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MEJORA DEL EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO DEL CENTRO DE SALUD

MATERNO INFANTIL MAGDALENA

I. ASPECTOS GENERALES

1.1 Antecedentes

CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL MAGDALENA

El Centro de Salud Materno Infantil Magdalena es un establecimiento de


salud I4 del Ministerio de Salud (MINSA), fundado e inaugurado el 02 de
diciembre de 1946, es decir que a la fecha viene prestando 22 años de
servicios ininterrumpidos a la población del distrito de Magdalena del
Mar fundamentalmente, sin embargo gracias al prestigio profesional de
su personal profesional y la calidad de atención, sus servicios se
extienden en algunos casos a pacientes de otros distritos de Lima. La
Misión, Visión y Objetivos del Centro de Salud Materno Infantil
Magdalena son concordantes con el presente proyecto.

Cuenta con los servicios médicos de acuerdo a su especialidad, la


demanda que experimenta este establecimiento de salud mantiene una
acentuada tendencia creciente en los últimos años a pesar que su
ubicación geográfica no es en una zona populosa.

Desde su fundación este establecimiento de salud ha visto incrementar


su capacidad instalada tanto en infraestructura como en recursos
humanos, sin embargo en la actualidad se observa que frente a la
evolución que presenta la demanda de los servicios que ofrece su
capacidad resulta insuficiente. En la actualidad cuenta con 19 Médicos,
04 Odontólogos, 10 Obstetras, 11 Enfermeras, 02 Psicólogos, 02
Nutricionista, 03 Asistentes Sociales, 01 Tecnólogo Médico en
Radiología, 02 Tecnólogos Médicos en Laboratorio Clínico, 15 Técnicas
de Enfermería, 26 Técnicos Administrativos, 03 Trabajadores de
Mantenimiento y Conservación.

Las especialidades médicas que atiende con más frecuencia se refieren


a ginecoobstetricia, medicina general y pediatría.

SERVICIO DE LABORATORIO CLÍNICO DEL CENTRO DE SALUD


MATERNO INFANTIL MAGDALENA
Es el área encargada de brindar ayuda para la prevención, el
diagnóstico y tratamiento de enfermedades y desarrollo de tareas de
investigación. Sus funciones principales son:
 Programar las actividades del Servicio de Laboratorio Clínico
buscando el máximo de eficiencia y calidad.
 Brindar ayuda para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades
mediante diversos exámenes (Bioquímica, Hematología, Microbiología
e Inmunoserología).
 Brindar ayuda técnica especializada mediante la ejecución de
procedimientos y pruebas analíticas en líquidos y secreciones
corporales para del diagnóstico, tratamiento y prevención de
enfermedades.
 Supervisar, controlar y evaluar las áreas que conforman el servicio y
que son de su responsabilidad.
 Efectuar y participar con otras especialidades en la realización de
pruebas específicas e invasivas.
 Participar en la atención integral de los pacientes en el campo de su
competencia para su recuperación.
 Participar en las actividades de docencia e investigación y cumplir con
otras funciones que le otorgue la Dirección.

El Servicio de Laboratorio Clínico se ubica en el primer piso siendo de


fácil acceso para los pacientes y usuarios en general, el mantenimiento
de los equipos se realiza con el presupuesto corriente (Recursos
Ordinarios – RO) asignado al sector por el Tesoro Público y con los
Recursos Directamente Recaudados (RDR) que el establecimiento de
salud genera con las tarifas que pagan los pacientes. La reposición de
equipos y la optimización de los mismos, cuando se evalúa necesario, se
cubre con recursos de la Dirección General de Infraestructura,
Equipamiento y Mantenimiento del Ministerio de Salud (DIGIEM).

Uno de los aspectos críticos que aqueja este establecimiento de salud


se refiere a la antigüedad y, en algunos casos, la obsolescencia de sus
equipos frente al crecimiento de la población objetivo que configura su
demanda y el crecimiento directo que se espera en las atenciones para
sus distintos servicios. Esta situación debe enfrentarse con un re-
equipamiento progresivo que permita atender el mayor flujo de pacientes
que concurrirá a este establecimiento de salud con tecnología moderna y
consecuentemente con un menor costo de mantenimiento con relación al
de los equipos actuales cuya eficiencia y productividad están seriamente
limitadas básicamente por su antigüedad.

