Lóquios (secreção de exsudatos, transudatos, celulas epiteliais, restos da placenta).
Tanto o volume como o
Quando existe infecção, pode haver
manifestções sistêmicas importantes, como
mal-estar, febre-alta (acima de 38) e calafrios
Porta de entrada para bactérias
Mastite: pode ou não
progredir para infecção bacteriana
Leves:pssicosocial
Deve-se pesquisar sintomas sugestivos
Graves medicamentoso
Eletroconvulsoterapia
aspecto destas secreções vão-se alterando. Ao longo das primeiras horas do período pós-parto, os lóquios
são abundantes e de cor vermelha. Ao fim de dois a quatro dias, tornam-se rosados. Por último, uma
semana após o parto, tornam-se escassos, de consistência cremosa e detonalidade esbranquiçada.
Ex.fisico geral e especial Volume total de 500 ml até 4 semanas
Colicas abdominais, dor na
Dores abdominais
episiorragia:analgesicos Aferir sinais vitais Negativo evidentes nas mulheres multíparas
anti-inflamatórios de 6h, spray anestesico 6semana Lóquio vermelho (lochia rubra)
Avaliar sangramento na 1 h
• Para facilitar
3-4 dias Lóquio acastanhados (lochia fusca) a eliminação dos resíduos o Útero passa
2semana • por contrações muito intensas Positivo Comprimam os vasos sanguíneos ,
impedindo hemorragia. Como se fosse uma ligadura vivas
10 dias - Lóquio amarelo (lochia flava)
Evitar trombose venose e •
trmboembolismo pulmonar Lóquio alvos (lochia alba)
Ao final: Orificio externo apresenta
1semana
cicatrização transversa (horizontal)
Cuidados e controles Aspecto e carater pode indicarse
Retenção uterína: analgesicos oral, ir ao
banheiro, banho quente, molhar mãos puerpério vai bem ou não 1 cm com 7 dias
com agua fria Queixas frequentes
Dieta e deambulação 24h Regride lentamente
1000>60g Loquiação
Agravamento:partos nosprimeiros dias, Cicatrização do hímen dá origem
traumáticos RN grandes a carúncula himenais
Alterações urinárias
Doença hemorroidária
Traumas mamilares podem Colo uterino Reaquire seu tonus normal
dificultar a amamentação:Uso de Uso e sutiãs com alças largas e Involução uterina Vagina e vulva
analgésicos firmes, Cuidado com as mamas
Aumento da hemoglobina e
Exames laboratorias Parede abdominal hematócrito A volta da menstruação e completamente diferente por uma mulher que amamenta
Anemia materna prévia ou suspeita de infecção
em relação com uma que não(6-8 semanas para asmulheres que não amamentam,
versus 3-5 meses para as mulheres queamamentam). Por isso, o medico vai tentar
Mulheres RhD-negativos com RN RhD Vacinação Leucocitose
Checar Imunização para rubéola, Assistência no puerpério acalmar qualquer pânico deuma mulher que acha que a menstruação “voltou rápido
positivo devem receber imunoglobulina demais” ou,pelo contrario, “parece que não volta mais”. Combinados com
hepatite B e coqueluche Alterações sanguíneas e
anti D preferencialmente até 72 h Depressão Plaquetocitose apossibilidade de aparecer a psicose puerperal esse tipo de duvida dapuérpera pode
plasmáticas levar a depressão ou outras atitudes anormais
Alta hospitalar Sofrem alteração durante todo
Antecedentes de depressão é o principal fator
periodo gestacional induzindo o
Puerpério Diminuição do fibrinogênio
de depressão, na primeira visita Anticoncepção corpo a produzir leite
Periodo de seis a oito semanas que se inicia Sistema endócrino
após o parto e no retorno Não-lactantes Retorno da mestruação de 7 a 9 semanas
24h após As mamas regride rapidamente após o parto com a explusão da placenta
Rotina ambulatorial
Não amamentam após cessam a amamentação, Amnnorréia Minimo necessário para
Duração
Cesárea: 48h após mas os alvéolos persistem. Dividido em três etapas: Modificações Perda ponderal causar uma
Orientada com relação às modificações involutivas e fisiológicas, Manifestações hiperprolactinemia: 6 VEZES
esperadas no período pós-parto e aos cuidados Lactantes Amnorréia Frequência
4 semana após parto Mamas clínicas, Assitência pós-natal
que deverá ter consigo e com o RN
Succção do RN Intensidade
Para lactantes: uso de anticoncepcionais Alterações ósseas Perda imediata de 4,5 a 6kg Gêmeos
de progesterona somente, minipilulas ou Retorno: 7 a 10 dias Colostro(1 a 3)
medroxiprogesterona Resto em 6 semanas
Produção de leite (lactogênese)
Ejeção láctea
40 dias Alterações dermatológicas Ganho de peso: Raça negra,
Colostro: rico em imunoglobulinas, Sistema urinário Obesidade, Interrupção do
Condições da episiorrrafia Liberação de prolactina pobre em vitamina K, Diminuição da densidade do osso
consumo e cigarros
Secreção de ocitocina
Ceárias: retiradas dos pontos e avaliar Queda de cabelos observada até o 5 mes
cicatriz cirúrgica e infecções O leite materno tam· bém contém Muscosa edemaciada, bexiga
uma variedade de enzimas que dilatada (urina
Contração de células contribuem para a digestão do residual), inflamação dos rins Coincide com a amamentação
mioepiteliais nos alvéolos próprio leite,
Fastores de risco para
Polaciúria chega a 2-3 litros em 24 h infecção do trato urinário
Incontinencia urinária: eísiotomia, parto prolongado