CUIDADO DE ENFERMERÍA CON CALIDAD

PARA EL BIENESTAR DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD CRÓNICA

DEL SERVICIO DE OBSERVACIÓN URGENCIAS CLÍNICA UNIVERSITARIA

TELETÓN

VIVIAN JIMENEZ OCAMPO

Coordinadora de Enfermería Urgencias

Clínica Universitaria Teletón

Candidata a Magister en Enfermería

Universidad de la Sabana

LINA ZAPATA GUTIERREZ

Enfermera Unidad de Cuidado Intensivo

Clínica Universitaria Teletón

Candidata a Magister en Enfermería

Universidad de la Sabana

Asesora:  

CARMEN HELENA RUIZ

UNIVERSIDAD DE LA SABANA

FACULTAD DE ENFERMERIA Y REHABILITACION

CHIA 
 Priorización del problema

La Clínica Universitaria Teletón, se encuentra ubicada en la Autopista norte Km 21

Vía La Caro, Municipio de Chía. Tiene como visión convertirse en el centro

regulador y de referencia a nivel nacional e internacional con relación al manejo

integral en rehabilitación y trauma. El servicio de Urgencias y su equipo de

enfermería tiene como misión prestar cuidado de enfermería a la persona que

ingresa al servicio de urgencias, valorando, diagnosticando, planeando y

brindando cuidados en forma segura, oportuna, eficaz y con calidad, evaluando

las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o

potenciales que amenazan la vida.

El primer contacto del paciente con la institución es enfermería; él acude cuando

considera que lo necesita, llega con gran carga emocional y preocupación,

considera la relación que se establezca con el personal de enfermería como

decisiva en la utilización de servicios posteriores, además espera rapidez y buen

trato durante la atención (Bleda, 2000) (1); (Mira et al., 2001) (2). Para el paciente

es determinante el cuidado y la información que proporciona el personal de

enfermería en urgencias.
En urgencias se tiende a dar importancia a una actuación rápida y eficaz, mas no

nos detenemos a pensar si ¿Hemos explicado todos los procedimientos antes de

hacerlos?, ¿Fui comprensivo (a) al escuchar mi paciente?, ¿Le di a oportunidad de

hacer preguntas?, ¿Me tome el tiempo necesario para atenderlo?, ¿Mi paciente

sintió mi preocupación por su dolor y sus temores? ¿Está satisfecho con el

cuidado que le brinde?

Durante 7 años de experiencia como enfermeras, podemos afirmar que hemos

vivido y experimentado estos momentos con nuestros pacientes y al realizar

revisión bibliográfica (3), (4), (5) con relación a la aplicación de teorías de mediano

rango y la calidad del cuidado brindado al paciente en el servicio de urgencias,

vemos la importancia de crear un proyecto de gestión basando en la Teoría de

los cuidados de Swanson.

 
 ARBOL DE PROBLEMAS

   

   

 
 Objetivos

Objetivo general

Brindar cuidado con calidad durante el proceso de enfermería para el bienestar del

paciente de observación adultos de urgencias de la Clínica Universitaria Teletón.

Objetivos específicos

` Explorar el significado que tiene para los paciente su enfermedad

(MANTENER LA CREENCIA).

` Fortalecer los conocimientos de los pacientes para que comprendan su

situación de salud y el significado que tiene este evento para su vida

(CONOCER),

` Desarrollar acciones de cuidado con el paciente en donde pueda aclarar

dudas, compartir sentimientos e identificar la presencia autentica de la

enfermera. (ESTAR CON), (HACER POR).

` Garantizar que el paciente tenga la educación necesaria que le facilite

desarrollara acciones de autocuidado. (PERMITIR)

 Justificación

Los cuidados existen desde el comienzo de la vida. Los seres humanos, como

todos los seres vivos, han tenido siempre la necesidad de cuidado porque cuidar

es un acto de vida. A este fin sirve la enfermería mediante la relación enfermero-

paciente basada en la práctica de un cuidado fundamentado en el paradigma

holístico. Como dice Waldow (7), el cuidado es la esencia humana del ser. Es

parte de su naturaleza, del llegar a ser humano.

El cuidado de una persona que atraviesa una situación de emergencia de salud

ha sido siempre un desafío para enfermería, la historia da cuenta que ya Florence

Nightingale, durante la Guerra de Crimea (1.854), tuvo que hacer frente a las

complejas necesidades de cuidado de quienes presentaban lesiones críticas que

comprometían seriamente sus vidas, y aún hoy constituye un reto para

enfermería.

Dentro de las primeras causas de ingreso al servicio de urgencias, se encuentra

las complicaciones por enfermedades crónicas; y cabe resaltar que cuando a un

paciente se le diagnostica una enfermedad crónica, esto implica la interrupción de

las actividades rutinarias anteriores, cambios en la percepción de sí mismo, la

readaptación al entorno social, la redefinición del papel que representan los

individuos en la sociedad y la protección de la propia identidad ante la amenaza

del estigma.

Nuestro interés fue brindar cuidado con calidad durante el proceso de enfermería

para el bienestar del paciente crónico de observación adultos de urgencias de la

Clínica Universitaria Teletón con base al desarrollo del concepto teórico empírico

de la teoría de cuidados de Swanson.