En esta oportunidad, se trata de evaluar la posibilidad de optimizar


equipos existentes en el Servicio de Laboratorio Clínico a fin de
determinar la realización de inversiones mínimas en algunos de estos
equipos, a manera de permitir mejorar y/o ampliar la calidad y el alcance
de los servicios que brindan, con un consiguiente efecto positivo en
términos económicos de operación y calidad de servicio para el
establecimiento de salud.

En la actualidad, además de los equipos propios que posee el


establecimiento de salud, con mas de veinticinco años de antigüedad en
algunos casos, también existen algunos equipos modernos producto de
donaciones cuyo funcionamiento es aceptable y que en algunos casos
también deben ser objeto de mantenimiento para su buen
funcionamiento.

1.2 Nombre del Proyecto

El nombre o denominación del presente proyecto es “Mejora del


Equipamiento del Servicio de Laboratorio Clínico del Centro de Salud
Materno Infantil Magdalena”.

1.3 Unidad Formuladora y Ejecutora

Unidad Formuladora : DIGIEM

Unidad Ejecutora : Dirección de Redes Integradas


de Salud Lima Centro (DIRIS LC)

1.4 Participación de los Beneficiarios y de las Autoridades Locales

La necesidad de modernizar y optimizar parte de los equipos del


Servicio de Laboratorio Clínico del Centro de Salud Materno Infantil
Magdalena ha sido puesta en evidencia por el Jefe de dicho Servicio y
los Directivos del establecimiento de salud así como por profesionales y
técnicos de DIGIEM en conocimiento de esta situación, para llevar
adelante la formulación de un estudio específico de optimización en este
Servicio con el propósito de su inmediata implementación.

II. IDENTIFICACION

En este Item la finalidad es definir el problema a solucionar y las alternativas


de solución del mismo.

2.1 Definición del Problema Central

“Limitada Capacidad de Respuesta del Servicio de Laboratorio Clínico


del Centro de Salud Materno Infantil Magdalena”.
2.2 Diagnóstico del Problema Central

a) Características del Problema


Podemos decir de manera general que la antigüedad mínima de los
equipos más modernos es de 07 años, estimándose hasta en 25
años el límite de antigüedad para algunos equipos. El problema
descrito para el caso del Servicio de Laboratorio se ha venido
agudizando con el tiempo, presentando algunas características que
resulta importante destacar:
a.1) El equipamiento con que cuenta actualmente el Servicio de
Laboratorio mantiene un significativo atraso tecnológico determinado
fundamentalmente por la antigüedad de sus equipos que se traduce
en una limitación marcada en el tratamiento de muestras en forma
simultánea, una menor precisión en los resultados, falta de celeridad
y versatilidad que se traducen en altos costos de operación de los
mismos. Así mismo, los equipos existentes deben ser objeto de
algunas inversiones de reposición, reparación, mantenimiento y
optimización de acuerdo a lo siguiente:
- Reposición del equipo e incorporación de otros nuevos.
- Mantenimiento y reparación de equipos.
- Equipo posible de ser optimizado.

a.2) Los equipos con que actualmente opera el Servicio de


Laboratorio Clínico ya han sido superados tecnológicamente por
versiones más avanzadas, básicamente por su antigüedad, estos
corresponden a microscopía, centrifugado y conservación, donde
buena parte de estos equipos y otros menores, se encuentran
descompuestos o están para ser dados de baja ya que es imposible
su arreglo.

a.3) El crecimiento de la población juega un papel decisivo en la


demanda de las atenciones en el Servicio de Laboratorio, el cual se
ha visto incrementado y es probable que la tendencia se mantenga
en los próximos años. Este incremento poblacional inclina hacia
arriba la demanda por los exámenes del Servicio.

a.4) El presupuesto que se asigna a este establecimiento de salud


resulta insuficiente para atender todas las necesidades que se
experimenta en la actualidad. Por este factor es difícil la atenció de
un debido mantenimiento preventivo y aún más difícil la reposición
de equipos o la compra de equipos adicionales.
a.5) La renovación, adquisición, optimización, reparación y
mantenimiento de los equipos, significan proyectos que resultan
costosos y fuera del alcance del presupuesto.

