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APARATOS REMOVIBLES.

 Los aparatos removibles son aquellos que el paciente puede colocarse y retirarse cuando quiera,
pero que esta lo suficientemente fijo a las estructuras de sostén como para aplicar una presión
controlada sobre los dientes que van a ser movidos por lo tanto pueden hacer una acción
intermitente.
 El aparato removible empleado con mayor frecuencia es el de acrílico y alambre estos son
adecuados para tratamiento de maloclusiones óseas en pacientes en crecimiento así como
para movimientos dentales menores, donde se tienen que inclinar los dientes.
 Estos aparatos removibles también son utilizados después de retirar la aparatología
fija para contener y fijar los buenos resultados del tratamiento de Ortodoncia.
 Se pueden obtener buenos resultados en los casos apropiados para niños (aparatos ortopédicos)
entre los 6 y 11 años de edad y para resolver problemas menores o prevenir mayores
alteraciones futuras cuando se realiza un buen diagnostico.
 No son adecuados para tratar casos complejos que necesitan el movimiento denta l en cuerpo.

VENTAJAS DE LOS APARATOS REMOVIBLES.


1. La acción de estos aparatos se efectúa sobre los dientes y tejidos vecinos por medio de las
fuerzas intermitentes o sea aquellos que actúan con intervalos mas o menos considerables con
periodos de reposo.
2. El factor de ser removible da una posibilidad de higiene mayor para la boca, al poder retirar el
aparato de la boca.
3. Como son aparatos susceptibles de romperse y deformarse pueden ser retirados por el paciente
sin necesidad del operador.
4. El factor estético de principal importancia para el paciente adulto, puede ser solucionado con
este tipo de aparatos si es que su tratamiento así lo permite.
5. Los controles que se realizan son distanciados, sobre todo para pacientes foráneos.

DESVENTAJAS DE LOS APARATOS REMOVIBLES.


1. Se necesita la total cooperación del paciente para que este activo el aparato el mayor tiempo
posible.
2. El tratamiento es mas largo que con los aparatos fijos, ya que las fuerzas son intermitentes.
3. Los Movimientos realizados son limitados.
4. Los movimientos que se realizan son de Inclinación de las coronas de los dientes.
5. Las expansiones son de tipo coronal y no radicular, lo que causa en el mayor de los casos
residiva.
6. La fonación se ve impedida parcial o totalmente, lo que limita su tiempo de aplicación
sobre todo en pacientes adultos.

DISEÑO DEL APARATO REMOVIBLE.


Al diseñar un aparato removible es importante considerar 4 elementos:

Activación, Retención, Anclaje y la placa Base.


Se Indican muchos diseños de aparatos pero e l Dentista decidirá los patrones que se adecuan a su
sistema.

COMPONENTES BÁSICOS. ELEMENTOS ACTIVOS.


 La placa Base.  Arco Vestibular.

 Resortes.

 Los retenedores.

 Tornillos.

Objetivo De La Placa Base


•  Unir entre si al esqueleto y debe adaptarse de forma precisa a los tejidos blandos y dientes.

Objetivo de los Ganchos.


•  Los ganchos retenedores son aditamentos de los aparatos ortodónticos removibles que
permiten que el aparato permanezca en su posición proporcionándole retención

Objetivos De Los Tornillos.


•  Son elementos activos que permiten realizar algunas correcciones de mal posición
Usos.

Odontología Preventiva: Mantenedores de Espacio.


Mantenedores fijos unilaterales.
Son dispositivos construidos sobre bandas o coronas,
colocadas en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre
las que va soldado el alambre que abarca el espacio edéntulo.

Es importante retirarlo antes de que erupcione el diente permanente.

• Indicaciones:
Los mantenedores fijos estarán indicados en las siguientes situaciones:

1. Pérdida de un solo molar en la arcada.


2. -Cuando esté indicada una corona para restaurar un diente que se piense usar como
pilar.

 Modelos de estudio.
 Ajustar bvanda.
 Mantenedor de Zapata.

Mantenedor de Espacio fijo Bilateral.


Cuando se han perdido dos o mas dientes por acada.

 Barra transpalatina.

 Arco lingual.
 Boton De Nance.

Mantenedor De Espacio Remobibles.


 Indicaciones:
 Pacientes con pérdida de dientes bilateral
   Cuando se quiera restablecer la función masticatoria.
 Por indicación estética

Ortodoncia Interceptiva.

Corregir alteraciones por malos hábitos o deficiencia de Crecimiento y desarrollo de los maxilares en
pacientes en crecimiento y desarrollo potencial.

