INFORME NEUROPSICOLÓGICO

INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Nombre: ITT
Sexo: FEMENINO
Natural: IQUITOS
Edad: 59 años
Fecha de Nacimiento: 8 SETIEMBRE
Estado Civil: CONVIVIENTE
Escolaridad: SECUNDARIA COMPLETA
Profesión: COSTURERA
Lateralidad: DIESTRA
HIJOS: (1) UNO VARÓN DE 27 AÑOS.
Hipoacusia especialmente de oído izquierdo

Motivo de Consulta: Evaluación Neuropsicológica por alteraciones cognoscitivas, especialmente

por pérdida memoria.

Historia Clínica

La paciente que viene acompañada por su hijo de veintisiete años, el cual refiere que le han
observado pérdida de memoria en el último año.
Dicha pérdida no guarda relación con ningún acontecimiento o cambio importante en la vida de la
paciente y está asociada a aspectos cotidianos y relacionados con la memoria a corto plazo (se le
olvidan detalles, como llaves, lugares, nombres de algunas personas, etc.), está confundiendo a
personas conocidas y se le está dificultado llegar a lugares conocidos, da referencia que se distrae
fácilmente. La paciente es capaz de compensar el déficit dado su carácter metódico debido a su
tarea de costurera y el ser ordenada le ayuda.
La señora ITT es muy funcional en su quehacer cotidiano con muestra dificultades en aquellas
actividades que corresponden a la Vida Diaria.
Debemos resaltar el buen desempeño de la paciente, su hijo observado las constantes pérdidas
de memoria a los cuales denomina “olvidos constantes”, que se están agudizando en los últimos
meses, especialmente olvidos relacionados con los objetos que no recuerda donde los deja.
No se observan alteraciones Neuropsiquiatrías, ni cambios Comportamentales
Como antecedentes familiares importantes se destaca que su madre falleció de Alsheimer
(Demencia Senil) a la edad de 92 años.

En cuanto al auto observación de la paciente sobre su desempeño cognitivo reconoce estar

experimentando pérdida de memoria a corto plazo y aunque de momento no muestra gran
preocupación debido a su capacidad para compensar las pérdidas, presenta mucho inte rés por
mejorar sus déficits y por mantener un comportamiento adecuado y funcional.
Antecedentes Médicos
Presión arterial alta
Ha presentado a los 35 años un TCE con pérdida de conciencia al caerse de las escaleras.
En los seis meses siguientes del suceso presentó vértigo, alteración de memoria inmediata.
A la actualidad no presenta mayor registro médico a referencia de su hijo y de la paciente.

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

 WAIS-III - Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos

 MINI- MENTAL (MMSE)
 TEST DE FLUIDEZ VERBAL (FAS) (FONOLÓGICO Y SEMÁNTICO)
 TEST DEL RELOJ
 SUBTEST DE APRENDIZAJE VERBAL DEL TEST WESCHLER DE MEMORIA
 TEST DE LA FIGURA COMPLEJA DE REY
 NPI (NEUROPSYCHIATRIC INVENTORY)
 BARTHEL (SITUACIÓN FUNCIONAL BÁSICA)
 LAWTON (VALORACIÓN FUNCIONAL INSTRUMENTAL)
 PRUEBAS DE EVALUACIÓN VISUOCONSTRUCTIVAS DEL TEST BARCELONA

INTEGRACIÓN DE LOS RESULTADOS

La paciente se presentó puntualmente durante las cinco sesiones de evaluación, mostrándose a lo

largo de las sesiones, colaboradora, perfeccionista, participativa y con muy buen estado de ánimo.
Se evidencia durante el proceso de evaluación, baja tolerancia a la frustración ante situaciones
difíciles de resolver en las pruebas.
Mini Mental: 26/30 Presentándose orientada en Tiempo, Espacio y Persona.

RESULTADOS

Protocolo neuropsicológico para valoración de funciones mentales superiores

WISC, En esta prueba se observa un equilibrio entre el CI VERBAL y el CI de
EJECUCIÓN
CIV 80 (Media Baja)
CIM 88 (Media Baja)
CIT 80 (Media Baja)

Posee una inteligencia promedio baja, tendiendo una puntuación promedio en

la velocidad de procesamiento y memoria de trabajo, tiene buena destreza
visomotora, buena concentración velocidad de producción, dificultades en la
memoria a corto plazo y una buena motricidad.
Pero tiende a tener puntuaciones más bajas en la habilidad verbal y desarrollo
del lenguaje.
Analizando cada una de las pruebas de forma separada, en la ESCALA
VERBAL los resultados de los subtest muestran un rendimiento más bajo en
el desarrollo de lenguaje y acumular información.