b) Población y Zona Afectada


La población objetivo que atiende el establecimiento de salud
corresponde a los estratos C, D y E que son los más vulnerables,
con un área de influencia específica que corresponde a los distritos
de Magdalena, San Miguel, Jesús María, Pueblo Libre y algunos de
San Martín de Porres, Breña y Lince.

c) Características Socioeconómicas y Culturales de la Población


Afectada
- Provienen en un 90% de los niveles socioeconómicos C, D y E.
- El ingreso familiar no supera los S/ 700 soles.
- El nivel educativo corresponde básicamente a primaria y
secundaria, en menor número analfabetos.
- La eventualidad y la informalidad predomina en en la actividad
laboral.
- La mayor parte proviene de Asentamientos Humanos y solares
que carecen de agua y desagüe.
- Los bajos ingresos no le permiten mantener tratamientos
médicos o post operatorios con el considerable aumento del
riesgo de la conservación de la salud del paciente.

d) Intento de soluciones anteriores


La Jefatura del Servicio de Laboratorio Clínico ha venido solicitando
de forma permanente la reparación, mantenimiento, reposición y
adquisición de otros equipos, las cuales no han podido ser atendidas
a pesar de la preocupación de la Dirección por razones básicamente
económicas.

e) 2sibilidades y Limitaciones para Implementar la solución al Problema


Central
En la actualidad el DIGIEM se ha propuesto atender
progresivamente las necesidades identificadas en el Servicio de
Laboratorio Clínico demostrando interés específicamente en el
problema de optimización planteado que servirá para sustentar la
viabilidad del proyecto de algunos equipos menores en este
importante servicio.

2.3 Árbol de Causa y Efectos


De acuerdo al diagnóstico realizado y al problema central definido se ha
podido sintetizar el “Árbol de Causas y Efectos” que se muestra:
Árbol de Causas y Efectos

Incremento del índice de mortalidad por malos diagnósticos


Incremento de cuellos Diagnóstico incompleto Incremento de pérdidas Pérdidas de pacientes por
de botella de muestras por falta de atenciones no cubiertas
tratamiento
Bajos niveles de stock Baja confiabilidad en Aumento de Disminución de la
de insumos resultados de exámenes paralizaciones del capacidad de reacción
equipo actual por frente a emergencias
deterioro
Limitada capacidad de respuesta del Servicio de Laboratorio Clínico
Elevada cantidad de Equipamiento Proyectos de Gran demanda de
tipos de exámenes disminuido y con equipamiento son atenciones
tecnología atrasada costosos
Elevada presión para el Equipos muy antiguos Pocas alternativas de Incremento sostenido de
uso de insumos fuentes de la población
químicos financiamiento

2.4 Análisis de Objetivos

a) Definición del Objetivo Central


El objetivo central se define como “Adecuada Capacidad de
Respuesta del Servicio de Laboratorio Clínico del Centro de Salud
Materno Infantil Magdalena”
b) Árbol de Medios y Fines
A partir del Objetivo Central definido y del “Árbol de Causas y
Efectos”, se muestra el “Árbol de Medios y Fines” correspondiente al
proyecto.

Árbol de Medios y Fines


Disminución del índice de mortalidad por malos diagnósticos
Disminución de cuellos Diagnósticos más Disminución de Aumento de pacientes
de botella en el servicio completos muestras sin tratar atendidos
Adecuados niveles de Aumento de confianza Disminución de Aumento de capacidad de
stock de insumos en resultados de paralizaciones de reacción frente a
exámenes equipos emergencias
Adecuada capacidad de respuesta del Servicio de Laboratorio Clínico
Planeamiento de Adecuado equipamiento Implementación de Atención programada de
atención de distintos e incorporación de proyectos la demanda
tipos de examen tecnología moderna económicamente
viables
Programación adecuada Renovación de Identificación de nuevas Planificación y
del uso de insumos equipamiento fuentes de programación de los
químicos financiamiento recursos para atender
demanda creciente

2.5 Planteamientos de Alternativas


Las alternativas para dar solución al problema planteado se afrontará de
la siguiente forma:

I. Reposición total del equipo identificado por otro que le permita cubrir
el servicio aumentando la cantidad de ejecución de exámenes,
mejorando la precisión de los mismos, disminuyendo el tiempo para
cada examen y generando ahorros por concepto de empleo de
insumos en cada examen.