Marco lógico

Este proyecto se desarrollo pariendo de la metodología del marco lógico. La

muestra que se tomo correspondió a los pacientes con enfermedad crónica,

mayores de 18 años que permanecieron en observación adultos de urgencias de

la clínica universitaria teletón, un tiempo máximo de 24 horas. La visión del

cuidado de enfermería que desarrollamos es la de reciprocidad, que ayudo a dirigir

nuestra atención en base a la evidencia científica y ofreciendo resultados de

calidad, considerando a nuestros pacientes dentro de un concepto de holismo,

partiendo de sus experiencias de cuidado.

Para evaluar la intervención de enfermería se aplicó la escala de satisfacción de

los cuidados de enfermería en urgencias, ya que en esta escala se pueden

apreciar todos los componentes teóricos, de la teoría.

 Análisis de los resultados de la evaluación del indicador empírico de la

teoría de Swanson

Con relación a los resultados arrojados por la aplicación de la escala de

satisfacción de los pacientes con los cuidados de enfermería en urgencias,

podemos concluir:

1.-. En la acción de cuidado para Mantener Creencias, medido por los numerares

16, 19, la preferencia del grupo de pacientes fue 5 de puntuación (total acuerdo),

lo cual nos demuestra que se mantuvo una actitud esperanzadora, se brindo

cuidado al paciente hasta el final y se ofreció optimismo realista a través de las

actividades profesionales que se realizaron con el paciente crónico de observación

urgencias adulto

2.- En la acción de cuidado Permitir, medido por los numerales 4, 6 y 7, la

preferencia del grupo de pacientes fue 5 de puntuación (total acuerdo), refleja que

las enfermeras les proporcionan orientación relacionadas con sus cuidados y

entrenamiento para realizar actividades vinculadas con el autocuidado en casa.

3.- En la acción de cuidado Conocer, medida por los numerales 2 y 3, la

preferencia del grupo de pacientes fue 5 de puntuación (total acuerdo), refleja que

las enfermeras se esforzaron por entender los eventos en tanto tienen significado

en la vida de los pacientes, realizar una valoración meticulosa, evitaron

suposiciones y se centraron en los cuidados para el bienestar de sus pacientes.

4.- En la acción de cuidado Estar con y Hacer por, medida por los numerales 10,

11, 13, 15 y 18, la preferencia del grupo de pacientes fue 5 de puntuación (total

acuerdo), refleja que las enfermeras les ayudaron a satisfacer sus necesidades de

alimentación (presentación de la comida y horario de las mismas), higiene corporal

(lubricación de la piel y cuidados con la sonda de gastrostomía), administración de

medicamentos, estableciendo relación enfermera – paciente, permitiendo la

participación activa de la persona cuidadora en la toma de decisiones vinculadas

con el cuidado de su familiar. Se demostró autenticidad y el compromiso

profesional a través de las actividades profesionales que realizaron en el cuidado

de las personas. En la medición de esta acción se encontró una particularidad en

el numeral 10 el cual mide la explicación de las cosas en términos que el paciente

pueda entender encontrando un resultado de 4 De acuerdo y 2 total acuerdo lo

cual nos indica que se debe utilizar un lenguaje mas acorde con el nivel socio-

cultural del paciente.

Conclusiones

Se debe revisar la práctica profesional mediante el establecimiento de estrategias

que logren incrementar el personal de enfermera, con esto podremos explorar el

significado que tiene para los pacientes su enfermedad (MANTENER LA

CREENCIA), fortalecer los conocimientos de los pacientes para que comprendan

su situación de salud y el significado que tiene este evento para su vida

(CONOCER), desarrollar acciones de cuidado con el paciente donde puedan

aclarar dudas, compartir sentimientos e identificar la presencia autentica de la

enfermera. (ESTAR CON), (HACER POR) y garantizar que el paciente tenga la

educación necesaria que le facilite desarrollar acciones de autocuidado.

(PERMITIR), así Lograr el bienestar y el cuidado con calidad del paciente de

observación de urgencias.

Los resultados de la encuesta demuestran un grado de satisfacción alto (75

PUNTOS) con relaciona a la atención de enfermería por parte de los 6 paciente

con enfermedad crónica de observación adulto a los cuales se les realizo la

entrevista, valoración, educación, diferentes acciones de cuidado y

acompañamiento durante el turno, lo cual nos indica que se brindo cuidado de

enfermería con calidad para el bienestar del ellos.

Recomendaciones

Realizar una adaptación al instrumento con relación a la semántica de las

preguntas 5, 9, 14, y 17.

Continuar con la aplicación del instrumento en el servicio de urgencias de la

Clínica Universitaria Teletón ya que la satisfacción de los pacientes, es un

elemento importante a considerar cuando se trata de brindar cuidado, pues lleva

implícita una influencia en su recuperación integral. Así mismo, sirve de parámetro

valioso cuando se quiere medir la calidad de cuidado que se le brinda.

Desarrollar un estudio de investigación, comparativo, donde se aplique el

instrumento a los pacientes de observación adultos de urgencias, los cuales están

siendo cuidados por una enfermera y dos auxiliares de enfermería durante el

turno. Realizar la intervención de cuidado de enfermería basado en la teoría de

Swanson y posterior a esto aplicar nuevamente el instrumento. Esto nos permitirá

demostrar la necesidad de incrementar el recurso humano en enfermería, factor

que influye en la calidad del cuidado y en la satisfacción del paciente.

Referencias bibliográficas

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