Formato B

Declaración Jurada de Presentación al Proceso de Selección

Yo,________________________________________________________________________________,

identificado(a) con N° DNI y/o Carnet de Extranjeria _________________________________________

domiciliado en _______________________________________________________________________,

en el Distrito de ________________________, Provincia de ___________________ y Departamento de

__________________.

DECLARO BAJO JURAMENTO que se me considere participar en el proceso CAS N° ________-

20_______; para el puesto de _________________________________________________________;

para la dependencia, órgano y/o unidad orgánica _____________________________________convocado

por MIDIS, a fin de participar en el proceso de selección descrito.

Lugar y Fecha: ____________, _____ de _______________de 20____.

Firma: _________________________

DNI N°:_________________________

En caso de omisión, presentación incompleta, incorrecta, (fecha que no corresponda a la inscripción), falta de firma o impresión de huella
dactilar, será descalificado del proceso de selección