PENGKAJIAN ASKEP GERONTIK

A. Data Umum
Nama : ……………………
Umur : …………………...
Jenis kelamin :……………………
Suku bangsa :……………………
Pendidikan terakhir :……………………
Status perkawinan :…………………….
Keluarga yang dapat dihubungi : ………………… ..
Telp : ……………………
Riwayat jatuh/injuri : (penyebab, gejala, tempat jatuh)
………………………………………………………………
Riwayat penyakit dahulu : ………………………………
Riwayat penggunaan obat-obatan : ……………………………
Riwayat Lansia
1) Saudara kandung

Nama Alamat Keterangan

2). Riwayat kematian dalam lansia ( 1 tahun terakhir )

a) Nama :
b) Usia :
c) Penyebab :

B. Pengkajian Fisik
1. Data Klinik :
 Tinggi badan : …… cm Berat badan : …… Kg
 Temperatur : …………. C Nadi : ….. (kuat/lemah;teratur/tidak)
0

 Tekanan darah : ………mmHg

2. Pernafasan dan Sirkulasi :
 Frekuensi nafas : ……..
 Kualitas :  normal  dangkal  cepat
 Batuk :  ya  tidak, jelaskan : ……………………………………………...
 Auskultasi :
 Lobus kanan atas :  normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kiri atas :  normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kanan bwh :  normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
 Lobus kiri bwh :  normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak normal
3. Metabolik Integumen
 Kulit :
 Warna :  normal,  pucat,  cianosis,  kuning,  lainnya! ……………..
 Turgor :  normal,  menurun
Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 1
  Lecet :  tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………….
 Bengkak :  tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………
 Bercak :  tidak,  ya ! sebutkan ! …………………………………………...
 Gusi :  normal,  putih,  lecet,  lainnya,…………………………….…
 Gigi :  normal,  lainnya. sebutkan ! ……………………………………….
 Abdomen : ………………… peristaltik usus :  ada,  tidak ada
4. Persarafan sensori:
 Pupil :  sama,  tidak sama. sebutkan ! …………………………………….
 Reaksi terhadap cahaya :
 Kiri :  ya,  tidak,
 Kanan :  ya,  tidak
 Mata :  jelas,  berair  kabur,  lainnya. sebutkan ! …..……………….
 Penglihatan :  normal,  kacamata,  lensa kontak,  terganggu kanan/kiri,
 buta kanan/kiri  kabur kanan/kiri,  lainnya.
Sebutkan ! ……………………………………………………………
 Pendengaran :  berdenging  berkurang  kabur,  lainnya.
sebutkan ! …..…………
 Pendengaran :  normal,  terganggu kanan/kiri,  tuli kanan/kiri,  alat
bantu pendengaran,  tinitus
5. Muskuloskeletal
 Range of Motion :  penuh,  tidak. sebutkan ! .…………………………….
 Keseimbangan :  stabil,  tidak stabil. sebutkan ! ………………………….
 Menggenggam
 Kanan : :  kuat,  lemah
 Kiri :  kuat,  lemah
 Kekuatan otot kaki :
 Kanan : :  kuat,  lemah
 Kiri :  kuat,  lemah
6. Gastrointestinal
  Mual,  Muntah  nyeri ulu hati  Makan minum banyak  lainnya
sebutkan ! .…………………………….
7. Seksual
 Genetalia :  terganggu,  tidak terganggu. sebutkan !
.…………………………….
8. Eliminasi
 BAK :  BAK banyak,  sering BAK dimalam hari.  BAK tidak terkontrol
 lainnya. sebutkan ! .…………………………….
 BAB :  BAB banyak,  BAB tidak terkontrol  lainnya.
sebutkan ! .…………………………….

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 2

C. Aktifitas dan Latihan
Kemampuan perawatan diri :
Skor : 0 = mandiri, 1 = dibantu sebagian, 2 = perlu bantuan orang lain, 3 = perlu
bantuan orang lain dan alat, 4 = tergantung/ tidak mampu
Aktifitas 0 1 2 3 4
Mandi
Berpakaian
Mobilisasi di tempat tidur
Pindah
Ambulasi
Naik tangga
Belanja
Memasak
Merapikan rumah

D. Kognitif dan Perseptual

 Status mental :
 Tingkat kesadaran : …………………………………………………………….
 Afasia : ……………………………………………………………
 Dimensia :  ya,  tidak
 Orientasi :  normal,  bingung,  tidak ada respon
 Bicara :  normal,  gagap,  afasia,  bloking
 Bahasa yang digunakan : ………………………………………………………
 Kemampuan membaca :  bisa,  tidak
 Kemampuan interaksi :  sesuai,  tidak. Sebutkan ! ………………………...
 Vertigo :  ya,  tidak

