“AÑO DEL DIÁLOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

LABORATORIO CLINICO Y ANATOMIA PATOLOGICA

CURSO : PATOLOGIA

TEMA : INVESTIGACION

DOCENTE : T.M CARDENAS MEDINA FERNANDO

CICLO : IV

ALUMNO : SAMANAMUD OSORIO CHRISTIAN

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BALOTARIO
 CULTIVOS
1. La orina en que medios se siembra y porque.

El cultivo de orina es una prueba para detectar microbios (como bacterias) en la orina
que pueden causar una infección. La orina en la vejiga normalmente es estéril. Esto
significa que no contiene ninguna bacteria ni otros organismos (por
ejemplo, hongos). Sin embargo, las bacterias pueden introducirse por la uretra y
causar una infección urinaria.

AGAR SANGRE: para uso en el aislamiento y recuento de bacterias en muestras

de orina.

2. En caso de heridas que medios de cultivo utilizar.

Para detectar una infección bacteriana en una herida, para determinar qué tipo de
bacteria puede estar causando la infección y para aislar y hacer crecer la bacteria
previamente a la realización de un (Antibiograma).

3. En caso de hongos que medios de cultivo utilizar.

Cultivo de líquido cefalorraquídeo

La muestra se obtiene por punción lumbar, y luego es depositada en un tubo de vidrio o

frasco estéril con tapa rosca. El volumen requerido para un adecuado diagnóstico de
hongos debe ser de 5 mL.

4. EN CASO DE TUBERCULOSIS QUE MEDIOS DE CULTIVO

UTILIZAR.

CULTIVO DE ESPUTO Y SECRECIONES BRONQUIALES

Colocar la muestra de esputo en tubos de ensayo con ASD y agar infusión cerebro-
corazón. Emplear como mínimo seis tubos por muestra, tres de ellos se incubarán a
temperatura ambiente y los otros tres a 37 ºC. Los medios de cultivo deben de

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contener cloramfenicol 0,5g/L. Evitar el uso de cicloheximida debido a que puede

inhibir el desarrollo de mohos, principalmente Aspergillus spp., Penicillium
marneffei, y Cryptococcus neoformans.

5. CLASIFICACION DE LOS TIPOS DE BK

 Tuberculosis meníngea: forma de meningitis bacteriana causada

por Mycobacterium tuberculosis o más raramente Mycobacterium bovis. El
organismo se asienta en las meninges, predominantemente en la base encefálica, y
forma microgranulomas con posterior rotura. El curso clínico tiende a ser subagudo,
que progresa en días. Los síntomas pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca,
déficits neurológicos.

 Tuberculosis ocular: infección tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos
ciliares y coroides.

 Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazón, pericardio o vasos

sanguíneos. La pericarditis tuberculosa puede evolucionar a pericarditis constrictiva,
hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su tratamiento.

 Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, médula

espinal o meninges. Generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis y más
raramente por Mycobacterium bovis.

 Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estéril (leucocitos en orina sin

germen visible). El acceso de la infección al aparato genitourinario suele ser por vía
sanguínea. Puede ser causa de esterilidad por afectación de los epidídimos en los
hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.

 Tuberculosis ganglionar: compromete las cadenas ganglionares cervicales y

supraclaviculares. Produce hinchazón de los ganglios linfáticos. Puede presentar
escrofulodermia: hinchazón de extensión local del tejido subcutáneo por una
reactivación del bacilo tuberculoso en dichos tejidos. En este caso, se producen
fístulas o úlceras drenantes, que presentan fibrosis e induración además de un
característico color rojizo oscuro. Es común en pacientes jóvenes y niños. En infantes

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es muy común que la infección se presente en ganglios superficiales acompañados de

fístulas. El 50 % de los casos, tanto en jóvenes como en niños, la enfermedad se
manifiesta con grave hinchazón de los ganglios cervicales. El ganglio hinchado se
presenta en exploración física como una gran masa dolorosa y con probable
fistulación (escrófula). Dicha fistulación (escrofulodermia) suele ser de color rojo
oscuro. En todos los casos hay presencia de fiebre.

