LAPORAN KASUS RUJUKAN MATERNAL DAN NEONATAL

PUSKESMAS KELURAHAN PONDOK BAMBU 2

AGUSTUS 2018

Pd.Bambu I Pd.Bambu II Klender I Klender II Klender III D.Sawit Malaka Jaya Malaka Sari Pd.Kopi I Pd. Kopi II Pd.Kelapa Total
NO JENIS KASUS
Hidup Mati Hidup Mati Hidup Mati Hidup Mati Hidup Mati Hidup Mati Hidup Mati Hidup Mati Hidup Mati Hidup Mati Hidup Mati Hidup Mati
Maternal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 PEB 0 0
2 PER / Hypertensi 2 2 0
3 Perdarahan 0 0
4 Infeksi 0 0
5 KPD 1 1 0
6 Letak sungsang 1 1 0
7 Letak Lintang 0 0
8 Gemelli 0 0
9 Anemia 1 1 0
10 Partus tak maju 2 2 0
11 Serotinus / Post Matur 0 0
12 Grande Multi 0 0
13 Post / Riwayat S.C 0 0
14 Faktor Usia 0 0
15 Primi Tua 0 0
16 Bayi Besar 0 0
17 Abortus Imminens 0 0
18 Placenta Previa 0 0
19 Ruptur Portio 0 0
20 Kanker ( CA ), HIV, Syfilis 0 0
21 Retensi Placenta 0 0
22 Hidramnion / Oligo 1 1 0
23 Gawat Janin 0 0
24 CPD 0 0
25 IUFD 0 0
26 Let Muka 0 0
27 HBSAG ( + ) 0 0
28 Lain - lain Maternal 2 2 0
JUMLAH 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0
Perinatal
1 Prematur 0 0
2 BBLR 0 0
3 Asfiksia 0 0
4 Hydrocephalus 0 0
5 Lain - lain Neonatal 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan : Lap.Maternal No : 1 s.d 28

Lap. Perinatal No : 1 s.d 5
 LAPORAN RUJUKAN MATERNAL & PERINATAL
PUSKESMAS KECAMATAN DUREN SAWIT
AGUSTUS 2018
MATERNAL
PERDARAHAN PER / PEB / EKLAMPSI INFEKSI JENIS KASUS LAIN TOTAL
NO KELURAHAN
Σ KASUS MATI Σ KASUS MATI Σ KASUS MATI Σ KASUS MATI Σ KASUS MATI

1 PONDOK BAMBU 1 0 0

2 PONDOK BAMBU 2 2 8 10 0

3 KLENDER 1 0 0

4 KLENDER 2 0 0

5 KLENDER 3 0 0

6 KEL DUREN SAWIT 0 0

7 MALAKA JAYA 0 0

8 MALAKA SARI 0 0

9 PONDOK KOPI 1 0 0

10 PONDOK KOPI 2 0 0

11 PONDOK KELAPA 0 0
TOTAL 0 0 2 0 0 0 8 0 10 0

PERINATAL
BBLR TETANUS NEONATAL ASFIKSIA JENIS KASUS LAIN TOTAL
NO KELURAHAN
Σ KASUS MATI Σ KASUS MATI Σ KASUS MATI Σ KASUS MATI Σ KASUS MATI

1 PONDOK BAMBU 1 0 0

2 PONDOK BAMBU 2 0 0

3 KLENDER 1 0 0

4 KLENDER 2 0 0

5 KLENDER 3 0 0

6 KEL DUREN SAWIT 0 0

7 MALAKA JAYA 0 0

8 MALAKA SARI 0 0

9 PONDOK KOPI 1 0 0

10 PONDOK KOPI 2 0 0

11 PONDOK KELAPA 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Jakarta
Koordinator Penanggungjawab Laporan

Bd. Hartinah, S.Tr.Keb ...................................

NIP.
 LAPORAN RUJUKAN KASUS MATERNAL DAN PERINATAL
WILAYAH KELURAHAN PONDOK BAMBU 2
AGUSTUS 2018
NAMA
TANGGAL TEMPAT ASAL
NO NAMA UMUR SUAMI / ALAMAT GRAVIDA DIAGNOSA KETERANGAN
RUJUKAN RUJUKAN RUJUKAN
ORTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Astri M. 25 Faisal R Jl. Benda Jaya 004/012 G1P0A0 H 39 mg dg Oligohidramnion 7/29/2018 Budhi Asih PKL PB 2 BPJS/-

Postpartum 18 Jam dg Anemia

2 Nurul F. 31 Suyadi Pondok Bambu 005/002 P2A0 8/1/2018 Bunda Aliyah PKL PB 2 BPJS/PB 2
(8,4 gr/dl)
Ahmad Kp. Kapitan 017/004,
3 Munyati 34 G2P1A0 H 39-40 mg dg HDK 8/2/2018 Bunda Aliyah PKL PB 2 BPJS/Klender I
Sarnudi Klender
Bimo
4 Lury Tanti 28 Jl. Amal II 010/001, PB G1P0A0 H 39-40 mg dg Partus Tak Maju 8/3/2018 Yadika PKL PB 2 BPJS/Klender II
Wicaksono

5 Sutriyani 33 Suroto Tanah 80 004/008 G2P1A0 H 38 mg dg HDK 8/3/2018 Budhi Asih PKL PB 2 BPJS/Klender

Jl. Cipinang Muara II

6 Endah Apriani 26 Usep Suryadi G2P1A0 H 38-39 mg dg KPD 7 Jam 8/7/2018 Yadika PKL PB 2 BPJS/Cipinang Muara
001/004
H 39-40 mg dg Presentasi
7 Liana 27 Hadiyanto Jl. Tegal Amba 003/013 G3P1A1 8/8/2018 Yadika PKL PB 2 BPJS/Kel. Duren Sawit
Bokong

8 Khaerunis Nuril 33 Andi Gunawan Kp. Kapitan 013/004 G2P1A0 H 40-41 mg dg Partus Tak Maju 8/11/2018 Jayakarta PKL PB 2 BPJS/Klender I

P2A0 Postpartum 8 Jam dg Leukosit

9 Anisa 32 Supriyadi Kp. Kapitan 006/004 8/14/2018 Bunda Aliyah PKL PB 2 BPJS/Klender I
25.170 /ul
Kp. Pertanian Utara
10 Nadia Salsabila 16 Surya G1P0A0 H 29-30 mg dg Early Contraxion 7/10/2018 Budhi Asih PKL PB 2 BPJS/Kel. Jatinegara
001/001

Mengetahui Jakarta
Koordinator Penanggungjawab Laporan

Bd. Hartinah, S.Tr.Keb ...................................

NIP.