You are on page 1of 2

KOMA HEPATIKUM

1. Pengertian
Koma hepatik adalah hilangnya kesadaran akibat penyakit hati tingkat lanjut. Bila
hati rusak, ia tidak dapat mengeluarkan racun dari tubuh, sehingga racun menumpuk
dalam aliran darah dan menyebabkan kerusakan otak dan gejala lainnya. Koma hepatik
merupakan indikasi kegagalan hati.

2. Prinsip Diet
- Protein biasanya selama 1 –2 hari, sampai keadaan koma dapat diatasi. Kemudian
protein diberikan secara bertahap sedikit demi sedikit.
- Kalori tinggi untuk mencegah pemecahan protein tubuh
- Intake kalium harus diperhatikan karena sering terjadi kekurangan kalium terutama
bila menggunakan diuretika.
- Vit. B kompleks dan vitamin K perlu ditingkatkan
- Bentuk makanan : cair, kemudian secara bertahap ditingkatkan jadi makanan lunak
sesuai kemampuan dan keadaan pasien

3. Tujuan NCP
- Meningkatkan regenerasi jaringan hati dan mencegah kerusakan lebih lanjut dan
meningkatkan fungsi jaringan hati yang tersisa.
- Mencegah katabolisme protein.
- Meningkatkan BB
- Mengurangi asites, varises esophagus dan hipertensi portal

4. Syarat Diet
- Pemberian protein distop 1-2 hari
Bertahap ditingkat 1 gr/kg BBI
Pemberian AARC : makanan nabati dan tumbuh-tumbuhan.
Bila RASIO AARC:AAA= (<1)
RESIKO KOMA HEPATIKUM
- Porsil kecil, sering, mudah cerna
- Untuk cegah imbang nitrogen negatif : pe + protein BCAA atau AARC lebih tinggi

5. Gejala
- Tingkat ringan : perubahan pola tidur, bicara kacau, gelisah sukar konsentrasi dan
gangguan emosi
- Tingkat berat : koma/ tidak sadar diri
6. Contoh Kasus

Tn B umur 60 tahun, TB = 159 cm, BB = 45 kg dengan asites dan odema pada ke2
tungkai dirawat di rumah sakit karena koma hepatikum. Pada 2 hari pasca koma os telah
dicoba diberikan diet pasca koma hepatikum.Hasil laboratorium pasca koma adalah:

Albumin 2,73 gr/dl

SGOT 250 unit

SGPT 310 unit

Hb 12 g/dl

Tekanan darah 150/100

Natrium darah 123 mg/dl.

Riwayat gizi: os sebelum koma mengkonsumsi

Daging 2-3 kali/minggu, telur setiap hari, tahu dan tempe hanya 1 x/ minggu karena
memang tidak menyukai. Dan Os telah pernah mendapat konsultasi gizi, namun os tidak
mengikuti anjuran diet dari ahli gizi karena sulit untuk menerapkan diet .

a. Lakukan pengkajian status gizi dengan format PAGT pada keadaan seperti di atas.
b. Susun diet OS dengan kondisi seperti di atas dengan memperhatikan rasio BCAA:
AAA >1