Primeros Auxilios

Manejo del paciente inconsciente

10. MANEJO DEL PACIENTE INCONSCIENTE

Entenderemos por paciente inconsciente a aquel que se encuentra en un estado de

ausencia de control motor voluntario, ausencia de posibilidad de mantener un
contacto verbal con su medio y ausencia de respuesta a estímulos sensoriales
externos, especialmente dolorosos.

Prácticamente ante cualquier situación extrema podemos encontrarnos que una

persona pierda el conocimiento, hasta incluso por una simple hipotensión (lo que
generalmente conocemos como lipotimia). Sin embargo, son varias las causas más
frecuentes de inconsciencia.

TRAUMATISMO CRANEAL:

Debe sospecharse como una posible causa de inconsciencia en caso de

encontrarnos con peleas, caídas, accidentes de tráfico, etc. Nos encontraremos con
una persona inconsciente y con síntomas de haber recibido algún tipo de
traumatismo craneal, como heridas, pérdida de sangre, posibles contusiones o
fracturas. También podremos orientar nuestra sospecha por síntomas previos a la
pérdida de conciencia que nos pueden relatar las personas de alrededor o el
paciente mismo, como náuseas, vómitos, somnolencia intensa o cefalea de
aparición tras algún tipo de trauma craneal.

Será también importantísimo que nos fijemos en si la persona presenta otorragia

unilateral o bilateral, epistaxis y hematomas periorbitarios (ojos de mapache o en
antifaz) que nos puedan hacer sospechar una posible fractura de base de cráneo,
con lo cual el tratamiento en inconscientes que presentan ésta sintomatología no
será el mismo que en pacientes sin sospecha de lesión cerebral.

ALTERACIONES DE LA GLUCEMIA:

Tanto un nivel de azúcar en sangre demasiado alto como demasiado bajo pueden
dar lugar a un cuadro de inconsciencia. Aunque la forma más frecuente es la de
hipoglucemia (bajadas del nivel de azúcar en sangre) y ésta suele darse en
personas que estén previamente diagnosticadas de algún tipo de diabetes. Es
importante que preguntemos a los familiares y amigos o personas que rodean al
paciente si saben si persona tiene antecedentes de dicha enfermedad, de modo que
podarnos orientarnos sobre la posible causa de la inconsciencia. Normalmente las
personas diabéticas ya han presentado cuadros similares en ocasiones anteriores. A
veces, nos encontrarnos a una persona en estado semiconsciente, con alteración
de la conducta e incluso pueden llegar, a veces, a las convulsiones.

Si la persona lo tolera, podemos intentar darle de beber agua con azúcar, SOLO SI
LO ADMITE, pero NUNCA se debe dar de comer o de beber a una persona
semiconsciente ni a una inconsciente, ya que podríamos provocar que el líquido que
damos pase a la vía respiratoria, o que el alimento obstruya la vía aérea,
agravando aún más la situación precedente. Tanto si el paciente está
 Prim
meros Aux
xilios
Manejo del
d pacientte inconsciente

semiiconscientee como si es s inconscie

ente, se deb
berá avisarr a un equip
po sanitario
o que
acud
da y valore con medio os más obj etivos la situación, coomience el tratamiento de
emergencia mé édica si fuuese necesa ario, así como
c proceeder a su traslado ene un
vehíc
culo sanitaario de urgencia/eme rgencia (am mbulanciass de DYA, Cruz Roja,, UVI
n personas sanas, a ve
móvil, etc.). En eces puedeen suceder paradas caardiacas por una
hipog
glucemia sii llevan tiem
mpo sin tommar alimento (gente ene ayunas)..

