Unidad de Gestion AREA Educativa Local Sandia PERSONAL jo del Didlogo y la Reconailiacién Nacional” “Gestionando Aprendizojes de Calidad con Pertinencia y Armonia con a Noturaleza” DNI N° Domicilio: Distrito: Provincia: . Departament DECLARO BAJO JURAMENTO: * Tener buena conducta. + Gozar de buena salud. + No tener antecedentes penales por delito doloso. * No haber sido sancionado administrativamente con destitucion, cese temporal, suspension, amonestacién 0 con instauracién de proceso disciplinario para docentes 0 estar a disposicién de la UGEL por medida preventiva. * No haber sido sancionado por la comisién de delito de terrorismo, apologia al terrorismo, afiliacién a organizaciones terroristas, instigacion reclutamiento de personas, colaboracién con el terrorismo, narcotrafico y trafico ilicito de drogas. Manifiesto conocer que esta declaracion tiene cardcter legal en caso comprobarse mi falsedad habré incurrido en un delito contra la fe publica, falsficacion de documentos. Art. N° 411 del cédigo Penal, en concordancia con el Art. IV, inciso 1, 7 y contra el Principio de presuncién de veracidad del titulo preliminar de la Ley del Procedimiento Administrativo General, Ley N° 27444, Por lo tanto sera declarado nulo mi proceso de reasignacién docente. Sandia, de. : + del 2018, HUELLA FIRMA Nombres y Apellidos: DNIN* Sandia N° S/N Teléfonos: 816081-806083Unidad de Gestion AREA Educativa Local San: PERSONAL “Afio del Didlogo y la Reconciliacién Nacional” “Gestionando Aprendizajes de Colidad con Pertinencia y Armonta con la Noturaleza” ee DECLARACION JURADA SOBRE ANTECEDENTES { - et POLICIALES, JUDICIALES Y PENALES Yo: DNIN*: .... Domicilio: Distrito: Provincia: Departament: En relacién a mi postulacién al proceso de reasignacién de personal docente, segin el cronograma establecido: declaro bajo juramento y en correcta correspondencia a las normas vigentes que: SI( ]NO(__ ) Poseo antecedentes policiales. SI(]NO(__ ) Poseo antecedentes penales. SI( | NO(__) Poseo antecedentes judiciales. Manifiesto conocer que esta declaracion tiene caracte? legal en caso comprobarse mi falsedad hhabré incurrido en un delito contra la fe publica, falslicacion de documentos. Art. N° 411 del ‘codigo Penal, en concordancia con el Art. IV, incigo 1, 7 y contra el Principio de presuncién de veracidad del titulo preliminar de la Ley del Procedimiento Administrative General, Ley N° 27444, Por lo tanto sera deciarado nulo mi proceso de reasignacién docente, Sandia, ...... de - del 2018. HUELLA FIRMA Nombres y Apellides: DNIN? .. UGEL SANDIA- lirén Sandia N*S/ Teléfonos: 816081-806083Unidad de Gestién AREA Educativa Local Sandia PERSONAL. “Afio del Didlogo y la Reconciliacién Nacional” “Gestionando Aprendlzajes de Calidad con Pertinencia y Armonia con la Noturaleza” LEY N* 28882 (LEY DE SIMPLIFICACION DE LA CERTIFICACION DOMICILIARIA) Yo: . : ae de nacionalidad peruano(a), con DNI N° . En el pleno ejercicio de mis derechos constitucionales de conformidad con lo dispuesto en la Ley N° 28882 de simplificacién administrativa de la certificacién domiciliaria en su Articulo. DECLARO BAJO JURAMENTO: Que, mi domicilio actual se encuentra ubicado en el ur. . -..distrito. y provincia . ., lugar donde se encuentra mi domicilio actual y verdadero y tengo vivencia real fisica y permanente, en caso de comprobarse falsedad declaro haber incurrido en el delito contra la fe publica, falsificacion de documentos (Art. 427° del Cédigo Penal en concordancia con el Articulo IV, inciso 1, 7) “Principio de presuncién de veracidad” del Titulo Preliminar de la Ley de Procedimiento Administrativo General, Ley N° 27444 Formulo la siguiente Declaracién Jurada para los fines legales de: CERTIFICADO DOMICILIARIO SIMPLIFICADO MOTIVO: Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi huella digital al pie del presente documento para fines legales correspondientes. Sandia, ...... de .. del 2018. HUELLA FIRMA Nombres y Apellidos: DNIN UGEL SANDIA- lirén Sandia N2S/N~Sandia____Teléfonos: 816081-806083