Modelos de estudio.
Es importante tomar modelos de estudio para hacer un diagnostico diferencial.
Expansión o ensanchamiento Maxilar.
Indicada cuan do existe una deficiencia transversal en el maxilar.

 Placa activa de Expansión Palatina.

 Expansión unilateral.

 Expansión bilateral.

 Expansión anterior.

 Placa de Schwarz.
Se mueven lateralmente los dientes anteroinferiores, lo que favorece e aumento de la distancia
intercanina.

ELABORACION DE APARATOS REMOVIBLES.

 Pagina 53.
CARACTERISTICAS DE LA APARATOLOGIA FIJA.

Clasificación de la Aparatología en Ortodoncia


 Aparatología Fija.
 Aparatología Removible.

Tipos de brakets.

 Brackets Metálicos.
 Brackets Cerámicos.
 Brackets Dorados.

Las Ventajas Y Desventajas, se encuentran entre la estética, costo y funcionalidad.

Clasificación de las Técnicas

 Técnica Vestibular (Labial).


 Técnica Lingual.
 Técnica Multi-bandas.

Técnica lingual vs. técnica labial

1. En ambas técnicas, los pacientes refieren incomodidad al inicio del tratamiento, la cual va
disminuyendo gradualmente hasta desaparecer en un período aproximado de un mes.
2. La incomodidad en los pacientes con la técnica lingual se localiza en la lengua, mientras que en los
de la técnica vestibular es en carrillos y área de los labios.
3. La pronunciación de las palabras (el habla) es el problema más severo en pacientes con la técnica
lingual.
4. No se encuentran diferencias significativas entre la masticación y la higiene oral entre ambos
grupos, aunque hay más atrapamiento de comida en los pacientes con la técnica lingual.

Técnica Invisalign

 Está disponible en el mercado una técnica diferente e innovadora para la corrección de


malposiciones dentales que no utiliza el sistema de brackets y arcos para lograr los movimientos
dentales deseados llamada Invisalign o alineación invisible y son indicadas sólo para pacientes que
no tienen problemas de maloclusión severa.
 Estos consisten en una serie de guardas o férulas plásticas fuertes (alineadores) que se fabrican
especialmente para cada paciente, estos son cómodos, invisibles y removibles. Pueden conseguir la
alineación de los dientes sin que el resto de las personas noten el uso de las guardas.
 Esto es muy favorable en el caso de adultos o en los casos en los que ya se haya usado ortodoncia
tradicional pero que posteriormente requieren de un re-tratamiento.

Técnicas de la Aparatología.
 Standart 0° ( Edwaise)
 Roth.
 Alexander.
 Tweed.
 Diamond.

Bracket Estándar y Pre-angulado

Bracket autoligado

Características de los Brackets.


 Originalmente los Brackets eran de Forma Rectangular.
 Brackets de Forma romboidal.
 Presentan una Ranura (slot)
Rectangular u ovalada.

 Base.
 Malla de Adhesión

 Presentan 2 o 4 Aletas


 Bracket normal o Mini bracket

 Marca del Bracket.


 Postes.

Colocación del Bracket al diente


 De acuerdo al eje Longitudinal del diente.

 Altura adecuada. Centrado en el tercio medio.


 Colocación Horizontal adecuada para evitar rotaciones.
 Colocación Vertical
 Para retirarlos (Pinza tira-brackets)
 Hay 2 Tipos de Resinas
Autopolimerizable
Fotopolimerizable (la más recomendada).
 Eliminar el exceso de resina.
 Bondeado completo.

Colocación de las Bandas

× Separadores con Alambre de Latón.


× Separadores Elásticos.
× Punteadora Para Soldar
× Tubos para Bondear.
× Terminación del Bondeado
× Método de Amarre del alambre al Bracket
• Amarre con módulos elásticos y con alambre
•Módulos elásticos o ligadura metálica.

× Colocación de Aparatos hasta 2 molares.


× Características de los tubos de las bandas de los molares
• Tubo Sencillo en Molares Inferiores
• Tubos Dobles en Molares Superiores

× Tubo Doble para Arco Extra-oral

× Gancho del Arco Extra-oral.


× Arco Intra-oral
× Colocación del Arco en el Tubo Doble
× Arco extraoral para distalar molares

Tipos de Tracciones de los Arcos Extraorales


• Cervical ( inferior )
• Occipital ( media )
• Parietal ( Superior )

Arco Extraoral Tracción cervical

Arco Extraoral con tracción occipital

Arco Extraoral tracción Media-alta

Ganchos en J, para Distalar Caninos


Colocación del Arco.