 Tuberculosis osteoarticular: Tras una infección pulmonar el bacilo puede circular

por el torrente sanguíneo hasta alojarse en algún hueso o articulación, se trataría así
de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular. También puede aparecer
osteomielitis tuberculosa sin afectación articular, aunque su frecuencia es baja.
Teóricamente, la infección puede originarse por una herida producida por un objeto
contaminado con el bacilo, si bien no está documentada ninguna por esta vía. En los
años 1930 se realizaban tratamientos con luz de arco de carbón con resultados
dispares

6. En que consiste la tinción de Grham

La tinción de Gram o coloración de Gram es un tipo de tinción
diferencial empleado en bacteriología para la visualización de bacterias, sobre todo
en muestras clínicas. Debe su nombre al bacteriólogo danés Christian Gram (1853-
1938), que desarrolló la técnica en 18841. Se utiliza tanto para poder referirse a la
morfología celular bacteriana, como para poder realizar una primera aproximación a
la diferenciación bacteriana, considerándose bacterias grampositivas a las que se
visualizan de color morado, y bacterias gramnegativas a las que se visualizan de
color rosa, rojo o grosella.

7. Qué medidas de bioseguridad se requiere para estos procedimientos sobre

todo en el caso de BK
• Ventilación (flujo de aire unidireccional de área limpia a sucia). • Diseño del laboratorio
(antesala de preferencia).
• Cabinas de bioseguridad (CBS) (CBS tipo II A2. Contención primaria. Certificación anual).
• Reducir al mínimo la generación de aerosoles (al pipetear, al usar el vortex, al tratar un
derrame ).

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• Descontaminación y eliminación de desechos (Autoclave)

• Atención de derrames.
• Equipo de protección personal (bata abrochadas atrás con manga larga y puño elástico,
guantes y respiradores N95 protección adicional).

COLESTEROL:

Que es el perfil de riesgo coronario o perfil lipídico.

PERFIL DE RIESGO CORONARIO

Es un grupo de exámenes de sangre utilizados para medir los niveles de colesterol y

triglicéridos. El perfil puede ayudar a determinar su riesgo de cardiopatía.

PERFIL DE RIESGO CORONARIO INCLUYE:

• COLESTEROL
• TRIGLICERIDOS
• COLESTEROL HDL (COLESTEROL BUENO)
• COLESTEROL LDL (COLESTEROL MALO)

PERFIL LIPIDICO

El perfil lipídico o prueba de colesterol mide los niveles de colesterol y triglicéridos en la

sangre. Los pacientes obesos, diabéticos, hipertensos están en mayor riesgo de padecer
complicaciones vasculares y cardíacas. Cuando hay exceso de colesterol en la sangre
existe un riesgo aun mayor de lesiones en las arterias que pueden conducir a un ataque
cardíaco. El colesterol es una sustancia de grasa se encuentra en todo el cuerpo y se ingiere
en los alimentos que comemos, como las carnes rojas, huevos, leche y productos lácteos,
mariscos, harinas, manteca Y gaseosas. Existen tipos de colesterol que te van a cuidar y
otras que a largo plazo van a dañar tu salud, estos son: El colesterol LDL o “Colesterol
malo” puede causar la acumulación de placa en las paredes de las arterias. A mayor
concentración de LDL en la sangre, mayor es el riesgo de enfermedades del corazón. El
colesterol HDL o “Colesterol bueno” ayuda al cuerpo a eliminar el colesterol LDL (malo)
de la sangre. Conviene que los niveles de HDL, sean altos. Si los niveles de HDL son
bajos el riesgo de enfermedad cardíaca es mayor.

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Los triglicéridos (VLDL) Son otro tipo de grasa mala transportado en la sangre la mayoría
se almacenan en el tejido graso. Los triglicéridos contienen principalmente mucha grasa
y muy poca proteína. Un nivel elevado de triglicéridos, junto con colesterol LDL alto,
puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco.

COLESTEROL TOTAL:

¿Que es el colesterol total?

El colesterol es una sustancia esencial para la vida, que forma parte de las membranas
celulares, tanto de organos como tejidos. Una pequeña parte se encuentra circulante en
sangre, y esta pequeña parte es la que se mide en la analitica.

Fracciones del colesterol

El colesterol total es la suma del HDL-colesterol (llamado colesterol bueno) + LDL-

colesterol (colesterol malo) + VLDL-colesterol (valor calculado siempre que la cifra de
trigliceridos no sea superior a 400 mg/dl. VLDL-colesterol = Trigliceridos / 5).