II. Optimización del equipo detectado mediante el cambio o adición de


algún componente o accesorio que facilite la mejora del servicio que
ofrece y logrando los mismos beneficios mencionados en la
alternativa anterior.

III. FORMULACION
3.1 Finalidad del Proyecto
El proyecto consiste en optimizar los equipos con el propósito de
mejorar considerablemente la calidad del servicio que prestan en
términos de cantidad de exámenes realizados, de precisión, adecuada
celeridad en el diagnóstico y ahorro de insumos, estos equipos son:

a) Tres (3) microscopios binoculares con lentes de 100x, dos (2) de


estos son de marca Olympus y el otro de marca Kyowa, que
requieren con urgencia una potenciación optimizando algunos
elementos componentes, necesitando primero el cambio de los
motores que generan la luz por otros que le permitan obtener mayor
intensidad mejorando la calidad de la visión, esto a su vez va a
acortar considerablemente el tiempo empleado en el examen de las
muestras; segundo también necesitan el cambio de los lentes
objetivos por otros más modernos que les facilite una mejor visión en
términos de amplitud y claridad; y por último el cambio de la fuente
luminosa.
b) Una (1) máquina centrífuga de 8 tubos, marca Scientific, que se
emplea para la separación de los elementos sólidos de los cuerpos
líquidos en los exámenes de laboratorio, que necesita optimizarse
con el cambio de su gfuente de energía que la constituye un motor
que actualmente solo puede ofrecer una velocidad de 3000
revoluciones por minuto (rpm), cuando lo ideal es trabajar con una
centrífuga que gire a 3500 rpm, este cambio va a permitir un ahorro
en el tiempo de tratamiento de las muestras y además va a facilitar el
aumento del número de muestras a tratarse.
La evaluación de la posibilidad de optimizar estos equipos de acuerdo
a las alternativas propuestas significa también un mínimo esfuerzo por
devolver parte de la capacidad operativa a este Servicio en el corto
plazo.

3.2 Horizonte del Proyecto

Teniendo en cuenta los rápidos avances tecnológicos que en esta


época experimenta el sector y dada la antigüedad de estos equipos, así
como la intensidad del uso que experimentan, se considera conveniente
establecer como máximo un horizonte del proyecto de cinco (5) años.

3.3 Análisis de la Demanda

La demanda de atenciones del Servicio de Laboratorio estaría dada por


la combinación de tres (3) factores, el primero se refiere a la real y
efectiva atención de servicios representados por los “exámenes
realizados” en este Servicio, cuya evolución en estos últimos años está
marcando una tendencia en paralelo con la población que acude al
establecimiento de salud y a su vez está en función directa con el
desarrollo de la población del distrito de Magdalena del Mar.

En segundo término, las autoridades del establecimiento de salud


consideran que la demanda potencial también está representada por
una proporción de la población de los segmentos socioeconómicos
bajos que todavía no asisten a atenderse pero que tendrán la necesidad
de hacerlo en el corto plazo.

Finalmente hay que considerar también el universo que asiste y no logra


ser atendido por diferentes razones, ya sea por la lentitud del servicio
que emplea más tiempo que el debido en cada paciente o porque algún
equipo malogrado no permite la suficiente celeridad.

El buen prestigio ganado por el Centro de Salud Materno Infantil


especialmente por sus profesionales, recursos humanos y atractivas
tarifas origina que cada vez el público asista a este en mayor número.
Desafortunadamente el porcentaje de los “No Atendidos” es importante
y se debe básicamente a ciertos vacíos en la operatividad de los
equipos. La cercanía de distritos densamente poblados es también un
factor determinante en el aumento de la presión por los servicios
médicos que actualmente enfrenta este establecimiento de salud.

3.4 Análisis de la Oferta


La oferta de atenciones del Servicio de Laboratorio Clínico estaría dado
por los exámenes realizados efectivamente, porque representa la
verdadera capacidad de atención que tiene este servicio para cubrir
parte de la demanda.

En el supuesto caso que no se llevara a cabo la implementación del


presente proyecto, con la optimización de los equipos propuestos no se
espera un incremento significativo en el rendimiento, porque este
también depende de otros factores como un mayor número de
profesionales, remplazo de equipos obsoletos, adquisición de equipos
de tecnología avanzada, mayor cantidad de insumos, principalmente.