Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
OLEH :
______________________________
( ___________________ )
MENGETAHUI,
Clinical Teacher Clinical Instructure
_____________________________ _____________________________
A. Pengkajian
1. Identitas
Nama : ……………………………
Umur : ……………………………
Alamat : ……………………………
Pendidikan : ……………………………
Jenis kelamin : ……………………………
Suku : ……………………………
Agama : ……………………………
Pekerjaan : ……………………………
Status Perkawinan : ……………………………
Tanggal Masuk Panti : ……………………………
Tanggal Pengkajian : ……………………………
2. Identitas Keluarga
Nama : ……………………………
Pekerjaan : ……………………………
Alamat : ……………………………
Hub. Dengan Klien : ……………………………
7. Pemeriksaan fisik :
a. Keadaan umum :
Kesadaran : ………………………………
Tekanan darah : ………………………………mmHg
Suhu : ………………………………07C
Nadi : ……………………………… x/menit
Respirasi : ……………………………… x/ menit
Tinggi Badan : ……………………………… cm
b. Integumen
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
c. Hemopoietik
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
d. Kepala
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
e. Wajah
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
f. Telinga
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
g. Mata
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
h. Hidung
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
i. Mulut
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
j. Leher
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
k. Thoraks
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
l. Abdomen
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
m. Ekstremitas atas dan bawah
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
n. Sistem Genitouria
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Barthel Indeks
Dengan
No Kriteria Mandiri Skor Keterangan
Bantuan
1 Makan 5 10
2 Minum 5 10
6 Mandi 5 15
Rekreasi/ pemanfaatan
13 5 10
waktu luang
Total Skor
Keterangan :
A : 130 = mandiri
B : 65-125 = Ketergantungan sebagian
C : 60 = ketergantungan total
Tingkat kemandirian klien termasuk kategori : _______________________________
Interpretasi Hasil :
A. Salah 0-3 ; Fungsi Intelektual utuh
B. Salah 4-5 ; Kerusakan intelektual ringan
C. Salah 6- 8 ; Kerusakan Intelektual sedang
D. Salah 9-10 ; Kerusakan Intelektual berat
Klien termasuk ke dalam : _____________________________________
Interpretasi Hasil :
>23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik
18-22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan
≤17 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat
Interpretasi hasil klien adalah : ____________________
Pengkajian keseimbangan dinilai dari dua komponen utama dalam bergerak yaitu :
Kriteria Nilai
Interpretasi hasil : 13
0-5 : resiko jatuh rendah
6-10 : resiko jatuh sedang
11-15 : resiko jatuh tinggi
Interpretasi hasil klien : _____________________________________________
h. Pengkajian kondisi depresi
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah anda puas dengan kehidupan anda ?
8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya ?
11 Apakah anda pikir hidup anda sekarang menyenangkan ?
Ket : Ya = 1 , Tidak =0
i. Pengkajian Sosial
A Adaptation 2 : Selalu 1
Penilaian :
<3 : Disfungsi keluarga sangat tinggi
4–6 : Disfungsi keluarga sedang
7 -10 : Disfungsi keluarga ringan atau tidak disfungsi keluarga
No Pertanyaan Ya Tidak
NO PERTANYAAN Tidak
Jika jawaban nomor 1 dan 7 adalah “Ya” atau ada 3 jawaban “Ya” selain
no tersebut,maka kemungkinan besar kadar testosteron menurun atau pria tersebut
mengalami andropause.
6 Status normal 0 0
Total Nilai 70
Keterangan :
Hasil :
Skore lebih dari 5 : berisiko jatuh
Do :
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
2. Ds :
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
Do :
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
-
3 Ds :
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
Do :
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
-
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ____________________________________________________________________
_
2. ____________________________________________________________________
_
3. ____________________________________________________________________
_
D. INTERVENSI