Alambres.
Los alambres utilizados en ortodoncia, están formados en su mayor parte por
aleaciones metálicas, esto es la unión de dos ó más metales.

Alambres utilizados en Ortodoncia


 DISEÑO
 redondo
 Semicircular
 Cuadrado
 Rectangular
 DIAMETRO
 Redondo .08, .010, .012, .014, etc
 Cuadrado .012X.012, .014X.014, etc.
 Rectangular .16X.022, .17X.025, etc.

 COMPOSICIÓN
1. Aleaciones de Acero Inoxidable
2. Aleaciones de Cobalto Cromo
3. Aleaciones de Níquel Titanio
4. Aleaciones de Beta Titanio

• Redondos 012, 014, 016, 018

• Cuadrados 16x16, 18x18


• Rectangulares 16x022, 18x25

Propiedades Físicas de los Alambres.



1.- Carga
2.- Tensión y Deformación
3.- Limite de Elasticidad
4.- Módulo de Elasticidad
5.-Módulo de Resilencia
6.-Tenacidad
7.- Biocompatibilidad

Biocompatibilidad.
• Reúne las características de resistencia a la corrosión, a las manchas y tolerancia tisular con relación a los
metales que componen el alambre.

• El alambre biocompatible es aquel que no se corroe en el medio bucal y que por su gran estabilidad no
libera sustancias que puedan agredir al organismo.
BIOMECANICA DEL TRATAMIENTO DENTARIO

Reacciones Tisulares frente a las fuerzas Oclusales.


Los Órganos dentarios están unidos a los maxilares por una articulación alveolo-dentaria. Esta unión
se realiza por el periodonto de inserción, representado por el cemento, el ligamento periodontal y
el hueso alveolar.

Ligamento Periodontal
• El ligamento periodontal cumple en primer lugar, con la misión de unir el diente a su alvéolo, es
esencialmente el elemento de soporte del diente; pero como complemento, tiene una función muy
compleja como es el que le permite resistir las fuerzas ambientales naturales, derivadas de la
masticación así como también las inducidas artificialmente.
El proceso normal ocurre de la siguiente manera: Cuando la fuerza es aplicada sobre el cemento
dentario, este se disloca en el interior del espacio alveolar, lo que provoca el estiramiento de algunas
fibras periodontales y la compresión de otras. Simultáneamente el liquido que llena los espacios
entre las fibras también es comprimido contra las paredes óseas.

Como su drenaje es hacia fuera del alveolo es lento, el liquido ejerce una resistencia hidráulica al
movimiento dentario.
Las Fibras Periodontales y liquido intersticial actuarán en conjunto, contraponiéndose a las cargas
aplicadas sobre el diente y haciéndolo volver a la posición original.

Reacciones Tisulares frente a las fuerzas Ortodonticas.


 El movimiento dentario ortodóncico es un proceso muy complejo en el cual participan diferentes
factores: mecánicos, celulares, inflamatorios, neurológicos, inmunológicos, que interactúan entre
si con la finalidad de transformar la fuerza aplicada al diente en una respuesta capaz de
desencadenar el movimiento.

Fuerza.
 Con relación al rango del valor de la fuerza aplicada, la mayoría de ellas se encuentra entre los 50 y
los 400 grs. Se consideran ligeras aquellas que son menores de 50 grs. y pesadas las que sobrepasan
los 150 grs.
 Sin embargo, antes de atribuirle algún calificativo se debe considerar el número de dientes incluidos
en el mecanismo ya que no es lo mismo una fuerza de 100 grs para mover un diente que cuando son
cuatro simultáneamente: la superficie de raíz sobre la que va actuar es mucho mayor.
 A ello debe añadirse el tipo de movimiento que se desea conseguir, algunos requieren de mayor
fuerza que otros. Es decir, que al analizar la magnitud de la fuerza a aplicar debe considerarse el
número de dientes incorporados al mecanismo y el tipo de movimiento a realizar.
Dinamómetro Digital.
En todo caso, la magnitud de la "fuerza óptima" depende del
tipo de movimiento que deseamos realizar y del tipo de diente
sobre el cual se aplica. Así, un movimiento de inclinación para
un incisivo está entre los 20 y 30 grs. y para un canino sería
entre 50 y 75 grs. (Fuerzas ligeras).

Para un movimiento de raíz o de traslación puede estar


entre los 120 y 150 grs. siempre dependiendo del tamaño
de la raíz. Por ejemplo, para la extrusión dentaria son 25 a 30
grs. y los intrusivos 15 a 50 grs.

