Otorrinolaringología Clínica, exámen físico y Diagnóstico Diagnóstico Complicaciones y Tratamiento Derivación a

exámenes diferencial pronóstico especialista

Otitis externa. Clínica: dolor a la Clínica. Otitis externa Extensión de la Aseo apropiado del canal. Otitis externa que
movilización del Otoscopía. necrotizante, infección a los Antibioticoterapia tópica no responda al
pabellón auricular o al dermatitis tejidos blandos en gotitas óticas (oticum tratamiento.
presionar el trago, seborreica, subyacentes, a los 4 gotitas 4 veces/día):
sensación de oído dermatitis ganglios regionales y gentamicina, Neomicina y
tapado, prurito y alérgica, al cartílago auricular ciprofloxacino.
otorrea. psoriasis, (pericondritis). Tratamiento del dolor y la
Otoscopía: CAE policondritis inflamación asociada.
eritematoso, con edema recidivante y un Prevención de futuras
variable y con secreción carcinoma. infecciones.
purulenta no muy
abundante.
Otitis externa Clínica: dolor sordo Clínica. Otitis externa. Extensión de la Hospitalización Todas las otitis
necrotizante. continuo y otorrea Otoscopía. infección a la base inmediata. externas
espesa. Cultivo. del cráneo, con Evaluación precisa de los necrotizantes
Otoscopía: tejido Centellografía compromiso de los límites de la enfermedad requieren manejo
granulatorio en el canal. con tecnecio 99. nervios craneanos con Centellografía con por especialista.
(VII, X y XI), el oído tecnecio 99 y TAC.
medio, la parótida, Antibioticoterapia
los senos venosos y agresiva vía local y
la región sistémica prolongada (> 6
contralateral, semanas): ceftazidima,
provocando la ciprofloxacino y
muerte del paciente norfloxacino.
por meningitis o Aseo y debridación diaria
absceso cerebral. del canal auditivo.
Otitis media aguda. Clínica: otalgia que Clínica. Mastoiditis aguda. Antibioticoterapia oral:
aumenta en el decúbito, Otoscopía. Laberintitis. amoxicilina 3 g/día en
irritabilidad, manoseo Cultivo, en caso Paralisis fácil. adultos y 80 mg/kg/día en
 de la oreja, anorexia, de: menores de Meningitis. niños, c/ 8 horas por 10
nauseas, vómitos, 6 semanas, días.
diarrea, cefalea, pacientes Analgesia.
somnolencia, fiebre, inmunocompro
otorrea hemática y metidos o en
luego purulenta, malas
sensación de oído condiciones
tapado e hipoacusia. generales,
Otoscopía: hiperemia presencia de
del tímpano, complicaciones
borramiento de los y en fracaso del
límites del mango del tratamiento
martillo y habitual.
abombamiento del
tímpano.
Vértigo paroxístico Clínica: crisis de vértigo Clínico. Otras causas de El pronóstico es Manejo de las crisis de Clínica
postural benigno. súbito de segundos de Estudio del VIII vértigos bueno, ya que es vértigo con persistente, por
evolución de evolución par: nistagmus periféricos: autolimitado en más antivertiginosos: más de 2
regresiva y que posicional neuronitis o menos 4 semanas. cinaricina 25 a 75 mg semanas.
aparecen con cambios periférico y vestibular, c/12 horas o flunaricina Síndrome
bruscos de posición y prueba de enfermedad de 10 mg/día. vertiginoso agudo
rotación de la cabeza equilibrio Meniere. y severo.
(agotables), síntomas normal. Colesteatoma. Sospecha de otra
neurovegetativos no Audiometría Vértigo casusa de vértigo
muy relevantes, normal. psicógeno. periférico.
ausencia se Signología Vértigo que se
otológica o neurológica acompañe de
asociada. hipoacusia.
Otoscopia: normal. Para maniobras
de reposición de
partículas.
Enfermedad de Clínica: crisis de vértigo Clínico. Vértigo posicional El pronóstico es Manejo de las crisis de Todos.
Meniere. espontáneo, tinnitus, Estudio del VIII paroxístico regular, ya que vértigo con
hipoacusia fluctuante par: pruebas de benigno. tiende a la remisión benzodiacepinas:
de frecuencias bajas, equilibrio y Neuronitis pero luego de años midazolam 5 mg ev a
síntomas nistagmus vestibular. de evolución. pasar en 30 minutos.
neurovegetativos espontáneo Vértigo asociado
intensos durante las positivo en a migraña.
crisis, diploacusia y crisis. Fístula
sensación de oído Prueba calórica: perilinfática.
tapado. paresia
vestibular.
Audiometría:
hipoacusia
sensorial.
Test de glicerol
+.
Rinitis alérgica. Clínica: congestión y Clínica. Rinitis no Infecciones aguda y Control ambiental. Rinitis alérgicas
obstrucción nasal, Test cutáneo (> alérgica. crónicas. Medicamentos: que no
estornudo, rinorrea 3 años). Sinusitis. Poliposis nasal. antihistamínicos respondan al
serosa en respuesta a IgE plasmático. (desloratadina) y tratamiento,
estímulo ambiental descongestionantes posibilidad de
mediada por IgE, (pseudoefedrina, se inmunoterapia y
pliegue alérgico. deben usar como máximo en caso de
Rinoscopia: mucosa por 5 días ya que requerimiento de
nasal pálida. producen rinitis de cirugía.
rebote).
Cirugía en caso de
poliposis.
Sinusitis. Clínica: síntomas Clínico. Rinitis viral, La complicación más Médico: antibioterapia Sinusitis
mayores: cefalea, dolor Exámen físico y alérgica y no frecuente de una (amoxicilina 3 g/día en complicada.
y/o congestión facial de
localización variable,
obstrucción nasal con
rinorrea
mucopurulenta,
descarga retronasal
purulenta o hemática y
alteraciones olfatorias.
Síntomas menores:
fiebre, halitosis, y en los
niños: tos e irritabilidad.
Exámen físico:
hiperemia y edema de
la mucosa, costras, pus
y pólipos a la rinoscopia
anterior.
Radiografía simple de
cavidades paranasales:
niveles hidroaéreos,
opacificación total del
seno y engrosamiento
de la mucosa mayor a 3
mm.
TAC de senos
paranasales sin
contraste: es el mejor
exámen para estudiar
una posible sinusitis. Se
solicita en caso de
sinusitis crónicas o
complicadas.
rinoscopia. alérgica. sinusitis es su adulto y 80 a 90 Sinusitis en
Adenoiditis extensión a la órbita, mg/kg/día en niños) por pacientes
aguda. sin embargo, la más 10 a 14 días, inmunocomprom
grave es la descongestionantes etidos.
tromboflebitis del nasales por 7 días, AINE’s Persistencia de
seno cavernoso. para el manejo del dolor los síntomas pese
Los signos y síntomas mucolíticos y lavados a un tratamiento
orientadores de una nasales. adecuado.
complicación son: Quirúrgico: cirugía
edema palpebral, endoscópica de las
absceso palpebral, cavidades paranasales.
inflamación de la Indicaciones de
mejilla, dolor no tratamiento quirúrgico:
controlable con sinusitis complicada con
analgésicos y un absceso cerebral,
dosificaciones meningitis, absceso
habituales, fiebre subperióstico, absceso
alta, especialmente orbitario, trombosis del
en adultos y seno venoso; mucocele o
adolescentes, piocele; sinusitis
disminución del micótica; Poliposis
estado de rinosinusal, neoplasia o
conciencia, signos sospecha fundada de
meníngeos, parálisis neoplasia y la sinusitis
oculomotora y crónica que no responde
cuadro grave en al tratamiento médico,
paciente luego de la corrección de
inmunocomprometid los factores
o. predisponentes.
Extensión al SNC:
meningitis, absceso
 epidural y subdural,
absceso cerebral,
osteomielitis y
tromboflebitis de los
senos venosos.