En la ESCALA DE EJECUCIÓN su desenvolvimiento es bueno en tareas que

exijan destreza, organización perceptual, visual espacial y conceptuación
abstracta.

Presenta bajo rendimiento para planificar; aquí se encuentran implicadas las

actividades cognitivas como la anticipación, organización visual y secuenciación
temporal.

RESULTADOS ENTORNO A FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

ATENCIÓN
- La Amplitud Atencional:
6 estímulos en orden directo y de 5 en orden inverso estando dentro de lo esperado para las
personas de su grupo de sexo, edad y nivel cultural.
- Atención Selectiva
Obtuvo una puntuación de 24/24 en un tiempo de 2 minutos 57 segundos (tiempo máximo: 3
minutos) manteniendo la consigna en todo momento.
- Atención Dividida y Alternante:
Desempeña la tarea inicialmente con gran rapidez y manteniendo la consigna, pero se bloquea en
un punto y no es capaz de continuar. Obtiene una puntuación de 13/24 en un tiempo de 3
minutos.
- Control Mental (Capacidad para mantener información verbal y manipularla): Presentó
dificultades y demora en el desempeño, solicitando en ocasiones le repitan la consigna. Presentó
dificultades en las tareas más complejas pero retoma por sí sola.

Dado estos resultados se puede decir que ITT tiene una Capacidad Atencional conservada,
presenta dificultades y demora en la interpretación de la consigna con desempeño lentificado en
las tareas más complejas pero con la capacidad de rectificar por si sola y de mantener la consigna.

MEMORIA
- Memoria Lógica Inmediata:
Recuerda los aspectos más relevantes de las historias pero pierde mucha información.
- Memoria Lógica a Largo Plazo:
Conserva toda la información que recordó en el Recuerdo Inmediato de una de las historias pero
olvida por completo toda la información de la última historia leída que pudo recobrar con la ayuda
de claves.
- Curva de Aprendizaje y Olvido:
(Evaluada a través de la capacidad para almacenar una lista de palabras sin sentido, es decir
información verbal novedosa y de tipo semántico) Presentó una Curva de Aprendizaje Positiva (+6)
con una gran pérdida de información con la Interferencia ( -3) y el Paso del Tiempo (-4). Su
desempeño mejora con el Reconocimiento.
- Memoria Remota: Presenta dificultad con pérdida de información rele vante.
- Memoria Episódica: Presenta dificultad con pérdida de información.

- Memoria Visual: (Figura de Rey) Obtiene una puntuación de 2/36 en Recuerdo Inmediato y de
1/36 a los 15 minutos.

Dado estos resultados puede deducirse que la capacidad mnésica de la paciente se encuentra
afectada presentado una rápida y marcada pérdida de información.
Aunque el tipo de información más afectado es el de la Memoria a Corto Plazo, la Memoria a
Largo Plazo al momento no se encuentra comprometida dado a que su problema está más
relacionado con la recuperación inmediata de información.

LENGUAJE
- En todo momento mantiene la consigan pero en ocasiones durante la prueba se
bloquea y repregunta.
- Denominación Visuo–Verbal (Test de Denominación del Barcelona):
 Desempeño adecuado y perfeccionista (15/15).
- Denominación de las Partes del Cuerpo y Objetos Comunes:
 Desempeño adecuado.
- Comprensión Verbal y Escrita:
 Se complica mucho con esta tarea, pero la resuelve y las hace correctamente
(5/5) .
- Repetición: Conservada.
- Escritura Espontánea y a la Copia: Conservadas.

La paciente presenta un lenguaje fluido, sin parafasias. Responde con coherencia a lo que se le
pregunta pero presenta dificultad ante contenidos complejos.
Por el desempeño de las pruebas y por la observación general de su manejo del lenguaje se puede
decir que su lenguaje no se encuentra afectado.

PRAXIAS
- Praxias Ideacionales (uso secuencial de objetos)
 Sin alteración
- Praxias Ideomotoras (uso transitivo de objetos)
 Sin alteración.
- Praxias Orofonatorias
 Sin alteración.
- Praxias Bucofaciales
 Sin alteración.
- Praxias Contruccionales (Test del Reloj a la Orden y a la Copia)
 En la reproducción a la orden, no fue capaz de poner la hora con las manecillas,
recuerda el tamaño diferente de las manecillas
 (Reproducción de figuras geométricas) (4/4)

Dado al desempeño en esta área se puede decir que la paciente no presenta alteraciones práxicas
de ningún tipo.
FUNCIONES EJECUTIVAS
- Refranes:
Desempeño promedio fue capaz de abstraer algunos de los contenidos de los 6 refranes
populares presentados, los cuales ella conocía.
- Semejanzas:
Es capaz de abstraer las semejanzas de las parejas de palabras más sencillas y no así de las más
complejas.
- Mapa del Zoo:
Fue capaz de llevar a cabo la tarea de organizarse y llevar a cabo un plan.
- Figura de Rey: (22,5/36)
Mantiene ciertos aspectos importantes que dan coherencia y orden en el desempeño de la tarea
pero en algunas muy pocas ocasiones de desubica y se desorganiza.

Observando el desempeño en esta área se puede decir que el paciente presenta algunas
alteraciones de la capacidad de organizar y abstraer información.

DIAGNÓSTICO

Dado al perfil Cognitivo y Comportamental presentado por la señora ITT y teniendo en cuenta
como punto referencia la información obtenida y junto con la observación objetiva y cualitativa de
su desempeño en las pruebas de evaluación Neuropsicológica, se podría decir que la paciente se
encuentra ante los indicadores altamente significativos de una etapa inicial de Enfermedad de
Alzheimer correspondiente con un GDS 2.

ORIENTACIONES TERAPÉUTICAS

• Comenzar un programa de Rehabilitación Neuropsicológica para compensar y prevenir déficits

cognitivos.
• Se recomienda evaluación y control en Neuropsicología cada seis meses.
• Se recomienda una supervisión en actividades de la vida cotidiana.
 PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
DATOS PERSONALES

 Nombres y Apellidos : ITT

 Sexo : Femenino
 Edad :
 Lugar y fecha de nacimiento :
 Escolaridad :
 HIJOS :
 Domicilio :
 DNI : -------------
 Informante :
 ESTADO CIVIL
 Fecha de informe : 03 Octubre 2017

ANÁLSIS DE LAS FUNCIONES

• FUNCIONES CONSERVADAS

• FUNCIONES DEFICITARIAS

OBJETIVOS:

 .
Plan de actividades: 2 sesiones por semana, de 40 minutos.
Dimensiones y actividades a trabajar
SESIONES ATENCIÓN MEMORIA FUNCIÓN EJECUTIVA AFECTIVA EMOCIONAL ACTIVIDADES
Ecológicas

Sesión 1 X X X

Sesión 2 X X

Sesión 3 X X

Sesión 4 X X

Sesión 5 X X X

Evaluación X X X X X

Sesión 6 X X X

Sesión 7 X X

Sesión 8 X X

Sesión 9 X X X X

Sesión 10 X X X

Evaluación X X X X X

Fases para la implementación de programa de manera significativa:

 o Propiciar un mejor funcionamiento en las áreas relacionadas con la atención sostenida, dividida y memoria de trabajo.
o Optimizar los procesos emocionales favoreciendo el mayor grado de autonomía y mejora en las relaciones con sus
compañeros.
o Fortalecer el área afectiva emocional que permita el mejor desenvolvimiento de la paciente en la escuela .

Fase N° 1 Historias y cuentos Sesiones 1,2 y 3

Fase N° 2 Retos Sesiones 4,5 y 6

Fase N° 3 Ritmo y compás Sesiones 7 y 8

Fase N° 4 Construye y crea Sesiones 9 y 10

Fase N° 1 Historias y cuentos

SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO

1 Presentación con la paciente. Se habla con la paciente 1 veces 5 minutos

sensibilizándola acerca del conjunto
de experiencias lúdicas que
presentaremos y que buscan la
superación de retos e historias.

