Epidemiología

Conceptos en Investigación

MEC ©. Klga. Natalia Ibarra Ábalos

Talca, Septiembre 2017

Conceptos básicos en investigación
epidemiológica
Introducción
Hennekens, Capítulo 1.
Validez
De un instrumento de medición
Sinónimo de Exactitud, la validez es el grado en que el
instrumento o los datos miden aquel fenómeno que
pretende medir.
Ante fenómenos tangibles de medición física, la validez es
fácil de evaluar.
Validez
De un instrumento de medición
• Sin embargo, cuando hay fenómenos de salud subjetivos se dificulta la
metodología de medición (por ejemplo: dolor, miedo, mareos, etc.)
• Una forma de medir variables subjetivas en salud, es a través de
elaboración de “constructos” de medición, que corresponden a la
definición operativa del fenómeno que se quiere medir, compuesto por
otros fenómenos relacionados.

Autovalencia EFAM

Actividades Básicas de la
Funcionalidad Índice de Barthel
Vida Diaria

Actividades
Instrumentales de la Vida Índice de Lawton y Brody
Diaria
Validez
De un instrumento de medición

¿Qué otros fenómenos de salud subjetivos que se miden a

través de cuestionarios o escalas conocen?
Validez o Exactitud
De un instrumento de medición
• Validez de Fachada: Revisión general a primera vista en la
que se asegura que el instrumento mida lo que dice
medir (puede hacerla un profesional entendido en el área
por ejemplo)

• Validez de Contenido: Evaluación del

instrumento para asegurar que contenga
todos los ítems o áreas que construyen el
fenómeno que quiero medir (por ej: panel
de expertos)
Validez o Exactitud
De un instrumento de medición
• Validez de Criterio: Comparación con otra
herramienta de evaluación o diagnóstica (gold
estándar) para asegurarme que es una alternativa
valida o con algún fenómeno que se pueda predecir
(Pearson, Alfa de Cronbach)

• Validez de Constructo: Evalúa la

coherencia en la relación existente entre
el fenómeno que se quiere medir y otros
relacionados. (Análisis Factorial)
Confiabilidad
De un instrumento de medición
• Sinónimo de Fiabilidad, Precisión y Reproducibilidad.
• Capacidad de una prueba diagnóstica o herramienta de medición para obtener los
mismos resultados en mediciones sucesivas, en similares condiciones.

123/82 mmHg

180/72 mmHg

130/85 mmHg
Confiabilidad, Fiabilidad o Precisión
De un instrumento de medición
• Consistencia Interna: Evalúa el nivel de relación
existente entre todos los ítems o preguntas de una
escala, para asegurar que todas midan el mismo
fenómeno (Coeficiente Alfa de Cronbach).

• Test-Retest o Intraevaluador: Un mismo evaluar

mide en ocasiones distintas el mismo fenómeno,
bajo condiciones similares (r de Pearson).

• Inter-evaluador: Dos o más evaluadores miden en el

mismo momento el mismo fenómeno de salud, y
deben resultar valores parecidos.
Otras propiedad
De un instrumento de medición
• Amplitud: capacidad del instrumento de medir valores extremos de la fenómeno en
estudio (Por ejemplo: balanza de 0 a 150 Kg).

• Sensibilidad: Propiedad de un instrumento en el que al cambiar las condiciones del

fenómeno que mide, cambia su resultado (sensibilidad al cambio).

• Interpretabilidad: capacidad de interpretar los resultados obtenidos por el

instrumento de medición, por parte de cualquier evaluador.
Azar
• Azar: se entiende por azar a los eventos fortuitos o producidos
por la suerte.

• Este azar da lugar a la variación aleatoria de los valores que se

midieron, determinando la existencia de valores tanto por
sobre o bajo el valor real. Por lo que, a diferencia del sesgo, no
aleja el valor medido del valor real.

• Esta variabilidad aleatoria nunca se puede controlar

totalmente.
Errores de medición
• Sesgo o error sistemático: tendencia a producir un
desvío sistemático de los resultados con respecto al
valor verdadero de la variable. Generalmente ocurren
por alguna falla en la metodología de medición y deben
Relacionado Validez
tratar de minimizarse.

• Error Aleatorio: es la variabilidad en los resultados

obtenidos, atribuibles al azar; es inevitable en todo
proceso de medición.
Relacionado Confiabilidad
Tipos de Sesgo en investigación
• De Selección: Cuando se seleccionan participantes con
distintas características, que no permiten la comparación.

• De Medición: Cuando las herramientas o métodos de

medición difieren del valor real en los distintos pacientes o
participantes.

• De Confusión : Cuando existen 2 o más factores asociados

al fenómeno, y uno confundo el efecto producido por el
otro.
Control del Error
de medición
 Distribución normal

Campana de
Gauss.

Describe una
distribución
simétrica y
asintótica.
Aleatorización
Requisitos para sistema de Asignación
adecuado
• Proceso de designación de los
participantes de una investigación a no
Ni el investigador ni el personal del estudio
deben conocer la asignación antes del inicio del
u otro grupo de comparación.
tratamiento.
Las asignaciones futuras no deben ser • Este proceso debe asegurar que todos
predecibles con base en las asignaciones los participantes tengan la misma
previas.
probabilidad de entrar a cualquiera de
El orden de asignación debe ser reproducible. los grupos a estudiar. Por lo cual se
Se deben documentar los métodos y utiliza el azar “controlado” por el
administración de la asignación.
investigador, como método de
El proceso debe utilizar propiedades aleatorización.
matemáticas conocidas.
Validez V. Interna

De una investigación
V. Interna V. Externa
• Validez Interna: Grado en que los V. Interna
resultado son correctos para la muestra en
estudio. Depende de la rigurosidad con
V. Interna
que se haya generado la metodología,
medición y análisis de datos, para controlar
los errores.
• Validez Externa: grado en que los
resultados obtenidos para la
muestra en estudio se aplican a
otra población. Es clave para
identificar si los pacientes del
estudio son parecidos a los míos.