Magnitud de la Fuerza.
 Fuerzas Inocuas.
Son fuerzas de magnitud tan pequeña que son incapaces de provocar algún movimiento ortodóntico.

 Fuerzas Optimas.
Es la fuerza ideal y capaz de producir movimiento ortodóntico, es la que proporciona un movimiento
dentario rápido, sin molestias y sin daño tisular (perdida ósea y resorción radicular).

 Fuerzas Pesadas
Son aquellas que producen gran cantidad de áreas de hialinización en la zona de compresión del
ligamento periodontal. No habrá entonces reabsorción frontal de la lamina dura del alveolo y el
diente se mantendrá inmóvil por un largo periodo de tiempo.
Secuencia De Eventos Provenientes De Una Fuerza Ortodóntica.

 El diente se encuentra en una situación de reposo.


 En el momento en que se inicia la fuerza el diente se disloca en el interior del alveolo, sin embargo
este movimiento es impedido por los ligamentos periodontales distendidos en el lado izq. y
comprimidos del lado derecho, la carga se transfiere para el hueso alveolar. 

 Si la fuerza se mantiene, el diente se aproxima todavía más de la pared alveolar, lo que provoca un
proceso inflamatorio periodontal.
 Las reacciones tisulares locales provocarán la remodelación ósea del alveolo y la consecuente
migración dentaria.

Reacción de las estructuras de soporte del diente ante la aplicación de


fuerzas excesivas o intensas .
Compresión de los vasos sanguíneos en el área de la presión, con paralización de la actividad celular en
la zona impidiendo la resorción del hueso alveolar de manera frontal o directa. y dilatación de
los vasos en el área la de tensión. Se rompen los vasos produciéndose una necrosis. Fenómeno denominado
hialinización del tejido

Diente sometido a carga ortodóntica excesiva. La presión sobre los vasos del ligamento periodontal crea
éxtasis del flujo sanguíneo, la remodelación frontal del alveolo es impedida, pero ocurrirá resorción
minante o resorción ósea a distancia.

Clínicamente podemos afirmar que las fuerzas pesadas


son más patológicas que las suaves y optimas,
ocasionando los siguientes disturbios:.

 Dolor: La sensibilidad será mas grande, con


dificultad para la alimentación y persistencia de
la sintomatología por varias semanas.
 Movilidad Dentaria: Las fuerzas pesadas
inducen al movimiento repentino del diente
después de varios días de inmovilidad,
osteoblastos y fibroblastos del lado de la tensión no logran producir tejido a tiempo .
 Reacciones pulpares: Entre mas fuerza se aplica puede ocasionar disturbios
circulatorios mas frecuentes, como congestión o dilatación de los vasos sanguíneos inflamación
pulpar y atrofia
 Alteraciones Radiculares y apical.
El cuadro que se presenta mas frecuentemente
como resultado de fuerzas excesivas del
movimiento dentario es la pérdida del ápice
radicular, sobre todo en movimientos de
Intrusión prolongados.

Aplicación De Las Fuerzas Ortodónticas.


 Fuerzas Continuas:
Son las fuerzas características de los aparatos fijos. Surgen en el momento en que el dispositivo
que aplica la fuerza es instalado y su acción persiste por varios días de forma continua.
Debido generalmente a la migración dentaria.
 Fuerzas Intermitentes
Son fuerzas aplicadas por aparatos removibles por eso su intensidad varía entre el valor deseado
y la ausencia total de presión. Por ejemplo es el aparato extrabucal de uso nocturno que el
paciente usa durante 12 horas y las otras 12 horas las pasa sin ninguna fuerza ortodóntica.

Principios Biomecánicos (conceptos Basicos).


 Fuerza :
Se define como la acción de un cuerpo sobre otro, en nuestro caso, la acción de un dispositivo
mecánico (alambre, elástico etc.) sobre dientes o huesos faciales.
 Cuerpo:
Todo cuerpo tiene un punto conocido como centro de Masa, este punto, como su nombre lo
dice es el punto central de la masa de este objeto cuando está libre de cualquier influencia.
 Centro de rotación o fulcro (Cr).
Es un punto alrededor del cual el cuerpo rota o sea se inclina y contrariamente al centro de
resistencia, puede ser cambiado, dependiendo de la forma como se aplique la fuerza externa.

 Momento de la fuerza (M).