TRIGLICERIDOS:

HDL:

HDL o lipoproteina de alta densidad, por su parte intervienen en la movilización del

colesterol desde las arterias hacia el hígado para que sea eliminado hacia el intestino a
través de la bilis, este proceso es beneficioso para el organismo por lo cual las HDL son
llamadas colesterol bueno.

LDL:

La LDL es la Lipoproteina de baja densidad, ella transporta el colesterol hacia los tejidos
para su utilización en los procesos enunciados anteriormente. Cuando los niveles de
colesterol se encuentran elevados ocurre su depósito en las paredes de las arterias lo cual
origina la enfermedad conocida como arterioesclerosis que es la causante de
enfermedades cardiacas como el infarto y los accidentes cerebrovasculares, por este

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motivo es que la LDL se conoce como el colesterol malo, ya que es el tipo de colesterol
capaz de ocasionar obstrucción de las arterias.

VLDL:

VLDL o lipoproteina de muy baja densidad, estas son lipoproteínas que se forman a
partir de los quilomicrones y se relacionan con los niveles de otro tipo de lípidos
conocidos como triglicéridos, que se producen principalmente a partir de los excesos de
carbohidratos de la dieta.

La determinación de los distintos tipos de colesterol se puede hacer mediante un estudio

de laboratorio llamado Perfil Lipídico. Es importante mantener sus niveles dentro de los
límites recomendados para disminuir así el riesgo de padecer de enfermedades
cardiovasculares.

Utilizar la formula para hallar VLDL = Trigliceridos/5 dar ejemplos

Utilizar la formila para hallar LDL = COLESTEROL TOTAL – (HDL + VLDL)

INSUFICIENCIA RENAL
Se conoce como insuficiencia renal a la incapacidad que presentan los riñones para
elaborar orina o en su defecto la fábrica en una calidad muy baja, puesto que en ella no
se ha eliminado la cantidad necesario de residuos tóxicos. A pesar de que ciertas personas
siguen orinando, en la mayoría de los casos y los pacientes no es el caso. Sin embargo, se
debe resaltar que lo importante no es la cantidad de la orina, sino los componentes o la
calidad Que dicha sustancia presente. Este fallo en los riñones se produce cuando tales
órganos no son capaces de filtrar de manera correcta las toxinas y otras sustancias de
desecho que se encuentran en la sangre. Desde un punto de vista filosófico, la
insuficiencia renal se describe como una disminución en el flujo de plasma renal, lo cual
se expresa en una presencia elevada de creatinina en el suero.

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DEFINICION Y CARACTERÍSTICAS
¿Qué análisis de laboratorio realizar para reconocer la insuficiencia
renal?

Las pruebas renales se usan para ver qué tan bien están funcionando sus
riñones. Estas incluyen pruebas de sangre, orina y de imagen.
Por lo general, la enfermedad renal en etapa temprana no muestra signos o
síntomas. Las pruebas son la única forma de saber cómo están funcionando sus
riñones. Es importante que se haga un chequeo por enfermedad renal si tiene
los principales factores de riesgo: diabetes, presión arterial alta, enfermedades
del corazón o una historia familiar de insuficiencia renal.
Las pruebas renales específicas incluyen:

 Tasa de filtración glomerular: Uno de los análisis de sangre más comunes para
la enfermedad renal crónica. Muestra qué tan bien filtran sus riñones
 Prueba de creatinina en sangre y orina: Chequea los niveles de creatinina, un producto de
desecho que sus riñones eliminan de la sangre
 Análisis de albúmina en orina: Busca la presencia de albúmina, una proteína que puede
aparecer en la orina si los riñones están dañados

 Pruebas de imagen como una ecografía: Proporciona imágenes de los riñones, las que
ayudan al médico a visualizar el tamaño y forma de los riñones, y ver si hay algo inusual
 Biopsia de riñón: Consiste en tomar una pequeña muestra de tejido del riñón para
analizarla en un microscopio. Comprueba la causa de la enfermedad renal y qué tan
dañados están sus riñones.