Hiperplasia Clínica: obstrucción Clínico. Rinitis alérgica, Síndrome de apnea Quirúrgico. SAHOS.
adenoidea. nasal diurna y nocturna, Rinoscopia. falsos obstructivo del Indicaciones quirúrgicas: Indicación
respiración nasal, Radiografía de respiradores sueño. hiperplasia adenoidea III quirúrgica.
ronquidos, voz cavum: grado I bucales, sintomática, otitis media
hiponasal y rinorrea. (< 33%), II (33 a hiperreactividad con efusión, sinusitis a
Rinoscopia: aumento de 66%) y III (> bronquial, repetición y Adenoiditis
tamaño del adenoides. 66%). desviación del crónica.
septo, mal hábito
respiratorio y
tumores nasales.
Faringoamigdalitis Clínica: odinofagia Clínico. Mononucleosis. Complicaciones Médico: penicilina 3 o más episodios
bacteriana. intensa, fiebre alta, Cultivo faríngeo. Adenovirus. supuradas: flegmón Benzatina 600.000 UI (< de
CEG, mialgias, cefaleas, Test pack para Herpangina. o absceso 27 kg) y 1.200.000 UI (> faringoamigdalitis
ausencia de IRA alta o S. pyogenes. Tonsilolitiasis. periamigdaliano, 27 kg). por S. pyogenes
baja, adenopatías Leukemia. adenitis, Quirúrgico: en un periodo de
cervicales, glositis Sarampión. adenoflegmón amigdalectomía. 6 meses,
saburral, dolor Difteria. cervical, absceso Indicaciones quirúrgicas: separadas por 60
abdominal, vómitos, parafaríngeo y crecimiento unilateral días.
exantema escarlitiforme absceso amigdalino por sospecha Amigdalitis
y petequias palatinas. retrofaríngeo. de tumor, amigdalitis crónica: > 7
Complicaciones no crónica, segundo absceso episodios/año, >
supuradas: periamigdalino, apnea 5 episodios/año
enfermedad obstructiva del sueño y por 2 años y > 3
reumática y tonsilolitiasis. episodios/años
Glomerulonefritis por 3 años.
 postestreptococcica.
Absceso Clínica: aumento de Clínico. Flegmón Sepsis. Hospitalizar. En caso de
periamigdalino. volumen del pilar TAC cervical con amigdalino. Hidratación ev. requerir cirugía.
comprometido, contraste. Analgesia.
desviación de la úvula, Drenaje quirúrgico.
placas de pus, trismus, Antibioticoterapia ev:
odinofagia, otalgia penicilina ev 3 a 5
refleja, CEG, fiebre y millones c/ 6 horas,
adenopatías cervicales clindamicina y amoxicilina
ipsilaterales. con ácido clavulánico.
Quirúrgico: el segundo
episodio.
Cáncer laríngeo. Clínica: CA glótico: Clínica. Lesiones Metástasis. Radioterapia. Pacientes con
disfonía persistente y Laringoscopía precancerosas: Pronóstico: glótico: Quirúrgico. ronquera
progresiva. CA directa con displasia y 90% de Vaciamiento de persistente
supraglótico: cambios biopsia. laringitis. supervivencia a los 5 adenopatías cervicales. durante más de 3
en la sonoridad de la Micosis: años, supraglótico: semanas con
voz (signo de la papa blastomicosis e 80% de factores de riesgo
caliente). CA subglótico: histoplasmosis. supervivencia a los 5 (tabaquismo,
dificultad respiratoria, TBC. años y subglótico: abuso de alcohol,
disnea y estridor. Sífilis. 40% de exposición a
supervivencia a los 5 radiación, RGE,
años. laringocele,
Papilomatosis y
herpes).
Adenopatías
cervicales de
aparición reciente
o aquellas que no
han sido
diagnosticadas
previamente y
presentan algún
cambio en las 3 a
6 semanas
previas.
Paciente con
dolor unilateral
en cara o cuello
de más de 4
semanas de
evolución
asociado a otalgia
con otoscopia
normal.