Realiza un diagnóstico diferencial de los casos presentados en el

documento disponible en la carpeta de recursos de aprendizaje,

siguiendo los criterios del DSM.

M. P. es una mujer de 28 años que vino a consulta referida por su médico primario.
Ella dijo que casi todos los días se siente muy mal, no puede dormir, siente que la vida
no tiene sentido, llora fácilmente y no tiene energías para levantarse por las mañanas.
Esto comenzó hace casi un mes, dice que no ha ocurrido nada que ella pueda asociar
a este malestar. Su familia le dice que ella tiene que buscar ayuda, porque a veces le
hablan y ella se queda en el aire. Casi siempre está de mal humor y ya es insoportable
estar a su lado por lo tanto que pelea. M.P. no trabaja y nunca antes le había tenido
ningún tipo de problema emocional o psiquiátrico. Dice que su madre una vez tuvo en
tratamiento con un psiquiatra. Ella no sabe que diagnostico tenia. También una
hermana de su padre tuvo ingresada en salud mental, porque intentó envenenarse.

Los trastornos del estado de ánimo, que podría ser un trastorno depresivo
mayor, porque cumplen estos criterios y se descarta que sea debido a alguna
enfermedad medican ya que su primer médico que fue quien la refirió.
No se muestra historia de episodio maniaco, ni de hipomaniaco o mixto, por lo
que descarta un posible trastorno bipolar. Se desconsidera la esquizofrenia por
la ausencia de síntomas psicóticos, ideas delirantes así como las alucinaciones.
2. M. C. Es una mujer de 38 años de edad, dice que se siente muy preocupado todo
el tiempo. A veces se despierta con el corazón agitado, sin ninguna razón, piensa que
está sufriendo un ataque al corazón, y eso la asusta mucho. Luego comienza a sudarle
las manos, siente una opresión fuerte en el pecho, la garganta se le reseca, siente que
le falta aire y como si se fuera a desmayar. En eso tarda unos 12 minutos para
recuperarse pero luego no puede volver a dormir, por temor a que se repita la crisis.
Dice que eso empezó hace mucho tiempo, desde que era adolescente, pero no era tan
frecuente. Podía suceder una vez en un año, pero ahora es dos y tres veces por
semana. Las molestias han llegado a ser tan fuertes que tengo miedo de dormirme dice
M. C.

Reúne los criterios para una crisis de angustia (ataques de pánico), por ejemplo
el tiempo de duración de la crisis, la preocupación constante sin ninguna
justificación real, opresión en el pecho, resequedad de la garganta, falta de aire,
sensación de desmayo, miedo a morir.
Posible diagnóstico:
Descartar una posible angustia situacional, inesperada, fobia social, o trastorno
de angustia con agorafobia.
3. A.R. Hombre de 40 años, desde adolescente ha estado en tratamiento de salud
mental debido a su constante cambio de estado de ánimo. Cualquier situación le
provoca una crisis de enojo, siente que puede perder el control con facilidad por cosas
que otras personas pueden ver simples. Cuando se enoja tiende a reaccionar con
violencia, romper cosas y agredir verbal y físicamente las personas. Luego se siente
culpable y se deprime por lo que ha sucedido.

Puede a ver un trastorno explosivo intermitente, que consiste en la aparición de

episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos que da lugar a
violencia o destrucción de la propiedad.
Posible diagnóstico:
Luego de descartar los trastornos que van asociados a comportamientos
impulsivos o agresivos como pueden ser: trastorno antisocial de la personalidad,
trastorno límite de la personalidad, trastorno psicótico, episodio maniaco o
trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
4. L. L. hombre de 30 años, está en tratamiento de salud mental porque por tiempo no
le da miedo salir a la calle porque siente que unas personas lo están siguiendo y burlan
de él. Dice que cree que son demonios que se han dedicado a molestarlo para hacer
que se vuelva loco. Tiene miedo de comer cosas cocinadas porque piensa que los
demonios pueden envenenarlo. No le gusta bañarse y ha perdido mucho peso en los
últimos 2 meses. Este cuadro puede durarle hasta 3 meses, cuando se consigue que
se tome los medicamentos prescritos por el psiquiatra. La primera crisis la tuvo cuando
tenía 20 años, luego ha tenido diversas crisis, que pueden reaparecer una en dos.

Los criterios presentados, para un posible caso de esquizofrenia como lo son:

ideas delirantes, alucinaciones, disfunción social y laboral.
Posible diagnóstico:
Posibles casos de trastorno depresivo no especificado, o trastorno bipolar no
especificado, posible caso de trastorno esquizofrenia, y trastorno generalizado
del desarrollo.
5. A. S. Hombre de 43 años, desde niño ha tenido problemas de comportamiento. A
los 9 años se escapó de la casa, porqué intentó matar a su padrastro, en un momento
en que este golpeaba a su madre en frente de él y de sus hermanos. Sus padres se
separaron cuando él era muy pequeño, aunque tenía una buena relación con su padre
biológico, el mismo vivía lejos de su casa, y murió cuando el cumplió los 14 años desde
entonces, vivió en la calle, era miembro de una pandilla, participaba en robos de autos.
Ataques a la policía, entre otros actos vandálicos, los cuales hicieron que estuviera en
la cárcel en muchas ocasiones durante su juventud, hasta que cumplió los 35 años. Es
una persona con una potencial intelectual elevado, a pesar de lo turbulenta de su
infancia y su adolescencia completo los estudios de bachiller y realizo diferentes cursos
en el área de las artes. Actualmente es una persona socialmente estable, es un artista
del dibujo, pintura y tatuajes, es mecánico de automóviles, entre otras destrezas, pero
no logra conseguir un empleo porque dice que no puede estar en un trabajo
cumpliendo un horario ni siguiendo instrucciones de nadie. Esto lo pone muy ansioso,
le hace perder el control y reaccionar con violencia, tampoco puede poner un negocio
propio porque por sus cambios de ánimos, tiende a dejar abandonado todo proyecto
que inicia.

En este caso se reúne suficientes criterios para muchos trastornos, pero ninguno
con la cantidad suficiente para completar uno, por lo que no se da un
diagnóstico.