INCO
ONSCIENCIIA RELACIO
ONADA CON
N DROGAS:

- BBENZODIAC CEPINAS: Podemos ssospecharlo o en pacientes que nnos cuente en los

ffamiliares o amigos que
q antecedentes de deprresión, así como pers
tiene a sonas
nnerviosas que generralmente ssuelen tom para dormir. Es
mar tranquilizantes p
iimportante pedir a lo
os familiare cación que están toma
es la medic ando, y fijaarnos
mmuy bien ene el entorrno, para v
ver si descuubrimos alg
guna caja d
de pastillas
s, por
eejemplo, que nos pue eda orientaar a que la causa de su inconsc iencia prov
venga
dde la toma excesiva de
d benzodia acepinas.
- ALCOHOL: Sospecharremos la i nconscienc
A cia en este e caso, sobbre todo por
p la
halitosis alcohólica y por las re
h eferencias que
q nos deen la gentee de alrededor.
R
Recordad que
q un comma alcohólicco es una emergencia médica y d debe ser tra
atada
e
en un centro hospita alario dondde se continuarán los s cuidadoss que se hayan
h
p
podido commenzar en una
u ambulaancia o centtro de salud
d.
- O
OPIACEOS:: En la inconscien cia por posible p inttoxicación por opiáceos,
d
deberemos s mirar alrrededor de e la perso ona en bu usca de m material para la
p
preparaciónn del posible "chute e" como son s jeringuuillas, limoones, cuchharas,
e
etc...A vece
es nos sole
emos encon ntrar a la pe
ersona con una jering guilla clavad
da en
e
el brazo o con presencia de "p icos" en lo os brazos, las piernass, cuello, loo que
p
podrá confiirmar nuesttra sospech
ha.

ONSCIENCIIA POR CRISIS EPILEP

INCO PTICAS:

Igual que anteriormente aremos a la gente de alreded

e, pregunta dor si con
nocen
antecedentes epilépticos
e ona, preguntaremos si
de la perso s ha convu
ulsionado desde
d
el mo
omento que cayó inco
onsciente.

Gene
eralmente, son pacien
ntes que a
antes del estado
e crític
co de epile
epsia y des
spués
refieren intenso
o dolor de cabeza,
c lo ccual podrá orientarnos aún más en la búsq
queda
de la
a causa de inconscienc
cia.

IMPO
ORTANTE: Recordad que cualqu
uier situaciión de inco
onsciencia nos puede
e dar
lugarr a una Parrada Cardio
orrespiratorria.

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 os Auxilios
Primero s
Manejo
o del pacieente incons
sciente

10.1
1. CONDU
UCTA GEN
NERAL

Cuan
ndo nos encontrarnos
s con un su
upuesto inc
consciente, lo primero
o a realizarr será
confiirmar nues
stra sospec onsciencia.. Para ello, primero realizaremos la
cha de inco
estim
mulación ve
erbal, le griitaremos o le hablaremos en ton
no alto y vo
oz fuerte y clara
ué le pasa? ".
preguntándole: "Oiga, ¿qu

Si n
no contestta, proced
deremos a la estim
mulación dolorosa;
d lle sacudiremos
suav
vemente los
s hombros. Si no nos responde le pellizcaremos fuertte la mejilla
a o el
pezó
ón. Si aun así seguimos n ingún tipo de respues
a no cons sta por parrte del paciente,
coge
eremos un objeto
o tipo bolígrafo, mechero, etc.,
e y le presionarem
mos fuertem
mente
sobre
e la uña de
el dedo.

Si después de todas esttas maniob

bras, el pa
aciente no reacciona ni a estím
mulos
verbales ni a es
stímulos do
olorosos, po
odemos con
nfirmar su "Estado
" de Inconscien
ncia".

10.2
2. CUIDADOS DEL PACIENT
TE INCON
NSCIENTE
E:

- PEDIR AYUDA:
A En
n el mome ento en que diagnosttiquemos u una person na en
estado inconscien nte debere emos activar el siistema de e emergen ncias.
Deberem mos llamar al 112, DYYA o Cruz Roja
R y dar el
e mayor n úmero de datos
d
posible sobre la localización n exacta de la persona, en qué estad do se
encuentra, sospec chas que podemos tener sob bre su possible causa de
inconscieencia y si se trata de un acc cidente de tráfico, u
un ahogado o, un
incendioo, etc. Debemos inforrmar también sobre el e número de víctima as en
caso de que hubie ese más de e una y quué tipo de recurso sa anitario pudiese
hacer faalta (UVI móvil,
m amb ulancia de urgencia, ambulanci a convencional,
etc.). To
odo ello debe indicarsse de forma
a clara, bre
eve y conccisa, sin detalles
superfluos.
- VOLVER
REMOS JUNT
TO A LA VI CTIMA: Continuar el protocolo
p d e actuación
n.
- POSICIO ON LATERA AL DE SEGU URIDAD: Si la víctima está incon nsciente, re
espira
y tiene pulso, y estamos
e to
otalmente seguros
s e que no ha ay sospech ha de
lesión ce
ervical ni medular,
m proocederemo os a colocarrla en PLS. Esta postuura se
adopta para evitar que en ccaso de qu ue la persoona vomite e, no aspirre su
propio vómito
v y se asfixie, puudiendo lleg
gar a la muerte.
Hay dos formas de colocar a lla persona en PLS:

 Opción 1:  

1. Flexio
onar su pierrna más ce
ercana a no
osotros.
caremos su mano máss cercana a nosotros bajo
2. Coloc b su nalg
ga.
emos de la otra mano suavemen
3. Tirare ostado.
nte girando sobre su co

6
60
 Prim
meros Aux
xilios
Manejo del
d pacientte inconsciente

4. Exten
nderemos su
s cabeza h hacia atrás y colocare
emos la ma
ano del pac
ciente
que quede
q arriba
a bajo su m
mejilla.
 Opción 2:
2
1. Ponerr el brazo más
m próxim gulo de 90ºº apoyado en el
mo a nosottros en áng
suelo y girado hacia nosotrros.
2. Flexio
onar la pierrna más leja
ana a noso
otros.
m lejana a nosotros sobre el pe
3. Ponerr la mano más echo.
4. Agarrrar la piern
na flexionad
da, el hombro del mismo lado y sujetando
o con
cuidado la cabe eza, hacerlla girar ha
acia nosotros dejándo
ola en dec
cúbito
latera
al.

Un prroblema añ
ñadido a la
as personas inconscie
entes es qu
ue, al perd
der el
conoc
cimiento, la
a base de la
a lengua ca
ae hacia atrás obstruy
yendo el no
ormal
paso de aire a través de
e la vía aé
érea. Por eso,
e S conlleva otra
la PLS
imporrtantísima ventaja
v y e
es que en esta
e posició
ón la lengu
ua no consttituye
un ob
bstáculo para el aire.

- No coloc
caremos alm
mohadillas ni otros ob
bjetos bajo la cabeza d
del paciente
e.
- Si disponemos de una bala d e OXIGENO
O, aplicarem no a 5 litros por
mos oxígen
a 28 % aproximadam
minuto al mente.

10.3
3. ADVER
RTENCIAS
S ESPECIA
ALES

1. N
NUNCA pon
ndremos en
n PLS a:
- DOS, ya que podrían ttener una le
AHOGAD esión cervic
cal y/o med
dular asocia
ada.
- POLITRA
AUMATlZAD
DOS o cualq
quier perso
ona que so
ospechemoss que tiene
e una
LESIÓN CERVICAL..

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 os Auxilios
Primero s
Manejo
o del pacieente incons
sciente

2. S
SIEMPRE que
q nos enccontremos con una persona incoonsciente vvamos aplic
car el
m
mismo pro otocolo de actuación,, es decir, el ABC, independienntemente de la
c
causa de su
s estado de
d inconscie encia. Además de aplicar el ABCC y despué
és de
é
éste, los sistemas
s sanitarios d
de emergencia podrá án optimizaar los cuid
dados
añadiendo otros tratamientos al ABC.
a

3. E
Existe la po d que nos encontrem
osibilidad de mos una pérrdida de co
onsciencia y que
lla causa dee esta sea más de un na sola. Ej.: Persona intoxicada por alcoho
ol que
sse cae al perder
p el equilibrio
e y se golpea la cabeza. En este ccaso, las caausas
sserían el ettilismo y el trauma cra aneal; Pers
sona que coonduciendoo sufre un IAM
I y
ssufre un accidente
a con
c el coch
he, golpeándose la cabeza.
c La
as causas de
d la
iinconscienccia serian aquí el IAM y el trauma craneal. 

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