USO RACIONAL DE

HEMOCOMPONENTES

Med. Luis Alberto A. Sánchez Ramirez

Patólogo Clínico
Dirección de Bancos de Sangre -
Viernes 26 Enero 2018 PRONAHEBAS
LEY 26454
 LEY 26454 (1995)

 Declaran de orden público

e interés nacional la
obtención, donación,
conservación,
procesamiento,
transfusión y suministro
de sangre humana,
componentes o derivados

 12 Capítulos con 52
artículos
LEY 26454
CAPITULO V:

 Artículo 28: La transfusión de sangre humana, sus

componentes y derivados con fines terapéuticos,
constituye un ACTO MEDICO que debe llevarse a
cabo únicamente después de un estudio racional y
específico de la patología a tratar.

 Artículo 29: El acto de transfusión de sangre y/o

componentes es de responsabilidad del transfusor,
quien deberá estar provisto de los mecanismos para
atender las complicaciones inmediatas que
surgieran
LEY 26454
 Artículo 30: La transfusión de sangre se efectuará
bajo el control del personal médico que tenga a su
cargo el tratamiento del paciente.

 Artículo 31: La transfusión de sangre, sus

componentes o derivados no podrán practicarse
sin haberse efectuado previamente las pruebas de
compatibilidad obligatorias entre la sangre del
donante y la del receptor, salvo excepción de
urgencia específicamente señaladas en las normas
técnicas y médicas
TERAPIA TRANSFUSIONAL
 La transfusión de sangre y hemoderivados es el
procedimiento de transplante tisular de mayor
utilización

 La decisión de transfundir depende del juicio

clínico que requiere sopesar riesgo/beneficio
TERAPIA TRANSFUSIONAL
 La terapia transfusional exige conocimiento,
habilidad, eficiencia y una adecuada evaluación
clínica
INDICACIONES DE LA
TRANSFUSION
RESPONSABILIDADES: Médico Tratante
 Indicación correcta de componentes sanguíneos.

 Informar de los riesgos, beneficios y alternativas.

 Obtener la firma del consentimiento informado

 Hacer una solicitud correcta: identificación,

diagnóstico, tipo de hemocomponente.
 Registrar el procedimiento médico por cada
transfusión y la duración.
 Atender las reacciones transfusionales y comunicar
a los servicios de Medicina Transfusional.
INDICACIONES TRANSFUSIONALES
SANGRE TOTAL (S. Íntegra o S. Entera):
 Consiste en la sangre extraída en una solución
preservante/anticoagulante sin procesamiento
posterior.
 En general se utiliza como fuente de producción
de componentes.
 Su uso tiene indicaciones muy específicas.
INDICACIONES
TRANSFUSIONALES
SANGRE TOTAL:
 Requerimiento de globulos rojos y plasma
 Transporte de O2 a los tejidos
 Reposición de volumen intravascular, aumento de la
presión oncótica, suministro de factores de
coagulación
 Hemorragias agudas con pérdida de más del 30%
 Exanguinotransfusión
SANGRE TOTAL – COMPATIBILIDAD ABO Y
RH
CONCENTRADO DE HEMATÍES
 Consiste en eritrocitos concentrados obtenidos a
partir de la centrifugación de sangre entera o
extraídos por aféresis.
PAQUETE GLOBULAR –
COMPATIBILIDAD
INDICACIONES DE LA TRANSFUSIÓN DE
PAQUETE GLOBULAR

a) Etiología de la anemia.
b) Volumen de la hemorragia.
c) Intensidad de la anemia.
d) Repercusión clínica actual o previsible de la
anemia.
e) Probabilidad de una nueva hemorragia.
f) Posibilidad de tratamiento farmacológico.
g) Riesgo de la transfusión.
Pautas de transfusión: cuándo transfundir
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
 Consiste en plaquetas obtenidas a partir de la
centrifugación de sangre entera o extraídas por
aféresis.
 1 Concentrado de Plaquetas por aféresis equivale
a 4 a 6 Concentrados de Plaquetas de donantes.
PLAQUETAS:

 Útil en sangrado secundario a trombocitopenia o

deficiencia funcional plaquetaria.
 Dosis: una de Concentrado de plaquetas por cada
10 kg de peso.
 Pacientes con enfermedades malignas

 Trombocitopenias severas secundarias

 Aplasia medular idiopática


PLAQUETAS - COMPATIBILIDAD
PLASMA FRESCO CONGELADO
 Consiste en plasma obtenido a partir de la
centrifugación de una unidad de sangre entera o
extraído de una donación por aféresis y congelada
dentro de las 6 horas posextracción.
DOSIS DE PLASMA A TRANSFUNDIR
 PLASMA FRESCO CONGELADO

 Sangramiento postquirúrgico (hipovolemia)

 Deficiencias hereditarias de factores de
coagulación
 Deficiencia de factor V

 Sangramiento secundario a terapia

anticoagulante
 Expansor de la volemia

 PTT
PLASMA FRESCO CONGELADO
CRIOPRECIPITADO:

 Hemofilia A
 Enfermedad de von Willebrand

 Deficiencias de fibrinógeno (CID,

disfibrinogenemias, etc).
CRIOPRECIPITADO
CRIOPRECIPITADO-COMPATIBILIDAD
VELOCIDAD DE INFUSIÓN