DEFINICION DE:
TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

La tasa de filtración glomerular o TFG es la medida del volumen de líquido procesado por el sistema
renal en un tiempo determinado. La medición de la tasa de filtración glomerular puede llevarse a cabo
mediante la inyección de una sustancia radiactiva en la sangre. Algunas moléculas, como la creatinina,
son producidas y eliminadas de una manera estable por el cuerpo: se puede calcular el tiempo entre su
producción y su eliminación. El TFG medio es de 0.12 litros por minuto. Puede estar alterado por la
edad o en caso de una insuficiencia renal.

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CREATININA EN ORINA

El examen de creatinina en la orina mide la cantidad de creatinina en la orina. Este examen

se hace para ver qué tan bien están funcionando sus riñones.

La creatinina también se puede medir por medio de un examen de sangre.

Forma en que se realiza el examen

Después de que usted suministra una muestra de orina, esta se analiza en el laboratorio.
De ser necesario, el médico puede pedirle que recoja la orina en su casa durante 24
horas. Su proveedor de atención médica le dirá cómo hacerlo. Siga las instrucciones con
exactitud para que los resultados sean precisos.
Preparación para el examen
Su proveedor de atención médica le puede solicitar que deje de tomar temporalmente
ciertos medicamentos que pueden afectar los resultados del examen. No olvide
comentarle a su proveedor sobre todos los medicamentos que usted toma. Estos incluyen:

 Antibióticos como cefoxitina o trimetoprima

 Cimetidina

NO deje de tomar ningún medicamento antes de hablar con su proveedor.

Lo Que Se Siente Durante El Examen

El examen implica únicamente la micción normal y no hay ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el examen

La creatinina es un desecho químico producto de la creatina. La creatina es un
químico que el cuerpo produce para suministrar energía, principalmente a los músculos.

Este examen se realiza para ver qué tan bien están funcionando los riñones. Los
riñones remueven por completo la creatinina del cuerpo. Si la función renal no es normal,
el nivel de creatinina en la orina disminuye.

Este examen puede utilizarse para lo siguiente:

 Evaluar qué tan bien están funcionando los riñones.

 Como parte de un examen de la depuración de creatinina.

 Para suministrar información sobre otros químicos en la orina, como albúmina o proteína.

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RESULTADOS NORMALES

Los valores de la creatinina en la orina (muestra de 24 horas) pueden fluctuar de 500 a

2,000 mg/día (de 4420 a 17680 mmol/día). Los resultados dependen de la edad y de la
cantidad de masa corporal magra.

Otra forma de expresar el rango normal para los resultados del examen es:

 14 a 26 mg por kg de masa corporal por día para los hombres (123.8 to 229.8
µmol/kg/day)

 11 a 20 mg por kg de masa corporal por día para las mujeres (97.2 to 176.8 µmol/kg/day)

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Algunos utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes.
Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su análisis.

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

Los resultados anormales de la creatinina en la orina pueden deberse a cualquiera de las

siguientes razones:

 Dieta rica en carne

 Problemas renales, como daño a las células tubulares

 Insuficiencia renal
 Muy poco flujo de sangre a los riñones, daño a las unidades de filtración
 Infección renal (pielonefritis)

 Descomposición del músculo (rabdomiólisis) o pérdida del tejido muscular (miastenia

grave)
 Obstrucción de las vías urinarias
Riesgos
Este examen no presenta ningún riesgo.

Nombres alternativos
Examen de creatinina en orina

CREATININA EN LA SANGRE
El estudio de niveles de creatinina en la sangre es un análisis que se realiza por separado
o en una petición general de bioquímico en la sangre.

Mide la cantidad (concentración) de creatinina presente en la sangre.

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 PATOLOGIA

La creatinina es el resultado de la degradación de la creatina, que es un componente de

los músculos. La creatinina puede ser transformada en ATP que es una fuente de alta
energía para las células. La producción de creatinina depende de la modificación de la
masa muscular, y ello varía poco y los niveles suelen ser muy estables.

Para qué se realuza este estudio

Es un parámetro que indica la función renal.

Técnica de realización

Para realizar este análisis se precisa estar en ayunas al menos 6 horas antes.

Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en

ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.

 Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se

utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar
la muestra utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de
extracción) .
 Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas
retengan más sangre y aparezcan más visibles y accesibles.
 Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación
localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.
 Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración
(mediante la jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).
 Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de
algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el
brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.

PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS

1. La obtención mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor.

2. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios
pinchazos
3. Aparición de un hematoma (moratón o cardenal) en la zona de extracción, suele
deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presión posterior y ha seguido
saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo
Hirudoid® o Trombocid® en la zona.
4. Inflamación de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una
causa meramente física o por que se ha infectado. Se deberá mantener la zona
relajada unos días y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid®
en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deberá consultarlo con su
médico.

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VALORES NORMALES EN LA SANGRE

Los valores normales en los hombres adultos son entre 0,7 y 1,3 mg por decilitro. En las
mujeres adultas entre 0,5 y 1,2 mg por decilitro En los niños pequeños se aceptan
valores de 0,2 y 1 mg/dl.

Los valores más altos de 4 mg/dl se deben a un fallo renal importante.

Más información sobre los valores normales de la creatinina

Diagnósticos posibles en valores anormales

Puede aparecer la creatinina elevada en sangre en:

 Acromegalia
 Deshidratación
 Distrofia muscular
 Eclampsia
 Glomerulonefritis
 Nefropatía diabética
 Obstrucciones renales (piedras, tumores)
 Pielonefritis
 Problemas cardiacos

Puede aparecer la creatinina disminuida en:

 Distrofia muscular avanzada

 Miastenia gravis

Urea:
La urea, también producida en el hígado después de la metabolización de las
proteínas de la alimentación, es otro indicador, muy utilizado, de la función renal.
En general, para la evaluaciónde los riñones, se solita la urea y la creatinina
conjuntamente.
PROTEINAS EN ORINA

La presencia de proteína en la orina se conoce como La proteinuria en términos médicos.

En realidad, es la presencia de una cantidad anormalmente alta de proteína en la orina. Es
importante señalar, que una pequeña cantidad de proteína puede estar presente en la orina
de vez en cuando. La cantidad en exceso, es un verdadero problema, ya que puede
conducir a insuficiencia renal.

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 PATOLOGIA

CAUSAS
Hay algunas causas que causan un aumento temporal de la proteína presente en la orina.
Las causas han sido divididas en temporales y persistentes en los párrafos siguientes.
Antes de seguir adelante con las causas, es importante saber que las proteínas en la orina
significa que es mejor cuidar de sus riñones. Vamos a empezar con las causas temporales.

LOS SÍNTOMAS

Los síntomas más comunes de la proteína en la orina es una orina espumosa. La proteína
en la orina también produce una inflamación en todo el cuerpo, o incluso en tan sólo unas
pocas partes del cuerpo. La hinchazón se conoce como edema. Es un indicador peligroso.
Sin embargo, usted tendrá que conseguir que su orina sea examinada en el laboratorio
para determinar si de hecho se debe a proteína en la orina.
Si una gran cantidad de proteínas en la orina se encuentran en un informe de análisis de
laboratorio, hay un problema serio con los riñones de la persona. El peor problema es que,
dado que la proteinuria no causa ningún dolor, es muy difícil de diagnosticar esta
enfermedad, sin un análisis de orina. Sólo después de un diagnóstico correcto pueden las
causas de la condición ser determinadas. Su médico le hablara de las causas y el
tratamiento, en cada caso. La línea de tratamiento no es la misma para cada uno

INFECCION URINARIA

Infección Urinaria En Adultos

Una infección de las vías urinarias o IVU es una infección del tracto urinario. La infección
puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen:
 Vejiga: una infección en la vejiga también se denomina cistitis o infección vesical.
 Riñones: una infección de uno o en los dos riñones se denomina pielonefritis o infección
renal.
 Uréteres: los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga solo en
pocas ocasiones son el único sitio de una infección.

 Uretra: una infección del conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior se
denomina uretritis.

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 PATOLOGIA

CAUSAS

La mayoría de las IVU son causadas por bacterias que ingresan a la uretra y luego a la
vejiga. La infección se desarrolla con mayor frecuencia en la vejiga, pero puede
propagarse a los riñones. La mayoría de las veces, el cuerpo puede librarse de estas
bacterias. Sin embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de padecer IVU.

Las mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia debido a que su uretra es más corta
y está más cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres tienen mayor
probabilidad de contraer una infección después de la actividad sexual o al usar un
diafragma para el control de la natalidad. La menopausia también aumenta el riesgo de
una IVU.

Los siguientes factores también incrementan sus probabilidades de tener una IVU:

 Diabetes

 Edad avanzada y enfermedades que afectan los hábitos de cuidados personales

(como enfermedad de Alzheimer y delirio)
 Problemas para vaciar completamente la vejiga

 Tener una sonda vesical

 Incontinencia intestinal
 Próstata agrandada, uretra estrecha o cualquier otro factor que bloquee el flujo de orina
 Cálculos renales

 Permanecer quieto (inmóvil) por un período de tiempo largo (por ejemplo, mientras se
está recuperando de una fractura de cadera)

 Embarazo

 Cirugía u otro procedimiento en las vías urinarias

¿Qué análisis de laboratorio realizar en estos casos?

Examen de orina completo o un urocultivo

¿Es importante hacer uro cultivos?

A través de un examen de orina podemos detectar varias enfermedades e infecciones, por

ello es común que tras una visita al médico nos pida realizarnos uno. En el caso de uro
cultivo, se trata de un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u otros
microbios en una muestra de orina.

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 PATOLOGIA

Para realizarlo, se toma una muestra de orina limpia en el laboratorio o en casa usando
recipientes estériles. La orina se lleva luego a un laboratorio para determinar si hay
bacterias u hongos en la orina. Los resultados tardan de 24 a 48 horas. Si es posible, recoja
la muestra cuando la orina haya estado en la vejiga durante dos a tres horas.

¿En qué casos se realiza?

El médico puede ordenar este examen si usted tiene síntomas de una infección urinaria o
vesical, tales como dolor o ardor al orinar.

Se puede hacer un urocultivo después de que le hayan tratado una infección con el fin
de constatar que todas las bacterias hayan desaparecido.

¿En caso de infección severa es necesario tomar primera muestra de

orina al dia?

¿Si el paciente ha tomado antibióticos se puede realizar urocultivos?

No se puede realizar un urocultivo , ya que si ha tomado antibióticos u otras sustancias

estos prodian alterar los resultados de cualquiern tipo de examen.

¿Qué es Volumen Corpusular Medio?

El volumen corpuscular medio es un parámetro usado en el estudio de

la sangre (citometría Hemática). Es la media del volumen individual de
los eritrocitos (glóbulos rojos).

El volumen corpuscular medio es calculado de la siguiente manera:

, donde Hct es el hematocrito, en porcentaje y RBC ("Red Blood Cell Count")

es el conteo de eritrocitos, expresado en millones de células por microlitro. 12

Los rangos normales de VCM para varones es de 87+7 fL (femtolitros) y en

mujeres de 90+9 fL.

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 PATOLOGIA

¿Cuáles son los tipo de Anemia y su relación con el VCM?

TIPOS DE ANEMIA

La anemia es una condición patológica en la sangre que puede ser causada por una
disminución de glóbulos rojos o bien, por una alteración es sus componentes que
conllevan a una baja concentración de hemoglobina. Algunas clases de anemia son las
siguientes:

Anemia ferropénica: esta clase de anemia es la que se encuentra con mayor frecuencia
y se da por la falta de hierro, trayendo como consecuencia que los glóbulos rojos sean
de un tamaño muy pequeño o bien, que se produzcan en menor cantidad. La falta de
hierro no permite a la sangre transportar el oxígeno correctamente. Puede deberse a que
el cuerpo no absorbe correctamente el hierro, falta de hierro en la dieta, por que el
cuerpo exija más hierro de lo normal o por una pérdida de glóbulos rojos o hierro mayor
a la que el organismo pueda reponer.

Anemia por falta de vitamina B12: la falta de esta vitamina genera un bajo número de
glóbulos rojos en la sangre. Para evitarla lo ideal es tener una dieta rica en productos
lácteos, mariscos, huevos y aves. Esta patología se puede deber a causa de una mala
alimentación durante la infancia o desnutrición en la etapa del embarazo.

Anemia por enfermedades crónicas: esta patología se hace presente en quienes

padecen alguna enfermedad crónica que destruye los glóbulos rojos o bien, por una
absorción del hierro poco eficaz. Algunas enfermedades que pueden causar anemia son
lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea, colitis ulcerativa, enfermedad de
Crohn y de Hodking, cáncer, hepatitis b o c, HIV, osteomielitis, entre otras.

