FORMULARIO GENERAL F-GRL-AIN

Versión N°:
1
ACTA DE INSPECCIÓN Fecha Vigencia:
30/08/2017
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1. ANTECEDENTES GENERALES
Fecha de inspección: 21-11-2018 Hora inicio: 09:50 Hora término: 13:00
Identificación de la actividad inspeccionada: MUESTREO AGUA POTABLE
Ubicación: COQUIMBO
Encargado de la actividad durante la inspección: MARIO PERALTA GARCIA

2. ANTECEDENTES DE LA INSPECCIÓN
Objetivo: INSPECCION PROCEDIMIENTO USO EQUIPOS
Área foco: MUESTREO

3. EQUIPO DE INSPECCIÓN
Nombre Cargo Firma
MARIO PERALTA PREV. DE RIESGOS

4. EQUIPO INSPECCIONADO
Nombre Cargo Firma
JEYKO RIVERA INSPECTOR DE
GONZALEZ MUESTREO

5. ACTIVIDADES DE LA INSPECCIÓN
Nota: Describa actividades en terreno (recorrido, fotografías), antecedentes revisados
(documentos, registros, entre otros).

Se realiza visita a terreno para inspección de muestreo del señor Jeyko Rivera Gonzalez, en el
área de Coquimbo. Trabajador antes de salir de recinto procede a realizar chequeo de su
vehículo. Trabajador respeta las velocidades correspondientes en el trayecto al punto de
muestreo. El trabajador solicita permiso para poder tomar las muestras a los residentes y explica
el motivo de su visita, se presenta corporativamente con su uniforme de BIODIVERSA. Toma los
resguardos necesarios y utiliza sus EPP. Trabajador reconoce el área de trabajo y dispone sus
equipos de trabajo para comenzar la toma de muestras de Cloro CL, acondiciona su área
laboral, comienza su función las 10:30 horas. Se dispone dar el agua y comenzar a tomar la
primera muestra de agua potable, dispone recipiente con agua y procede a colocar termómetro,
Toma muestra de agua potable para medición de CLORO, aplica DPD y realiza la mezcla de la
solución, coloca la muestra en el medidor Pocket de Cloro, registra el cálculo en el cenytrality y
luego la pasa a la hoja de ingreso de datos de tarjeta de muestreo. Luego de aplicar las
muestras, dispone a lavar el material y guardar. Se preocupa de dejar el área de trabajo
correctamente y se despide de residente. Terminando la actividad a las 10:45 horas. Trabajador
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guarda correctamente sus implementos y equipos, se dispone a llenar los datos faltante en su
tarjeta de muestreo,

Se deja registro fotográfico de las actividades.

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6. HALLAZGOS

Durante la inspección no se presentaron hallazgos .

7. RECEPCIÓN DE ACTA
Se da lectura de Acta, y se firma conformidad de lo escrito.
Nombre y firma encargado (s) de la actividad: