NEUMONÍA EN ADULTOS

Es una infección del pulmón caracterizada por la multiplicación de microorganismos (bacterias,

virus y hongos) en el interior de los alveolos, lo que provoca una inflamación con daño pulmonar.
La reacción inflamatoria produce una ocupación de los alveolos que puede visualizar en una
radiografía de toráx. La neumonía se clasifica en según se adquieren en el día a día de una persona
(neumonía adquirida en la comunidad) o en un centro sanitario (neumonía hospitalaria).

ANTECEDENTES:

En el Perú, el adulto mayor (60 años a mas), las infecciones respiratorias agudas se mantienen
como primeras causas de mortalidad a lo largo de los años, como en los años 2007 y 2008.

La tendencia nacional de la incidencia acumulada de episodios de neumonía x1000 adultos

mayores se ha incrementado en los últimos años.

CAUSAS:

Son varios los gérmenes que pueden causar la neumonía, las mas frecuentes son las bacterias y los
virus que se encuentran en el aire que respiramos. Cuales causas tenemos en los tipos de:

Neumonía adquirida en la comunidad

Es el tipo mas frecuente que se da, ocurre fuera de los hospitales y de otras instalaciones de
salud, los factores pueden ser:

 Bacterias, la más frecuente es el Streptococcus Pneumoniae, este puede producirse

sola o después que hayas tenido un resfrío, puede afectar una parte del pulmón
(lóbulo), la cual se llama neumonía lobar.
 Organismos tipo bacteria, el microplasma pneumoniae también puede causar
neumonía, produce síntomas más leves.
 Hongos, este tipo de neumonía es más frecuente en personas con problemas
crónicos de salud o sistema inmunitario debilitado.
 Virus, Algunos de los virus que causan los resfríos y la gripe pueden causar
neumonía.

Neumonía adquirida en el hospital

La neumonía adquirida por cuidado de la salud es un tipo de infección bacteriana que ocurre
en personas que viven en instalaciones de cuidado de salud por largo tiempoi o que reciben
cuidados en una clínica de atención ambulatoria. Este tipo de neumonía puede manifestarse
a causa de bacterias que son más resistencia a los antibióticos.
CUADRO CLINICO

SÍNTOMAS:

Los signos y síntomas varían de moderados a graves y dependen de varios factores, como el tipo
de germen que causó la infección, tu edad y tu salud general. Los signos y síntomas moderados
suelen ser similares a los de un resfrío o una gripe, pero duran mas tiempo. Los signos pueden ser:

 Dolor en el pecho al respirar o toser.

 Desorientación o cambios de percepción mental( en adultos de 65 años o mas)
 Tos que puede producir flema.
 Fatiga.
 Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor.
 Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65 años y personas
con un sistema inmunitario débil)
 Náuseas, vómitos o diarrea.
 Dificultad para respirar.

EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO

Primero el médico le hará preguntas sobre su historia clínica, luego le realizará la exploración
física, le escuchará los pulmones con un estetoscopio, para detectar cualquier sonido anormal de
burbujeo o crepitación que sugiera la presencia de neumonía. Si existe una sospecha de
neumonía, el médico le recomendará los siguientes exámenes:

 ANÁLISIS DE SANGRE, el cual se hace para confirmar una infección e intentar identificar el
tipo de organismo que está causando la infección sin embargo, no es precisa.
 RADIOGRAFÍA TORÁCICA, esta ayuda al médico a diagnosticar la neumonía y a determinar
la extensión y la ubicación de la infección, pero el cual no determina el tipo de germen que
está causando la neumonía.
 PULSIOXIMETRÍA, esta se encarga de medir el nivel de oxígeno de la sangre.
 PRUEBA DE ESPUTO, Se toma una muestra de líquido de los pulmones(esputo) que se
obtiene haciendo al toser profundamente al paciente.
 TC, si la neumonía no mejora en el tiempo esperado, es posible recomendar una TC de
tórax para obtener imágenes más detalladas de los pulmones.
 CULTIVO DE LÍQUIDO PLEURAL, se realiza con una aguja que se inserta entre las costillas y
se toma una muestra de líquido de la zona pleural.

TRATAMIENTO

El tratamiento para la neumonía implica la cura de la infección y la prevención de complicaciones.

Las personas que presentan neumonía adquirida en la comunidad normalmente pueden recibir
tratamiento en sus hogares con medicamentos. A pesar de que la mayoría de los síntomas se
alivian en unos pocos días o semanas, la sensación de cansancio puede perdurar durante un mes o
más.
Los tratamientos específicos dependen del tipo y la gravedad de la neumonía, tu edad y tu estado
de salud general. Las opciones incluyen las siguientes:

 Antibióticos, estos medicamentos se usan para el tratamiento de la neumonía bacteriana.

Si los síntomas no mejoran, el médico puede recomendarte un antibiótico diferente.
 Medicamentos para la tos, estos medicamentos pueden usarse para calmar la tos a fin de
que puedas descansar. Debido a que el toser ayuda a aflojar y mover los fluidos de los
pulmones, es bueno no eliminar la tos completamente.
 Antifebriles/analgésicos, posiblemente tomes estos según lo necesites para aliviar la fiebre
y el malestar. Estos incluyen medicamentos como la aspirina, el ibuprofeno (Advil,
Motrin IB, otros) y el paracetamol (Tylenol, otros).

HOSPITALIZACIÓN:

Es necesaria si:

 El paciente es mayor de 65 años.

 La función de tus riñones se ha reducido.
 Tu presión sistólica está por debajo de 90 mm Hg o tu presión diastólica es de 60 mm Hg o
menor.
 Tu respiración es rápida
 Necesitas asistencia para respirar
 Tu temperatura es más baja de lo normal
 Tu frecuencia cardiaca está por debajo de 50 o por encima de 100