Anemia hemolítica: se produce cuando hay una destrucción de los glóbulos rojos
prematuros, causando bajos niveles de glóbulos rojos. Esta patología se da cuando la
cantidad de glóbulos rojos destruidos no logra ser incrementada por la médula ósea. La
anemia hemolítica puede ser causada por defectos propios de los glóbulos rojos o bien,
por agentes externos, por lo que existen distintas variantes de esta enfermedad.

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 PATOLOGIA

Anemia por agrandamiento de los glóbulos rojos: esta clase de anemia está presente
cuando existe un mal funcionamiento de los glóbulos rojos debido al aumento de su
tamaño.

Anemia por incapacidad de la médula ósea: como su nombre indica, esta se presenta
por la existencia de alguna falla en el funcionamiento de la médula ósea, causando una
disminución en todas las células sanguíneas: plaquetas, glóbulos blancos y rojos. Esta
anemia se puede deber a la quimioterapia, radiaciones, consumo de medicamentos para
suprimir el sistema inmunológico, al consumo de drogas, lupus eritematoso sistémico,
hepatitis infecciosa, entre otras cosas.

¿Por qué es importante realizarse exámenes de sangre?

Estos exámenes de sangre son en realidad cosas rutinarias, y se utilizan normalmente en los
chequeos y para diagnosticar diversas enfermedades. Además, los exámenes de sangre son
importantes para aquellos pacientes que poseen anemia.

¿Qué sucede cuando el volumen corpuscular medio esta elevado ( >

100)?
Cuando esto sucede se observan hematíes de gran tamaño en la sangre periférica, los cuales
se las denomina macrocitos, y la causa mas común que existe de la anemia macrocitica es la
anemia megaloblastica, en donde existe también una síntesis anormal de ADN de los
precursores mieloides y eritroides, y esto justamente da lugar a hematopoyesis ineficaz, es
decir, a anemia, a leucocitopenia y a trombocitopenia, y las causas más frecuentes de este
problema es el déficit de vitamina B12, de acido fólico, y también del factor intrínseco (FI)

TOLERANCIA A LA GLUCOSA
La prueba de tolerancia a la glucosa es un examen de laboratorio que sirve para verificar
la forma en que el cuerpo descompone los azúcares. La prueba que más se utiliza es la de
la tolerancia a la glucosa oral (PTGO).

Cuáles son los valores normales de la prueba de tolerancia a la glucosa

Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75
gramos, utilizada para detectar diabetes tipo 2 en personas que no estén embarazadas
son:

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 PATOLOGIA

En ayunas: glucemia de 60 a 100 mg/dL.

Al cabo de una hora de la ingesta: glucemia inferior a 200 mg/dL.
Al cabo de 2 horas de la ingesta: glucemia inferior a 140 mg/dL.

Nota: mg/dL = miligramos por decilitro.

Los resultados de la prueba pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro.

¿Es importante realizar un examen de orina antes de realizar la tolerancia a la

glucosa?

¿Cuáles son las características de la diabetes tipo I Y II?

Es una enfermedad crónica en la que se encuentra alterado el proceso mediante el cual
las células obtienen la energía necesaria para funcionar correctamente.

Lo que más caracteriza a esta enfermedad, es el aumento considerable de glucosa o

azúcar en la sangre, lo que está directamente relacionado con la insulina.

Desgraciadamente, la diabetes no tiene cura, sin embargo es perfectamente

tratable y controlable.
Para entender esta enfermedad a fondo, veamos cómo funciona nuestro cuerpo.

Los niveles de glucosa varían según el momento del día:

La glucemia normal oscila entre:

> 60 y 110 mg / dl en ayunas, antes de las comidas.

> menos de 130 mg / dl entre 1 y 2 horas después de las comidas.

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA DIABETES.

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 PATOLOGIA

Cuando no hay acción de la insulina, la glucosa no puede ingresar a las células. Entonces,
esta se acumula en la sangre y supera los niveles normales, generando hiperglucemia y
glucosuria (altos niveles de azúcar en sangre y orina respectivamente).

