta con los accesorios necesarios para
este tipo de placa. Se trata de un compresor
especial, con forma de cuchara del mismo material
radio lúcido que el compresor habitual. Lo
interesante es que sólo actúa sobre la zona que
elegimos, es importante ejercer una buena
compresión. Otro elemento que se cambia es el
colimador con el fin de circunscribir el haz de rayos
sobre el área que comprimimos.
 FOCALIZADA
• La posición la elige el médico basándose en el
estudio previo. Para aplicar la técnica
debemos tener en cuenta que los valores
disminuyen porque disminuye el espesor. La
focalización es útil para evaluar tanto
formaciones nodulares como para delimitar
zonas de micro calcificaciones atípicas.

POSICION
 TECNICAS ESPECIALES
• MAGNIFICADA.
• La magnificación de imágenes se logra alejando el
objeto del film, par lograr esto se adosa a la parrilla
un cajón de aprox.20cm. de alto donde se apoyará
la mama a radiografiar. Las medidas de los
colimadores son variables y el compresor se adecua
a la forma del cajón. La imagen magnificada es ideal
para micro calcificaciones y para apreciar con
claridad pequeñas imágenes nodulares.

TECNICAS ESPECIALES
• FOCALIZADA-MAGNIFICADA
• Es la combinación de ambas prácticas y nos
da una vista ampliada de una imagen
focalizada. Estas son solicitas cuando se trata
de lesiones muy pequeñas y no se pueden
evaluar bien en las placas de tamaño real.
TECNICA DE MAGNIFICACION

IMAGEN
 POSICION PARA LESION MUY
POSTERIOR
 VALLEY – ROLLER VIEW
 Técnica manual
 Lesiones muy profundas (plano posterior)
 Se la puede combinar con tecnica de
magnificación.

POSICION
 PARA TENER EN CUENTA !!
• Las estructuras que están sobre la piel se proyectan
como lesiones intramamarias, más aún, cuando se
trata de una mama involutiva en la que predomina
tejido adiposo.
• El nevus es una de las más frecuentes y suele
aparecer como un elemento opaco de aspecto
nodular. Marcar el lugar donde se proyecta es
importante para evitar cualquier error de
diagnóstico.

Y TAMBIEN !!
• Tenemos el calcio que se deposita en la piel
que es aún más problemático. Estas
calcificaciones benignas de la piel pueden
peligrosamente aparecer como micro
calcificaciones atípicas. Una vista tangencial
con el marcado de la región disipa las dudas.
 Imágenes ….

MD MI
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