Chávez, Javier agosto 2018

HITOS EN LA HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA

H. E. Sigerist
(1891-1957), filólogo e historiador suizo de la medicina, fue el primero en exponer las
relaciones entre la práctica de le medicina y las condiciones sociales, aborda este campo
como un aspecto de la historia de le civilización. Presentando Cinco conferencias de este
notable filólogo e historiador de la medicina, pronunciadas en la Universidad de Londres,
integran un panorama histórico de la medicina desde Galeno hasta la compleja situación
de la atención médica en tiempos recientes.

Galeno nació en Asia Menor, en la ciudad de Pérgamo fue un ecléctico, que apreciaba la
experiencia, tanto la propia como la de sus maestros. La Medicina debía basarse en una
sólida fundamentación teórica, seguidor de Hipócrates.

Galeno como escritor Hygieina – en latín De sanitate truenda-.

Compuesta de seis libros, escrito poco después de la muerte de Marco Aurelio (180 d.C.),
obra científica destinada al público culto que aprendía medicina por afición.

Se considera obra fundamental y a seguir casi de forma dogmática durante casi 1500
años. Esto fue así, más que por sus contribuciones a la medicina, sino porque esté realizó
una especie de recopilación en su obra de todos los conocimientos médicos adquiridos
hasta su tiempo, sistematizándola mediante tratados y manuales, favoreciendo su
enseñanza y utilización como referencia fundamental.

Las raíces de la Higiene de Galeno se basan en la experiencia: en el tratado hipocrático

Medicina antigua se dice que el descubrimiento paulatino de alimentos adecuados a todas
las necesidades dio lugar a la medicina.

Antiguos cultos: quien ingresa en el templo de su divinidad tenía que estar puro. Vemos
así, que el concepto de contagio fue religioso antes que médico. Impulso a las gentes a
mantenerse limpias no sólo espiritual sino también en lo físico.

La Higiene de Galeno es abiertamente aristocrática. Estaba dirigida a las clases ociosas

de su época.

Edwing Chadwick en su visión expresa:

Ø La nueva salud pública del siglo XX se centra en el concepto de la “prevención

personal” estimula por conceptos de la eficiencia nacional y la deterioración de la raza.

Ø Su centro fue la educación e higiene personal.

Ø Después que el gobierno local quito o elimino la ley de hospitales pobres (por law
hospitals) en los años de ínter guerra en Gran Bretaña, los doctores en salud publica
cambiaron su atención moviendo hospitales para asegurar las necesidades de salud de la
comunidad.
Chávez, Javier julio 2018

1948.- se establece la National Health Services(NHS) la salud pública se ve marginada

por la nacionalización de los hospitales.

1960.- la nueva visión fue la medicina comunitaria. Los doctores son estrategas de salud,
pero con servicios de salud y estructuras de la medicina clínica, usan la epidemiología y
estatifican por diagnósticos comunitarios. Los doctores son consejeros a la vez que
directivos.

Al mismo tiempo las herramientas técnicas de la epidemiología determinan un nuevo

cambio en la ideología de la prevención personal, enmarcando el cambio del ideal del
siglo, y el concepto de estilos de vida, resumiendo los documentos gubernamentales en
los años 70s.

Los hábitos personales fueron identificados, pero examinados vía epidemiológica y a nivel
de población.

1980.- los servicios de salud fueron reorganizados y algunas áreas de la medicina

comunitaria fueran hechas a un lado y en otros casos desaparecieron en su totalidad.

Con la llegada del SIDA se estimuló un resurgimiento de la salud comunitaria.

1992.- se vio a la salud pública jugando un papel central debido a las inesperadas
consecuencias de las reformas de salud de la NHS, marcando un nuevo comienzo.

1997.- el advenimiento de la labor gubernamental causo un gran stress en la salud

pública.

El reconocimiento de la historia de la salud pública del Reino Unido en particular coincide

con el final del siglo XIX.

Hay una falta de claridad sobre la división de funciones entre Salud Pública, Autoridad
Sanitaria y los Grupos de Cuidados Primarios

La Salud Pública ‘política comunitaria’ es más amplia y fragmentada.

Los que participan son la Comunidad en sentido amplio más que un modelo de Salud
Pública formal.

Nos movemos de una salud pública basada en el riesgo a una definida alrededor de la
seguridad y el daño

Plantea la investigación sobre la Historia en Salud Pública, como una herramienta de

análisis, que nos lleve a una comprensión histórica para poder enfrentarnos al presente.

Nadie puede acusar a la salud pública de no tener intereses en la historia.

Para el sida, la historia de la liberal y no punitiva responsabilidad británica hacia las

enfermedades de transmisión sexual fue citada como un modelo de tipos de políticas que
Chávez, Javier julio 2018

deberían ser adoptadas. El sida fue visto inicialmente como un anticipo del resurgimiento
de las enfermedades epidémicas contra las que se luchó en el siglo 19.

La nueva salud pública ha justificado ampliamente sus mandatos en lo que concierne a

salud pública a través de referencias pasadas en salud pública.

Lo concerniente a la salud pública en el siglo XIX, ha sido asociado a los problemas de

salud en el tercer mundo.

Entre los investigadores de salud pública, existen concepciones históricas. Ellos

reconocen la historia epidemiológica del siglo XIX.

Los clásicos debates en la historia económica y los estándares de vida son integrados en
la revivida discusión de inequidad a través del campo de la historia antropométrica. Esta
es un área de la economía en donde la información del pasado y el presente se
entremezclan.

El modelo histórico de salud pública más representativo en el siglo 19, la era del mandato
ambientalista. (La era del medio ambiente) viendo el pasado o parte del el como la era de
oro.

Con el renacimiento se industrializa la producción de los medicamentos y aumenta la

expectativa de vida. Empiezan a sobrevivir más personas a la enfermedades materno
perinatales, infecciosas y nutricionales. Después de la segunda guerra mundial, se
establecen organizaciones multilaterales, entre ellas la Organización Mundial de la Salud
y UNICEF, promotora de programas del cuidado de la salud para reducir las
enfermedades prevalentes y la desnutrición en niños.

A medida que empieza a aumentar las esperanza de vida, se evidencia la forma en que
distintas enfermedades crónicas y las comorbilidades llaman la atención sobre la
necesidad de otro tipo de abordaje que contemple el cambio en los estilos de vida y la
prevención de enfermedades producto del estilo de vida y la exposición a ambientes
nocivos para la salud.

A través de la historia la Salud Pública ha conseguido llegar a posicionarse como una

disciplina que es el resultado de sociedades que alcanzan una construcción social sólida y
robusta, donde se evidencia el despliegue en distinta medida de lo que hoy en día se
conoce como que se las funciones esenciales de Salud Pública: análisis de situación de la
salud, vigilancia en salud pública, promoción de la salud, participación social e
intersectorial, desarrollo de políticas y planificación, regulación y control, equidad en
acceso, recursos humanos, calidad de los servicio, investigación en salud pública y
atención a emergencias y desastres.