Las razones de por qué las células no pueden recibir los nutrientes necesarios para
funcionar adecuadamente son los siguientes:

Sobre este último punto, a pesar de que hayan niveles adecuados de insulina, las células
se resisten a que ésta actúe sobre ellas (resistencia a la insulina, la causa más común de
diabetes).

En síntesis…
Las células no pueden generar energía porque les falta el combustible que no puede
ingresar, entonces el azúcar se acumula en la sangre causando una serie de perjuicios,
unos más serios que otros.

Como las células no tienen combustible, éstas funcionan mal, y es ese combustible que
no pueden usar, el que se acumula en la sangre, produciendo daños en las arterias como
lo hace el sarro que se acumula en las cañerías.

DIABETES TIPO 1

Se caracteriza por la destrucción autoinmunitaria de las células beta del páncreas, por
insulinitis mediada por anticuerpos frente a las células beta de los islotes y por
insulinopenia completa, lo que se traduce en una necesidad obligada de insulina exógena.

Representa entre el 5-10% de los casos de diabetes y su máxima incidencia se da entre

los 10-15 años.

Los factores que se asocian a su aparición son: ambientales, genéticos y autoinmunes.

Según esta teoría una serie de factores ambientales como virus (parotiditis, rubeola) y
sustancias químicas, inducen una agresión de las células beta pancreáticas por parte del
sistema inmunitario. Debido a una predisposición genética, algunas personas son más
sensibles a los factores ambientales. Así sabemos que en gemelos si uno padece la
enfermedad, el riesgo del hermano se eleva de 25-50%. Si el padre o la madre padece

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 PATOLOGIA

diabetes, también se eleva el riesgo, mayor si el afectado es el padre y también depende

de la edad de la madre en el momento del parto sin que se conozca el motivo exacto.

De los pacientes con diabetes tipo 1, el 85% presenta anticuerpos frente a las células de
los islotes circulantes, anticuerpos antiinsulínicos, en especial contra la descarboxilasa
del ácido glutámico del interior de las células beta.

Utilizamos la determinación del péptido C para comprobar si el paciente es capaz de

secretar insulina endógena. Si no hay péptido C se ha producido una insuficiencia total
de las células beta diagnosticándose diabetes tipo 1 con más de un 90% de células beta
destruidas para siempre, siendo su velocidad de destrucción variable en lactantes y niños
más rápida que en adultos.

Conocemos también la asociación de diabetes tipo 1 con otras enfermedades

autoinmunes: tioroiditis de Hashimoto, celiaquía, enfermedad de Addison, enfermedad
de Graves, anemia perniciosa…

Su presentación es brusca y aguda a menudo con un cuadro de cetoacidosis.

DIABETES TIPO 2

La diabetes tipo 2 es más frecuente que el tipo 1 y representa hasta el 90% o más de todos
los casos de diabetes.

Las personas que presentan un riesgo elevado de sufrir diabetes tipo 2 son:

– Las que tiene obesidad (más del 20% por encima de su peso corporal ideal)

– Tienen un familiar con diabetes .

– Pertenecen a un grupo étnico de riesgo.

– Se les ha diagnosticado diabetes gestacional o han dado a luz a un recién nacido de más
de 4.1 Kg.

– Tienen una presión arterial elevada 140/90 mmHg o superior.

– Presentan una concentración de HDL (colesterol bueno) baja menor de 35 mg/dl.

– Presentan una concentración de triglicéridos elevada, superior a 250.

– Vida sedentaria.

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 PATOLOGIA

– Consumen grandes cantidades de alcohol.

– Tenían valores alterados de glucosa en ayunas (100-125) o glucosa alterada en el test

de sobrecarga (menor de 199 a las 2 horas).

– Edad avanzada. Más del 40% de los pacientes diabéticos tiene 65 años o más.

– El uso de medicación concomitante como diuréticos y corticoides incrementan el riesgo

de diabetes tipo 2.

Al tener un comienzo más lento (a veces se descubre a lo largo de varios años) se

considera que se trata de una diabetes más leve que a menudo se controla con dieta,
ejercicio físico y fármacos orales. Sin embargo los pacientes con diabetes tipo 2 corren el
mismo riesgo de sufrir complicaciones graves que los pacientes con diabetes tipo 1.