El momento de una fuerza respecto a un punto fijo es una medida de la tendencia de dicha fuerza
de rotar o inclinar un cuerpo alrededor de ese punto. Cuando la línea de acción de una fuerza
pasa distante del centro de resistencia genera una tendencia de rotación, lo que
hace que el movimiento producido sea una combinación de rotación y translación.
 Cupla.
Cuando se aplican dos fuerzas iguales y opuestas que no están en la misma línea de acción ,
estamos generando un momento puro o una cupla y estas fuerzas tienden a girar el diente
alrededor de su centro de resistencia.
 Tipos de Movimiento Dentario.

 Inclinación Descontrolada
 Inclinación Controlada
 Traslación
 Corrección Radicular
 Movimientos Verticales; Intrusión Extrusón.

Cuando se trata de realizar movimientos ortodóncicos debemos considerar que ellos pueden ser realizados
en diferentes direcciones, debido precisamente a la naturaleza del mecanismo que los une al hueso
alveolar, pudiendo ir desde los más simples a los más complejos

 Inclinación Descontrolada.
Es el tipo de movimiento dentario mas fácil de obtener por el profesional.
También se denomina movimiento pendular y se origina al sumarse la acción
de una fuerza simple aplicada distante del centro de rotación y del momento
de rotación resultante de una fuerza.
En este caso el diente gira alrededor de un centro de rotación que se ubica
apical a su centro de resistencia. Se produce cuando se ejerce una fuerza simple
en su corona que hace que ella se mueva en la dirección de la fuerza y la raíz
en sentido contrario y se establecen áreas de presión y tensión a lo largo de la raíz con las
consiguientes resorciones y aposiciones óseas respectivamente.
Las inclinaciones descontroladas en la dirección mesio-distal
pueden ocasionar la presión del ápice radicular en dientes
vecinos, lo que provocaría también RESORCION de la raíz.

 Inclinación Controlada.
• En este tipo de Inclinación el ortodoncista mueve todo el diente, manteniendo el ápice radicular
inmóvil. Por tanto, el fulcro del movimiento dentario coincide con el final de la raíz. Este tipo de
movimiento es necesario cuando la corona esta mal posicionada pero la raíz se encuentra en buena
posición.
• Este movimiento se necesita específicamente cuando lo que está mal posicionado es la corona
y queremos evitar la migración (vestibular o lingual) de la raíz.

 Movimiento de traslación pura.


• Se considera como "movimiento en masa o cuerpo cuando el diente se desplaza en su totalidad
de manera uniforme, y se produce si se aplica una fuerza simple que pase por el centro de
resistencia. Todos los puntos del diente se desplazan a igual distancia y en la misma dirección

• Movimiento de Traslación o movimiento de cuerpo es aquel desplazamiento en el que el diente


no sufre alteración de su eje longitudinal.

 Corrección Radicular:
• Es el movimiento de elección para promover el cambio del eje longitudinal del diente, sin alterar
la posición del borde incisal.
 Movimientos verticales: extrusión e intrusión.
Se consideran dos tipos de movimientos verticales: intrusión y extrusión y representan los
movimientos de translación en el plano vertical. Son esencialmente movimientos en masa.

× Movimiento de Extrusión
El extrusivo puro, es el movimiento del diente en la misma dirección de su erupción y su centro
de rotación descansa en el infinito. Como en la vía que va a recorrer no hay tejido óseo, no se realiza
resorción alguna, a menos que la forma de la raíz sea ondulada, pero siempre será en poca
proporción.
× Movimiento de Intrusión.

Movimiento intrusivo puro es el opuesto: mueve el diente verticalmente dentro de su alvéolo


estimulando la resorción ósea, los cambios óseos incluyen: resorción en el área apical del
alvéolo, y la aposición tiene un papel menor.

 Resortes para mesializar y distalizar dientes.

Fases de tratamiento Ortodóntico


1. Nivelación y Corrección de malposiciones
Dentales ( si es necesario se realiza Stripping).
2. Retraccion de Caninos.
 Colocación de minitornillo para tracción de
dientes.
 Tracción de caninos con elásticos
3. Retracción de segmentos.
4. Corrección de la Oclusión.
COORDINACION DE ARCOS
Superior contiene al inferior, modelos de arcos ideales.

C orrección Periodontal.
 Resorción gingival
 Recesión gingival
 Hiplerplasia gingival (Gingivoplastiaa)
 Corrección Protésica
 Blanqueamiento Dental
 Restauración Dental
 Carillas de Porcelana
 Implantes Dentales (Agenesia de Incisivos Laterales superiores)

Retención

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