E. Lingkungan
 Jenis lantai rumah :  tanah,  tegel,  porselin lainnya. Sebutkan ! ……..
 Kondisi lantai :  licin,  lembab,  kering  lainnya. Sebutkan! …………
 Tangga rumah :
  Tidak ada
  Ada :  aman (ada pegangan),  tidak aman
 Penerangan :  cukup,  kurang
 Tempat tidur :  aman (pagar pembatas, tidak terlalu tinggi),  tidak aman
 Alat dapur :  berserakan,  tertata rapi
 WC :
  Tidak ada
  Ada :  aman (posisi duduk, ada pegangan),  tidak aman (lantai licin, tidak
ada pegangan)

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 3

  Kebersihan lingkungan :  bersih (tidak ada barang membahayakan),  tidak
bersih dan tidak aman (pecahan kaca, gelas, paku, dll.)

F. PSIKOLOGIS
a. Apakah lansia mengenal masalah-masalah utamanya
b. Bagaimana sikapnya lansia terhadap proses penuaan
c. Apakah dirinya dibutuhkan atau tidak
d. Apakah lansia optimis dalam memandang suatu kehidupan
e. Bagaimana lansia mengatasi stress yang dialami
f. Apakah lansia mudah dalam menyesuaikan diri
g. Apakah lansia sering mengalami kegagalan
h. Apakah harapan lansia pada saat ini dan akan datang
i. Daya ingat :
1) Jangka pendek
2) Jangka panjang
j. Proses pikir
k. Alam perasaan
l. Orientasi

G. SOSIAL EKONOMI
a. Dari mana sumber keuangan lanjut usia
b. Apa saja kesibukan lanju usia dalam menisci waktu luang
c. Dengan siapa dia tinggal
d. Kegiatan organisasi apa yang diikutu lanjut usia
e. Bagaimana pandangan lanjut usia terhadap lingkungannya
f. Berapa sering lanjut usia berhubungan dengan orang lain diluar rumah
g. Siapa saja yang mengunjungi
h. Seberapa besar ketergantungannya
i. Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginannya dengan fasilitas yang ada.

H. PENGKAJIAN STATUS MENTAL

Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)
No. Pertanyaan
1. Tanggal berapa hari ini?
2. Hari apa sekarang?
3. Apa nama tempat ini?
4. Dimana alamat anda?
5. Berapa umur anda?
6. Kapan anda lahir?
7. Siapa presiden Indonesia sekarang?
8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
9. Siapa nama ibu anda?

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 4

10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara berurutan
Jumlah

Total Skor: Hasil:

1. Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh

2. Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
3. Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedang
4. Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat

I. PENGKAJIAN SPIRITUAL

1. Apakah lansia secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan

agamanya
2. Apakah lansia secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan
keagamaan, misalnya pengajian dan penyantunan anak yatim atau fakir miskin
3. Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalah
4. Apakah lansia terlihat sabar dan tawakal

J. RIWAYAT PEKERJAAN

a. Status pekerjaan saat ini : ---------------------------------------

b. Pekerjaan sebelumnya : ------------------------------------------
c. Sumber-sumber pendapatan : ------------------------------------
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Contoh Diagnosa :
a. Perubahan proses pikir (kognisi, persepsi, konfusi, dan disorientasi yang
berubah) berhubungan dengan degenerasi neuronal dan demensia progresif
b. Resiko tinggi terhadap cedera yang berhubungan dengan perilaku implusif,
kerusakan pertimbangan, kurang penglihatan, dan disfungsi perilaku
c. Ansietas yang berhubungan dengan kehilangan kognitif dan penurunan dalam
konsep diri
d. Deficit perawatan diri berhubungan dengan konfusi, kehilangan kognitif, dan
perilaku disfungsi
e. Perubahan dalam proses keluarga yang berhubungan dengan perawatan
anggota keluarga yang mengalami disfungsi
II. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnose Kep Tujuan Kriteria Intervensi Rasional
Hasil Kep

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 5

III. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Diagnose Tanggal Implementasi Evaluasi Formatif Tanda
Kep /Jam Tangan
DS:
DO:

IV. EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal Diagnose Kep Evaluasi Sumatif Tanda
Tangan
S
O
A
P

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 6