Enseñar ejercicios de La paciente escucha la historia de los 1 veces 8 minutos

respiración. globos e inhala y exhala tres veces,
luego imagina que está inflando un
globo al igual que la historia y trata de
llenarlo con la mayor cantidad de aire
posible, luego descansa. Se le
pregunta cómo se sintió.
 Realizar ejercicios de atención
sostenida.
Coord i n a c i ón V i som ot ora
Se le entrega a la paciente un l ápiz y 3 veces 13 minutos
una hoja y ubicará las figuras que se le
indiquen mediante la realización de un
círculo, antes se le pregunta qué
características tiene y para qué sirve.
Resuelve laberintos relacionadas a las 2 * en caso hayan errores 20 minutos
que deben ir aumentando en orden se le aclara.
de dificultad

Relación con sus Elabora una historia sobre sí 1 veces 5 minutos

compañeros misma y sus compañeros, al igual
que al inicio de la sesión.

SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO

2 * Se inicia con un reforzamiento
d e l a se si ón a n t e ri or
E n señar ejercicios de relajación
La terapeuta y paciente está n paradas, y
empiezan a inhalar y exhalar, luego se le
explica que a medida que vamos
respirando nos vamos a estirar como si
fuera tan alta como un á rbol, estirarse
como un gato, caminar como una tortuga.
 Realizar ejercicios de memoria
a corto plazo.
Estimular el reconocimiento de
vocales y la grafomotricidad
SESIONES OBJETIVOS
Se l e presenta a l a paciente 3 objetos
(ma nzana, pelota y l ápiz), los cuales s on
col ocados en la mesa por a prox. 30
s egundos, l uego son retirados y s e le
pregunta que objetos había visto, dando
a l gunas pistas. Luego s e aumentan a 4
objetos.
Se le presentan la imagen de una vocal A, la
cual está punteada y tiene que realizar el trazo,
según las líneas, lo mismo se realiza con la
vocal E, I.
Se termina leyendo un cuento corto con
imágenes el cuál podrá ver.
ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO
 3 * Se inicia con un Enseñar el La terapeuta presenta caritas con
reforzamiento de la sesión reconocimiento de sus emociones (triste, alegre y
anterior emociones enojado), y se le pregunta con cuál
de las caritas se siente identifica y
por qué.

Realizar ejercicios de Se le da una ficha con un modelo, y

atención sostenida. colorea la imagen, según el modelo.

Estimular el Se le presentan la imagen de una vocal

reconocimiento de O, la cual está punteada y tiene que
vocales, sílabas y la realizar el trazo, según las líneas, lo
grafomotricidad mismo se realiza con la vocal U.
Se le presentan sílabas las cuales leerá:
BA, BE, BI, BO, BU, si son logradas se
presentan otras silabas: CA, CE, CI,
CO, CU

SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO

 4 * Se inicia con un Enseñar el La terapeuta presenta caritas
reforzamiento de la reconocimiento de sus con emociones (asco, sorpresa,
sesión anterior emociones
* Se evalúa el programa y ira), y se le pregunta con cuál de
su efectividad para las caritas se siente identifica y
continuar o reajustar las por qué.
actividades.
Realizar ejercicios de Se le presenta una imagen y luego
memoria a corto plazo. de unos segundos, se colocan varios
objetos, debiendo identificar ¿cuál
es el objeto que observó antes?

Estimular el Se le presentan sílabas las cuales

reconocimiento sílabas leerá: DA, DE, DI, DO, DU, con las
y la grafomotricidad consonantes (F,G, H).
Luego, se canta una canción, en la
que deberá identificar algunas
letras.
SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO

4 * Se inicia con un Enseñar el La terapeuta presenta caritas

reforzamiento de la reconocimiento de sus con emociones (asco, sorpresa,
sesión anterior emociones
* Se evalúa el programa y ira), y se le pregunta con cuál de
su efectividad para las caritas se siente identifica y
continuar o reajustar las por qué.
actividades.
Realizar ejercicios de Se le presenta una imagen y luego
memoria a corto plazo. de unos segundos, se colocan varios
objetos, debiendo identificar ¿cuál
es el objeto que observó antes?

Estimular el Se le presentan sílabas las cuales

reconocimiento sílabas leerá: DA, DE, DI, DO, DU, con las
y la grafomotricidad consonantes (F,G, H).
Luego, se canta una canción, en la
que deberá identificar algunas
letras.
SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO

4 * Se inicia con un Enseñar el La terapeuta presenta caritas

reforzamiento de la reconocimiento de sus con emociones (asco, sorpresa,
sesión anterior emociones
* Se evalúa el programa y ira), y se le pregunta con cuál de
su efectividad para las caritas se siente identifica y
continuar o reajustar las por qué.
actividades.
Realizar ejercicios de Se le presenta una imagen y luego
memoria a corto plazo. de unos segundos, se colocan varios
objetos, debiendo identificar ¿cuál
es el objeto que observó antes?

Estimular el Se le presentan sílabas las cuales

reconocimiento sílabas leerá: DA, DE, DI, DO, DU, con las
y la grafomotricidad consonantes (F,G, H).
Luego, se canta una canción, en la
que deberá identificar algunas
letras.
SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO

4 * Se inicia con un Enseñar el La terapeuta presenta caritas

reforzamiento de la reconocimiento de sus con emociones (asco, sorpresa,
sesión anterior emociones
* Se evalúa el programa y ira), y se le pregunta con cuál de
su efectividad para las caritas se siente identifica y
continuar o reajustar las por qué.
actividades.
Realizar ejercicios de Se le presenta una imagen y luego
memoria a corto plazo. de unos segundos, se colocan varios
objetos, debiendo identificar ¿cuál
es el objeto que observó antes?

Estimular el Se le presentan sílabas las cuales

reconocimiento sílabas leerá: DA, DE, DI, DO, DU, con las
y la grafomotricidad consonantes (F,G, H).
Luego, se canta una canción, en la
que deberá identificar algunas
letras.
SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO

4 * Se inicia con un Enseñar el La terapeuta presenta caritas

reforzamiento de la reconocimiento de sus con emociones (asco, sorpresa,
sesión anterior emociones
* Se evalúa el programa y ira), y se le pregunta con cuál de
su efectividad para las caritas se siente identifica y
continuar o reajustar las por qué.
actividades.
Realizar ejercicios de Se le presenta una imagen y luego
memoria a corto plazo. de unos segundos, se colocan varios
objetos, debiendo identificar ¿cuál
es el objeto que observó antes?

Estimular el Se le presentan sílabas las cuales

reconocimiento sílabas leerá: DA, DE, DI, DO, DU, con las
y la grafomotricidad consonantes (F,G, H).
Luego, se canta una canción, en la
que deberá identificar algunas
letras.
SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO

4 * Se inicia con un Enseñar el La terapeuta presenta caritas

reforzamiento de la reconocimiento de sus con emociones (asco, sorpresa,
sesión anterior emociones
* Se evalúa el programa y ira), y se le pregunta con cuál de
su efectividad para las caritas se siente identifica y
continuar o reajustar las por qué.
actividades.
Realizar ejercicios de Se le presenta una imagen y luego
memoria a corto plazo. de unos segundos, se colocan varios
objetos, debiendo identificar ¿cuál
es el objeto que observó antes?

Estimular el Se le presentan sílabas las cuales

reconocimiento sílabas leerá: DA, DE, DI, DO, DU, con las
y la grafomotricidad consonantes (F,G, H).
Luego, se canta una canción, en la
que deberá identificar algunas
letras.
SESIONES OBJETIVOS ACTIVIDADES REPETICIONES TIEMPO

4 * Se inicia con un Enseñar el La terapeuta presenta caritas

reforzamiento de la reconocimiento de sus con emociones (asco, sorpresa,
sesión anterior emociones
ira), y se le pregunta con cuál de
* Se evalúa el programa y
su efectividad para las caritas se siente identifica y
continuar o reajustar las por qué.
actividades.
Realizar ejercicios de Se le presenta una imagen y luego
memoria a corto plazo. de unos segundos, se colocan varios
objetos, debiendo identificar ¿cuál
es el objeto que observó antes?

Estimular el Se le presentan sílabas las cuales

reconocimiento sílabas leerá: DA, DE, DI, DO, DU, con las
y la grafomotricidad consonantes (F,G, H).
Luego, se canta una canción, en la
que deberá identificar algunas
letras.

Sección 2.–Discriminación Visual

Serie 1: Identificación-Diferenciación de Figuras
Serie 2: Discriminación Figura-Fondo
Serie 3: Percepción-Discriminación Visual
Sección 3.–Orientación Viso-Espacial
Serie 1: Orientación en Dos Dimensiones
Serie 2: Orientación en Tres Dimensiones
Sección 4.–Organización Viso-Motora
Serie 1: Reproducción de Patrones
Serie 2: Composición de Figuras Planas
Sección 5.–Organización Visual
Serie 1: Discriminación y Recorrido de Itinerarios